Хаки. хак. ! Какова норма численности населения для участка семейного врача
 Скачать 78.38 Kb.
|
|
+*Омепразол + кларитромицин #112 *! Мужчина 39 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна, стеаторея. Какой терапия НАИБОЛЕЕ показана пациенту? *антибактериальная терапия; *наркотические анальгетики; *антигистаминные препараты *ненаркотические анальгетики +* препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы; #113 *! У пациентки 51 года длительное время отмечаются боли в правом подреберье, чаще после употребления жирной, жареной пищи, повышение температуры тела до 39С. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря размером 2,5 и 3,0 см. Какой метод лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ правильный? *антибиотики *холеретики *холекинетики +* холецистоэктомия * пероральная литолитическая терапия #114 *! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой из перечисленных методов диагностики необходим для подтверждения диагноза? *Ректороманоскопия *Экскреторная урография *УЗИ почек, надпочечников *Нр-метрия желудочного сока +*УЗИ печени и желчного пузыря #115 *! Женщина 52 года жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический аутоиммунный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени +*Вторичный билиарный цирроз печени *Постхолецистэктомический синдром *Хронический калькулезный холангит 116 *! Мужчина 56 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. В анализе крови: Нв-70 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты – 2,1 х109 /л. Какое из перечисленных осложнений развилось у данного больного? *Желудочная диспепсия *Тромбоз воротной вены *Гепаторенальный синдром *Печеночная энцефалопатия +* Кровотечение из вен пищевода #117 *! Женщина 74лет предъявляет жалобы на боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Указанные жалобы беспокоят 3 месяца. Страдает ИБС, год назад перенесла Q-инфаркт миокарда; принимает антиангинальные, мочегонные препараты. При осмотре: ортопноэ, в нижних отделах легких – единичные крепитирующие хрипы, гепатомегалия, отеки на стопах, голенях, пульс 88 в мин, АД 130/80 мм рт ст. В анализах крови: гиперхолестеринемия, повышение трансаминаз, отрицательные маркеры вирусных гепатитов В, С. ЭКГ: рубцовые изменения миокарда. Какая причина из перечисленных наиболее вероятная при поражении печени? *Токсическое поражение печени *Хронический вирусный гепатит С *Хронический вирусный гепатит В *Левожелудочковая недостаточность +* Правожелудочковая недостаточность Внутренние болезни. Гематология. 1*6*1 #118 *! Какой из перечисленных диагностических критерий ЖДА является основным? *гиперхромия *нормохромия *гиперпротеинемия +*снижение уровня ферритина *повышение уровня ферритина #119 *! Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния? *геморрагический *гиперпластический *интоксикационный +* сидеропенический *циркуляторно-гипоксический #120 *! Для какого синдрома наиболее характерно повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьх глаз»? *ДВС-синдрома *Анемического +*Плеторического *Геморрагического *Гиперпластического #121 *! Для какой анемии наиболее вероятно развитие фуникулярного миелоза? *талассемии *гемолитической +*В12-дефицитной *гипопластической *железодефицитной #122 *! Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет с достоверностью поставить диагноз острого лейкоза? *5% *10% *15% +* 30% *50% #123 *! Для какого заболевания наиболее характерна плазматическая инфильтрация костного мозга? *острого лейкоза +* миеломной болезни *апластической анемии *хронического миелолейкоза *хронического лимфолейкоза Внутренние болезни. Гематология. 1*8*2 #124 *! Для какой анемии наиболее характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0 тыс, тр-ты-200 тыс? *гемолитической *В12-дефицитной *гипопластической +*железодефицитной *сидероахрестической #125 *! Женщина 78 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *вирусный гепатит *гемолитическая анемия +*В12-дефицитная анемия *гипопластическая анемия *железодефицитная анемия #126 *! Какой симптом наиболее характерен для плеторического синдрома? *миалгия *артралгия *потливость *симптом «голубых склер» +*симптом «кроличьих глаз» #127 *! Мужчина 45 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на уровне пупка, плoтная, безболезнeнна. В крови: эр-ты 3,0 млн, лейк.-96 тыс., миелобласты- 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты - 8%, пал. - 12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-ты -200 тыс, СОЭ-60 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕвероятен? *Эритремия *Хронический лимфолейкоз +*Хронический миелолейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Лейкемоидная реакция миелоидного типа #128 *! У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый лейкоз *лимфосаркома *лимфогранулематоз *хронический миелолейкоз +*хронический лимфолейкоз #129 *! У юноши 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. В гемограмме 40% бластов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *агранулоцитоз +*острый лейкоз *апластическая анемия *хронический миелолейкоз *хронический лимфолейкоз #130 *! Девушка 18 лет в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная». Какой диагноз наиболее вероятен? *острый миелолейкоз *апластическая анемия +*острый лимфолейкоз *хронический миелолейкоз *хронический лимфолейкоз #131 *! Мужчина 58 лет обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании: СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазмоциты 30%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый лейкоз *Болезнь Верльгофа +*Миеломная болезнь *Хронический миелолейкоз *Хронический лимфолейкоз 132 *!В поликлинику на прием к ВОП обратилась беременная 27 лет со сроком - 10-11 нед, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Волосы тусклые, ногти ломкие. Тоны сердца приглушены, ритм учащен, ЧСС – 80 в мин, АД – 100/70 мм рт. ст. В ОАК: эр.- 3,8 млн/л, Hb - 90 г/л, лейк. – 5,2 тыс, СОЭ - 25 мм/ч. Какой препарат наиболее целесообразно назначить беременной? *гемофер *сорбифер +*гинотардиферон *мильгамму *актиферрин #133 *! Подросток 15 лет, жалобы на общую слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластинок, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза: общая слабость беспокоит с детства, при аускультации сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, АД 110/80 мм рт. ст, гемоглобин-87 г/л, эритроциты -3.5 х 10 12/л, цветной показатель -0.8, тробоциты- 185 х 10 9/л, лейкоциты -4,0 х 10 9/л, СОЭ- 16 мм/ч. Какие рекомендации назначают при диспансерном наблюдении в поликлинике? *1 раз в год, стернальная пункция *2 раза в год, УЗИ внутренних органов *2 раза в год, биохимический анализ (печеночные пробы) *2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция +*2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа #134 *! С какой периодичностью и какое обследование назначают больным железодефицитной анемией при диспансерном наблюдении в поликлинике? *1 раз в год, стернальная пункция *2 раза в год, УЗИ внутренних органов *2 раза в год, биохимический анализ (печеночные пробы) *2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция +*2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа #135 *! Какой наиболее радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома? *дифференцирующие препараты +*цитостатическая химиотерапия *колониестимулирующие факторы *трансплантация аллогенного костного мозга *транcфузииэритроцитарной массы и тромбоконцентратов 136 *! Женщина 78 лет обратилась с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Из анамнеза: Два года назад была проведена резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Об-но: кожные покровы бледно-желтушные, субиктеричность склер. Язык ярко красный, трещины в углах рта. Тоны сердца пригушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Умеренная гепатомегалия. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна? * введение цианкобламина в дозе 200-400 мкг в сутки * введение цианкобламина в дозе 1000-1200 мкг в сутки * внутрь цианкобламин в дозе 1000-1200 мкг в сутки * переливание эритроцитарной массы * внутрь аскорбиновая кислота в дозе 1000-1200 мг в сутки #137 !*Мужчина 35 лет жалуется на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,2 С, ноющую боль в грудной клетке, не связанную с физической нагрузкой, преимущественно за грудиной и под лопатками, усиливающуюся при глубоком вдохе, появление синяков без видимой причины, геморрагические высыпания на коже голеней, предплечий, на животе. При осмотре: единичные подкожные кровоизлияния. Пальпируются шейные, подмышечные лимфоузлы диаметром 3-5 см, б/б, умеренной плотности. ЧД - 22 в мин., пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД-120/70 мм рт.ст. ОАК: эр.- 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциты – 20%, тром. - 30 тыс., лейк. - 28,0 тыс, нейтрофилы: п/я - 10 %, сегм. - 20 %, лимфоциты - 60%, моноциты - 10%. СОЭ - 52 мм/ч. В препарате содержатся тени Боткина-Гумпрехта. УЗИ ОБП: умеренное увеличение печени и селезенки. Рентгенограмма ОГК: увеличение бронхо-легочных лимфатических узлов. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? * Хронический миелолейкоз, терминальная стадия * Хронический лимфолейкоз, прогрессирующая форма * Хронический лимфолейкоз, доброкачественная форма * Эритремия, IIIcтадия *Лимфогранулематоз, IIIcтадия * Внутренние болезни. Ревматология* 1*6*1* #138 *! Какие патологические проявления наиболее вероятно относятся к малым диагностическим критериям ревматической лихорадки? * Хорея * Кардит * Лихорадка * Полиартрит * Кольцевидная эритема #139 *! К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки относится: * Кардит *Лихорадка *Полиартралгия *Повышение СРБ *Удлинение интервала РQ #140 *! Длительность вторичной профилактики при ревматической лихорадке после оперативного лечения порока сердца: *До 21 года или пожизненно * До 40 лет или пожизненно *До 21 года или не менее 5 лет после последней атаки *До 21 года или не менее 10 лет после последней атаки *До 40 лет или не менее 5 лет после последней атаки #141 *! Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся развитием: *Уплотнения кожи *Параорбитального отека *Сердечной недостаточности *Острого моноартрита первого плюсне-фалангового сустава Системного воспалительного поражения внутренних органов #142 *! Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ харатерно повышение уровня мочевой кислоты? +*Подагры *Остеоартроза *Ревматоидного артрита *Ревматической лихорадки *Системной красной волчанки #143 *! Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ верно подтверждает диагноз остеоатроза? *Рентгенография суставов *Клиническое исследование крови *Биохимическое исследование крови *Исследование синовальной жидкости *Исследование иммунологического статуса * Внутренние болезни. Ревматология2 *8*2 #144 *! Какой из перечисленных аускультативных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно выявляется у больного с ХРБС при недостаточности митрального клапана? *Шум Грехема -Стилла *Двойной шум Дюрозье *Хлопающий I тон на верхушке *Систолический шум на верхушке *Диастолический шум на верхушке 145 *! Назовите характерные аускультативные данные у больного со стенозом аортального клапана при ХРБС: *Усиление ІІ тона на аорте *Хлопающий I тон на верхушке *І тон ослаблен у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум во ІІ межреберье справа у грудины #146 *! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Ревматоидный артрит *Неревматический миокардит, подострое течение * Системная красная волчанка, полиартрит, кардит * Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК I, полиартрит *Повторная ревматическая лихорадка. ХРБС,недостаточность митрального клапана. НК 1 #147 *! Какие патологические изменения НАИБОЛЕЕ характерны при остеопорозе? *Артрит *Утренняя скованность *Тугоподвижность суставов *Увеличение окружности сустава *Изменение осанки («вдовий горб») #148 *! Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся развитием: *Уплотнения кожи *Параорбитального отека *Сердечной недостаточности *Острого моноартрита первого плюсне-фалангового сустава *Системного воспалительного поражения внутренних органов #149 *! У женщины С., педагога, 39 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При остмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л. Укажите какой признак НАИБОЛЕЕ верно может подтвердить диагноз? *Длительность заболевания |