Задача 16 Эталон ответа
 Скачать 14.09 Kb.
|
|
Задача № 16 Эталон ответа 1.Опухоли яичников представляют собой объемные образования, растущие из ткани яичника. Часто встречающееся заболевание: стоит на втором месте среди новообразований женских половых органов. Опухоли яичников могут быть доброкачественными и злокачественными (рак), доброкачественные опухоли с течением времени могут озлокачествляться (вторичный рак ), что может приводить к неблагоприятному прогнозу. Опухоли яичников наблюдаются в различные возрастные периоды жизни женщин и составляют 8% всех гинекологических заболеваний. Существует проблема ранней диагностики опухолей яичников, так как они могут протекать бессимптомно. К ранним симптомам опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных) относятся: болевые ощущения, обозначаемыми больными лишь как "потягивание" в нижних отделах живота, преимущественно односторонние, или чувство тяжести внизу живота. Могут быть постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье. Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы. К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки. Опухоли яичников, особенно злокачественные, сопровождаются такими симптомами, как ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, похудание, вздутие кишечника, накопление асцита. По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка. Для выявления опухолей яичников проводится бимануальное исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ крови на опухолевые маркеры, компьютерная томография, диагностическая лапароскопия, биопсия опухоли с последующим исследованием биоптата. Основной метод лечения – оперативное, при озлокачествлении и метастазировании опухоли дополнительно используется химиотерапия. 2.Тактика сестринской помощи заключается в следующем: срочно по телефону или через третье лицо вызвать врача в приемный покой, лаборанта; уложить пациентку на кушетку (каталку) для придания удобного положения, переодеть; измерить АД, температуру, подсчитать пульс с целью контроля за состоянием пациентки; провести беседу с целью психологической поддержки; подготовить пациентку и все необходимое для осмотра врача; выполнять назначения врача по обследованию и подготовке к экстренной операции, так как перекрут ножки опухоли яичника является показанием для оперативного лечения. 3.Бимануальное исследование проводят с целью определения положения, величины, формы, консистенции, подвижности и болезненности матки, а также для исследования придатков матки, т. е. маточных труб и яичников. Неизмененные маточные трубы обычно не пальпируются, яичники могут прощупываться в виде небольших овоидных образований. Бимануальное исследование позволяет выявить патологические процессы в области брюшины, клетчатки и связок малого таза. Перед исследованием пациентка должна опорожнить мочевой пузырь (или медицинская сестра выводит мочу катетером, сразу набирая ее для общего анализа мочи, так как больная поступает в экстренном порядке). Медицинская сестра укладывает женщину на гинекологическое кресло, предварительно положив на него пеленку (салфетку), информирует пациентку о предстоящей манипуляции. |