задача 4. Задача к модулю Гигиена детей и подростков
 Скачать 62 Kb.
|
|
Ситуационная задача к модулю «Гигиена детей и подростков» Задача 4 Анатолий Б. родился 17 октября 2001 г. Имеет рост 190 см, массу тела 61 кг, окружность грудной клетки 84 см. Во время планового профилактического медицинского осмотра в августе 2018 г предъявлял жалобы на слабость, снижение работоспособности, частые головные боли, нарушения сна, снижение аппетита, боли в икроножных мышцах, иногда судороги. Объективно: кожные покровы бледные, отмечается сухость и шелушение. Псориаз волосистой части головы. Бледность конъюнктив, губ и слизистых оболочек полости рта. Имеется мацерация слизистых губ, язык гладкий, ярко-красного цвета; десны рыхлые, при надавливании кровоточат. Положительный симптом щипка. Кости плечевого пояса и ребра контурируются. Толщина КЖС 5 мм. Рельеф мышц не выражен, упругость понижена. Резко увеличен шейный изгиб позвоночника, плечи опущены. Подгрудинный угол меньше 900. Ноги соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, узкий. Развитие вторичных половых признаков – G5P5, первые признаки полового созревания появились в 13 лет. ЖЕЛ 3180 мл. Сила сжатия правой кисти 26 кг, левой – 24 кг. Артериальное давление при 3-кратном измерении 130/80 мм.рт.ст., ЧСС – 96 уд. в мин. Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов 54 %. Из анамнеза. Беременность матери протекала без осложнений, мальчик родился в срок. В течение последних 5 лет хронический назофарингит, аллергический ринит среднетяжелого течения. Диагностировано при осмотре: миопия средней степени, увеличение щитовидной железы I степени, на момент обследования назофарингит и аллергический ринит без клинических проявлений. Экологическая ситуация. Юноша проживает в микрорайоне, на территории которого имеется предприятие микробиологического синтеза. Жилой дом находится в пределах санитарно-защитной зоны. В атмосферном воздухе микрорайона зарегистрированы органические вещества в концентрациях, превышающих ПДК. Социальный анамнез. Единственный ребенок в семье. Жилищные условия хорошие. Уровень жизни семьи средний. Родители вредных привычек не имеют. Уровень психофизиологического развития. когнитивные функции: концентрация внимания: +1 балл объем зрительного восприятия: 0 баллов объем кратковременной зрительной памяти: 0 баллов скорость логических операций: +1 балл состояние психомоторных функций: предельный темп простых движений: +1 балл точность координации в статике: +1 балл точность координации с заданной скоростью: +1 балл состояние зрительного и слухового анализаторов: латентный компонент зрительно-моторной реакции: -1 балл лабильность зрительного анализатора: 0 баллов латентный компонент акустически-моторной реакции: 0 баллов Оценка работоспособности. Р   езультаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы: скорость и точность выполнения работы высокие. Динамика дневной работоспособности характеризуется типом кривой Динамика функционального состояния ЦНС по сдвигам работоспособности от урока к уроку указывает на увеличение количества ошибок к концу рабочего дня на фоне неизменного количества просмотренных знаков. Степень трудовой мотивации по тесту Реана составляет 16 баллов. Состояние психоэмоциональной сферы Показатель стресса С по цветовому тесту Люшера равен 5,4. В предпочтительном выборе основных цветов первый порядковый номер занимает зеленый цвет, на третьем месте – красный, на четвертом месте – желтый, на пятом месте – синий. Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна 52 баллам. Характеристика образовательного процесса Подросток заканчивает школу-лицей. Дополнительно по вторникам и четвергам занимается химией и математикой. Много работает за компьютером. Учебный процесс организован по 5-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка составляет 48 часов в неделю. В расписании занятий не соблюдается чередование трудных предметов с предметами естественного и гуманитарного направления. Физика, химия, математика преподаются по четвергам и пятницам на 5-6 уроках. По сумме баллов трудности уроков наиболее нагруженными являются вторник, среда и четверг. Продолжительность уроков 45 минут. Плотность урока составляет 90-92%. Психологический климат на уроках благоприятный. Гигиенические рекомендации по организации перерывов между уроками соблюдаются. На выполнение только домашних заданий уходит 5-6 часов. Условия обучения в школе. Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в учебных помещениях 18-200С, в кабинете информатики – 200С, в спортивном зале – 160С, в раздевалке спортивного зала – 190С; относительная влажность – 65%. Воздухообмен на одного учащегося составляет 21 м3 в час. Окна класса ориентированы на юго-восток, кабинетов черчения на восток и информатики – на северо-запад. Стены учебных помещений выкрашены в бежевый цвет, мебель имеет цвет натурального дерева, доска – темно-зеленая. КЕО равен 1,5%. Искусственное освещение представлено люминесцентными лампами, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 250 лк., у доски – 400 лк. В кабинетах черчения и информатики – 400 лк. Юноша сидит в среднем ряду за пятой партой с маркировкой № 6. Адаптационные возможности Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»); социальная адаптированность – 12 баллов вегетативная лабильность – 10 баллов. Образ жизни. Вредных привычек не имеет. Двигательная активность ограничена занятиями физкультурой в рамках обязательной школьной программы. Общее время статического компонента вне школы составляет 7-8 часов. Суточная двигательная активность – менее 2 часов. Суммарное количество локомоций – около 20 тысяч шагов. Пищевой рацион и режим питания Суточные энерготраты ребенка составляют 2950 ккал. С пищевым рационом юноша получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков – 110 г, в том числе животных 70 г; жиров 99 г, в том числе растительных 22 г; углеводов 360 г. Энергетическая ценность суточного рациона 2700 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:
Режим питания 4-х разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 20%, обед – 40%, ужин – 20%. Горячим питанием обеспечивается 4 раза в сутки. В рационе недостаточно овощей и молочных продуктов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||