тесты гастроэнт. Манометрия пищевода
 Скачать 80.66 Kb.
|
|
! Женщина 45 лет предъявляет жалобы на чувство «комка» «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной и возникает, если она понервиничает или глотает пищу слишком быстро; отрыжку воздухом или съеденной пищей. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую. ЭФГС не выявила каких-либо изменений. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит подтвердить предварительный диагноз? * +Манометрия пищевода * КТ органов средостения и эпигастрия * МРТ грудной клетки и области эпигастрия * Рентгенконстрастное исследование пищевода * Фиброгастроскопия с прицельной биопсией ! Мужчина 46 лет предъявляет жалобы на чувство «комка» «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной, отрыжку воздухом или съеденной пищей, отрыжка съеденой накануне пищей по утрам. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую, горячую – труднее, чем комнатной температуры. При ЭФГС - расширение просвета пищевода, отстутствие сокращений стенки пищевода. Какой препарат наиболее целесообразно назначить на первом медикаментозном этапе лечения? * Атропин * Верапамил * Омепразол *+Нифедипин * Метоклопрамид ! Женщина с ахалазией кардии в течение нескольких месяцев сменила несколько препаратов (принимала нитраты и блокаторы кальциевых каналов). В начале препараты помогали, с течением времени эффективность препаратов снижалась. От хирургического лечения и балонной дилятации отказывается. Какой метод лечения можно предложить пациентке (эффективный, но дорогостоящий)? * Мозаприд * Домперидон * Прукалоприд * +Ботулотоксин * Силденафил (Виагра) ! Мужчина 35 лет, ИМТ=35, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. Какое исследование наиболее показано пациенту для уточнения диагноза? * Манометрия пищевода * ЭКГ мониторирование * +Эзофагофиброгастроскопия * КТ органов средостения и эпигастрия * Рентгенконстрастное исследование пищевода ! Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. ЭФГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту на данной стадии заболевания? * Изменение образа жизни и снижение веса * +Радикальное изменение образа жизни и омепразол * Радикальное изменение образа жизни и де-нол * Снижение веса и метоклопрамид перед сном * Антирефлюксная операция ! У пациента с длительным анамнезом болей и жжения за грудиной, отрыжки кислым, усиливающимися перед сном в положении лежа и после ночных перекусов при ЭФГДС обнаружены признаки хронического воспаления, гистологическое исследование выявило метаплазию многослойного плоского эпителия в цилиндрический. Как часто пациенту следует проводить ЭФГДС в будущем? * 1 раз в 3 года * 1 раз в 2 года * Каждый год * +Каждые 3-6 месяцев * Каждые 1-2 месяца ! У пациента с жалобами на жжение и боли за грудиной, отрыжку и дисфагию при ЭФГДС выявлена следующая картина (фото). Какой диагноз наиболее вероятен?  * Ахалазия кардии * Пищевод Баррета * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 степени * +Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени ! У мужчины 38 лет на фоне эмоционального стресса при глотании пищи возникла боль за грудиной с иррадиацией между лопаток. Боль тупая несильная (ощущение «кола» в груди). Боль прошла после инъекции платифиллина. ЭКГ – синусовый ритм. Какой диагноз наиболее вероятен? * Ахалазия кардии * +Эзофагоспазм * Приступ стенокардии * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ! Мужчина 56 лет жалуется на боль и жжение за грудиной после приема пищи, при наклонах вперед, в положении лежа, постоянное ощущение «комка» за грудиной. При ЭФГДС выявлено воспаление и эрозии слизистой нижней трети пищевода, слизистая легко кровоточит при контакте, при ретрофлексии виден участок желудка, смещенный в заднее средостение, рядом визуализируется просвет пищевода. Какая лечебная тактика наиболее предпочтительна? * Изменение образа жизни и режима питания * +Оперативное лечение * Метоклопрамид * Ранитидин * Омепразол ! Юноша 17 лет страдает от приступов удушья и надсадного кашля, которые возникают в четкой связи после позднего приема пищи перед сном, после того как он ложится спать. Дневных приступов нет. Его также беспокоят изжога и дискомфорт за грудиной. Какая лечебная тактика наиболее вероятно позволит снизить число или полностью устранить приступы удушья и кашля? * +Рабепразол * Беродуал на ночь * Атровент 2 раза в сутки * Сальбутамол перед сном * Изменение режима питания ! Мужчина 78 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения после приема пищи, отрыжку воздухом; общую слабость, головокружение. Из анамнеза: гипотиреоз, сахарный диабет инсулинпотребный. При осмотре - кожные покровы бледные, умеренная болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 тыс, ЦП 1,1. ЭФГДС: атрофия слизистой желудка. Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию у больного анемии? * Нарушение всасывания железа из пищи в кишечнике * Снижение потребления пищи, содержащей железо * +Отсутствие внутреннего фактора Кастла * Низкая кислотность желудочного сока * Низкая концентрация трансферрина ! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку воздухом, чувство переполнения после еды. ФГДС – см. фото. Какое обследование позволит уточнить диагноз? * Тест на выявление антител к париетальным клеткам * Прицельная биопсия слизистой желудка * +Обследование на выявление H.pylory * Фракционное зондирование желудка * Эндоскопическая pH-метрия ! Женщина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, возникающие спустя 1-1,5 часа после еды, горечь во рту, особенно по утрам, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены гиперемия слизистой в антральной части желудка, единичные эрозии, в просвете желудка – слизь и желчь. Уреазный тест – отр. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее вероятно следует назначить пациентке? * +Урсодезоксихолевую кислоту * Метронидазол * Силимарин * Ранитидин * Омепразол ! Мужчина 68 лет жалуется на чувство переполнения в эпигастрии и отрыжку. ЭФГДС: в нижней трети пищевода выявлена гиперемия слизистой оболочки; в желудке - сглаженность рельефа и истончение слизистой оболочки, через которую просвечивают кровеносные сосуды;при окраске раствором метиленовой сини выявлены интенсивно окрашенные участки. При биопсии: метаплазия эпителия. Как часто пациенту следует проводить ЭФГДС с прицельной биопсией в будущем? * 1 раз в 3 года * 1 раз в 2 года * +Каждый год * Каждые 3-6 месяцев * Каждые 1-2 месяца ! Женщина 45 лет жалуется на тупые ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. При осмотре: живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне выявлены множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? * Суточной pH-метрии * Исследования уровня гастрина * Фракционного исследования желудочного сока * +Цитологического исследования материала биопсии * Исследования в желудочном соке содержания молочной кислоты ! Мужчина 22 лет жалуется на давящие боли в подложечной области, возникающие спустя 30 минут после приема пищи или алкоголя; мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. При осмотре: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан пациенту? * Алмагель * +Рабепразол * Циметидин * Адеметионин * Метоклопрамид ! Женщина 35 лет жалуется на голодные и ночные боли в эпигастрии, купируемые приемом пищи; изжогу и рвоту кислым желудочным содержимым на высоте боли. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области. Какой из нижеперечисленных препаратов она должна принимать перед сном? * Креон * Маалокс * +Рабепразол * Ранитидин * Урсодезоксихолевую кислоту ! Мужчина 47 лет, длительно принимавший тромбоасс по поводу ИБС, в последнее время отмечает появление ноющих болей в эпигастральной области. От проведения ЭФГДС категорически отказывается. Дыхательный уреазный тест – отрицательный. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? * Заменить тромбоасс на кардиомагнил * Алмагель после каждого приема пищи * +Лансопразол 2 раза в день * Фамотидин на ночь * Отменить тромбоасс ! Женщине 40 лет начато лечение по поводу ревматоидного артрита высокой активности. В течение месяца отмечает появление неприятных ощущений в эпигастрии после приема пищи. При ФГДС – фото. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? * Принимать фамотидин перед каждым приемом преднизолона * Принимать маалокс перед каждым приемом преднизолона * Отменить НПВС, которые принимает пациентка * Снизить дозу преднизолона * +Лансопразол 2 раза в день ! Больной 68 лет поступил в отделение интенсивной терапии с диагнозом острый инфаркт миокарда с зубцом Q. Из анамнеза страдает гастритом, часто бывает отрыжка кислым. Какая лечебная тактика наиболее целосообразна для предупреждения развития у пациента стрессовой язвы? * +Мизопростол через зонд в желудок каждые 4 часа * Полное голодание и парентеральное питание * Урсодезоксихолевая кислота * Метронидазол в\в капельно * Амоксиклав перорально ! В развитии какой опухоли в настоящее время решающая роль отводится длительной H.Pylory – инфекции? * Рак пищевода * Колоректальный рак * Карциоиды желудка * Аденокарцинома фатерова соска * +MALT-ассоциированная лимфома желудка ! Женщина 38 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку воздухом, чувство переполнения после еды. Уреазный тест - положительный. ФГДС – см. фото. Какие препараты из нижеперечисленных являются основным в лечении пациентки? * Ципрофлоксацин+метронидазол * +Кларитромицин+метронидазол * Эритромицин+метронидазол * Амоксициллин+орнидазол * Метронидазол+де-нол ! Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на боли в животе в эпигастрии справа от срединной линии, которые появляются через 2-2,5 часа после приема пищи, иногда ночью, а также чувство «сосание под ложечкой», которое купируется приемом пищи, из-за чего он часто перекусывает, в том числе перед сном и ночью. Также его беспокоит изжога, отрыжка кислым. Какая картина наиболее вероятна при проведении ЭФГДС? * Гиперемия и воспаление слизистой желудка в антральном отделе * Язва, расположенная в кардиальном отделе желудка * Язва, расположенная на большой кривизне желудка * +Язва, расположенная в антральном отделе желудка * Язва, расположенная на малой кривизне желудка ! При ЭФГДС у пациента 48 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа была выявлена картина (фото). Пациенту назначен омепразол по 20 мг 2 раза в день и метронидазол. Какой препарат должен войти как препарат 1 линии? * +Кларитромицин * Норфлоксацин * Эритромицин * Тетрациклин * Де-нол ! Пациент с язвенной болезнью желудка получил курс эрадикационной терапии. Какое обследование наиболее целесообразно провести пациенту в ближайший месяц после лечения? * Тест на выявление антител к париетальным клеткам * Прицельная биопсия слизистой желудка * +Обследование на выявление H.pylory * Фракционное зондирование желудка * Эндоскопическая pH-метрия ! Пациент 78 лет получает лечение по поводу нестабильной стенокардии. В течение нескольких дней его беспокоят боли в эпигастрии и отрыжка кислым. Нестабильное состояние по кардиологической патологии не позволяет провести ФГДС. ОАК: уровень гемоглобина снизился с 122 до 85 г/л за 5 дней. Нарастают слабость, головокружение. Какую патологию следует предположить у пациента? * Обстрение язвенной болезни желудка * +Желудочно-кишечное кровотечение * Развитие стрессовой язвы * Гемолитическая анемия * Пенетрация язвы желудка ! У женщины 58 лет после приема жирной пищи через некоторое время появилась боль в правом подреберье, иррадиирующая под правую лопатку, однократная рвота съеденной пищей с примесью желчи. Объективно: больная в вынужденном положении на правом боку с поджатыми ногами. Резкая боль при пальпации правого подреберья. Вызванный участковый врач дала пациентке гепабене. Оцените правильность ее решения. * Правильно, это уменьшит болевой синдром * Правильно, это уменьшит синдром холестаза * Правильно, но нужен еще спазмолитик * +Неправильно, это ухудшит состояние пациентки * Неправильно, но не опасно ! У женщины 28 лет во время беременности в третьем триместре появились тяжесть и боли в правом подреберье. При УЗИ были выявлены 2 конкремента в желчном пузыре диаметром 5-6 мм. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? * Силимарин в сочетании в адеметионином * Лапароскопическая холецистэктомия * +Урсодезоксихолевая кислота от 6 до 18 месяцев * Эндоскопическая холецистэктомия после родов * Немедленная эндоскопическая холецистэктомия ! Женщина 45 с избыточной массой тела похудела за последние 3 месяца на 10 кг благодаря белковой диете с низким содержанием калорий. У ее появились жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье. УЗИ картина: фото, диаметр образования – 2 см.  Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? * Урсодезоксихолевая кислота * Изменить характер питания * +Холецистэктомия * Силимарин * Одестон ! Женщина перенесла холецистэктомию по поводу желчно-каменной болезни. Она соблюдает диету с ограничением жирной пищи и копченостей. Однако ее беспокоят тяжесть в правом подреберье, неустойчивый стул (запоры сменяются послаблением стула), метеоризм. Какие препараты можно назначить пациентке для профилактики постхолецистэктомического синдрома? * Фторхинолоны * Метоклопрамид * +Силимарин * Фамотидин * Омепразол ! У мужчины 56 лет при УЗИ было выявлено увеличение размера, утолщение стенки желчного пузыря, в просвете – густая желчь. Какой диагноз наиболее вероятен? * Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу * Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу * Хронический калькулезный холецистит * +Хронический безкаменный холецистит * Синдром Фитц-Хъю-Куртиса ! Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоет изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента? * Липидный профиль * Уровень ГГТП и ЩФ * Гликемический профиль * +Уровень амилазы и липазы * Уровень алкогольдегидрогенза ! Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, после употребления алкоголя, носит тупой упорный характер. Также беспокоет изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какая наиболее вероятная причина развития данной патологии у пациента? * Желчекаменная болезнь * Вирус гепатита В или С * Аутоиммунная патология * +Злоупотребление алкоголя * Наследственная ! Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоет тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат следует назначить пациентке? * Фестал * +Креон * Ксеникал * Силимарин * Ацидин-пепсин ! Какое исследование наиболее вероятно показано пациенту с болью в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошнотой, слабостью, снижением массы тела, повышением билирубина за счет конъюгированного, повышением амилазы и липазы сыворотки крови, умеренным повышением СА-19-9? * УЗИ органов брюшной полости * КТ органов брюшной полости * МРТ органов брюшной полости * +Ретроградная панкреатохолангиография * Исследование дуоденального содержимого ! Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в спину, метеоризм, неустойчивый стул, слабость, снижение аппетита, жажду. Недавно лечила кандидоз влагалища. Объективно: пониженного питания, кожы сухая, «рубиновые капельки», пальмарная эритема, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. УЗИ: увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерное повышение эхоплотности. Какое из нижеперечисленых лабораторных тестов необходимо провести пациентке? * Определение уровня ТТГ, Т3, Т4 * Определение липидного профиля * +Определение уровня гликемии * Определение уровня кальция * Опредедение СА19-9, СЕА ! Женщина 65 лет в течение нескольких месяцев предъявляет жалобы на зуд кожи. При осмотре – пониженного питания, выраженная желтушность, сухость кожи, следы расчесов. УЗИ – значительное увеличение размеров желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы. Какой метод исследования обладает набольшей чувствительностью в диагностике возможной патологии? * Исследование дуоденального содержимого * Ангиография ветвей чревного ствола * +Эндоскопическое УЗИ * Определение СА19-9, СЕА * Определение АФП ! У женщины 57 лет при обследовании на УЗИ были выявлены мелкие камни желчного пузыря, заполняющие просвет на 1/3. После употребления обильной жирной пищи у нее появились опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Бригада скорой помощи сделала инъекцию платифилина, что принесло облегчение. Но позже у нее пояивлась желтушность склер. Какая лечебная тактика наиболее показана для предупреждения болевого синдрома в будущем? * Урсодезоксихолевая кислота * Изменить характер питания * +Холецистэктомия * Силимарин * Креон ! У женщины 27 лет, беременной на 28-29 неделе при обследовании на УЗИ были выявлены камни желчного пузыря, заполняющие просвет на 1/4. После употребления жирной пищи у нее появились опоясывающие боли в животе, тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Что из нижеперечисленного повышает риск развития данной патологии во время беременности? * Повышение давления в брюшной полости при увеличении матки * Изменение характера питания беременной женщиной * +Высокий уровень эстрогенов * Наличие позднего токсикоза * Рвота беременных ! Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной развития острого панкреатита? * +Алкоголь * Вирусные инфекции * Желчекаменная болезнь * Аутоиммунная патология * Паразитарные инфекции * Прием лекарственных препаратов ! Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1 час после еды. Накануне злоупотреблял алкоголем. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой режим питания необходим в первые 1-3 сутки обострения данной патологии? * Дробное питание малыми порциями * Исключить молочные продукты * Ограничение белков * Ограничение жиров * +Полный голод ! При компьютерной томографии у мужчины, страдающего хроническим алкоголизмом, выявлены следующие изменения в ткани поджелудочной железы (фото). Что это за образования?   * Псевдокисты * +Кальцификаты * Истинные кисты * Псевдоаневризмы * Оссифицированные паразитарные кисты ! Мужчина 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1 час после еды. Накануне злоупотреблял алкоголем. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Через 3 суток интенсивного лечения состояние пациента улучшилось. Потребление каких продуктов следует ограничить пациенту? * Белковый омлет * +Творог и сыр * Мясо птицы * Говядина * Рыба ! У женщины 37 лет после длительной терапии антибиотиками появились вздутие живота, урчание, дискомфорт, иногда боли с локализацией в околопупочной области, неустойчивый стул. При осмотре: пониженное питание, сухость кожи, ломкость ногтей. Какое обследование необходимо провести для выбора правильной тактики лечения? * Содержание водорода в выдыхаемом воздухе * Дуоденальное зондирование * +Анализ кала на дисбактериоз * Копрологическое * Колоноскопия ! У женщины 32 лет после длительной терапии антибиотиками появились вздутие живота, урчание, дискомфорт, иногда боли с локализацией в околопупочной области, неустойчивый стул. При осмотре: пониженное питание, сухость кожи, ломкость ногтей. Какое обследование необходимо провести для выбора правильной тактики лечения? * Содержание водорода в выдыхаемом воздухе * Дуоденальное зондирование * +Анализ кала на дисбактериоз * Копрологическое * Колоноскопия ! Женщина 34 лет, страдающая от дискинезии желчевыводящих путей по смешанному типу приняла 5 капсул урсодезоксихолевой кислоты (15 мкг/кг веса). На следующее утро у нее началась диарея, сначала полупереваренной пищей, потом водянистая. Какой тип диареи развился у пациентки? * Смешанный * +Секреторный * Осмотический * Экссудативный * Гиперкинетический ! Девушка 20 лет жалуется на частый обильный стул кашицеобразный, с неприятным запахом, боли в животе, метеоризм. Эти симптомы периодически беспокоили с детских лет. Пониженного питания, бледная. В течение многих лет выявляется анемия и гипотония, дисменорея. При ЭГДС с прицельной биопсией была выявлена истончение слизистой 12-перстной кишки, атрофия слизистой с резким укорочением ворсинок. Какие продукты должны быть исключены из рациона пациентки? * Орехи * Сухофрукты * Кукуруза и картофель * +Пшеница, ячмень и рожь * Кисломолочные продукты ! Мужчина 24 лет предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, несильные, тупые в течение 2 лет. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 5-6 раз в сутки, лихорадка, снижение массы тела, боли в суставах, скованность и боли в спине. Пальпируется болезненный инфильтрат в правой подвздошной области. При обследовании выявлена анемия. Какое обследование с наибольшей вероятностью позволит верифицировать диагноз? * Обзорная рентгенография брюшной полости * КТ органов брюшной полости * +Колоноскопия с биопсией * Ректороманоскопия * Ирригоскопия ! При проведении колоноскопии пациента с болями в животе и диареей с примесью крови было выявлено: слизистая гиперемирована, отечная, местами бугристая, рыхлая, легкоранимая, множество псевдополипов, имеются сегментарные сужения просвета кишечника. Гистологически: лимфоцитарная инфильтрация слизистой и подслизистого слоя, обнаружены гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Для какой патологии это характерно? * Неспецифический язвенный колит * Псевдомемранозный колит * Лимфоцитарный колит * Болезнь Уиппла * +Болезнь Крона ! Мужчина 28 лет предъявляел жалобы на упорные боли в правой подвздошной области. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 5-6 раз в сутки, лихорадка, снижение массы тела, пастозность голеней, боли в суставах, скованность и боли в спине. Пальпируется болезненный инфильтрат в правой подвздошной области. При обследовании выявлена макроцитарная анемия. Биопсия слизистой кишечника выявила гранулемы в слизистом и подслизистом слое. Какой препарат является препаратом первого ряда в лечении данной патологии? * +Месалазин * Будесонид * Преднизолон * Азатиоприн * Инфликсимаб ! Женщина 36 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота. Боли уменьшаются после акта дефекации. Стул частый 4-5 раз в сутки с неприятным запахом кашицеобразный, тенезмы. Лихорадка – 37,5, похудела на 5 кг за последний месяц. Боли в суставах. При ирригоскопии выявлено неравномерное сужение просвета кишки, рельеф слизистой с картиной «булыжной мостовой». Начата терапия сульфосалазином. Какие антибиотики наиболее целесообразно добавить к лечению? * Амоксициллин * Тетрациклин * +Офлоксацин * Рифампицин * Олеандомицин ! Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на схваткообразные боли в правой подвздошной области. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 10-12 раз в сутки, рвота, лихорадка до 38,5, снижение массы тела на 7 кг, пастозность голеней, боли в суставах, скованность и боли в спине. При обследовании выявлена макроцитарная анемия, гипопротеинемия. Биопсия слизистой кишечника выявила гранулемы в слизистом и подслизистом слое. Проводимая терапия – месалазин, будесонид, азатиоприн - была неэффективна, состояние больного утяжеляется. Какой из нижеперечисленных препаратов следует назначить? * Метилпреднизолон * Циклоспорин А * +Инфликсимаб * Меропонем * Тиенам ! Мужчина 26 лет в течение 2 лет отмечал появление крови в кале, дефекации 3-4 раза в сутки. Хирург лечил его как геморрой с применением ультрапрокта (в составе есть кортикостероид) с умеренным эффектом. После погрешности в диете диарея участилась, появились тенезмы, боли внизу живота и субфебрильная температуры, боли в коленных суставах. Обследование следует провести пациенту для уточнения диагноза? * Обзорная рентгенография брюшной полости * КТ органов брюшной полости * +Колоноскопия с биопсией |