сроп физио 13 неделя (1). Задание 1 Провести анализ экгмы. Мужчина, возраст 20 лет
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Задание № 1 Провести анализ ЭКГ-мы. Мужчина, возраст 20 лет  При анализе ЭКГ- граммы необходимо обратить внимание на следующее: Источник ритма сердца (синусовый или несинусовый). Синусовый ритм характеризуется наличием во 2 стандартном отведении положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS. Результат: синусовый источник ритма сердца 2. Регулярность ритма сердца (правильный или неправильный). Регулярный или правильный ритм сердца диагностируется, если продолжительность интервалов R-R одинакова. Результат: правильный ритм сердца Число сердечных сокращений (ЧСС). Подсчет числа сердечных сокращений (ЧСС) при правильном ритме определяют по формуле: ЧСС=60/R-R, где 60 число секунд в минуту. ЧСС=60/(R-R)=60/0.85=7О уд. в 1 мин. R-R - длительность интервала в секундах. ЧСС=60/1,2=50 уд./мин. ЧСС=60/0,6=100 уд./мин. Результат: 60/0,96=62 уд/мин, норма Оценка функции возбудимости. Для оценки функции возбудимости необходимо измерить амплитуду зубцов.
Оценка функции проводимости. Для оценки функции проводимости необходимо измерить длительность зубцов и продолжительность интервалов. Увеличение их длительности указывает на замедление проведения в соответствующем отделе проводящей системы.
я посчитаю это, то не точно,а то аж глаза выпадают :( - Дана
6. Положение электрической оси сердца; Определение положения электрической оси сердца (ЭОС): 1) Нормальное положение ЭОС угол α QRS = от 30 до 70° 2) Горизонтальное положение угол α QRS = +30- 0° 3) Вертикальное положение угол α QRS = +70- 90° 4) Отклонение вправо оси положение угол α QRS = +90° и более 5) Отклонение влево оси положение угол α QRS 0° и выше. Нормальное положение ЭОС характеризуется соотношением зубцов 1) Нормальное положение ЭОС во II стандартном отведении: R2>R1>R3. 2) Отклонение ЭОС влево: R1 >R2 > R3, 3) Отклонение ЭОС вправо: R3 > R1 > R2. Высота зубца R и глубина зубцов Q и S в отведениях от конечностей (aVF) зависят от положения электрической оси сердца (ЭОС). При нормальном ее положении в отведениях I, II, III и aVF зубец R больше зубца S. Результат: Нормальное положение ЭОС во II стандартном отведении: R2>R1>R3, следовательно, нормальное положение. Положение электрической оси в норме, от этого зависит и высота зубца R и глубина зубцов Q и S в отведениях от конечностей, так как зубец R больше зубца S. Общее заключение по ЭКГ-ме: Источник ритма сердца и ЧСС в норме. Функция возбудимости также в норме. Функция возбудимости немного нарушена - увеличена продолжительность зубца Р, что говорит об увеличении длительности проведения возбуждения по предсердиям. Уменьшены продолжительность сегмента S-T и интервала P-Q. Уменьшение продолжительности сегмента S-T говорит о задержке в полном охвате возбуждением обоих желудочков. Уменьшение продолжительности интервала P-Q говорит о пониженной скорости проведения возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиссаи его ветвям. Положение ЭОС в норме. Задание № 2 Особенности подготовки и регистрации ЭКГ у детей. Детям раннего возраста для устранения двигательного беспокойства перед исследованием (за 30-40 минут) вводится миорелаксант. Размеры электродов необходимо выбирать соответственно возрасту пациента. Для детей раннего возраста накладывание электродов для грудных отведений с помощью присосок непригодно, т.к. это является дополнительным раздражением для ребенка. В этих случаях электроды на грудную клетку фиксируют с помощью лейкопластыря или резинового бинта. Объем электрокардиографического исследования детей обычно включает регистрацию 12-и отведений: 6-и отведений от конечностей (3-х стандартных и 3-х однополюсных) и 6-и грудных однополюсных отведений. Задание № 3Решение ситуационных задач: 1. Рассчитайте минутный объём сердца, если ударный объём равен 60 мл, частота пульса - 80 ударов в минуту. МОС = УО * ЧСС МОС = 60 * 80 = 4800 мл/мин или 4.8 л/мин 2. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограмма. Объясните это явление. Потому что ЭКГ отражает процесс возбуждения сердца,а не сократительную активность миокарда.При клинической смерти может наблюдаться электромеханическая диссоциация - наличие возбуждения при отсутствии сокращения. 3. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и регистрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 минуту. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца. Зубец Р - процесс, отражающий деполяризацию правого и левого предсердий. Комплекс QRST - процесс, отражающий распространение возбуждения в желудочках. (все что ниже взято с инета) Вероятно, водителем ритма сердца в данном случае является атриовентрикулярное соединение(водитель ритма 2-го порядка), для которого характерна собственная частота возбуждений около 40 в 1 мин. При этом: 1) возбуждение желудочков(отражается на ЭКГкомплексов QRST)происходит в нормальной последовательности. 2) возбуждение предсердий(отражается на ЭКГзубцом Р),происходит после возбуждения желудочков, зубец Р из-за этого накладывается на комплексQRSTи не виден. (возможны другие причины отсутствия зубца Р 4. При анализе электрокардиограммы выявлено увеличение длительности интервала Р-Q. Все остальные показатели в пределах нормы. О нарушении какого физиологического свойства миокарда это может свидетельствовать? Попробуйте примерно указать локализацию нарушения. Нарушение проводимости. Увеличение интервала P-Q может быть связано с возможным нарушением атриовентрикулярной проводимости. 5.У человека зарегистрирована нормограмма на ЭКГ. В котором из стандартных отведений у него будет наибольшая величина зубца R? Во втором 6.Как и почему изменится сокращение сердца при уменьшении венозного притока к нему? При внезапном снижении центрального венозного давления возрастает движущая сила для притока крови к сердцу (градиент давления для объёмной скорости притока венозной крови к сердцу). Одновременно, в результате уменьшения конечно-диастолического объёма наполнения сердца кровью, уменьшается систолический объём кровотока сердца. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||