! Перинатальным периодом считают период с момента рождения до седьмого дня жизни
 Скачать 164.48 Kb.
|
|
# *! В отделении реанимации новорожденных находится ребенок 3 дней жизни с диагнозом Внутриутробная пневмония, с ДН 3, получает минимальное трофическое питание сцеженным грудным молоком, антибактериальную, инфузионную терапию и респираторную поддержку методом СПАП. Инфузионная терапия проводится через перефирический катетер. У мамы в анамнезе хронический пиелонефрит, в стадии ремиссии. Какие из ниже перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно приведут к реализации нозокомиальной инфекции в данной ситуации? * Возраст новорожденности * Минимальное трофическое питание * Наличие хронических заболеваний у матери *+ Проводимые инвазивнные процедуры *Антибактериальная терапия # *! В родильном доме зарегистрировано 13 случаев гнойно-септических заболеваний новорожденных, из них 6 детей с летальным исходом. Все дети получали минимальное трофическое питание сцеженным грудным молоком, антибактериальную, инфузионную терапию и респираторную поддержку. Инфузионная терапия проводилась через перефирический катетер и центральные катеторы. В анализах бакткериологического посева из разных локализаций выделена Е. Соli. Какой из ниже перечисленных путей передачи является НАИБОЛЕЕ вероятно у данных детей: * Фекально-оральны * Вертикальный * Аэрозольный *+ Контактный *Посттрансфузионный # *! В отделение пульмонологии находится ребенок 2 месяцев жизни, с диагнозом «Пневмония», лечение получает в течение 10 дней. Температура, одышка, сухой кашель сохраняется, отмечается лимфоаденопатия. В легких дыхание ослаблено, хрипы крепитирующего характера, увеличение печени до +3,0 см. Из анамнеза, ребенок от 1 беременности, 1 родов, вес при рождении 2200 г, рост 44 см, роды естественным путем. Мама состоит на учете в наркологическом диспансере. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятно: * Пневмония, хроническое течение, тяжелая форма, ДН *Обструктивный бронхит, острое течение, ДН *Муковисцедоз, легочная форма *ОРВИ, альвеолит, ДН *+ВУИ, ВИЧ инфекция, легочная форма # *! В отделение пульмонологии находится ребенок 2 месяцев жизни, с диагнозом «Пневмония», лечение получает в течение 10 дней. Температура, одышка, сухой кашель сохраняется, отмечается лимфоаденопатия. В легких дыхание ослаблено, хрипы крепитирующего характера, увеличение печени до +3,0 см. Из анамнеза, ребенок от 1 беременности, 1 родов, вес при рождении 2200 г, рост 44 см, роды естественным путем. Мама состоит на учете в наркологическом диспансере. Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ позволяет подтвердить диагноз: *+ПЦР * Рентген грудной клетки *УЗИ органов брюшной полости *КТ легких *Бактериальный посев мокроты # *! В отделение пульмонологии находится ребенок 2 месяцев жизни, с диагнозом «Пневмония», лечение получает в течение 10 дней. Ребенок на искусственном вскармливании. Температура, одышка, сухой кашель сохраняется, отмечается лимфоаденопатия. В легких дыхание ослаблено, хрипы крепитирующего характера, увеличение печени до +3,0 см. Из анамнеза, ребенок от 1 беременности, 1 родов, вес при рождении 2200 г, рост 44 см, роды естественным путем. Мама состоит на учете в наркологическом диспансере. Получает специфическую антиретровирусную терапию. Какой из ниже перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении в лечении данного ребенка: *+Ламивудин 4 мг/кг 2 раза в сутки * Ретарпен 50 тыс ЕД/кг, через каждые 8 часов * Цитовир-3, 1 мл, каждые 8 часов *Рибавирин 15 мг/кг/сутки, 1 месяц *Ганцикловир 6 мг/кг/ сутки, 1 месяц # Какие из ниже перечисленных лекарственных групп НАИМЕНЕЕ эффективен в отношении специфической терапии ВИЧ-инфекции: *Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин) *Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин) *Ингибиторы протеазы (ритонавир) *Ингибиторы интегразы (ралтетровир) *+Синтетический аналог дезоксигунозина (ганцикловир) # *! Какой из ниже перечисленных нарушений в биохимическом анализе НАИБОЛЕЕ соотвтетсвует сольтеряющей форем адреногенитального синдрома: *+гиперкалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия *Гиперкалиемия,гиперхлоремия,гипернатриемия *Гиперхолестеринемия,гиергликемия *Гипермагниемия, гиепнатриемия ,гипокальциемия *СРБ жоғарылауы, гиперкалиемия # 2.У новорожденнго в биохимическом анализе какой показатель натрия является НАИБОЛЕЕ опасным. *ниже 130ммоль/л *ниже 138ммоль/л *+ниже 25 ммоль/л *ниже 128 ммоль/л *ниже 140 ммоль/л # *! Новорожденный родился в асфиксии тяжелой степени, с массой тела при рождении -900гр., рост -45см. На 4 сутки жизни ребенок вялый, гипотония,апноэ, тонико-клонические судороги, брадикардия, отеки. В биохимическом анализе диаогностирована гипомагнеэмия. При расчете инфузионной терапии какой из ниже перечисленной доз м агния является НАИБОЛЕЕ верной : *+0.5 ммоль/л/кг/сут *2 ммоль/л/кг/сут *3 ммоль/л/кг/сут *5 ммоль/л/кг/сут *6 ммоль/л/кг/сут #1 *!Новорожденному проводится вентиляция под положительным давлением мешком и маской дольше нескольких минут. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием? *Ввести адреналин *+Ввести зонд в желудок *Ввести ротовой воздуховод *Начать непрямой массаж сердца *Вновь придать новорожденному правильное положение #2 *!Через час после оказания реанимационной помощи новорожденному мешком Амбу, отмечается снижение сатурации и ослабленное дыхание с правой стороны грудной клетки. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемоторакс *+Пневмоторакс *Ателектаз доли легкого *Врожденная диафрагмальная грыжа *Гипоксически-ишемическая энцефалопатия #3 *!Новорожденный родился от 2 беременности, 1срочных родов.1 беременность- замершая в сроке 7-8 недель. Беременность протекала в 1 половине угрозой выкидыша, во 2 половине с ОРВ и обострением хронического пиелонефрита. В родах проводилось родовозбуждение по поводу слабости родовой деятельности. Ребенок родился в тяжелом состоянии: без дыхания, с единичным сердцебиением, атония, арефлексия, кожные покровы бледные. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Антенатальная гибель плода *Интранатальная гибель плода *Асфиксия легкой степени тяжести *Асфиксия средней степени тяжести *+Асфиксия тяжелой степени тяжести #4 *!Недоношенный родился в сроке гестации 28-29 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-6 баллов. Беременность протекала с токсикозом. Через 15 минут после родов появилась одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы цианотичные,выдох «хрюкающий»,ЧД-70 в минуту.Через 2 часа появилась пена у рта, нарос отек кистей и стоп. Ребенок вял, гиподинамичен,отмечается приступы апноэ,ЧСС 120 в минуту. На рентгенографии грудной клетки:гомогенное уплотнение легочной ткани в области проекции верхней доли правого легкого,смещение средостения вправо. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Внутриутробная инфекция *+РДСН1 типа.Ателектазы легких *Асфиксия средней степени *Асфиксия тяжелой степени *Синдром персистирующей фетальной циркуляции #5 *!Новорожденный родился на 32 неделе беременности,соценкой по шкале Апгар 3-4 балла, с массой 1100,0 гр, ростом-35см. Беременность протекала с угрозой прерывания, гестозам.С рождения отмечается одышка.Через несколько часов после рождения одышка с нарастанием, дыхание стонущее, кряхтящее, пена на губах. В легких на фоне ослабленного дыхания масса мелких и крепитирующих хрипов по всем полям, тахикардия до 200 в минуту, тоны сердца глухие. Назначение какой терапии, из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Антибактериальная *+Сурфактантная *Седативная *Оксигенотерапия *Дегидратационная #6 *!Новорожденный родился в сроке 37 недель, с весом2900,0 гр., ростом 47см. После рождения отмечается цианоз, одышка с напряжением крыльев носа, втяжением межреберий,экспираторный шум, ЧД 80 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, умеренно расширены границы относительной сердечной тупости больше справа. Назначение какой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна? *ИВЛ *+СРАР *Инфузионная *Антибиотикотерапия *Симптоматическая #7 *!Новорожденный родился при сроке беременности 38-39 недель, головным предлежанием. Безводный период 6 часов, Апгар 5-7 баллов. Наблюдается спонтанная двигательная активность. Физиологические рефлексы угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный, кожа цианотичная, при оксигенации быстро розовеет. Периодически наблюдается кратковременное апноэ. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов, является НАИБОЛЕЕ вероятным? *РДС *Пневмония *Вторичное апноэ *Асфиксия тяжелая *+Асфиксия умеренная #8 *!Новорожденный родился дома, в срок, масса тела 2950,0 гр. Доставлен в родильный дом, в угнетен,кожные покровы бледные, с мраморным оттенком. При физикальном обследовании каких-либо отклонений обнаружить не удалось. Данные лабораторного обследования: мать А(II), Rh+ ; ребенок -- O(I), Rh-, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной какого вида анемии у новорожденного? *Железодефицитная *Постгеморагическая *Гемолитическая *+Фетоматеринский обмен кровью *Физиологическая анемия новорожденных #9 *!Новорожденный родился в сроке гестации 34 недели.В возрасте 2 суток отмечаются тонические судороги, парез взора,апноэ, крупноразмашистый тремор, тахикардия. При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройства. На УЗИ мозга ассиметрия желудочков. Какой диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен? *Эпидуральная гематома слева *Эпидуральная гематома справа *Субарахноидальное кровоизлияние *+Внутрижелудочковое кровоизлияние *Травма шейного отдела позвоночника #10 *!Новорожденный родился в сроке гестации 42 недели, путем вакуум-экстракции. В области теменной кости отмечается упругая опухоль,не переходит на соседнюю кость, не пульсирует и имеет четкий валик по периферии,безболезненна, поверхность кожи не изменена.Со стороны общего анализа крови патологии нет. Какой диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Кефалогематома *Родовая опухоль *Мозговая грыжа *Абсцесс *Трещина теменной кости #11 *!Новорожденный 5дней жизни, при осмотре отмечается желтуха. Гемоглобин – 164 г/л; общий билирубин 198,5 мкмоль/л за счет непрямой фракции; группа крови матери А (II), резус-положительная, у ребенка – А (II), резус-отрицательная. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Физиологическая желтуха *Гемолитическая болезнь новорожденных *Анемия Минковского-Шоффара *Врожденный гепатит *Атрезия желчевыводящих путей #12 *!Новорожденный поступил стационар в возрасте 5 дней. Общее состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, температура тела 39,0, токсикоз, ребенок крайне беспокойный. В пояснично-крестцовой области определяется ограниченный участок гиперемии, уплотнения диаметром 2,5 см. Какой изнижеперечисленного предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Рожистое воспаление *Нагноившаяся кресцово-копчиковая киста *Склередема в пояснично-крестцовой области *+Некротическая флегмона новорожденного *Абсцедирующий фурункул поясничной области #13 *!Кормящая женщина жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С, появление уплотнение в груди,при осмотре в области грудных желез отмечается небольшая гиперемия и болезненность при пальпации.При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Какая тактика ведения из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Запретить кормить грудью *Сцедить и кормить пастеризованным молоком *+Продолжать грудное вскармливание с обязательным сцеживанием *Запретить кормление грудью, назначив бактериологическое исследование молока *Перевести на исскуственное вскармливание #14 *!Кормящую женщину беспокоят боли в левой молочной железе,в течение 2 суток сохраняется температура до 39,4С.Левая молочная железа увеличена в обьеме, в левом верхнем квадранте яркая гиперемия кожи с синюшным отттенком. Пальпация крайне болезненна, определяется значительное уплотнение молочной железы. При попытке сцеживания из груди выделяется молоко с примесью гноя и крови. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразная? *+ Консультация хирурга, исключить грудное вскармливание *Сцедить молоко, кормить сцеженным молоком * Продолжать грудное вскармливание *Сцедить молоко и кормить пастеризованным молоком *Перевести на исскуственное вскармливание #15 *!Новорожденный в возрасте 14 дней находится в отделении патологии новорожденных с диагнозом: омфалит и пиодермия.На 22 сутки жизни отмечается повышение температуры до 38,0,припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке,болезненность при пассивных движениях. Какой из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Артрит плечевого сустава *Подвывих плечевого сустава *Вывих плечевого сустава *Перелом плечевой кости *+Острый гематогенный остеомиелит #16 *!Новорожденный 6 день жизни, при осмотре отмечается яркое покрасне ние кожи в паховых складках и в подмышечной области с образованием немногочисленных мелких эрозий. Температура тела нормальная, само чувствие не страдает. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Потница *+Опрелость *Везикулез *Рожистое воспаление *Эритродермия Брокка #17 *!Новорожденному 2 дня. Родился с массой 1900,0 гр. С первых часов жизни состояние очень тяжелое: резкая одышка с участием вспомогательной мускулатуры, западением грудины, шумное дыхание, кожа с цианотичным оттенком. Справа дыхание резко ослаблено, перкуторный звук укорочен. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Внутриутробная пневмония *РДС, отечно-геморрагическая форма *РДС, болезнь гиалиновых мембран *Дифрагмальная грыжа *Паралич диафрагмы #18 *!Новорожденный в возрасте 6 дней,родился от доношенной беременности,с массой 3200,0 гр, по Апгар 6-7 баллов.В анамнезе у матери в 37 недель ОРВИ, После рождения отмечается дыхательная недостаточность, цианоз носогубного треугольника,явления интоксикации. В легких выслушиваются ослабленное дыхание в нижних отделах, мелкопузырчатые хрипы,тахикардия. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *РДС *Внутриутробный сепсис *Асфиксия тяжелой степени *Цитомегаловирусная инфекция *+Внутриутробная пневмония #19 *!Новорожденный родился в сроке гестации 32 недели, по Апгар 5-7 б.,с весом 1480,0 гр. На 3 сутки отмечается регидность затылочных мышц. Кожные покровы серо желтушного цвета с необильным петехиальным высыпанием, t тела 38,5±С. ЧСС 190 в минуту. Тоны сердца глухие. ЧД до 80 в минуту, одышка. Аускультативно дыхание ослаблено, крепитация. Живот вздут, при пальпации напряженный, болезненный.Печень + 3 см, селезенка +1,5 см. Олигурия.Стул мекониальный, скудный, со слизью и прожилками крови. ОАК: лейкопения со сдвигом влево, гипопротеинемия, гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Неонатальный сепсис *Внутриутробная пневмония *Билирубиновая энцефалопатия *Геморрагическая болезнь новорожденного *Менингознцефалит #20 *!Новорожденный родился от III беременности на фоне симптоматической бактериурии, обострение цистита в 36 недель, II срочных родов в 38 недель. В возрасте 5 дней вялый, сосет медленно, срыгивает, потери в массе тела до 12,5%. Кожные покровы бледносероватым оттенком, мраморность. ЧД 64-69, в легких мелкопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука в нижних отделах, тахикардия, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для коррекции антибактериальной терапии? *Печеночные ферменты *Количество тромбоцитов *+Лейкоцитарный индекс *Уровень лактата крови *Количество лейкоцитов #21 *!Новорожденный в возрасте 8 дней жизни. Мама жалуется на повышение t тела до 38,5, отказ от груди, частые срыгивания. При осмотре отмечается ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы, выбухание большого родничка, пронзительный крик.Кожные покровы бледные с сероватым колоритом. ЧД 64 в минуту, в легких жесткое дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 176 уд. в/мин. Потери в массе тела составляет 12%. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза? *ИФА *Нейросонография *Бакпосев крови *Рентгенография легких *+Люмбальная пункция #22 *!Новорожденный в возрасте 8 дней жизни. Мама жалуется на повышение t тела до 38,5, отказ от груди, частые срыгивания. При осмотре отмечается ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы, выбухание большого родничка, пронзительный крик.Кожные покровы бледные с сероватым колоритом. ЧД 64 в минуту, в легких жесткое дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 176 уд. в/мин. Потери в массе тела составляет 12%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Язвенно-некротический энтероколит *Респираторный дистресс синдром *+Неонатальный сепсис *Менингоэнцефалит *Геморрагическая болезнь новорожденного #23 *!Новорожденному 8й день жизни.Родился от III беременности, I родов с безводным периодом 72 часа. Мама жалуется на повышение t тела до 38,5, отказ от груди, частые срыгивание. При осмотре определяется ригидность затылочных мышц, запрокидывает голову при плаче, выбухание родничка, пронзительный крик. Кожные покровы бледные с сероватым колоритом. ЧД 64 в/минуте, в легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень и селезенка увеличены. Потери в массе тела составляет 12%. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для выбора антибактериальной терапии? *Уровень АЛТ и АСТ в крови *Лейкограмма *+Бакпосев крови *Лейкоцитарный индекс *Ликворограмма #24 *!Новорожденный в возрасте 7 суток переведен в ОПН с диагнозом "Церебральная ишемия II степени, синдром возбуждения". На 10е сутки стал вялым, срыгивает, не сосет. Кожа бледная с землистым оттенком. На лице высыпания с гнойным содержимом диаметром 0,3 мм, на нижних конечностях петехиальная сыпь. Живот вздут, склерема на передней брюшной стенке, гепатоспленомегалия. Температура тела периодически повышается до 38,8 градусов. В анализе крови анемия, лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ16 мм/час. Из содержимого гнойничков выделен Staphylococcus aureus. Какой антибиотик является НАИБОЛЕЕ чувствительным при назначении терапии? *Левомицетин *Сумамед *+Ванкомицин *Карбенициллин *Гентамицин #25 *!Новорожденный родился при сроке беременности 31 неделя, с массой 920,0гр., с оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов, в тяжелом состоянии: адинамичный, крик отсутствует, гипорефлексия, кожа с цианотичным оттенком, крылья носа напряжены, дыхание типа "качелей",западение грудины. В легких дыхание ослабленное, поверхностное, перкуторный звук коробочный, при глубоком вдохе единичные крепитирующие хрипы в задних отделах.Тоны сердца глухие, ритмичные. На рентгенограмме грудной клетки диффузные симметричные очаги пониженной прозрачности,воздушная бронхограмма. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Аспирационная пневмония *+Респираторный дистресс синдром *Гипоплазия легких *Врожденный порок сердца *Бронхолегочная дисплазия #26 *!Новорожденный родился на 30 неделе беременности,с массой тела 1320 грамм. С рождения состояние тяжелое: приступы цианоза, апноэ, одышка, судорожный вдох, втяжение межреберий, пенистое отделяемое изо рта. Дыхание ослабленное, непостоянные влажные мелкопузырчатые хрипы.На рентгенограмме уменьшение размеров легочных полей, "размытая" рентгенограмма, имеются более плотные участки в форме"крыльев бабочки". Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *Введение глюкокортикоидов *+Введение сурфактанта *Применение NСРАР *Введение кофеина *Коррекция КОС #27 *!Новорожденный родился от 3 беременности 1 родов. Роды в срок. Ребенок сосет актив но. На 4 день жизни у мамы жалобы на появление мутной, желтокоричне вого цвета моча у ребенка. В ОАМ гиалиновые цилиндры 56, лейкоциты 68, эпителий до 10. Состояние не нарушено. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появления пятен? *+Катабалическая направленность обмена белков *Усиленный гемолиз фетальных эритоцитов *Физиологическая олигоурия *Инфекции мочевыводящих путей *Повышенная концентрация ренина #28 *!После рождения ребенок дышит и кричит, у него хороший мышечный тонус и частота сердечных сокращений более 130 ударов в 1 минуту. Какое действие является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *+Положить на грудь матери контакт "кожа к коже" *Продолжить обсушивание сухой теплой пеленкой *Провести полный осмотр *Одеть теплую шапочку и носочки *Положить под источник лучистого тепла #29 *!Новорожденному ребенку 11 дней, родился в срок с массой тела 2470гр, длиной тела 50см. Бледный, при кормление быстро устает, отмечается повышенная потливость, одышка в покое, разнокалиберные влажные и свистящие хрипы в легких. Тоны сердца глухие. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для дифференциальной диагностики? *Рентгенография грудной клетки *ЭКГ *Нейросонография *+ЭхоКГ *КОС #30 *!Новорожденный 4 день жизни, родился от 1 беременности, срочных родов. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. Моча желтокоричневого цвета, оставляющая на пеленке пятно. В ОАМ: гиалиновые цилиндры 56, лейкоциты 810, эпителий до 10. Состояние не нарушено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Десквамативный вульвовагинит *+Мочекислый инфаркт *Дисметаболическая нефропатия *Гормональный криз *Инфекции мочевыводящих путей #31 *!Недоношенный, в сроке 34 недели, с весом 1600. В родильном доме не был проведен скрининг на наследственные заболевания обмена веществ. Какой срок НАИБОЛЕЕ вероятен для проведения скрининга у недоношенного? *Сразу после выписки из родильного дома *На 15-е сутки после рождения *На 5-е сутки после рождения *+На 14-е сутки после рождения *На 20-е сутки после рождения #32 *!Новорожденному 15 дней, отмечается желтушность кожи и склер, вялость, срыгивания, неустойчивый стул, с зеленью, плохая прибавка веса. От 4 беременности, 3 родов, 3 беременность закончилась самопроизвольным выкидышем. Желтушность после 7-го дня, проводилась фототерапия, улучшения не было, в динамике иктеричность усилилась.Печень +3 см.,плотная, селезенка + 2 см. Стул кашицей, желто-зеленый, непереваренный, со слизью. Биохимический анализ крови:общий билирубин - 180 ммоль\л, прямой - 110 ммоль/л,непрямой-70 ммоль/л, АСТ - 230, АЛТ -140, щелочная фосфотаза- 190. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *Атрезия желчевыводящих путей *Синдром Криглера-Найара *Синдром холестаза новорожденных *+Врожденный гепатит *Синдром Жильбера #33 *!Недоношенный ребенок, родившийся от 1-й беременности, 1-х родов, пожелтел через 8 часов после рождения. Через сутки содержание неконьюгированного билирубина составляло 190 мкмоль/л, уровень гемоглобина 125 г/л, количество ретикулоцитов 9%. Выявлена положительная прямая реакция Кумбса с эритроцитами. Группа крови матери В(III) третья,Rh (-)отр, у ребенка В(III) третья,Rh (+)пол., во время беременности в крови матери определяется титр антител. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен? *Транзиторная гипербилирубинемия *Конъюгационная желтуха новорожденного *+Гемолитическая болезнь новорожденного *Наследственная гемолитическая анемия *Врожденный гепатит #34 *!В околоплодных водах недоношенного новорожденного выявлен густой ме коний. После рождения головки проводится отсасывание изо рта, глотк и и носа ребенка. После помещения новорожденного под заранее вклю ченный лучистый обогреватель малыш выглядит бледным, неподвижным и бездыханным. Какая тактика реанимации недоношенного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Обсушивание новорожденного *Санация верхних дыхательных путей электроотсосом *Проведение тактильной стимуляции *Вспомогательная вентиляция мешком и маской *+Интубация и санация трахеи #35 *!Родился недоношенный ребенок, не дышит; кожные покровы синие. Прове дены начальные шаги реанимации: санация дыхательных путей и тактиль ная стимуляция. Через 30 с после рождения улучшения не отмечается. Какой из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятный следующий шаг реанимации? *Интубация трахеи *Тактильная стимуляция *Непрямой массаж сердца *Отсасывание слизи изо рта и носа *+ИВЛ мешком Амбу #36 *!Недоношенный новорожденный с массой 2300,0гр. при рождении, "покрыт меконием", хорошо дышит, с нормальным мышечным тонусом и ЧСС 120 ударов в минуту, кожа розового цвета. Какая дальнейшая реанимационная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Проведение ларингоскопии и отсасывание из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки *+Проведение отсасывания изо рта и носа с помощью груши или катетера *Проведение вентиляции под положительным давлением 100 % кислородом *Проведение тактильной стимуляции *Проведение интубации трахеи #37 *!На прием к акушер-гинекологу обратилась беременная женщина с жалобами на боли в животе, с ОАА. Срок беременности 30 недель. После осмотра выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Амбулаторное лечение *Амбулаторное наблюдение *Госпитализация на I уровень *Госпитализация на II уровень *+Госпитализация на III уровень #38 *!У новорожденного к концу 1х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см.У матери гр.крови О(I)первая, Rh(+)пол., у ребенка гр.кровиB(III)третья, Rh()отр. Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым в биохимическом анализе крови? *АЛТ, АСТ *Тимоловой пробы *С реактивного белка *Прямого билирубина *+Непрямого билирубина #39 *!Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых путей. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Половой криз *Двухсторонний мастит *Десквамативный вульвовагинит *Физиологическая мастопатия *Вульвовагинит не установленной этиологии #40 *!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Сосет грудь матери хорошо, не срыгивает. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, 1 срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см. У матери группа крови О(I)первая,Rh(+)пол.,у ребенка группа крови B(III)третья, Rh(-)отр. Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Продолжать грудное вскармливание и наблюдение *Назначить фототерапию и продолжать грудное вскармливание *Переопределить группу крови и резус-фактор матери и ребенка *+Назначить ОАК,б/х анализ крови,почасовой прирост билирубина *Перевод в ПИТ,срочно начинать операцию заменного переливания крови #41 *!Новорожденный родился от 2 беременности, 1 срочных родов, в сроке 38 недель, с массой 2300,0 гр., ростом 49см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосет хорошо. Какой вариант введения витамина "К" НАИБОЛЕЕ целесообразный, с целью профилактики геморрагического синдрома? *На 3сутки в/в однократно *На 3сутки в/м однократно *В первые сутки после рождения в/в однократно *В первые сутки после рождения в/м однократно *+В родзале после рождения в/м однократно #42 *!Новорожденный родился в сроке гестации 39 недель, с массой 3450,0 гр., ростом 53см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, сосал активно. Какая вакцинация является НАИБОЛЕЕ целесообразной, согласно календарю прививок РК новорожденным в роддоме? *Против туберкулеза, полиомиелита *+Против туберкулеза, вирусного гепатита В *Против гепатита В, полиомиелита *Против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита *Против полиомиелита, кори, туберкулеза #43 *!Новорожденный, доношенный с массой 2800,0, с первых суток срыгивает кишечным содержимым, меконий не отходил. При осмотре на 2е сутки состояние ребенка средней тяжести, вес ребенка 2600,0. Кожные покровы и слизистые розовые, тургор тканей несколько снижен. Со стороны легких и сердца отклонений не выявлено. Живот вздут, мягкий, безболезненный. При зондировании желудка удалено до 40мл. застойного содержимого бурокоричневого цвета. Из прямой кишки получены слизистые пробки серого цвета. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *Ректоромоскопия *УЗИ брюшной полости *Гастродуоденоскопия *МРТ брюшной полости *+Обзорная рентгенография брюшной полости #44 *!В клинику доставлен новорожденный в возрасте 25 суток жизни с жалобами мамы на вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения, только после клизм. В последнее время родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Удвоение кишечника *Стеноз кишечника *+Болезнь Гиршпрунга *Дивертикул Меккеля *Врожденный мегаколон #45 *!Новорожденный родился с массой 2600 от 1 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша на 10-12 неделе. В родах многоводие. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. С рождения отмечается обильное выделение пенистой слюны. При осмотре через 12 часов после рождения состояние ребенка тяжелое. В легких с обеих сторон выслушиваются множественные влажные хрипы, частота дыхания до 80 вмин. Сердечные тоны приглушены, выслушиваются максимально громко по левой среднеключичной линии. ЧСС 152 в мин. Живот несколько вздут, мягкий. Меконий отошел. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ *Врожденная халазия *Врожденный короткий пищевод * Ахалазия пищевода * Дивертикул пищевода #46 *!Новорожденный, доношенный с массой 2800. С первых суток срыгивает кишечным содержимым, меконий не отходил. При осмотре на 2е сутки состояние ребенка средней тяжести, вес ребенка 2600,0. Кожные покровы и слизистые розовые,тургор тканей несколько снижен. Со стороны легких и сердца отклонений не выявлено. Живот вздут, мягкий,безболезненный. При зондировании желудка удалено до 40мл. застойного содержимого бурокоричневого цвета. Из прямой кишки получены слизистые пробки серого цвета. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Стеноз кишечника *Высокая кишечная непроходимость *Болезнь Гиршпрунга *+Атрезия тонкой кишки, низкая кишечная непроходимость *Инвагинация кишечника #47 *!Новорожденный родился доношенный. При первичном обследовании выявлены укорочение и наружная ротация нижней конечности, положительный симптом Маркса Ортолани, симптомнеисчезающего пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Врожденный вывих бедра *Варусная деформация шейки бедра *+Дисплазия тазобедренного сустава *Перелом шейки бедра *Перелом диафиза бедра #48 *!У новорожденного, рожденного путем кесарева сечения в связи с поперечным положением плода, отмечено вынужденное с отведением положение правой ножки, припухлость и болезненность в области правого бедра. Активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Перелом шейки правого бедра *Врожденный вывих правого бедра *Дисплазия правого тазобедренного сустава *Перелом правого диафиза бедра *+Закрытый перелом правой бедренной кости #49 *!Новорожденный родился доношенный, в родах отмечалось дистоция плечиков. При первичном обследовании неонатологом виявлена на шее ребенка болезненная припухлость в области грудинноключично-сосцевидной мышцы, куда повернута голова новорожденного. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Спиномозговая грыжа *Тератома *Грыжа шейного отдела *+Установочная кривошея *Врожденная кривошея #50 *!Новорожденный родился от первой беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, преждевременных родов. С момента рождения определяется расширение пупочного кольца, через которое выпячивают петли кишечника,покрытые пуповинными оболочками. Состояние после рождения тяжелое за счет дыхательной недостаточности.Вялый, кожные покровы розовые,акроцианоз.Дыхание до 54 в мин,сердечные тоны приглушены, до 152 в мин., печень +4см из-под края реберной дуги. Какой диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный? *Омфалоцеле *Пупочная грыжа *+Эмбриональная грыжа *Гастрошизис *Экстрофия мочевого пузыря #51 *!Новорожденный родился от 1 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, преждевременных родов. При первичном обследовании обнаружен дефект брюшной стенки слева от пуповины, через который эвентрированы отечные, покрытые фибрином кишечные петли. Состояние после рождения тяжелое, вялый, кожные покровы бледные, акроцианоз, дыхание до 48 в мин, сердечные тоны приглушены, до 160 в мин. Вес ребенка 2200г. на первые сутки жизни, pH 7,29, pCO 240, BE 6, Hb 156г/л, Ht65%, Натрий плазмы 135 мэкв/л, Калий плазмы 5,2 мэкв/л, мочевина 12,5ммоль/л. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный? *Омфалоцеле *Экстофия мочевого пузыря *Болезнь Гиршпрунга *+Гастрошизис *Свищ пупка #52 *!Новорожденный родился от первой нормально протекавшей беременности и родов, с массой 3600,0гр.Находился на естественном вскармливании. На 25 сутки жизни ребенок начал срыгивать с створоженным молоком до 12 раз в день, затем появилась обильная рвота "фонтаном". Осмотрен педиатром, потеря веса за неделю 400г. Состояние тяжелое, вялый, тургор тканей снижен, подкожножировой слой развит слабо.Во время осмотра была рвота "фонтаном" с примесью старой крови. Живот мягкий, вздут в эпигастрии, видна усиленная перистальтика желудка в виде "песочных часов".РH 7,56, pCO 2, 38, BE + 12, Hb 112 г/л, Ht56%, Калий плазмы 3,2 мэкв/л, Натрий плазмы 135 мэкв/л. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный? *Пилороспазм *Кишечная непроходимость *Инвагинация кишечника *+Пилоростеноз *Гастродуоденит #53 *!Доношенный новорожденный с массой тела 3500,0 гр., ростом 52см.,родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. На исключительно грудном вскармливании, к груди приложен сразу, выписан на 3 сутки. На 2 неделе жизни на шее, внизу живота, верхней части грудной клетки, в естественных складках кожи появились мелкие красные пятна диаметром 1-2мм. Общее состояние не нарушено, температура тела нормальная. Какой из ниже перечисленных факторов является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной высыпаний? *Нарушение диеты мамы *Инфекцирование *Переохлаждение *+Дефект ухода *Родовые повреждения кожи #54 *!Ребенок в возрасте 1,5 мес. поступил в стационар с жалобами на обильные срыгивания и рвоту «фонтаном», неустойчивый стул.Из анамнеза: Беременность протекала с угрозой прерывания анемией, гестозом, роды срочные, новорожденный родился с весом 3100,0 гр., ростом 52см. в удовлетворительном состоянии.Вследствие гипогалактии ,с месячного возраста ребенок находился на искусственном вскармливании.Частые ОРВИ. Отмечается бледность кожных покровов, дефицит массы тела 26%, гипотония, стул учащенный, зловонный, жирный,наличие слизи, зелени. В ОАК– анемия,лейкоцитоз,ускорение СОЭ. Потовая проба 80 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Целиакия *+Муковисцидоз *Экссудативная энтеропатия *Врожденная лактазная недостаточность *Генерализованная врожденная панкреатическая недостаточность #55 *!У новорожденного,в возрасте 2 недели отмечаются задержка стула, желтушность кожи, вялость,сонливость. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, увеличенный живот, умеренная брадикардия. Из анамнеза: ребенок родился от переношенной беременности с массой тела 4000,0 гр.,ростом 53см.Результаты неонатального скрининга, проведенного в роддоме: ТТГ- 100 мМЕ/л, Т4-70 нмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Врожденная дисфункция коры надпочечников *+Врожденный гипотиреоз *Сахарный диабет *Гипертиреоз *Панкреатит #56 *!У новорожденного на 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожных покровов, а через 2 дня присоединились рвота, гепатомегалия. В последующие дни отмечалась большая потеря массы тела, летаргия, приступы гипогликемии, в хрусталике глаз появились капельки воды. Какой из наследственной энзимопатии НАИБОЛЕЕ вероятен? *Болезнь кленового сиропа *Непереносимость лактозы *Фенилкетонурия *+Галактоземия *Тирозинемия #57 *!Новорожденная родилась с массой 4000,0 гр., ростом 51см., на 42 неделе беременности с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Возраст-5 дней. С 3 дня жизни рвота «фонтаном», девочка очень вялая, гипотония, гипорефлексия. Мочится редко. Тахикардия, тоны сердца глухие. Отмечается увеличение клитора, мошонко-образные половые губы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Пилоростеноз *Врожденный гипертиреоз *Кровоизлияние в надпочечники *+Адреногенитальный синдром *Родовая травма головного мозга #58 *!Новорожденный, родился в тяжелом состоянии,роды стремительные. Стонет, беспокоен, отмечается гиперестезия, судорожная готовность. Выражена гипотония мышц, тремор подбородка, конечностей, горизонтальный нистагм, симптом Грефе. На головке родовая опухоль. В ликворограмме –большое количество белка и свежих,измененных эритроцитов. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Менингоэнцефалит *Натальная травма ЦНС,кефалогематома *Перинатальное поражение мозга, судорожный синдром *Перинатальное поражение мозга, гипертензионный синдром *+Внутричерепная родовая травма,субарахноидальное кровоизлияние #59 *!Уноворожденного отмечаются тонические судороги, парез взора, крупноразмашистый тремор, апноэ, тахикардия. При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройства. На УЗИ мозга ассиметрия желудочков. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Эпидуральная гематома слева *Эпидуральная гематома справа *Субарахноидальное кровоизлияние *+Внутрижелудочковое кровоизлияние *Травма шейного отдела позвоночника #60 *!Через 12 часов после рождения у новорожденного отмечаются диффузные клонико-тонические судороги, правосторонний гемипарез, расширение зрачка слева. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Эпидуральная гематома слева *Эпидуральная гематома справа *Субарахноидальное кровоизлияние *Внутрижелудочковое кровоизлияние *Травма шейного отдела спинного мозга #61 *!У новорожденного на 2 день жизни отмечаются гиперестезия ,тремор конечностей, гипервозбудимость, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет грудь матери активно, не срыгивает.Предварительный диагноз: Церебральная ишемия I степени, синдром возбудимости ЦНС. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Оксигенотерапия, антигеморрагическая терапия *Поддержание мозгового кровотока, антибиотикотерапия *+Охранительный режим, антигеморрагическая терапия *Антибиотикотерапия, коррекция метаболических нарушений *Оксигенотерапия, дегидратационная, коррекция метаболических нарушений #62 *!Новорожденный на 7-е сутки жизни переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Церебральная ишемия II степени, синдром гипервозбудимости». На 10-е сутки состояние резко ухудшилось, резкое беспокойство, гипертермия до 390 С, стал запрокидовать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, ригидность затылочных мышц. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *Общий анализ крови *Электроэнцефалография *Компьютерная томография *Осмотр глазного дна *+Люмбальная пункция #63 *!Новорожденный родился от 3 родов в сроке 35 нед, с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. В анамнезе у матери во время беременности кольпит и обострение хронического пиелонефрита. Ввозрасте12 дней ребенок поступил в отделение новорожденных в связи с ухудшением состояния за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности 2-3степени,менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии. Проведенное лечение не дало эффекта, на 3день госпитализации констатирована смерть ребенка. В какую смертность из ниже перечисленных,НАИБОЛЕЕ целесообразноотнести смерть ребенка? *Младенческую *Неонатальную *Перинатальную *Раннюю неонатальную *+Позднюю неонатальную #64 *!Новорожденный родился от 1 беременности, I преждевременных родов в сроке 30 недель. Вес при рождении-1850,0гр., рост-42 см, с оценкой по шкале Апгар 1-2 балла. Проведенные реанимационные мероприятия в течении10 минут без эффекта, сердцебиение отсутствует, констатирована смерть В какую смертность из ниже перечисленных,НАИБОЛЕЕ целесообразноотнести смерть ребенка? *Неонатальную *Антенатальную *Интранатальную *+Раннюю неонатальную *Позднюю неонатальную #65 *!В родильный дом доставлена женщина 35 лет с преэклампсией тяжелой степени, с дородовым отхождением вод, безводный период 22 часа. Сердцебиение плода не выслушивается. Констатирована смерть. В каком из перечисленных периодов НАИБОЛЕЕ вероятно произошла гибель плода? *Неонатальном *+Антенатальном *Интранатальном *Раннем неонатальном *Позднем неонатальном #66 *!Новорожденный родился в сроке гестации 38 недель, с массой 3150,0 гр., ростом 50см. Закричал сразу, приложен к груди сразу в родовой палате, сосал активно. На 3 сутки жизни во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной мочекислого инфаркта у новорожденного? *Пониженная концентрация АДГ *Повышенная концентрация ренина *Снижение канальцевой функции почек *+Катаболическая направленность обмена *Снижение фильтрационной функции почек #67 *!Новорожденный родился с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. Роды III, в сроке гестации 35 нед, протекавшей на фоне обострения хронического пиелонефрита и кольпита. Вес при рождении 2000,0 гр., рост-44см. Возраст-12 дней. Состояние при поступлении в ОПН крайне тяжелое за счет выраженной интоксикации, дыхательной недостаточности 2-3ст., менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии. Предварительный диагноз: Поздний неонатальный сепсис. Какой метод обследования, из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ информативен для обоснования клинического диагноза? *Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости *+Бак.посев крови на стерильность *Биохимический анализ крови *Спинномозговая пункция *Коагулограмма #68 *!Новорожденный родился в сроке 40 недель с массой 3750,0гр.Закричал сразу. Приложен к груди в родовой палате, сосал активно. На 3сутки жизни состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. На коже груди, живота, конечностей появилась пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Потница *Везикулопустуллез *Псевдофурункуллез *+Токсическая эритема *Эпидемическая пузырчатка #69 *!Новорожденный родился в сроке гестации 40 недель, с массой 3750,0гр., ростом 50см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосал активно. На 3 сутки жизни вес 3500,0гр. На коже груди, живота, конечностей отмечается пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятен? *Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена,токсическая эритема *+Транзиторная убыль массы тела,токсическая эритема, мочекислый инфаркт *Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия *Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела,мелена *Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница #70 *!Новорожденный родился от 3 беременности,1 срочных родов в сроке 40 недель, вес при рождении 3200,0 рост 51см. К концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Сосет грудь матери хорошо, не срыгивает. У матери группа крови О(I)первая,Rh(+)пол.,у ребенка группа крови B(III)третья,Rh(-)отр. Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Продолжать грудное вскармливание и наблюдение в динамике *Назначить фототерапию и продолжать грудное вскармливание *Переопределить группу крови и резус-фактор матери и ребенка *+Назначить ОАК,б/х анализ крови,почасовой прирост билирубина *Перевод вПИТ,срочно начинать операцию заменного переливания крови #71 *!Новорожденный родился в сроке гестации 37недель, с массой тела 1800,0 гр., ростом 47см.Отмечаются акроцианоз, гипотония,гипорефлексия, неравномерное дыхание,ЧСС 90 в 1 минуту.Кожные покровы волосистой части головы окрашены меконием. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тяжелая асфиксия и малая масса при рождении *Умеренная асфиксия и малая масса при рождении *Асфиксия средней степени и недоношенный новорожденный *Тяжелая асфиксия и малая масса при рождении с замедлением внутриутробного роста *+Умеренная асфиксия и малая масса при рождении с замедлением внутриутробного роста #72 *!Новорожденный родился при сроке беременности 38 недель с массой 2900,0 гр., ростом 50см. После рождения его дыхание было нерегулярным, ЧСС 90 ударов в минуту. Через 1 минуту использования мешка Амбу, дыхание восстановилось, ЧСС 120 ударов в минуту. Какая дальнейшая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Перевести новорожденного в неонатальное отделение для мониторирования *Выложить новорожденного на живот матери и наблюдение неонатолога *Подключить диффузную подачу кислорода через лицевую маску *Еще несколько минут продолжать ИВЛ мешком и маской *+Оценить цвет кожных покровов #73 *!В околоплодных водах доношенного новорожденного меконий.Новорожденный бледный, неподвижный и бездыханный, помещен на реанимационный столик под лучистое тепло. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении новорожденного? *Санация ВДП электроотсосом *ИВЛ мешком Амбу с помощью лицевой маски *Непрямой массаж сердца и ИВЛ мешком Амбу *+Интубация и санация трахеи мекониальным аспиратором *Обсушивание и проведение тактильной стимуляция новорожденного #74 *!После санации ротовой полости и носовых ходов, тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоятельного дыхания. Какое действие из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Оценить цвет кожных покровов *+Оценить частоту сердечных сокращений *Начать непрямой массаж сердца *Ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое *Начать ИВЛ мешком Амбу с помощью лицевой маски #75 *!Доношенный новорожденный родился с трехкратным тугим обвитием пуповины вокруг шеи, без дыхания, частота сердечных сокращений 80 ударов в 1 минуту, кожа цианотичная, атония, арефлексия. Околоплодные воды светлые. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении новорожденного? *Обсушивание и тактильная стимуляция *Непрямой массаж сердца *Введения адреналина *ИВЛ мешком Амбу *+Санация ВДП #76 *!Новорожденный не реагирует на отсасывание, высушивание и тактильную стимуляцию. Какая дальнейшая тактика реанимации НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Подача свободного потока кислорода *Дальнейшая тактильная стимуляция *Непрямой массаж сердца *Введение адреналина *+ИВЛ мешком Амбу #77 *!Новорожденный после проведенной ИВЛ мешком Амбу через 1 минуту самостоятельно дышит, ЧСС-110,отмечается центральный цианоз. Какая дальнейшая тактика реанимации новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Вентиляция под положительным давлением 100% кислородом *+Подача 100% кислорода в режиме свободного потока *Непрямой массаж сердца *Интубация трахеи *Введение адреналина #78 *!Новорожденному после рождения проведено ИВЛ мешком АМБУ, на 2 минуте ЧСС более 100 в 1 мин, дыхание самостоятельное. Какая дальнейшая тактика реанимации новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Прекратить ИВЛ мешком Амбу и назначить свободный поток кислорода *+Прекратить ИВЛ мешком Амбу и оценить цвет кожных покровов *Интубировать и продолжать ИВЛ мешком Амбу *Продолжать ИВЛ мешком Амбу *Ввести адреналин #79 *!Новорожденный не дышит, ЧСС-70 в минуту, кожные покровы цианотичные, конечности свисают. ОПВ- светлые.Проведены санация верхних дыхательных путей, тактильная стимуляция. Через 30 с после рождения улучшения нет. Какая дальнейшая тактика реанимации НАИБОЛЕЕ целесообразная? *Повторное отсасывание слизи изо рта и носа и тактильная стимуляция *+ИВЛ мешком Амбу *Непрямой массаж сердца *Интубация трахеи *Подача кислорода #80 *!У новорожденного сразу после рождения отмечается гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита. В общем анализе крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeriamonocytogenes. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при врожденном листериозе новорожденных? *Виферон *Ацикловир *Цефтриоксон *+Ампициллин *Бисептол #81 *!У новорожденного после рождения отмечается нерегулярное дыхание, частота сердечных сокращений 80 ударов в 1 минуту, легкое сгибание конечностей, гримаса, цианоз кожи. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении новорожденного? *Обсушивание *+Санация ВДП *Тактильная стимуляция *Вентиляции легких *Непрямой массаж сердца #82 *!Новорожденному, родившегося в асфиксии провели санацию верхних дыхательных путей, обсушили, провели стимуляцию. Через 30 секунд после рождения новорожденный не дышит, бледный, ЧСС-80 ударов в минуту. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Подача свободного потока кислорода *Проведение интубации трахеи *Повторное отсасывание изо рта и носа *+ИВЛ с помощью мешка и маски *Непрямой массаж сердца #83 *!У новорожденного в правой половине лица отмечается опущение и неподвижность угла рта, сглаженность носогубной складки, отсутствие надбровного рефлекса, лагофтальм, слезотечение. При крике рот перетягивается в левую сторону. Из анамнеза: извлечен выходными акушерскими щипцами. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Синдром Мебиуса *+Паралич лицевого нерва *Эпидуральное кровоизлияние слева *Субарахноидальное кровоизлияние *Синдром Маринеску-Сегнера #84 *!Правая рука новорожденного приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок, с упорным мокнутием. Мышечный тонус снижен в проксимальных отделах. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Паралич Дежерин-Клюмпке *Синдром Кофферата *Паралич Керера *+Паралич Дюшенна-Эрба *Повреждение грудного отдела спинного мозга #85 *!У новорожденного сразу после рождения отмечается грубое нарушение функции правой руки в дистальном отделе. Мышечный тонус в дистальных отделах на стороне поражения снижен, движение в локтевом суставе отсутствует, движения в плечевом сохранены. Рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют, рефлекс Моро снижен. При осмотре кисть бледна, холодная на ощупь. Имеет форму «когтистой лапки». Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Паралич Дюшенна-Эрба *Синдром Кофферата *Паралич Керера *Перелом ключицы справа *+Паралич Джерин-Клюмпке #86 *!У новорожденного в левой руке отсутствует активные движения, мышечный тонус резко снижен.Левая ручка бледная, холодная на ощупь. При осмотре отмечаются птоз, миоз, энофтальм и отсутствие врожденных и сухожильных рефлексов слева. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Паралич Керера *Синдром Кофферата *Паралич Дюшенна—Эрба *Паралич Дежерин—Клюмпке *Повреждение грудного отдела спинного мозга #87 *!Новорожденный родился в ягодичном предлежании, с массой 4500,0 гр., ростом 54см. На осмотр реагирует адекватно. Плач громкий. Сосёт грудь матери, не срыгивает.При осмотре правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии. Назначение какой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Седативная терапия *Гидрокинезотерапия *Общеукрепляющий массаж *+Электрофорез с эуфиллином *Антигеморрагическая терапия #88 *!Новорожденный родился от 1срочных стремительных родов в сроке 40 недель, с весом 4450,0 гр., ростом 55 см. В возрасте двух дней отмечается болезненность при движении правой руки, при осмотре определяются отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо? *Воротник Шанца *+Повязка Дезо *Физиолечение *Лечебный массаж *Иммобилизация шеи по Юхновой #89 *!У новорожденного на 3 день жизни повысилась температура тела до 390, срыгивает. На осмотр реагирует болезненно, отмечаются гиперестезия, вытянутое положение конечностей, судороги, запрокидывание головы назад. Назначение какой терапии из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Иммунотерапия *Витаминотерапия *Инфузионная *Гормональная *+Антибиотикотерапия #90 *!У новорожденного отмечаются приступы апноэ с брадикардией, плавающие движения глазных яблок, нистагм, судороги. На осмотр реагирует слабо, мышечный тонус резко снижен, большой родничок выбухает. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ информативен для дифференциальной диагностики? *Бак.посев крови *+Бак.посев ликвора *Нейросонография *Осмотр глазного дна *Рентгенография черепа #91 *!У новорожденного в возрасте 2 суток отмечаются гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет активно, не срыгивает. Общее состояние удовлетворительное. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Церебральная ишемия I степени *Церебральная ишемия II степени *Церебральная ишемия III степени *Родовая травма головного мозга *Родовая травма спинального мозга #92 *!Новорожденный после рождения кричит,ЧСС 120 ударов в минуту, активен, кожные покровы розовые, окрашены меконием. Какая дальнейшая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Проведения ларингоскопии и отсасывания из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки *+Санация полости рта и носа с помощью груши или электроотсоса *Вентиляция с 100 % кислородом с помощью лицевой маски *Тактильная стимуляция *Интубация трахеи #93 *!Повторнородящая 27 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? * Наблюдение в динамике *+Профилактика дистресс-синдрома *Усилить родовую деятельность *Амбулаторное наблюдение *Хирургическая коррекция ИЦН #94 *! У жещины 28 лет произошли роды доношенным здоровым ребенком. Когда НАИБОЛЕЕ обоснованно первое прикладывание к груди новорожденного после рождения? *+Через 30 минут *Через 2 ч *Через 6 ч *Через 12 ч *Через 1 ч #95 *!В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Назначение какого препаратов из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+Витамин К *Этамзилат натрия *Аминокапроновую кислоту *Фибриноген *Глюконат кальция #96 *!Роженице за 3 часа до операции была проведена эпидуральная анестезия.Новорожденный родился путем кесарева сечения, в состоянии нарколепсии. Какой препарат из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести ребенку? *Кордиамин *Этимизол *Кофеин-бензоат натрия *+Налоксона гидрохлорид *Натрия бикарбонат #97 *!Новорожденный доношенный, получал антибактериальную терапию по поводу сепсиса.На 5день жизни развилась ядерная желтуха. Препараты какой группы, из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ способны существенно снижать конъюгацию свободного билирубина в крови и усиливать желтуху? *+Сульфаниламиды *Пенициллины *Аминогликозиды *Макролиды *Тетрациклины #98 *!Новорожденный 7дней жизни, находится на грудном вскармливании.Мама получает антибактериальную терапию по поводу острого пиелонефрита и пробиотик- линекс, с целью профилактики дисбактериоза у новорожденного. Какое время приема линекса НАИБОЛЕЕ оптимально кормящей маме? *В любое время суток *За 1 ч до кормления грудью *+За 30минут до кормления грудью *Во время или сразу же после кормления грудью *Во время лечения отменить грудное вскармливание #99 *!Новорожденный 25 дней жизни. Родился от III беременности, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита, с весом 2000 гр.,в умереннойасфиксии. С рождения ДН1-2ст, неврологические нарушения, срыгивания, вялое сосание,плохая в прибавка весе Кожные желтушно-серая,отечная.Склерема на ногах. В легких дыхание ослабленное в нижних отделах, выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Какой диагноз из перечисленных предварительных НАИБОЛЕЕ обоснован? *Гнойный омфалит *Внутриутробная пневмония *Сепсис, септицемия *+Сепсис, септикопиемия *Склерема недоношенного #100 *!Новорожденный родился с признаками пренатальной гипотрофии. С первых дней жизни дыхание затруднено,насморкслизисто-гнойного характера. На теле крупнопузырчатые высыпания. На подошвах, ладонях кожа "лакированная", пузыри, склонные к слиянию. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Врожденная цитомегалия *+Врожденный сифилис *Врожденный листериоз *Коревая краснуха *Врожденный буллезный эпидермолиз |