! Перинатальным периодом считают период с момента рождения до седьмого дня жизни
 Скачать 164.48 Kb.
|
|
*+Исключить грудное вскармливание, начать антивирусную терапию ребенку *Исключить грудное вскармливание до окончания курса лечения антивирусной терапии *Исключить грудное вскармливание до полного обследования ребенка # *! Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем. Какая из ниже перечисленной терапии новорожденному является НАИБОЛЕЕ обоснованной: *Ганцикловир в дозе 6 мг/кг, №7 *+Ретровир в дозе 2 мг/кг, через каждые 8 часов * Ретарпен 50 тыс ЕД/кг, через каждые 8 часов * Цитовир-3, 1 мл, каждые 8 часов *Рибавирин 15 мг/кг/сутки, 1 месяц # *! Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем. Какая из ниже перечисленной тактики новорожденному сразу после рождения является НАИБОЛЕЕ НЕ целесообразной: *В послеродовом периоде соблюдать температурный режим *Вытереть ребенка насухо с помощью салфеток * Все манипуляции с новорожденным выполнять в перчатках * +Тщательное отсасывание содержимого полости рта и носа *Пересечение пуповины выполняют, предварительно наложив марлевый тампон # *!Новорожденная девочка, 4 сутки жизни, от II беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 38 недель. Масса при рождении – 2400,0 г., находился на грудном вскармливании. На момент осмотра масса 2050 грамм. Реакция на осмотр вялая, гипотония, гипорефлексия, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, запавший. Живот мягкий, невздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание было 2 раза за сутки. По поводу коньюгационной желтухи получает непрерывную фототерапию. В ОАК – Нв -246 г/л, лейкоциты 16 тыс. Натрий сывороточный 152 мэкв/л Какой из ниже перечисленнях диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Маловесный к сроку гестации, патологическое убыль веса, гипонатриемия * Маловесный к сроку гестации, патологическое убыль веса, гипернатриемия * Недоношенный, эксикоз, гипонатриемия *Церебральная ишемия, малый к сроку гестации, синдром сгущения крови *Синдром угнетения, синдром сгущения крови, метаболический синдром # *!Новорожденная девочка, 4 сутки жизни, от II беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 38 недель. Масса при рождении – 2400,0 г., находился на грудном вскармливании. На момент осмотра масса 2050 грамм. Реакция на осмотр вялая, гипотония, гипорефлексия, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, запавший. Живот мягкий, не вздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание было 2 раза за сутки. По поводу коньюгационной желтухи получает непрерывную фототерапию. В ОАК – Нв -246 г/л, лейкоциты 16 тыс. Натрий сывороточный 152 мэкв/л Какая из ниже перечисленной тактики является НАИБОЛЕЕ вероятной? * Продолжить грудное вскармливание, дополнительно назначить ИТ с физиологическим раствором, контроль ОАК, микроэлементов, массы тела *Отменить грудное вскармливание, инфузионная терапия с 10% глюкозой, дополнительное питье, контроль гемоглобина, натрия, массы тела *Полное парентеральное питание, восполнение свободной жидкости, исключить препараты с натрием, контроль всех анализов, массы тела *Ограничение суточной потребности жидкости до 2/3 ФПЖ, рекомндовать фортификатор грудного молока *+Инфузионная терапия в объеме ФПЖ, в составе 10% глюкозы +10 мл/кг на фототерапию, контроль веса, натрия, гемоглобина. # *!Новорожденная девочка, 4 сутки жизни, от II беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 38 недель. Масса при рождении – 2400,0 г., находился на грудном вскармливании. На момент осмотра масса 2050 грамм. Реакция на осмотр вялая, гипотония, гипорефлексия, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, запавший. Живот мягкий, не вздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание было 2 раза за сутки. По поводу коньюгационной желтухи получает непрерывную фототерапию. В ОАК – Нв -246 г/л, лейкоциты 16 тыс. Натрий сывороточный 152 мэкв/л. Какой объем ФПЖ из ниже перечисленной является НАИБОЛЕЕ правильной с учетом суток жизни? * +120 мл/кг *140 мл/кг *150 мл/кг *160 мл/кг *180 мл/кг # *!Какой уровень перинатальной помощи, из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ соответствует приказу №325 МЗ. РК. 2010г. «О регионализации перинатальной помощи беременным, роженицам и новорожденным»? *Одноуровневый *Двухуровневый *+Трехуровневый *Четырехуровневый * Пятиуровневый # *!На прием к акушер-гинекологу обратилась беременная женщина с жалобами на боли в животе с отягощенным акушерским анамнезом - привычное невынашивание. Срок беременности- 30 недель. После осмотра, выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов. ОАА.Привычное невынашивание. Какая тактика ведения беременной с ОАА акушер-гинеколога НАИБОЛЕЕ приемлема в данном клиническом случае? *Обследование в амбулаторных условиях ЖК *Госпитализация на II уровень и наблюдение * Госпитализация на II уровень и лечение *+Госпитализация на III уровень и лечение *Наблюдение в амбулаторных условиях ЖК # *!Новорожденный родился в сроке 42 недели в тяжелой степени асфиксиии с оценкой по шкале Апгар 1-3 балла, с выраженными неврологическими нарушениями. Клинический диагноз: Асфиксия тяжелой степени. Синдром угнетения ЦНС. Группа высого риска реализации перинатального поражения ЦНС.С рождения был на инвазивном ИВЛ, находился в ПИТе, где получал в течении 5 суток интенсивную терапию, с целью стабилизации состояния. Какая тактика дальнейшего ведения неонатологом новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Перевод в отд. «МАТЬ и ДИТЯ» под наблюдение *Продолжать дальнейшее лечение в роддоме II уровня *+Госпитализировать на III уровень оказания неонатальной помощи *Выписать домой на амбулаторное наблюдение невропатолога *Выписать домой на амбулаторное наблюдение участкового врача # *!К акушер-гинекологу обратилась беременная, в возрасте 20 лет, жалобы на отхождение околоплодных вод 2 часа назад. Беременность 1, срок гестации 40 недель, протекала без особенностей. Какая тактика ведения акушер-гинекологом беременной НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Амбулаторное лечение *Амбулаторное наблюдение *+Госпитализация на 1 уровень * Госпитализация на П уровень *Госпитализация на Ш уровень # *!Новорожденный родился от 3 родов в сроке 35 нед, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. В анамнезе у матери во время беременности кольпит и обострение хронического пиелонефрита. В возрасте12 дней ребенок поступил в отделение новорожденных в связи с ухудшением состояния за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности 2-3 степени, менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии. Проведенное лечение не дало эффекта, на 3день госпитализации констатирована смерть новорожденного. В какую смертность из ниже перечисленных, НАИБОЛЕЕ целесообразно отнести смерть новорожденного? *Младенческую *Неонатальную *Перинатальную *Раннюю неонатальную *+Позднюю неонатальную # *!Какой из ниже перечисленных биологических материалов, является НАИБОЛЕЕ информативным при исследовании новорожденного на гипотиреоз и фенилкетонурию? *+Кровь *Моча *Кал *Слюна *Спинномозговая жидкость # *! Новорожденный родился с массой тела 2200,0 гр, в сроке гестации 34 недели, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, в удовлетворительном состоянии. Дыхание самостоятельное. Крик средней новорожденного силы, при осмотре ЧСС 110 в 1мин, ЧД-62 в 1 мин, t тела 36,6о. Патологических изменений со стороны органов и систем не выявлено. Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенка *+Обеспечить контакт «кожа-к-коже», приложить к груди *Контроль Tо тела каждые 30 минут *Контроль ЧДД каждые 30 минут *Контроль ЧСС каждые 30 минут # *!У охлажденного новорожденного мальчика на 3 день жизни в области бедер, икроножных мышц появился отек, в дальнейшем твердеющая припухлость кожи и подкожно-жирового слоя. Кожа в этих местах напряжена, бледная, холодная, не собирается в складки. На месте вдавливания остается ямка. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *опрелости I степени *+склередема *адипонекроз *флегмона *потница #Тестовый центр последний 150 вопрос *!Ребенок родился в сроке гестации 40 недель, с массой 3750,0гр., ростом 50см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосал активно. На 3 сутки жизни вес 3500,0гр. На коже груди, живота, конечностей отмечается пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятен? *Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена, токсическая эритема *+Транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт *Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия *Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, мелена *Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница # *!Новорожденный родился от 2 беременности, 1 срочных родов, в сроке 38 недель, с массой 2300,0 гр., ростом 49см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосет хорошо. Какой вариант введения витамина "К" НАИБОЛЕЕ целесообразный, с целью профилактики геморрагического синдрома? *На 3сутки в/в однократно *На 3сутки в/м однократно *В первые сутки после рождения в/в однократно *В первые сутки после рождения в/м однократно *+В родзале после рождения в/м однократно # *!В роддоме 2 уровня родилось за текущий год 3460 новорожденных, из них 380 недоношенных. Доля РНСнедоношенных в перинатальной смертности составила 11%. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ необходимым для снижения смертности недоношенных новорожденных? *+Организация перинатального ведения беременных и рожениц группы высокого риска *Достаточное количество врачей неонатологов и акушер-гинекологов в роддоме *Организация в ЖК кабинета планирования беременности *Организация постнатального ведения недоношенных *Безопасное ведение преждевременных родов # *!После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции новорожденный не дышит, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. Какое дальнейшее действие НАИБОЛЕЕ приемлемо? *Ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое *Начать подачу кислорода через лицевую маску *+Начать ИВЛ с помощью лицевой маски *Начать непрямой массаж сердца *Ввести адреналин под язык # *!Новорожденный после проведенной ИВЛ мешком Амбу, через 1 минуту самостоятельно дышит, ЧСС-110,отмечается центральный цианоз. Какая дальнейшая тактика реанимации новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Вентиляция под положительным давлением 100% кислородом *+Подача 100% кислорода в режиме свободного потока *Непрямой массаж сердца *Интубация трахеи *Введение адреналина # *!Роды у первородящей в сроке гестации 40 недель, осложнились слабостью потуг и артериальной гипертензией. Диагносцировано угрожающее состояние плода. Новорожденный родился путем наложения акушерских щипцов, в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 0-3 балла. Какой симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза: « Асфиксия тяжелой степени» у новорожденного? *Шкала Апгар при рождении 5-7 баллов, PH менее 7.40, гипорефлексия, гипотония *Шкала Апгар при рождении 4-7 баллов, PH 7.34, гипорефлексия, тахипноэ, тахикардия брадикардия, брадипноэ *Шкала Апгар при рождении 3-5 баллов, PH менее 7.22, неврологические нарушения, симптомы СДР, гипотония *+Шкала Апгар при рождении 0-3 балла, PHменее 7.0, неврологические нарушения, полиорганная недостаточность *Шкала Апгар при рождении 0-3 балла, PH менее 7.14, неврологические нарушения,атония # *!Новорожденный родился при сроке беременности 38 недель с массой 2900,0 гр., ростом 50см. После рождения дыхание было нерегулярным, ЧСС 90 ударов в минуту. Через 1 минуту использования мешка Амбу, дыхание восстановилось, ЧСС 120 ударов в минуту. Какая дальнейшая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Перевести новорожденного в неонатальное отделение для мониторирования *Выложить новорожденного на живот матери и наблюдение неонатолога *Подключить диффузную подачу кислорода через лицевую маску *Еще несколько минут продолжать ИВЛ мешком и маской *+Оценить цвет кожных покровов # *!Новорожденный не дышит, ЧСС-70 в минуту, кожные покровы цианотичные, конечности свисают. Околоплодные воды светлые. Проведена санация верхних дыхательных путей, тактильная стимуляция. Через 30 с после рождения улучшения нет. Какая дальнейшая тактика реанимации НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Повторное отсасывание слизи изо рта и носа и тактильная стимуляция *Непрямой массаж сердца *+ИВЛ мешком Амбу *Интубация трахеи *Подача кислорода # *!Какой фактор является НАИБОЛЕЕ определяющим в принятии решения, нуждается ли новорожденный в интубации трахеи и отсасывании из неё, если кожные покровы прокрашены меконием? *Консистенция амниотической жидкости загрязненной меконием *Данные про нарушение сердечного ритма плода в анамнезе *Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте *Отягощенный акушерский анамнез *+Активность новорожденного # *!Новорожденный после рождения кричит,ЧСС 120 ударов в минуту, активен, кожные покровы розовые, окрашены меконием. Какая дальнейшая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Проведения ларингоскопии и отсасывания из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки *Вентиляция с 100 % кислородом с помощью лицевой маски *+Санация верхних дыхательных путей электроотсосом *Тактильная стимуляция *Интубация трахеи # *!Новорожденный в возрасте 5 дней. задерживается в выписке из-за матери, у которой 2 день высокая температура и выскабливание полости матки, в связи с наличием остатков плацентарной ткани при влагалищном обследовании. На обходе неонатолога мать жалуется на появление гнойничковой сыпи на теле новорожденного и гнойное выделение из левого глаза. Неонатолог выявил у новорожденного инфекционное заболевание: «Везикуллез, гнойный коньюнктивит», представляющие эпидемическую опасность для остальных новорожденных в отделении. Какая дальнейшая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ правильная? *перевод неотложный в отделение/палату реанимации и интенсивной терапии новорожденных *+перевод неотложный в боксированное инфекционное отделение детской больницы *перевод плановый в инфекционное отделение детской больницы после выписки матери *наблюдение новорожденного осуществлять в роддоме до выписки матери *обследование и лечение новорожденного в роддоме до выписки матери при возможности изоляции младенца # *!Юная первородящая мать отказалась от родительских прав на своего здорового ребенка в роддоме без оформления документов. Новорожденный в возрасте 12 дней находится в отделении новорожденных роддома и является источником внутрибольничной инфекции среди новорожденных, по заключению врача-эпидемиолога роддома. Какая дальнейшая тактика ведения новорожденного в целях профилактики ВБИ, НАИБОЛЕЕ правильная? *передача сотрудникам социальной службы *изолировать в бокс отделения новорожденных *обследование в родильном доме с последующей передачей на усыновление *+перевод в Дом малютки после завершения обследования младенца в родильном доме *перевод в отделение патологии новорожденных медицинской организации педиатрического профиля # *! Какая из ниже перечисленной ситуации НАИБОЛЕЕ вероятно является нозокомиальной инфекцией: *+ повышение температуры тела, нарастание симптомов интоксикации, ДН на 10-й день госпитализации * Высокая температура тела, увеличение лимфоузолв, дифтерийный налет на миндалинах в 1-й день госпитализации. * Пневмония у больного гриппом, обнаруженная в стационаре на 2-й день госпитализации * Коревая сыпь, обнаруженные на 3-й день у больного с ОРВИ *В отделении патологии новорожденных у ребенка 2 суток жизни отмечается везикулярная сыпь # *! Какие их ниже перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятно могут передаваться воздушно-пылевым путем при внутрибольничном инфицировании? *+ Легионеллы * Клебсиелла * Вирус иммунодефицита человека * Шигеллы * Пневмоцисты |