Задача с помощью радиационной линейки определить размеры зоны В на следе радиоактивного облака наземного ядерного взрыва и уровень радиации на ее внешней границе через 5 часов после взрыва.
 Скачать 19.81 Kb.
|
|
Задача С помощью радиационной линейки определить размеры зоны «В» на следе радиоактивного облака наземного ядерного взрыва и уровень радиации на ее внешней границе через 5 часов после взрыва. Мощность взрыва 500 тыс. тонн тротилового эквивалента, средняя скорость ветра 50 км/час. ОТВЕТ: Размеры зоны «В» на следе радиоактивного облака наземного ядерного взрыва:. Уровень радиации на внешней границе зоны «В» через 5 часов - Решение 1. Против цифры 500 тыс.т на шкале мощности взрыва путем поворота большого диска установить заданное значение скорости среднего ветра 50 км/ч. 2. Не изменяя положения большого диска против цифр 15 р/ч шкалы уровней радиации на шкале длины и ширины зон прочитать искомые размеры зоны В, равные соответственно: длина 70 км, ширина 10 км . 3. На оборотной стороне ставим 10 часов на 15 и смотрим уровень радиации в 5 часов-33 Р/час Задача. Персонал медицинского формирования в количестве 200 человек, действовавший в течение 3-ех суток на радиоактивно загрязненной местности, получил суммарные дозы в среднем 1,5 Гр=150рад. С помощью радиационной линейки определить количество пораженных, которое может потерять работоспособность в результате облучения. 1. (По оборотной стороне). По табл. 3 в строке, соответствующей продолжительности облучения до 4 суток, против суммарной дозы 150 рад находим, что из всего количества людей, получивших указанную дозу, из строя выходит 20%. 2. В соответствии с примечанием к табл. 3 из 200 человек из строя выйдет 200 х 0,2 = 40 человек, из них половина – 20 человек – выйдет из строя сразу после набора дозы 150 рад, остальные – в течение 1-2 недель равными долями. ОТВЕТ: В течение 1-2 недель из строя выйдет 70 чел., из них 35 человек потеряет работоспособность сразу после набора дозы, а остальные в течение 2-х недель. Задача. Персонал медицинского формирования в количестве 100 человек, действовавший в течение 15 суток на радиоактивно загрязненной местности, получил суммарные дозы в среднем 2 Гр. С помощью радиационной линейки определить количество пораженных, которое может потерять работоспособность в результате облучения. Решение аналогично предыдущему ОТВЕТ: В течение 1-2 недель из строя выйдет 20 чел., из них 10 человек потеряет работоспособность сразу после набора дозы, а остальные в течение 2-х недель. Задача. Персонал спасательного отряда в количестве 100 человек, действовавший в течение 15 суток на местности загрязненной радиоактивными веществами, получил суммарные дозы в среднем 3 Гр. С помощью радиационной линейки определить количество пораженных, которое может потерять работоспособность в результате облучения. Решение аналогично предыдущему ОТВЕТ: Сразу после набора дозы потеряет работоспособность около 100 чел. 16. Подготовить кислородный ингалятор КИ-4.02 к проведению кислородно-воздушной терапии одному больному в атмосфере загрязненной отравляющим веществом. 17. Провести частичную санитарную обработку с использованием ИПП-10. 18. Провести частичную санитарную обработку с использованием ДПС. 19. Провести частичную санитарную обработку с использованием ИДП. 20. В порядке оказания первой медицинской помощи привести в боевое положение шлем для раненых в голову при ранении лицевой части черепа. 21. В порядке оказания первой медицинской помощи привести в боевое положение шлем для раненых в голову при ранении затылочной части черепа. 3. С помощью радиометра-рентгенометра ДП-5А провести предварительное определение степени радиоактивного загрязнения пробы сыпучего пищевого продукта и вид ионизирующего излучения 10. При помощи радиометра-рентгенометра ДП-5А провести предварительное определение степени радиоактивного загрязнения хлеба и вид ионизирующего излучения. 11. Произвести предварительное определение боевых отравляющих веществ на обмундировании с помощью войскового прибора химической разведки. Задача В 13 часов санитарный инструктор-дозиметрист медицинского отряда доложил, что обнаружено радиоактивное загрязнение местности и мощность дозы составляет 2 Р/час. При повторном измерении в 16 часов мощность дозы составила 1 Р/час. Медицинский отряд развернут в палатках. С помощью радиационной линейки определите когда должны быть закончены работы в зоне радиоактивного загрязнения чтобы персонала медицинского отряда не потерял работоспособность. ОТВЕТ: Работы в зоне радиоактивного загрязнения должны быть закончены через 20 суток.???? 25. При обследовании Иванов И.И. (паспорт сер. 00 06 № 025458) сообщил, что общая слабость, головная боль, тошнота появились одновременно около суток назад, затем имела место неоднократная рвота, которая не принесла существенного улучшения состояния. Обратился за медицинской помощью около часа назад. После этого не смотря на то что какое либо лечение еще не проводилось самочувствие улучшилось. На момент осмотра: общее состояние удовлетворительное, аппетит понижен. При физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. Гемодинамика стабильная. Неврологической симптоматики нет, травмы головы, предшествующие появлению перечисленной симптоматики отрицает. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить для установления диагноза? Сформулируйте диагноз. Сформулируйте план и назначьте лечение. Заполните первичную медицинскую карточку. ОТВЕТ: Исследование крови показало: Кол-во эритроцитов - 4,5*1012/л. Гемоглобин – 145 г/л. Кол-во лейкоцитов – 4,1*109/л; нейтрофилы – 84% (3,4*109/л); эозинофилы – 5%; базофилы – 0%; лимфоциты – 5% (0,2*109/л); моноциты – 6%. СОЭ – 6 мм/ч. Гематокрит – 45%. Тромбоциты 180*109/л. При дополнительном расспросе установлено, что в течение последней недели собирал металлом. Дня три назад нашел блестящий металлический предмет, который с тех пор носил с собой. При радиометрическом обследовании предмета выявлена повышенная интенсивность β- -излучения – 6,6 Р/час. При радиометрическом исследовании организма пациента радиоактивного загрязнения не выявлено. Острая лучевая болезнь в результате внешнего равномерного, кратковременного облучения в дозе около 4,75 Гр. Тяжелой степени. Латентный период. Исследование костного мозга на 9-ый день заболевания: миелокариоциты – 10,2*109/л; мегакариоциты – 0; ретикулярные клетки – 1,2%. Кариологический анализ клеток костного мозга: - 88% делящихся клеток имели структурные повреждения хромосом. В культуре лимфоцитов периферической крови – повреждения хромосом: дицентриков – 78 на 100. Определение количества лейкоцитов – на 8-9-е сутки 1,0*109/л. Определение количества тромбоцитов – на 20-е сутки 40*109/л. Лечение: в первые сутки сеанс гемасрбции, до окончания 2-ой недели в основном симптоматическая терапия отклонений в психоэмоциональной сфере, сердечной деятельности функции пищеварительного тракта 26. В лечебное учреждение доставлен оператор -дефектоскопа одного из промышленных предприятий города. При обследовании Иванов И.И. (паспорт сер. 00 06 № 025458) установлено, что при работе с прибором он нарушил правила безопасности в результате чего на короткое время (около 5 минут) оказался под непосредственным воздействием излучения. Через 1-1,5 часа почувствовал себя плохо. Дважды была рвота. Умеренная головная боль. Умеренная слабость. Нарушений стула нет. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, аппетит понижен, сознание ясное, температура тела 37,5С, на лице и передней поверхности тела легкая гиперемия. При физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. Гемодинамика стабильная. Неврологической симптоматики нет, травмы головы, сопутствующие появлению перечисленной симптоматики отрицает. Через сутки после происшествия состояние улучшилось, перечисленная симптоматика исчезла. Результаты каких дополнительных методов исследования Вам необходимы для установления диагноза? Сформулируйте диагноз. Составьте план обследования и назначьте лечение. Заполните первичную медицинскую карточку. ОТВЕТ: Острая лучевая болезнь в результате внешнего равномерного, кратковременного облучения в дозе около 3,5 Гр. Средней степени тяжести. Первичная лучевая реакция с переходом в латентный период. Исследование крови через 48 часов: Кол-во эритроцитов - 4,5*1012/л. Гемоглобин - 145 г/л. Кол-во лейкоцитов – 6,1*109/л; нейтрофилы – 84% (5,1*109/л); эозинофилы – 4%; базофилы – 0%; лимфоциты – 7% (0,4*109/л); моноциты – 5%. СОЭ - 6 мм/ч. Гематокрит – 45%. Тромбоциты 180*109/л. При радиометрическом обследовании -дефектоскопа установлена мощность -излучения выявлена повышенная интенсивность β- излучения – 4200 Р/час. При радиометрическом исследовании организма пациента радиоактивного загрязнения не выявлено. Определение количества лейкоцитов – на 8-9-е сутки 2,5*109/л. Определение количества тромбоцитов – на 20-е сутки 70*109/л. В костном мозге: - 60% аберрантных клеток. В культуре лимфоцитов периферической крови – повреждения хромосом: дицентриков – 40 на 100. Лечение: в первые сутки сеанс гемасрбции, до окончания 2-ой недели в основном симптоматическая терапия отклонений в психоэмоциональной сфере, сердечной деятельности функции пищеварительного тракта 27. Якушкин Д.В., 26 лет, паспорт сер. 00 06 № 025458. Обратился за медицинской помощью. По своим профессиональным обязанностям в автопарке промышленного предприятия обслуживает зарядку аккумуляторных батарей. В течение последней рабочей смены длительное время находился в помещении во время интенсивной зарядки нескольких аккумуляторных батарей. Принудительная вентиляция в помещении не работала. Через 4 часа после окончания работы почувствовал жалобы на сильную головную боль, тошноту, рвоту, чувство жажды, озноб. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы бронзового цвета, видимые слизистые цианотичные. Температура тела 39оС. Дыхание 14 в минуту, глубокое. АД 100/60 мм. рт. ст., пульс 46 в минуту, слабый, аритмичный. Тоны глухие. В легких – дыхание везикулрное. Результаты каких дополнительных методов обследования Вам необходимы для установления диагноза. Составьте план обследования. Сформулируйте диагноз. Назначьте лечение. Заполните на данного пациента первичную медицинскую карточку. ОТВЕТ: Общий анализ мочи: отн. плотность – 1010; цвет – красный; прозрачность – непрозрачная; рН - слабокислая; белок – отсутствует; сахар – отсутствует; эпителий – нет; лейкоциты – нет; эритроциты – нет; большое количество свободного гнмоглобина. Исследование крови: Кол-во эритроцитов - 2,1*1012/л. Гемоглобин – 130 г/л. Кол-во лейкоцитов – 5,1*109/л; нейтрофилы – 65% (3,3*109/л); эозинофилы – 4%; базофилы – 0%; лимфоциты – 25% (1,3*109/л); моноциты – 6%. СОЭ – 6 мм/ч. Гематокрит – 45%. Тромбоциты 180*109/л. Насыщение крови кислородом 45%. Содержание мышьяковистого водорода в плазме крови. Ежедневное исследование мочи, контроль количества выделяемой мочи. Ультразвуковое исследование почек. Диагноз: Острое ингаляционное отравление мышьяковистым водородом, период прогрессирующего гемолиза, тяжелое течение. Лечение: Антидотная терапия (мекаптид по схеме: 40% р-р 2 мл внутримышечно, в первые сутки 2-3 раза с интервалом 1-5 часов, 2-3 сутки 2-3 раза с интервалом 8-10 часов). Для профилактики почечной недостаточности – обильное питье, форсированный диурез (гипертонический раствор, раствор бикарбоната натрия + манитол или лазикс), внутривенное введение 40% р-ра глюкозы, витамины группы В, липокаин, глютаминовая кислота, оксигенотерапия, сердечнососудистые средства, ингаляция кислородно-воздушной смеси. При появлении признаков почечной недостаточности – сеансы гемодиализа. При отсутствии такой возможности кровопускание в объеме 300-400 мл и параллельное введение кристаллоидных кровезаменителей в том же объеме. 28. Козлов А.В., 22 года, паспорт сер. 00 06 № 025458., обратился за медицинской помощью с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, двукратную рвоту, жидкий стул. Из анамнеза: указанные симптомы появились вскоре после того, как он выпил воду из неисследованного колодца в районе расположения его отряда. Объективно: кожные покровы цианотичные, зрачки несколько сужены, реакция на свет замедленная. Дыхание 20 в 1 минуту, поверхностное. Пульс 100 в 1 минуту, аритмичный. АД 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, аритмичны. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Живот болезненный в эпигастральной области, перистальтика кишечника усилена, пальпируются спазмированные участки кишечника. Результаты каких дополнительных методов обследования Вам необходимы для установления диагноза. Составьте план обследования. Сформулируйте диагноз. Назначьте лечение. Заполните на данного пациента первичную медицинскую карточку. ОТВЕТ: Общий анализ мочи: отн. плотность – 1010; цвет – светло-желтый; прозрачность – прозрачная; рН - слабокислая; белок – отсутствует; сахар – отсутствует; эпителий – нет; лейкоциты – нет; эритроциты – нет. Исследование крови: Кол-во эритроцитов – 4,5*1012/л. Гемоглобин – 130 г/л. Кол-во лейкоцитов – 5,1*109/л; нейтрофилы – 65% (3,3*109/л); эозинофилы – 4%; базофилы – 0%; лимфоциты – 25% (1,3*109/л); моноциты – 6%. СОЭ – 6 мм/ч. Гематокрит – 45%. Тромбоциты 180*109/л. Активность холинэстеразы снижена на 60%. ЭКГ диффузные признаки нарушения проводимости миокарда. Диагноз: Острое пероральное отравление ФОС тяжелой степени с желудочно-кишечным синдромом, острая сосудистая недостаточность, токсическая дистрофия миокарда. Лечение: Антидотная терапия (атропина сульфат по схеме); зондовое промывание желудка (водой до чистых промывных вод) и дача сорбента (25 г. активированного угля на 100 мл воды), оксигенотерапия, введение дыхательных аналептиков (2-4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно, 1-2 мл кордиамина под кожу), адреномиметические вещества (1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно.). 29. Рабочий промышленного предприятия Иванов Н.П. (паспорт сер. 00 06 № 025458) находился в опасной зоне во время утечки токсичных химических веществ. В момент контакта почувствовал неприятный запах гнилого сена, раздражение в горле, стеснение в груди. После одевания противогаза состояние пораженного улучшилось и он самостоятельно обратился за медицинской помощью. На момент осмотра жалоб нет. Отмечает отвращение к запаху табачного дыма, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: кожные покровы обычного цвета. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 минуту, дыхание 24 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное незначительно ослаблено в задних отделах. Сформулировать диагноз. Назначить план обследования и лечения. Заполнить первичную медицинскую карточку. ОТВЕТ: Диагноз: острое ингаляционное поражение пульмонотоксикантами (фосген), скрытый период. Лечение: госпитализация до истечения 24 часов с момента поражения. Постельный режим и согревание, дексаметазон-21-изоникотинат (250 ингаляций в течение первых суток), препараты кальция (10% р-р глюконата кальция 10,0 внутривенно), Витамин С 5% р-р - 5 мл в/м, кровопускание 250-300 мл. с компенсацией кровопотери 300 мл 5% рром глюкозы. План обследования: клинический анализ крови; биохимический анализ крови на КОС электролиты (К, Na), билирубин, ферменты; определение свертываемости крови, длительности кровотечения и гематокрита; клинический анализ мочи; исследование функции внешнего дыхания; рентгенография грудной клетки в динамике; консультация пульмонолога. По показаниям рекомендуется: ЭКГ; определение ЦВД методом Вальдмана; консультация невролога; консультация психиатра; эзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ). 30. Пораженный Иванов Н.П. (паспорт сер. 00 06 № 025458) доставлен в приемное отделение ЦРБ 13.06.08 в 11.20. Жалобы на боли в области груди, затруднѐнное дыхание, кашель с отделением пенистой мокроты. Со слов сопровождавших, пораженный вернулся с работы вечером 12.06.08 в плохом самочувствии. На работе в конце смены проводил обработку растений неизвестным аэрозолем без применения средств индивидуальной защиты. К ночи самочувствие улучшилось, спал спокойно. Состояние ухудшилось за час до обращения за медицинской помощью. Объективно: кожные покровы лица и кистей синюшны, губы – багровосинего цвета. Дыхание поверхностное, учащенное. Экскурсия грудной клетки ограничена. Из носа и рта при дыхании выделяется пенистая розовая жидкость. Пульс - 110 ударов в 1 минуту удовлетворительного наполнения. АД - 95/60 мм рт. столба. Тоны сердца приглушены, отмечается акцент второго тона над легочной артерией. Сформулировать диагноз. Назначить план обследования и лечения. Заполнить первичную медицинскую карточку. ОТВЕТ: Диагноз: острое отравление АОХВ пульмонотоксического действия (паракват), деструктивная фаза. Токсический отек легких, стадия синей гипоксемии, тяжелое течение. Лечение: Неотложные мероприятия: введение 100-200 α-метилпреднизолона (каждые 4-6 часов); введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (2 раза в сутки); введение 2-4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно; введение 1000-1500 единиц гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа); инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно. Отсроченные мероприятия: профилактическое введение антибиотиков; введение седативных и антигистаминных препаратов. Абсолютно противопоказана оксигенотерапия! План обследования: клинический анализ крови; биохимический анализ крови на КОС электролиты (К, Na), билирубин, ферменты; определение свертываемости крови, длительности кровотечения и гематокрита; клинический анализ мочи; исследование функции внешнего дыхания; рентгенография грудной клетки в динамике; консультация пульмонолога. По показаниям рекомендуется: ЭКГ; определение ЦВД методом Вальдмана; консультация невролога; консультация психиатра; эзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ). |