Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
Лейкопения, лимфоцитоз #6 *!Мужчина 29 лет, обратился в стационар с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. При осмотре: 2-й день болезни слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое обследование будет наиболее информативным? Мазок из носоглотки #7 *!Мужчина, 28 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носасерозно-слизистыевыделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин,АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Было назначено: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, Амизон в таблетках, полоскание горло с фурациллином. Какая ошибка допущена в назначениях: АБ при вирусной инфекции #8 *! Женщина 25 лет, поступила в стационар на 2-й день болезни. Заболела остро: с повышение температуры тела до 39оC, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель. В легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС-92, ЧД-20, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, п/я.-6%, с/я.-56%, мон.-8%, лимф.-40%, СОЭ-15 мм/ч. Какое противовирусное средство наиболее целесообразно назначить? Осетальмевир #9 *! Женщина, 27 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: гиперлейкоцитоз #10 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе в данном клиническом случае? Цитоз засчет нейтрофилов #11 *! Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели, по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Какое осложнение развилось? ИТШ #12 *! Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? #13 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Назначение какого этиотропного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? Хлорамфеникола ( Левомицетин сукцинат) #14 *!Девушка 17 лет, болеет в течение недели: беспокоили слабость, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность склер и кожи. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень 2,0 см, эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Какой маркер НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен при маркерной диагностике? aHAV Ig M #15 *! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента? Печеночная энцефалопатия #16 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+», anti HВc total. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при вирусным гепатите: лейкоцитопения и увеличение СОЭ #17 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+». Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? aHbE Ag #18 *! Молодой человек, 19 лет, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правой кисти болезненной язвы (повредил руку при разделке зайцa. При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). НАИБОЛЕЕ информативное исследование, необходимое для подтверждения диагноза: Бак посев пунктата #19 *! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат необходимо назначить? Ципрофлоксацин #20 *!Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размером с кулак, резко болезненные, без четких границ, неподвижные, кожа над ними гиперемирована. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какое из нижеперечисленных мероприятий является первоочередным в тактике врача? Изолировать пациента, отправить экстренное извещение #21 *! Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? ИФА Ig G Ig M #22 *! Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? кровь *Инфекционные болезни*1*36*5* #1 *! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 380С, слабость, боли в животе схваткообразного характера, тошноту, рвоту до 5 раз, жидкий водянистый стул до 7-8 раз темно-зеленого цвета. Из анамнеза: накануне ел самсу с мясом, купленную в ларьке на улице. Какое определение инфекционного процесса? * Наличие природных очагов *+Взаимодействие микро- и макроорганизма * Наличие переносчиков инфекционных болезней * Персистенция микроорганизма в окружающей среде * Персистенция микроорганизма в организме животных #2 *! В инфекционный стационар госпитализирована пациентка 22 лет с подозрением на инфекционное заболевание. Что относится к субклинической форме инфекционного процесса? * Носительство возбудителя в организме * Легкое течение инфекционного процесса * Атипичное течение инфекционного процесса *+Отсутствие клиники при наличии специфических антител * Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме #3 *! В инфекционную больницу госпитализирована женщина 40 лет с диагнозом: Бактерионосительство сальмонеллеза. Работает поваром в кафе. Что такое бактерионосительство? * Носительство возбудителя в организме * Легкое течение инфекционного процесса * Атипичное течение инфекционного процесса *+Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме * Отсутствие клиники при наличии специфических антител #4 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 32 лет. После осмотра выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, средней тяжести. Назначен план обследования. Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней? * Биологический * Аллергический * Серологический *+Бактериологический * Молекулярно – генетический #5 *! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали. В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС? * После госпитализации больного * После консультации инфекциониста * После проведения дезинфекции в очаге *+При подозрении на инфекционное заболевание * После бактериологического подтверждения заболевания #6 *! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали. Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание? * Вызвать инфекциониста * Вызвать зам. главного врача *+Передать экстренное извещение * Провести дезинфекцию в кабинете * Направить в инфекционный стационар #7 *! В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит. Как должен проводиться прием этих пациентов? * Первоочередно принимается больной с ОРВИ * Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара * Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе * Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни *+Прием пациентов ведется одновременно в разных боксах #8 *! У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена Shigella Flexneri. Клинически здорова. Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной? * Дать разрешение на трудоустройство * Диспансерное наблюдение * Назначить амбулаторное лечение *+Госпитализировать в инфекционное отделение * Повторное бактериологическое обследование кала #9 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом: *+Бактерионосители * Больные с лёгкими и атипичными формами заболевания * Больные в инкубационном периоде болезни * Больные в разгаре заболевания * Реконвалесценты брюшного тифа #11 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какой характер сыпи при брюшном тифе? *+Розеолёзная * Пятнисто-папулёзная * Розеолёзно-петехиальная * Везикулёзная * По типу «крапивницы» #12 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какие патоморфологические изменения в кишечнике НАИБОЛЕЕ характерны? * Серозное воспаление в кишечнике * Язвенно-некротический процесс в толстой кишке *+Язвенно-некротический процесс в тонкой кишке * Псевдомембранозный колит * Нормальная слизистая кишечника #13 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе: *+Бактериемия * Вирусемия * Порозность сосудов * Выделение экзотоксина * Нахождение возбудителя в ЖКТ #14 *! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 390С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. |