Закономерности развития не изолированная мышечная система единый кожномускульный мешок появление поперечнополосатой мышечной ткани разделение мышечных тяжей на миотомы
 Скачать 169 Kb.
|
|
1 Филогенез мышечной системы: закономерности развития. - не изолированная мышечная система - единый кожно-мускульный мешок - появление поперечно-полосатой мышечной ткани - разделение мышечных тяжей на миотомы - развитие групп мышц - развитие мышц конечностей (изменение среды обитания) - развитие диафрагмы - развитие всех групп мышц - выполнение дифференцированных движений 2 Онтогенез мышечной системы: источники и сроки развития. - производные миотома: из дорзального участка развиваются мышцы спины из вентрального - мышцы груди и живота - мезенхима - мышцы конечностей - I висцеральная дуга (ВД) - жевательные мышцы - II ВД - мимические мышцы - III и IV ВД - мышцы мягкого неба, глотки, гортани, верхней части пищевода - V ВД - грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы - из затылочных миотомов - мышцы языка - из предушных миотомов - мышцы глазного яблока Мышцы развиваются из мезодермы. На туловище они возникают из первичной сегментированной мезодермы – сомитов: 3-5 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 копчиковых. Каждый сомит подразделяется на склеротом, дерматом и миотом – из него и развиваются мышцы туловища. Сомиты появляются рано, когда длина зародыша составляет 10-15 мм. Из дорсальных частей миотомов возникают глубокие, собственные (аутохтонные) мышцы спины, из вентральных – глубокие мышцы груди и живота. Они закладываются, развиваются и остаются в пределах туловища – поэтому называются аутохтонными (местными, туземными). Очень рано миотомы связываются с нервной системой и каждому мышечному сегменту соответствует нервный сегмент. Каждый нерв следует за развивающейся мышцей, врастает в нее и, пока она не дифференцировалась, подчиняет своему влиянию. В процессе развития часть скелетных мышц перемещается с туловища и шеи на конечности – трункофугальные мышцы: трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, ромбовидные, поднимающая лопатку и др. Часть мышц, наоборот, направляется с конечностей на туловище – трункопетальные мышцы: широчайшая мышца спины, большая и малая грудные, большая поясничная. Мышцы головы мимические и жевательные, над- и подъязычные мышцы шеи развиваются из несегментированной вентральной мезодермы, входящей в состав висцеральных (жаберных) дуг. Они называются висцеральными и, например, жевательные мышцы развиваются на основе первой висцеральной дуги, а мимические – второй. Однако мышцы глазного яблока и языка развиваются из затылочных миотомов сегментированной мезодермы. Глубокие передние и задние мышцы шеи также возникают из затылочных шейных миотомов, а поверхностная и средняя группа мышц в передней области шеи развиваются на основе несегментированной мезодермы висцеральных дуг. 3 Мышца: определение, строение. Мускул (мышца) – орган, построенный из мышечных волокон (клеток), каждое из них обладает соединительно-тканной оболочкой – эндомизием. В пучки мышечные волокна объединяет другая фиброзная оболочка – перимизий, а весь мускул заключается в общую фиброзную оболочку, образованную фасцией – эпимизий. Между пучками проходят сосуды и нервы, снабжающие мышечные волокна. На макроуровне скелетная мышца имеет:
Проксимальное сухожилие или головка мышцы - начало мышцы на кости находится ближе к срединной оси тела – это фиксированная точка (punctum fixum) (как правило совпадает с началом мышцы). Дистальное сухожилие, «хвост» - конец мышцы лежит на кости дистальнее и, являясь местом прикрепления, называется подвижной точкой (punctom mobile). При сокращении мышцы точки сближаются, а при изменении положения тела могут меняться местами. Сухожилия разные по форме: тонкие длинные сухожилия имеют мышцы конечностей; мышцы, участвующие в формировании стенок брюшной полости, имеют широкое плоское сухожилие, расположенное меж двумя брюшками - сухожильное растяжение или апоневроз. 4 Классификация мышц по происхождению, строению, форме и функции. А. Везалий – анатом эпохи Возрождения — обозначал мышцы цифрами, но сейчас они классифицируются по другим принципам. По происхождению:
По функции различают:
По расположению:
По форме и строению:
Так же различают:
Скелетные мышцы выполняют преодолевающую, уступающую работу, что обеспечивает мышечную динамику тела, удерживающую – миостатическую работу. 5 Закономерности расположения мышц. По П.Ф. Лесгафт: - Начало мышцы (неподвижная точка) расположено: на туловище - ближе к срединной плоскости, на конечностях – проксимально - Прикрепление мышцы (подвижная точка) расположено: на туловище - дальше от срединной плоскости, на конечностях – дистально - Мышцы располагаются по кратчайшему расстоянию между этими точками - При сокращении мышцы подвижная точка (место прикрепления) приближается к неподвижной (место начало) - Расположение мышц тесно связано с функцией сустава 6 Вспомогательный аппарат мышц. Фасция – соединительно-тканная оболочка в виде футляра вокруг мышцы, создающая опору для мышечного брюшка и отграничивающая мускул, чем устраняется трение между мышцами. Фасции подразделяются на:
Фасции развиваются вместе с мышцами, поэтому на их формирование сильно влияет мышечная работа. Там, где находятся большие, мощные мышцы, развивающие большое давление на фасции, они становятся плотными, подкрепляются сухожильными волокнами, например, широкая фасция бедра. Вокруг мышц, выполняющих малую нагрузку, формируются тонкие, рыхлые фасции. Синовиальные влагалища – общие для нескольких сухожилий или отдельные для каждого сухожилия синовиальные оболочки. Они находятся в костно-фиброзных каналах, которые направляют сухожилия, препятствуют их смещению, а сами влагалища обеспечивают легкое скольжение сухожилий при сокращении мышц. В каждом влагалище выделяется наружный фиброзный и внутренний синовиальный слои. Последний, в виде двойной оболочки, окружает сухожилие, в нем различают:
В местах соприкосновения мышц с костными выступами находятся синовиальные сумки в виде фиброзно-синовиального мешочка, заполненного синовиальной жидкостью. Наружный – фиброзный слой сумки срастается с надкостницей выступа и оболочкой мышцы. Внутренний синовиальный слой ограничивает полость сумки и заполняет ее синовиальной жидкостью. В результате мышца при работе свободно скользит над костным выступом. Некоторые синовиальные сумки сообщаются с полостью прилежащего сустава. Сесамовидные кости развиваются в толще мышечных сухожилий и служат опорой, которая направляет, изменяет угол прикрепления сухожилия к основной кости. В результате изменяется плечо биомеханического рычага и мышца с меньшей затратой силы выполняет то или иное действие. К наиболее крупным сесамовидным костям относятся надколенник в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и гороховидная кость в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья. Таким образом, сесамовидные кости выполняют роль своеобразных блоков для мышечных сухожилий, хотя у человека и наблюдается эволюционное уменьшение количества и массы этих костей. 7 Анатомический и физиологический поперечник мышц: определение понятий. Анатомический поперечник характеризует величину мышцы: длину, ширину, толщину. Под ним понимается площадь поперечного сечения всей мышцы, проходящая в наиболее широкой части брюшка перпендикулярно к длинной оси. Физиологический поперечник характеризует силу мышцы, поэтому под ним понимают суммарную площадь поперечного сечения всех мышечных волокон. 8 Взгляды П.Ф. Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц. П. Ф. Лесгафт установил общие закономерности перестройки костей под влиянием работы скелетных мышц:
9 Работа мышц. Различают динамическую и статическую работу мышц, при этом в динамической выделяют: преодолевающую, уступающую и баллистическую работы, а в статической - удерживающую работу мышц.
10 Факторы, определяющие силу мышечного сокращения. Сила мышцы зависит от многих факторов. При прочих равных условиях она пропорциональна поперечному сечению мышц (принцип Вебера). Максимально возможное ее сокращение, укорочение при прочих равных условиях пропорционально длине мышечных волокон (принцип Бернулли).
11 Виды рычагов, примеры. Кости, соединённые суставами, при сокращении мышц действуют как рычаги. В биомеханике выделяют рычаги:
12 Фасции и клетчаточные пространства шеи. Фасции шеи по В.Н.Шевкуненко:
13 Топография шеи (треугольники, предлестничное и межлестничное пространства). Предлестничное пространство находится между краями грудино-щитовидной, грудино-подъязычной и передней лестничной мышцами, содержит впереди подключичную вену, а позади нее диафрагмальный нерв и подключичный лимфатический ствол. Межлестничное пространство лежит между передней и средней лестничными мышцами, снизу ограничено I ребром; в нем находится впереди подключичная артерия и позади нее стволы плечевого сплетения (надключичная часть). Передняя область или передний треугольник шеи ограничен по бокам передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц, вверху – подбородком, основанием и ветвями нижней челюсти, сосцевидными отростками, внизу – яремной вырезкой грудины. Передняя срединная линия от подбородка до яремной вырезки делит область на медиальные треугольники: правый и левый. В каждом медиальном треугольнике различают вверху: поднижнечелюстной треугольник, ограниченный передним и задним брюшками двубрюшных мышц и нижней челюстью. В нем располагается поднижнечелюстная слюнная железа и маленький язычный треугольник, описанный Н. И. Пироговым в границах:
площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца и лежащая под ней язычная артерия, для оперативного доступа к которой и был выделен Н.И. Пироговым данный треугольник. Середину передней области составляет каротидный (сонный) треугольник, образованный спереди и снизу верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы, а сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной. В сонном треугольнике проходят внутренняя яремная вена, блуждающий нерв и общая сонная артерия, которая в его пределах делится на уровне верхнего края щитовидного хряща на наружную и внутреннюю. В нижней части треугольника общая сонная артерия прилежит к переднему бугорку поперечного отростка YI шейного позвонка и к нему (сонный бугорок) ее прижимают при прощупывании пульса и остановке кровотечения. Нижнюю часть передней области занимает лопаточно-трахеальный треугольник в границах: верхнелатеральной – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, задненижней – край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, медиальной — передняя срединная линия. В глубине треугольника лежат трахея и пищевод. Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует одноименной мышце и служит хорошим ориентиром между латеральным и медиальным треугольником. Передний край мышцы соответствует проекционной линии каротидной артерии, яремной внутренней вены и блуждающего нерва, расположенного между ними. Латеральная область шеи имеет переднюю границу по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, заднюю по трапециевидной мышце, нижнюю – по ключице. В ней находятся:
Задняя область шеи имеет верхнюю границу по верхней выйной линии, боковые границы – по передним краям трапециевидной мышцы, нижнюю – по линии акромион-остистый отросток YII шейного позвонка. Область занята многослойной задней мышечной группой, описанной выше. Под затылком в задней области находится подзатылочный треугольник, ограниченный задними прямыми и косыми мышцами головы. 14 Слабые места поясничной области. Поясничный треугольник (Петитов треугольник) - ограничен сверху и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая мышца живота. Является местом выхода поясничных грыж Ромб Лесгафта-Грюнфельда (поясничный сухожильный промежуток) - ограничен мышцей выпрямляющей позвоночник, задней нижней зубчатой мышцей, внутренней косой мышцей живота, 12 ребром. 15 Слабые места передней брюшной стенки.
16 Влагалище прямой мышцы живота. Влагалище прямой мышцы образуется из апоневрозов косых и поперечных мышц живота так, что передняя и задняя стенки его имеют неодинаковое строение: над межостистой линией обе стенки влагалища состоят из одного листка апоневроза наружной косой мышцы (передняя стенка), одного листка апоневроза поперечной мышцы (задняя стенка), и в каждую стенку уходит по половине расщепленного апоневроза внутренней косой мышцы; ниже межостистой линии передняя стенка состоит из трех апоневрозов, а задняя отсутствует, и прямая мышца прикрыта внутрибрюшной фасцией (ее поперечной частью), что хорошо заметно, благодаря дугообразной линии, проходящей по нижнему краю задней стенки влагалища прямой мышцы. 17 Слабые места диафрагмы. Диафрагма – это непарная куполообразной формы мышечно-сухожильная мембрана, разделяющая грудную и брюшную полость. Слабые места диафрагмы:
18 Подмышечная полость, ее стенки, треугольники, отверстия. Подмышечная полость имеет четыре стенки и два отверстия. Отверстия подмышечной полости:
Стенки подмышечной полости:
Подмышечная полость заполнена подмышечной веной, лежащей медиально и поверхностно; подмышечной артерией с латеральным и более глубоким положением; лимфатическими узлами. 19 Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти. Удерживатель разгибателей и кости запястья формируют для сухожилий шесть костно-фиброзных каналов, в которых имеются синовиальные влагалища: общие и отдельные. От лучевой кости к локтевой они располагаются следующим образом:
Синовиальные влагалища сухожилий выступают за края удерживателя разгибателей более в дистальном направлении и незначительно в проксимальном направлении, т.е. в заднюю область предплечья. В задней ладонной области и на тыле пальцев они отсутствуют. Наибольшую длину имеет синовиальное влагалище для сухожилия разгибателя мизинца (6-8 см), наибольшую ширину – синовиальное влагалище общего разгибателя пальцев. 20 Паховый канал. Паховый канал – естественная косая щель длиной в 4-5 см, которая находится в паховой области передней брюшной стенки, располагаясь в косом направлении над медиальной третью паховой связки. Его четыре стенки образуются:
Поперечная фасция покрывает одноименную мышцу и является частью внутрибрюшной фасции. Отверстия пахового канала:
Поверхностное кольцо хорошо прощупывается над лобковым симфизом и проецируется на медиальную паховую ямку брюшины, которая расположена над лобковым гребнем между медиальной и латеральной пупочными складками брюшины. Медиальная ямка считается наиболее слабым местом задней стенки пахового канала. В паховом канале у мужчин находится семенной канатик – круглый тяж длиной в 15-20 см, у женщин — круглая маточная связка с сосудами и нервами, ее снабжающими. В эмбриогенезе образование пахового канала связано у мужчин с опусканием яичка, которое при нарушении развития может останавливаться в канале (крипторхизм). При незарастании в канале влагалищного отростка брюшины возникает врожденная косая паховая грыжа. У женщин канал возникает под влиянием круглой связки матки, которая, пройдя через него, врастает своими волокнами в большие половые губы и лобковый симфиз. 21 Мышечная и сосудистая лакуны. Пространство между паховой связкой и лобковой, подвздошной костями разделено подвздошно-гребенчатой дугой (связка) на лакуны — медиально расположенную сосудистую и латеральную — мышечную. Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды: вена, артерия, выносящие лимфатические сосуды. Через мышечную лакуну проходит бедренный нерв и подвздошно-поясничная мышца. 22 Бедренный канал. Бедренный канал относится к бедренному треугольнику, который находится в передней области бедра и образован медиально – длинной приводящей мышцей, латерально – портняжной мышцей, сверху – паховой связкой. Широкая фасция в пределах треугольника образует два листка: поверхностный и глубокий. Глубокое кольцо бедренного канала находится в медиальной части сосудистой лакуны под паховой связкой и ограничено:
Диаметр кольца не превышает 1 см, оно заполняется соединительно-тканной перепонкой; принадлежащей широкой фасции бедра. В кольце нередко располагается глубокий лимфатический узел. Со стороны брюшной полости к глубокому кольцу прилежит париетальная брюшина, образуя небольшое углубление – бедренную ямку. Поверхностное кольцо (подкожная щель) лежит в бедренном треугольнике ниже паховой связки на 5-6 см. Оно называется подкожным и соответствует скрытой щели (овальной ямке), расположенной в поверхностном листке широкой фасции, который образует вокруг подкожной щели утолщенный серповидный край с верхним и нижним рогами. Дугообразный край выпуклостью обращен в латеральную сторону, а его рога направлены медиально. Сама щель заполнена решетчатой фасцией, пропускающей через свои отверстия ветви бедренной артерии — поверхностную половую, поверхностную надчревную, поверхностную окружающую подвздошную кость, большую скрытую (подкожную) вену, приносящие медиальные лимфатические сосуды, передние кожные ветви бедренного нерва и скрытый нерв. Из-за чего фасция становится дырчатой (fascia cribrosa). Подкожная щель (поверхностное кольцо) хорошо прощупывается в виде овальной ямки, которую находят в передней области бедра (бедренном треугольнике) на 5-7 см ниже паховой связки. Рядом с ней прощупывается поверхностный лимфатический узел. У здорового человека в бедренном канале присутствуют только кольца: поверхностное и глубокое. Канал появляется у больного, когда развивается бедренная грыжа. Его стенками становятся:
В практике хорошо прощупываемая паховая связка выступает как важный клинико-анатомический ориентир, позволяющий отличить бедренную грыжу от паховой, так как бедренный грыжевый мешок лежит под паховой связкой на бедре, а паховый – над связкой на передней брюшной стенке. Вокруг глубокого бедренного кольца у 30% людей наблюдается сосудистая аномалия, когда запирательная артерия, начавшись от нижней надчревной, сверху прилежит к кольцу. При другом варианте вокруг кольца возникает сосудистый анастомоз между запирательной и нижней надчревной артериями. Оба варианта известны в практике со средних веков как «корона смерти», способная вызывать при неумелом оперировании сильное кровотечение и гибель пациента. 23 Приводящий канал. Бедренно-подколенный (приводящий) канал. Канал образован следующими структурами:
Входное (верхнее) отверстие канала лежит под портняжной мышцей, выходное (нижнее) находится в подколенной ямке в виде щели сухожилия большого аддуктора; переднее отверстие располагается в фиброзной пластинке (вастоаддукторной) на уровне нижней трети бедра. Нижнее отверстие (выход из канала) открывается в подколенную ямку. Через подвздошно-гребенчатую, бедренную борозды и приводящий канал проходят бедренные артерия, вена, большой скрытый нерв, причем скрытый нерв и ветвь бедренной артерии – нисходящая коленная, — покидают канал через переднее отверстие. 24 Каналы голени.
25 Классификация органов по степени поглощения рентгеновских лучей.
26 Рентгенологический метод, применение в анатомии.
27 Основные рентгенологические методы.
28 Понятие о медицинской (клинической) антропологии, цели и задачи ее. Антропология – отрасль естествознания, которая изучает происхождение и эволюцию физической организации человека и его рас. Цель антропологии:
Задачи клинической антропологии:
29 Понятие об анатомической изменчивости, категории «норма», «вариант», «аномалия», «уродства», примеры. Анатомическая изменчивость выражается в явлениях нормы, варианта, аномалии, уродства. Норма – форма приспособления организма, при которой обеспечивается оптимальная жизнедеятельность. Варианты – незначительные отклонения от наиболее часто встречающихся случаев, принимаются за норму, которая не нарушает функцию. Аномалия – резко выраженное стойке отклонение от нормы, которое может быть без нарушения функций. Уродство – резко выраженное отклонение, имеющие внешнее проявление уродства, ведет к значительному нарушению функций. 30 Факторы, влияющие на анатомическую изменчивость.
31 Основные закономерности роста и развития организма человека.
32 Возрастная периодизация онтогенеза человека.
33 Понятие о конституциях и типах телосложения. Конституция - совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных признаков. Конституция включает в себя морфологические (рост, вес, тип телосложения, пропорции тела) и физиологические признаки (обмен веществ, реактивность организма, тип нервной системы). Классификация М. В. Черноруцкого: Учитывает физический тип телосложения и функциональные особенности организма.
34 Внешние силы, действующие на организм человека, и их краткая характеристика.
35 Внутренние силы и их краткая характеристика.
36 Осанка: определение и классификация. Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека, держащего голову и туловище прямо без активного напряжения мышц. Изгибы позвоночного столба:
Виды осанки: 1) нормальная (умеренно выраженная изогнутость позвоночного столба); 2) выпрямленная (слабо выраженная изогнутость); 3) сутуловатая (резко выраженная изогнутость в грудном отделе); 4) лордотическая (сильно выраженная изогнутость в поясничном отделе); 5) кифотическая (чрезмерная изогнутость в шейном и поясничном отделах, компенсаторное усиление грудного кифоза); 6) сколеотическая (при боковых искривлениях). 37 Положение общего центра тяжести тела. Общий центр тяжести тела – точка приложения равнодействующей сил тяжести всех сегментов тела человека. Положение общего центра тяжести тела:
Траектория перемещения общего центра тяжести тела – линия, соединяющая точки центров тяжести тела в разные последовательные моменты времени при выполнении данного движения |
