Двигательная функция. Задача 2 Верхние конечности атрофированы, рефлексы в них угнетены, сила значительно снижена, тонус понижен
 Скачать 43.5 Kb.
|
|
Задача 1 У пациента выраженная атрофия дистальных отделов ног. Сила в стопах ослаблена. Отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы. Жгучие боли в стопах, объективно – болевая гипестезия в стопах и голенях до уровня коленных суставов. Какие структуры нервной системы поражены? Вид двигательных нарушений? Задача 2 Верхние конечности атрофированы, рефлексы в них угнетены, сила значительно снижена, тонус понижен. Сила в ногах ослаблена, рефлексы высокие, вызываются рефлексы Гордона, Шеффера, Оппенгейма, Бабинского. Назовите вид двигательных расстройств в руках и ногах. Определите, где находится очаг поражения. Задача 3 Сила в руках снижена, кисти атрофичны. Наблюдаются фасцикулярные подергивания в области плечевого пояса. Движения в руках, особенно в дистальных отделах ограничены, тонус повышен, рефлексы высокие. В ногах сила сохранена. Сухожильные рефлексы повышены. Язык истончен, на боковых поверхностях его видны фасцикуляции. Мягкое небо асимметрично, с трудом проглатывается пища. Какие структуры нервной системы повреждены? Как обозначить имеющийся синдром? Задача 4 Больной жалуется на слабость правой ноги, правой руки. Болен 2 года, когда появилась слабость правой кисти. Через 6 месяцев стала слабеть правая стопа, появилось онемение в левой ноге. Объективно: энофтальм справа, справа узкий зрачок, справа узкая глазная щель. Справа отсутствует рефлекс с трицепса, снижен карпорадиальный рефлекс. Слева рефлексы с верхних конечностей живые. Брюшные рефлексы справа отсутствуют, слева живые. Рефлексы с нижних конечностей – справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского. Грубо расстроено мышечно – суставное чувство в правой ноге. Слева в ноге болевая и температурная гипестезия. Укажите, где находится очаг поражения. Вид двигательных нарушений? Задача 5 У больного нижний парапарез, тонус в ногах повышен. Сухожильные рефлексы в ногах высокие. С обеих сторон определяются патологические симптомы Оппенгейма, Россолимо, Бабинского. Верхние брюшные рефлексы сохранены, средние и нижние отсутствуют. Анестезия по проводниковому типу с уровня пупка. При позывах на мочеиспускание больной не в состоянии долго удерживать мочу. Определите уровень поражения, характер двигательных нарушений. Задача 6 Справа узкая глазная щель, энофтальм, миоз. Стреляющие боли в правой руке, наиболее интенсивные в области 4-5 пальцев. Гипотрофия мышц правой кисти. Справа снижен разгибательно – локтевой и карпорадиальные рефлексы. С этой же стороны отсутствуют брюшные рефлексы. Сила в правой ноге ослаблена, рефлексы высокие, определяются стопные патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Расстроено мышечно – суставное чувство в пальцах правой стопы и в голеностопном суставе. Слева определяется ослабление болевого и температурного чувства по проводниковому типу с уровня ключицы. Определите уровень поражения нервной системы, характер двигательных расстройств в конечностях. Задача 7 Больной жалуется на периодически возникающие судорожные подергивания в левой кисти. Иногда они сопровождаются онемением кисти, особенно большого пальца. Одновременно возникает онемение и легкое подергивание мышц лица слева. Неделю назад у больного ночью во сне возник общий судорожный припадок. После припадка в течение часа отмечалась слабость в левой кисти. Объективно: слева в руке и ноге оживлены сухожильные рефлексы. Где находится очаг поражения? Вид двигательных нарушений? Задача 8 Больной жалуется на слабость в правой ноге. При ходьбе стал «подволакивать» правую ногу. Чувствительность сохранена. При осмотре: правая нога на уровне середины голени и середины бедра тоньше на 3 см. Тонус мышц в правой ноге снижен. Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов) справа ниже, чем слева. Где находится очаг? Вид двигательных нарушений? Задача 9 У больного слабость в правой руке. Тонус мышц в правой руке снижен. Имеется гипотрофия мышц плеча и предплечья. Сухожильные рефлексы в правой руке снижены. Чувствительных расстройств нет. Где находится очаг поражения? Вид двигательных нарушений? Задача 10 У больного слабость в правой ноге. При ходьбе нога подворачивается. Тонус мышц повышен с феноменом «складного ножа». Коленный и ахилов рефлекс справа выше, чем слева. Определяется рефлекс Россолимо справа. Снижена болевая и тактильная чувствительность на левой ноге и туловище слева с уровня пупка. Где очаг? Вид двигательных нарушений? Задача 11 У больного слабость четырехглавой мышцы бедра справа. Мышца атрофирована. На передней поверхности бедра справа имеется гипестезия болевая и температурная. Коленный рефлекс справа не вызывается. Какая нервная структура поражена? Вид двигательных нарушений? Задача 12 У больного пароксизмально наступает тоническое сокращение правой кисти, которое постепенно распространяется на всю руку, а затем на мышцы лица и правой ноги. Иногда больной вслед за этим теряет сознание. Где находится очаг? Вид двигательных нарушений? Задача 13 Больной жалуется на выраженную слабость в ногах, сильнее в левой. Мышцы ног атрофированы, тонус их снижен. Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов) слева не вызываются, справа очень низкие. При поколачивании молотком или ладонью по четырехглавой, икроножной мышцам появляются сокращение отдельных мышечных пучков. У больного недержание мочи и кала. Болевая и тактильная гипестезия в аногенитальной зоне и по внутренней поверхности бедер. Где очаг? Характер двигательных расстройств? Задача 14 Больной жалуется на слабость в правой руке и ноге. Ходит с трудом, подволакивая правую ногу. Тонус мышц в правых конечностях повышен с феноменом «складного ножа». Сухожильные рефлексы на правой руке и правой ноге повышены. Брюшные рефлексы справа не вызываются. Определяются симптомы Бабинского и Россолимо справа. Болевая и температурная чувствительность на правой половине тела, включая лицо, снижена. Характер двигательных расстройств? Возможный очаг поражения? Задача 15 Больной жалуется на онемение в левой ноге до уровня паха, неловкость при ходьбе в правой ноге. Болен 1 год. Появилась и стала нарастать слабость в правой ноге и онемение в левой ступне. В настоящее время онемение поднялось до уровня паха. Объективно: Грубые расстройства мышечно–суставного, частично тактильного чувства в пальцах правой стопы, на голени, в коленном суставе. Центральный парез правой ноги. Слева в ноге – болевая и температурная гипестезия до уровня паха. Локализация процесса? Назвать синдром по автору? Задача 16 У больного нижний парапарез, тонус в ногах повышен. Сухожильные рефлексы в ногах высокие. С обеих сторон определяются патологические симптомы Оппенгейма, Россолимо, Бабинского. Верхние брюшные рефлексы сохранены, средние и нижние отсутствуют. Анестезия по проводниковому типу с уровня пупка. При позывах на мочеиспускание больной не в состоянии долго удерживать мочу. Определите уровень поражения, характер двигательных нарушений. Задача 17 Справа узкая глазная щель, энофтальм, миоз. Стреляющие боли в правой руке, наиболее интенсивные в области 4-5 пальцев. Гипотрофия мышц правой кисти. Справа снижен разгибательно – локтевой и карпорадиальные рефлексы. С этой же стороны отсутствуют брюшные рефлексы. Сила в правой ноге ослаблена, рефлексы высокие, определяются стопные патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Расстроено мышечно – суставное чувство в пальцах правой стопы и в голеностопном суставе. Слева определяется ослабление болевого и температурного чувства по проводниковому типу с уровня ключицы. Определите уровень поражения нервной системы, характер двигательных расстройств в конечностях. |