Задача 3 в пробирке находится жидкость для анализа
 Скачать 41.49 Kb.
|
|
Задача 2 В одной из 2 пробирок находится неполноценный белок .Ответ: Если реакция Адамкевича на триптофан отрицательная, то белок неполноценен. На циклические аминокислоты – реакция Паули. На серосодержащие аминокислоты- реакция с нитропруссидином натрия. Задача 3 В пробирке находится жидкость для анализа Ответ: Биуретовая реакция. Реакция Фелинга или Молиша. Реакция с молибденовым реактивом. Задача 4 В пробирке находится белок. Ответ: Пурины- серебряная проба, фосфорные кислоты- реакция с молибденовым реактивом, пентозы- реакция Фелинга.Чтобы доказать,что это белок, необходимо провести биуретовую реакцию. Задача 6 При проведении качественных реакций с раствором белка установлено, что реакция Шульце-Расспайля положительная, реакция Миллона - отрицательная. Ответ:Белок - полноценный, так как реакция Шульце-Расспайля, на триптофан, положительная, а реакция Миллона, на тирозин, отрицательная. Триптофан в свою очередь входит в 8 незаменимых аминокислот, а тирозин-нет. Задача 7 При проведении качественных реакций с раствором белка установлено, что реакция Молиша положительная, реакция Адамкевича отрицательная. Ответ: Сложный белок-гликопротеиды, так как реакция Молиша, на углеводы, положительная, белок неполноценный, так как реакция Адамкевича, на триптофан, отрицательная. Задача 8 Какие качественные реакции надо провести, чтобы установить, что в растворе находится белок? ОтветЧтобы установить, что в растворе находится белок надо провести - биуретовую и нингидриновую (она специфична также для всех природных белков и полипептидов и открывает альфа-аминокислоты, которые содержатся в их составе)реакцию.(стр.5 практикум(белая)) Чтобы установить, что в составе есть метионин проводят-реакцию Фоля(на содержание серосодержащих аминокислот(стр.6),метод основан на способности серосодержащих аминокислот в щелочной среде при нагревании образовывать сульдид Na,который с плюмбитом Na даст черный осадок сульфида свинца),триптофан-реакция Мульдера( ксантопротеиновая) (на циклические аминоксилоты-триптофан,фенилаланин,тирозин,метод основан на способности ароматических образовывать при взаимодействии с концентрированной HNO3 динитропроизводные соединения желтого цвета,которые в щелочной среде переходят в хиноидные структуры оранжевого цвета.), гистидин-диазореакция Паули на циклические аминокислоты(метод основан на способности гистидина,триптофана и тирозина диазобензолсульфокислотой образовывать окрашенные в оранжево-красный цвет азосоединения.)аргинин-реакция Сакагучи с гипобромитом(метод основан на способности гуанидиновой группы аргинина в присутсвии щелочи давать красное окрашивание с гипобромитом и альфа-нафтолом),тирозин-реакция Мульдера(метод основан на способности ароматических аминокислотобразовывать при взаимодействии с концентрированной HNO3 динитропроизводные соединения желтого цвета,которые в щелочной среде переходят в хиноидные структуры оранжевого цвета.) Полноценность белка можно провести с помощью реакций на метионин(реакция Фоля),триптофан(реакция Мульдера),если одна из этих реакций даст положительный результат-то белок считается полноценным,т.к.содержит хоть одну из незаменимых аминокислот в составе белка. К незаменимым аминокислотам относится-триптофан,фенилаланин,лизин,валин,треонин,метионин,лейцин,изолейцин. Задача 10 При проведении качественных реакций с гидролизатом белка выяснилось:реакция Фелинга положительная,реакция с молибденовым реактивом отрицательная,серебряная проба отрицательная. Ответ:Реакция Фелинга проводится для определения пентозы в составе белка(под влиянием серной кислоты из углеводов образуется оксиметилфурфура,который реагируя с альфа-нафтолом,дает окрашенное комплексное соединение). С молибденовым реактивом-на открытие фосфорной кислоты в составе белка(при кипячении в присутствии азотной кислоты происходитобразование фосфорномолибденовокислого аммония желтого цвета,выпадающего в последствии в осадок. Серебряная проба-на пуриновые основания(в щелочной среде происходит образование серебряных соединений пуриновых оснований,имеющих бурый цвет.) Если реакция Фелинга дала положительную реакцию-это значит,что в составе белка есть пентоза,а отрицательная реакция молибденовой и серебряной реакции свидетельствует,что фосфорной кислоты и пуринового основания,открывающихся при этих реакциях нету.Значит данный белок относится к классу сложных белков-гликопротеидов. Эти качественные реакции используются для открытия-пентозы,фосфорной кислоты и пуриновых оснований. Полноценность белка можно определить проделав реакции-Мульдера(триптофан,фенилаланин),реакция Шульце-Распайля и реакция Адамкевича(на триптофан),диазореакция Паули(триптофан),если одна из этих реакций даст положительный результат,то можно судить о полноценности белка,т.к.в его состав входит одна из незаменимых аминокислот. К незаменимым аминокислотам относится-триптофан,фенилаланин,лизин,валин,треонин,метионин,лейцин,изолейцин. Задача 14 В 5 пробирках находится белок. В 1 пробирку добавили мочевину, Ответ:В 1 пробирке – дегидратация белка, во 2- нейтрализуется заряд, в 3- нейтрализуется заряд, в 4- дегидратация белка и нейтрализуется заряд, в 5 - дегидратация белка Задача16В больницу доставлен двухлетний ребенок. Ответ.Предположить можно о заболевании фенилкетонурии. Т.к. возраст ребенка 2 года, необходимые анализы: скрининг-тест на ФКУ – исследование капли крови; анализ мочи на наличие продуктов распада фенилаланина; также необходимо исследование плазмы крови. Лечение: должно проходить в виде диеты с очень низким содержанием фенилаланина. При достижении 6-тилетнего возраста эту диету можно отменить. Исключение из диеты молока, продуктов животного происхождения, назначают белковые гидролизаты (цимогран, лефанолак, берлофен, гипофенат), назначение замещающей терапии (препарат фенил-фри) Задача 17 При обследовании работников объединения «Химчистка» у одной из работниц было обнаружено увеличение активности АЛТ в крови в 5,7, а АСТ в 1,5 раза. Ответ. При остром токсическом гепатите увеличивается активность АЛТ и АСТ; АЛТ увеличивается выше, чем АСТ. Наблюдается потемнение мочи, обесцвечивание кала. Дополнительные анализы: -Исследование на активность АЛТ, АСТ -Исследование на количество билирубина -отклонения от нормы белково-осадочных проб -нарушения выработки печенью фибриногена, протромбина, VII, Vфакторов свертывания крови. Задача 18 Длительное использование разобщающегося агента 2-4 динитрофенола ОТВЕТ:Динитрофенол (NO2)2C6H3OHмощный жиросжигатель.подавляет активность АДФ и прекращает синтез АТФ,то есть нет энэргии нет жизни.Употребление ДНФ приводитк нарушении клеточного дыхания,из за чего повышается температура тела,давление,идетодышка,вызывает болезни почек,в 1% случае ДНФ вызывает развитие катаракты глаза.ДНФ очень высокотоксичен,вещество в наст вермя применяется как яд для насекомых. Задача19 Во время пожара из дома вынесен пострадавший который не имел ожогов но находился в бессознательном состоянии.С большим трудом удалось вернуть его к жизни……………….и тд ОТВЕТ:Острое отравление угарным газом.Можно провести лабораторное исследование для определенияпричины данного состояния МЕТОД СТОКСА:представляет собой 2% раствор винно сернокислой закиси железа в 2-3% виннокаменной кислоте.перед употреблением к нему прибавляют аммиак до растворения появляющегося сначала осадка. Р.Стокса служит для восстановления оксигемоглобина.Он наиболее мягкий и быстродействующий.т е дейст мгновенно. Нужно вывести человека на свежий воздух.Определить степень отравления .Поднести к носу ватку пропитанную нашатырным спиртом если человек в бессознательном состоянии,растеретьгрудь,сделатьиньекциикордиамина,кофеина эфедрина(по 2 ампулы) При необходимости перейти к искустдыханию а при остановке сердца к непрямому массажу. Задача 20 Больной поступивший в приемное отделение больницы жаловался на боли за грудиной жжение в области грудной клетки и плохое самочувствие ………………………….и тд ОТВЕТ: Диагноз-Инфаркт миокарда сердца.АСТ в норме 50-60,если оно повышено приводит к сердечному повреждению сердечных мышц. Дополнительные биохим показатели: ЛПНП-липопротеины низкой плотности есл и выше нормы(для мужчин — 2,25—4,82 ммоль/л,для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.)происходит атеросклероз. ЛПВП-Липопротеины высокой плотности- атэросклерозсерд сосуд забол., КФК Задача 21 Гипертиреоз - синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и понижение уровня: ТТГ Причины симптомов: наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи тиреоидные гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции В норме: Т3 свободный- норма 3.1-6,8 ммоль Т3 общий- норма 1.3-3,1 ммоль Т4 свободный - норма 12-22 ммоль Т4 общий- норма 66-181 ммоль ТТГ -норма 0,27-4,2 мМЕ\л патогенез Задача 22 Галактоземия у детей – это заболевание, относящееся к группе нарушений обмена углеводов наследственного характера. Тип наследования данного заболевания – аутосомно-рецессивный. Встречается с частотой 1:20000. Причина галактаземии у детей – дефект фермента, называющегося галактозо–1-фосфатуридилтрансфераза, необходимого для трансформации галактозы в глюкозу, галактокиназы и уридиндифосфат-глюкоза-4-эпимеразы Для того, чтобы диагностика галактоземии у детей была максимально точная, проводят следующие диагностические методы: исследование биохимических параметров крови (глюкоза, галактоза); определение содержания галактозы в крови; микробиологический тест (при этом используют Д73 штамм кишечной палочки); исследование в эритроцитах галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы («золотой стандарт»); галактозооксидазная реакция; хроматографический анализ биологических жидкостей. Анализы мочи. Содержание галактозы в крови увеличивается до 0,8 г/л. В биохимическом анализе крови может повышаться содержание неконъюгированного билирубина, а в дальнейшем увеличиваются показатели конъюгированного билирубина. Анализы крови. Может отмечаться повышенный уровень галактозы в моче (определяется хроматографическим методом). В анализах мочи также определяется альбуминурия, аминоацидурия. При соблюдении диеты с исключением лактозы, альбуминурия исчезает. Генетическое тестирование. Проводится генотипирование 9-й хромосомы с целью выявления мутации, характерной для классической формы галактоземии. Типичной для белого населения является мутация Q188R, для чернокожих - S135L. Тест всасывания D-ксилозы. Тест заключается в определении содержания D -ксилозы в моче и сыворотке крови после приема внутрь 25 г D –ксилозы. Уменьшение выделения D-ксилозы с мочой менее 5 г за 5 ч и/или снижение содержания D-ксилозы в сыворотке крови менее 2 ммоль/л через 90 мин после ее приема свидетельствуют о нарушениях всасывания углеводов. Проба с нагрузкой смесью глюкозы и галактозы. Если у больного выявляются признаки непереносимости углеводов (клинические данные, результаты теста с D-ксилозой), следует проводить дополнительные лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие дефицита дисахаридаз (лактазы и сахаразы) или недостаточности всасывания глюкозы и галактозы. Питание при галактоземии у детей Пожизненное исключение из рациона продуктов, содержащих галактозу и лактозу. Необходимо полностью исключить из рациона больного любой вид молока (в том числе женское, коровье, козье, детские молочные смеси и др.) и все молочные продукты, а также тщательно избегать употребления тех продуктов, куда они могут добавляться (хлеб, выпечка, карамель, сладости, маргарины и т.п). Запрещается также использование низколактозных молока и смесей. Ряд продуктов растительного происхождения содержит олигосахариды — галактозиды (раффинозу, стахиозу), животного происхождения — нуклеопротеины, которые могут быть потенциальными источниками галактозы. Для лечения больных галактоземией используются специализированные смеси на основе изолята соевого белка, гидролизата казеина, безлактозные казеинпредоминантные молочные смеси. Лечебными продуктами первоочередного выбора для больных первого года жизни с галактоземией являются смеси на основе изолята соевого белка. В современных смесях, созданных на основе изолята соевого белка, растительные галактозиды полностью отсутствуют, поэтому им отдается предпочтение при назначении лечебной диеты. С 4-х месячного возраста рацион больного с галактоземи ей расширяют за счет фруктовых и ягодных соков Задача 52.Больной жалуется на отрыжку, тяжесть после принятия пищи в области эпигастрия. Молочная кислота обнаруживается в желудочном соке при раке желудка, которая сопровождается ахлоргидрией и задержкой эвакуацией пищи. Вследствие этого у таких больных желудочный сок носит застойный характер, наблюдается брожение углеводов с образованием молочной кислоты. Для подтверждения диагноза можно дополнительно провести реакцию Петенгоферра, наличие крови в желудочном соке. Ахлоргидрия- отсутствие свободной НСL, общая кислотность снижена. При отсутствии соляной кислоты желудочный сок приобретает желтоватый цвет. Желтоватый цвет обусловлен наличием билирубина (желчный пигмент), который при отсутствии НСL не может окисляться в биливердин. Задача 53 Больной отмечает тяжесть и чувство полноты в подложечной области, поносы. Определение кислотности желудочного сока в одной пробе. Метод основан на определении кислотных веществ желудочного сока путем титрования их раствором NaOH с использованием двух разных индикаторов :- диметиламиноазобензола (имеющего зону перехода окраски при рН= 2.3- 4.2) и фенолфталеина (имеющего зону перехода окраски при рН= 8.2- 10.0). По изменению окраски (от красной и оранжевой ) индикатора – диметиламиноазобензола определяется свободная НСL, а по переходу окраски фенолфталеина (от бесцветной к розовой )- общая кислотность желудочного сока. Ахлоргидрия – отсутствие свободной НСL, общая кислотность снижена. Запах сероводорода вызван летучими жирными кислотами и усилением окисления жирных кислот микроорганизмами. Причиной появления летучих жирных кислот является понижение кислотности желудочного сока или полное отсутствие соляной кислоты. При отсутствии соляной кислоты желудочный сок приобретает желтоватый цвет. Желтоватый цвет обусловлен наличием билирубина (желчный пигмент), который при отсутствии НСL не может окисляться в биливердин. Задача54 Больной жалуется на резкие боли в области желудка, качественная реакция на кровь при исследованиях желудочного содержимого положительная, общая кислотность равна 90. Ответ: 1) на странице 75(белый практикум по биохимии). Гиперхлоргидрия – увеличение содержания общей кислотности и свободной HCL. Наблюдается при, язвенной болезни желудка. 2) на странице 19(белый практикум по биохимии) В основе качественной реакции на кровь лежит бензидиновая проба - обнаружение крови в моче, кале, содержимом желудка при помощи бензидинового реактива. Ход определения: В пробирку наливают 5 капель разведенного в 5000 раз раствора кров, прибавляют 1 каплю насыщенного бензидина в концентрированной уксусной кислоте (или 0,2 % спиртовой раствор бензидина), 1 каплю 3% раствора пероксида водорода и перемешивают. Появляется синее окрашивание, при стоянии переходящее в коричневую окраску. Химизм: Гемоглобин, обладая свойствами пероксидазы, разрушает H2O2 на атомарный кислород и H2.Атомарный кислород является сильным окислителем и окисляет бензидин. 3) На странице 76(белый практикум по биохимии). Метод основан на определении кислых веществ желудочного сока путем титрования их раствором NaOH с использованием двух разных индикаторов: диметиламиноазобензола и фенолфталеина. По изменению окраски индикатора –диметиламиноазобензола (от красной и оранжевой) определяется свободная HCL, а по переходу окраски фенолфталеина(от бесцветной к розовой) – общая кислотность желудочного сока. Задача 55 При титровании 5 мл желудочного сока на нейтрализацию свободной соляной кислоты пошло 2,5 мл 0,1 и NaOH, объем В 3 мл, на нейтрализацию всех кисло-реагирующих веществ ушло 4,5 мл. Ответ: 1) на странице 76(белый практикум по биохимии) Объем А равен 2,5 мл, объем В равен 3 мл, объем С равен 4,5 мл. Объем Ах20=2,5х20=50(свободная HCL в 100 мл желудочного сока) Объем Сх20=4,5х20=90(общая кислотность желудочного сока) Объем  -Ах20= (связанная HCL в 100 мл желудочного сока)2)Повышение свободной HCL и общей кислотности, а связанная HCL в норме. Наблюдается состояние гиперхлоргидрии 3) на странице 19 и 108(белый практикум по биохимии) Патологические составные части желудочного сока: кровь. Можно определить с помощью качественных реакции на кровь: -Бензидиновой пробы: Ход определения: В пробирку наливают 5 капель разведенного в 5000 раз раствора кров, прибавляют 1 каплю насыщенного бензидина в концентрированной уксусной кислоте (или 0,2 % спиртовой раствор бензидина), 1 каплю 3% раствора пероксида водорода и перемешивают. Появляется синее окрашивание, при стоянии переходящее в коричневую окраску. Химизм: Гемоглобин, обладая свойствами пероксидазы, разрушает H2O2 на атомарный кислород и H2.Атомарный кислород является сильным окислителем и окисляет бензидин -Реакции с пирамидоном: Ход определения: В пробирку вносят 10 капель мочи 5% спиртового раствора пирамидона, 2 капли ледяной уксусной кислоты и 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода. Появляется фиолетовое окрашивание. Задача 56 Больной на диете с низким содержанием белка. 1. Норме не соответствует, так как норма 3,3 – 8,3 ммоль/л. 2. Так как больной на диете с низким содержанием белка усиливается катаболизм белков ткани и уровень мочевины повышается. Продолжительное увеличение содержания мочевины в сыворотке крови выше 8,3 ммоль/л следует расценивать как проявление почечной недостаточности. Повышение концентрации мочевины в крови наиболее часто возникает в результате нарушения выделительной функции почек. Почечную (ретенционную) азотемию могут вызвать следующие формы патологии. Острые и хронические гломерулонефриты; при остром гломерулонефрите повышение концентрации мочевины возникает редко и, как правило, оно кратковременное; при хроническом гломерулонефрите содержание мочевины может колебаться, повышаясь при обострении процесса и снижаясь при его затухании. Хронические пиелонефриты; повышение концентрации мочевины у этих больных зависит от выраженности нефросклероза и воспалительного процесса в почках. Нефросклерозы, вызванные отравлениями солями ртути, гликолями, дихлорэтаном, другими токсическими веществами. Синдром длительного сдавливания (размозжения); концентрация мочевины в крови бывает очень высокой, что объясняется сочетанием задержки выведения мочевины с повышенным распадом белков. Артериальная гипертензия со злокачественным течением. Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулёз почки. Амилоидный или амилоидно-липоидный нефроз; повышение мочевины в крови у таких больных наблюдают только на поздних стадиях заболевания. Острая почечная недостаточность (ОПН); концентрация мочевина крови нередко достигает очень высоких значений - 133,2-149,8 ммоль/л. Важное значение имеется величина нарастания уровня мочевины у больных с ОПН. Так, при неосложнённых случаях концентрация мочевины в крови возрастает на 5-10 ммоль/л/сут, а при наличии инфекции или обширной травмы она повышается на 25 ммоль/л/сут. 3. Провести биохимию крови, общий белок. Если обнаружен метгемоглобин , то возможно распад ткани, опухоль. Если ЛДГ4– почки. Задача 57 В исследуемой сывороточной крови количество креатина 1,2 ммоль/л. 1. Норме не соответствует. Норма креатина: у муж 0,013 - 0,053 ммоль/л, у жен 0,027 – 0,071 ммоль/л. 2. Повышение уровня креатина в крови (гиперкреатинемия) наблюдается как при избыточном его поступлении с пищей, так и при состояниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ или выделением эндогенного креатина - при заболеваниях мышечной системы, кишечной непроходимости, поражениях печени и почек, ревматоидном артрите, сахарном диабете, повышенной функции щитовидной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, сердечно-сосудистой недостаточности, при тяжелой мышечной работе, при повреждении мышечной ткани. При высокой концентрации креатина в плазме крови (свыше 120 мкмоль/л) он начинает выделяться с мочой (креатинурия). Большие количества креатина в крови и в моче обнаруживаются при некоторых патологических процессах: мышечной дистрофии (обменных нарушениях в мышечной ткани), снижении тонуса мышц, воспалении мышц (миозитах). Физиологическаякреатинурия (это входит в понятие нормы) нередко наблюдается у детей, у женщин в период беременности или кормления ребенка грудью, при избыточном употреблении мяса, рыбы, печени. 3. Биохимия крови, общий белок, КФК. Задача 61 У больного содержание глюкозы в крови 4.6 ммоль\л,в моче обнаруживается глюкоза. Содержание глюкозы 4.4 ммоль/л соответствует норме(3.4-5.6 ммоль/л) Появление глюкозы в моче - глюкозурия, причиной глюкозурии в данном случае является нарушение функции транспортных белков (имеются особые вещества типа флоридзина,которые избирптельно ингибируют действие транспортных веществ) Методы определения содержания глюкозы в крови: Ортотолуидиновый метод определения глюкозы Определение почечного порога и указать норму Патогенез глюкозурии Определение с помощью индикаторных тест- полосок,когда после нанесения капельки крови на индикаторную зону возникает окрашивание,интенсивность которого сравнивают с одним из участков цветной гаммы шкалы нанесенных на поверхности,где хранятся сами полоски.Это полуколичественное определение содержания глюкозы. Для объективизации оценки результатов при использовании методов « сухой» химии применяют «глюкометры».Выпускаемые диагностические полоски применяются с целью быстрого определения содежания глюкозы в крови больным сахарным диабетом-как в общей клинической практике,так и для осуществления самоконтроля больным сахарным диабетом.Принцип действия основан на использовании сопряженных ферментативных реакций,катализируемых ферментами глюкозоксидазой и пероксидазой. Задача 62 При остаточном азоте крови 45 ммоль\л больному сделана операция. Показатель 45 ммоль\л выше нормы так как норма составляет-15-30 ммоль\л. Больному стало хуже после операции потому что у него развилась продукционная гиперазотемия, которая возникает при избыточном поступлении азотсодержащих веществ в кровь и наблюдается при усиленном распаде белков тканей. Кроме определения остаточного азота в крови можно также определить содержание мочевины …………………. Задача 63 Для уточнения диагноза?С патологией какого органа связаны эти изменения? Нет не соответствуют,остаточного азота в крови меньше так как норма-15-30ммоль\л,мочевины меньше т.к. норма-25-30 г\сутки. Дополнительные показатели , которые нужно определить: наличие крови в моче, наличие пигментов, анализы на глюкозу, определение почечного порога. Эти изменения связаны с патологией клубочков почек (почечная протеинурия) и патологией мочевыделительной системы (внепочечная протеинурия). |