! Перинатальным периодом считают период с момента рождения до седьмого дня жизни
 Скачать 164.48 Kb.
|
|
*+Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору *Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе *Гемолитическая анемия *Гипопластическая анемия *Врожденная инфекция #45 *!Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 284 мкмоль/л, непрямой 260 мкмоль/л. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно ожидать у этого больного: *светлый стул *анемию *геморрагическую сыпь *+ядерную желтуху *высокую лихорадку #46 *!У недоношенного новорожденного 1 день, частота дыхания 70 в 1 мин, отмечается западение межреберных промежутков и грудины, стонущее дыхания. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно разряжен, в анализе крови без патологии. Какие изменения на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ вероятны у данного больного? *Снижение прозрачности легкого со смещением органов средостения в пораженную сторону *+Ретикуло-нодозная сетка на фоне повышенной прозрачности легочный полей *Точечные уплотнения, чередующиеся с зонами просветления на фоне понижения прозрачности легочных полей *Инфильтративная тень в легком с перифокальной реакцией *Прозрачность легочных полей понижена, сосудистый рисунок усилен #47 *!У ребенка 1 месяца на фоне ОРВИ на 6 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39,80С, появилась учащенное кряхтящее дыхание. При аускультации – влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейкоцитов – 16,8х109/л, э - 14%, п/я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у больного? *Бронхиолит *Обструктивный бронхит *Рецидивирующий бронхит *+Пневмония *Плеврит #48 *!Новорожденный А., возраст 29 дней. Во время беременности у мамы кольпит и обострение пиелонефрита. Родился при сроке 34 недели с тяжелой асфиксией. Состояние очень тяжелое. У ребенка одышка. Срыгивает. В весе теряет. Кожа землисто-серая. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из пупка. Какой основной диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *гнойный омфалит, недоношенность *внутриутробная пневмония *склерема, септицемия *+сепсис, септикопиемия *склерема недоношенного #49 *!Новорожденный в возрасте 9 дней, находится в стационаре по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемии. На 9-ый день жизни резко ухудшил состояние. Сознание заторможено. Гипертермия. Рвота неоднократная цвета «кофейной гущи». Из мест инъекций кровит, экхимозы на туловище. Печень +3,5 см из под края реберной дуги. В анализе крови: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 1012/л, Л-25х109/л . В анализе мочи эритроциты в большом количестве, эпителии единичный. Какое осложнение сепсиса НАИБОЛЕЕ вероятно развилось? *Инфекционно-токсический шок *Коматозное состояние *Отечный синдром *+ДВС-синдромом *Токсический гепатит #50 *!У ребенка С. 5 дней, отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. По внутренним органом без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный: *Врожденный токсоплазмоз *Врожденный листериоз *+Врожденный сифилис *Врожденный гепатит *Врожденный цитомегалия #51 *! Новорожденный 1 сутки жизни. С рождения отмечается отечность мягких тканей, на 4 день жизни появилось сукоровичное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия, желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла. Какое обследование нужно сделать в первую очередь: *+Реакцию Вассермана * ПЦР на внутриутробные инфекции * Реакцию Райта-Хедельсона * Посев крови на стерильность * Коагулограмму #52 *!Новорожденный в возрасте 19 дней. Со слов мамы ребенок слабо сосет, быстро устает. Из анамнеза: мама на 20-ой неделе беременности перенесла ОРВИ. Объективно: Кожные покровы бледные, синева вокруг глаз. При плаче появляется цианоз носогубного треугольника. В легких – жесткое дыхание. Одышка, ЧДД до 60 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены, шумов нет, тахикардия, ЧСС до 150 ударов в 1 минуту. Печень выходит из-под края реберной дуги на 2,0см. Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза: * +эхокардиография * электрокардиография * доплерография * рентгенография органов грудной клетки * ангиография #53 *!Девочка А., возраст 25 дней. Жалобы на рвоту, повышение температуры до 38ºС. Девочка беспокойная, плаксива. Диурез снижен. В общем анализе мочи: следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Острый пиелонефрит * Острый нефрит * Острый цистит * Нефротический синдром * Острая почечная недостаточность #54 *!Новорожденный ребенок, перенес в родах асфиксию легкой степени. К концу первых суток начали кормить сцеженным грудным молоком в объеме минимального трофического питания. К концу третьих суток - срыгивает зеленью, живот увеличен в объеме, перистальтика вялая. Какое заболевание желудочно –кишечного тракта НАИБОЛЕЕ вероятно у данного младенца? * Пилороспазм * Атрезия пищевода * Ахалазия пищевода *+Некротизирующий энтероколит * Высокая кишечная непроходимость #55 *! При посещении 2-недельного ребенка мать жалуется на наличие у него запора, пожелтение кожи, вялости и сонливости. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, вздутый живот, умеренная брадикардия у спящего ребенка. Из анамнеза известно: ребенок родился от переношенной беременности после родостимуляции. Масса тела ребенка при рождении 4000 гр. Результаты неонатального теста, проведенного в родильном доме еще не получены. Какая патология являетсяНАИБОЛЕЕ вероятным механизмом развития врожденной эндокринопатей? *+Дефицит тиреоидных гормонов, угнетение функции ЦНС * Недостаток тиреоидных гормонов у новорожденного, возбуждение функции ЦНС * Избыток тиреоидных гормонов у новорожденного, возбуждение функции ЦНС * Переизбыток тиреоидных гормонов у новорожденного, возбуждение функции ЦНС * Нехватка тиреоидных гормонов, избыток синтеза белка #56 *!За 1 год в роддоме родилось живыми 1000 новорожденных, умерло от 0 до 28 дней жизни – 10, от 0 до 7 дней жизни – 6. Наиболее правильный вариант ответа, соответствующий показателю ранней неонатальной смертности: * 20‰ * 30‰ * 40‰ * 50‰ *+6‰ #57 *!Ребенок родился от 1 беременности, I срочных преждевременных родов в сроке 30 недель. Вес при рождении-1850, рост-42 см, оценка по шкале Апгар 1-2 балла. Проведенные реанимационные мероприятия эффекта не дали, через 10 минут после рождения констатирована смерть. К какому периоду НАИБОЛЕЕ вероятноотносится смертность новорожденного? *Антенатальному *Интранатальному *Неонатальному *+Раннему неонатальному *Позднему неонатальному #58 *!Ребенку 1,5 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 103 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл. молока. Какая тактика будет НАИБОЛЕЕ верной в данном случае? *Запретить грудное вскармливание * Кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком * Перевести на искусственное вскармливание *+Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики матери и ребенку *Продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку #59 *!У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна: * Запретить грудное вскармливание (ГВ) * Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком *+ Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока * Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик * Кормить только из здоровой груди #60 *! Новорожденный родился в срок 39 недель гестации с массой 3400 г, длина тела 50 см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу после рождения, сосет грудь активно. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. Тонус мышц сохранен. Кратность и пути введения профилактического назначения витамина К является НАИБОЛЕЕ верной: *+ в/м однократно * в/м 3 дня * в/в однократно * в/в 3 дня * перорально 1 доза #61 *!У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии, акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой. Какая оценка по шкале Апгар является наиболее верной: * 1 балл * 3 балла *+5 баллов * 7 баллов * 9 баллов #62 *!У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Какая оценка по шкале Апгар является наиболее верной: * 1 балл *+3 балла * 5 баллов * 7 баллов * 9 баллов #63 *! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают. Какая оценка по шкале Апгар является наиболее верной: * 0 баллов *+1 балл * 2 балла * 3 балла * 4 балла #64 *! У двухдневного новорожденного отмечаются гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет активно, не срыгивает. Общее состояние удовлетворительное, предварительный диагноз:Церебральная ишемия I степени,синдром гипервозбудимости ЦНС. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема: * охранительный режим, оксигенотерапия, коррекция метаболических нарушений * поддержание мозгового кровотока, антибиотикотерапия *оксигенотерапия, дегидратационная, коррекция метаболических нарушений * охранительный режим, оксигенотерапия, витамин К *+ охранительный режим, витамин К, седативная терапия #65 *! У новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии, выявлено неритмичное дыхание. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции установилось регулярное самостоятельное дыхание. Какое действие является НАИБОЛЕЕ верным после выше указанных манипуляций: * начать ингаляцию кислорода через лицевую маску * оценить цвет кожных покровов * оценить частоту сердечных сокращений *+ удалить содержимое желудка * оценить мышечный тонус #66 *! Новорожденный родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первичном осмотре, выявлено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилось и какое лечение приемлемо: * Пороке развития костной системы+консультация детского хирурга *+Повреждении щейного отдела спинного мозга+электрофорез с эуфиллином *Остеомиелите правой плечевой кости+антибиотикотерапия *Переломе правой ключицы+иммобилизация по «Дезо» *Перинатальном поражении ЦНС+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия(вит.К), седативная терапия #67 *! У новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии, выявлено неритмичное дыхание. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции, удаления содержимого желудка, установить регулярное самостоятельное дыхание не удалось. Какое действие является НАИБОЛЕЕ верным после выше указанных манипуляций: *дать кислород свободным потоком * оценить цвет кожных покровов * оценить частоту сердечных сокращений * +начать ИВЛ мешком Амбу * оценить мышечный тонус #68 *! Ребенку 3 дня, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. На рентгенограмме перелом левой ключицы. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения новорожденного: * Имобилизация левой ключицы +противовоспалительная терапия * Имобилизация левой ключицы с помощью косыночной повязки +местное обезобливание *Наложение «колосовидной повязки» на область левой ключицы + физиопроцедуры *+Имобилизация левой конечности с помощью повязки Дезо +местное обезболивание *Наложение «возвращающейся повязки» на левую ключицу +общее обезболивание #69 *! Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первичном осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии. О какой патологии можно думать и какое лечение НАИБОЛЕЕ приемлемо в данном случае: * Пороке развития костной системы+консультация детского хирурга *+Повреждении шейного отдела спинного мозга+электрофорез с эуфиллином *Остеомиелите правой плечевой кости+антибиотикотерапия *Переломе правой ключицы+иммобилизация по «Дезо» *Перинатальном поражении ЦНС+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия (вит.К), седативная терапия #70 *! У недоношенного новорожденного со сроком гестации 32 недель, на 21 день жизни в анализе крови: Нв- 67 г/л. Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна: *Переливание эритроцитарной массы+начать препараты железа парэнтерально * Переливание свежезамороженной плазмы+эритроцитарная масса * +Переливание эрироциатрной массы + препараты железа энтерально * Восполнение ОЦК +гемостатическая терапия * Переливание цельной крови + препарат железа энтерально+фолиевая кислота #71 *!В родильном доме родилась недоношенная девочка. Роды самопроизвольные на 36 недель гестации, в головном предлежании, протекали без осложнений. Масса тела при рождении 2600 г, длина 46 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.Состояние ребенка при рождении удовлетворительное. По внутренним органам без особенностей.Дыхание и сердечная деятельность удовлетворительные. Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае: * Применить метод «кенгуру», раннее начало грудного вскармливания * Раннее начало грудного вскармливания, легко запеленать ребенка, в отд. Мать и Дитя * Отсрочить взвешивание и грудное вскармливание, положить в кювез * Обсушить теплой пеленкой, выложить рядом с матерью *+Осуществить контакт "кожа к коже", раннее начало грудного вскармливания #72 *! Неонатолог родильного дома после рождения обнаружил у новорожденного множественные элементы везикулопустулеза. Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае: *+Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение * Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики *Экстренное извещение, обработка элеиентов, начать антибактериальную терапию * Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия * Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия #74 *!Новорожденный ребенок, родившийся в срок. На 3 сутки после рождения на коже туловища отмечаются множественные элементы везикулопустулеза. Какая первоначальная тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразная? *+Местная обработка элементов антисептиком, консультация детского хирурга. * Экстренное извещение, обработка палаты, антибактериальная терапия. *Экстренное извещение, местная терапия антисептиком. антибактериальная терапия. * Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия. * Местная терапия элементов антисептиком, антибактериальная терапия. #75 *! Новорожденная девочка, 8 дней, поступила в отделение патологии новорожденных. При поступлениисостояние средней тяжести, вялая, сосет неохотно, срыгивает, температура тела 37,4 - 37,6°С. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 1 см, с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные поверхности покрытые сухой корочкой. Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае: * Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики *Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию * Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия * Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия *+Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение #76 *!У новорожденного в возрасте 7 дней появились пузыри и вялые пузырьки на фоне эритематозных пятен, размером 0,2-0,5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. У ребенка имеются симптомы интоксикации. Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае: * Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики *+Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение *Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию * Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия * Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия #77 *! У ребенка 10 дней на шее, в паховых и подмышечных складках выявлены обильные мелкие красные узелки и пятна. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальная. * Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики *+Не требует лечения, организовать правильный уход за кожей *Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию * Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия * Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия #78 *!Новорожденный ребенок, домашние роды, в сроке 35 недель, с массой 2200,0 гр. длиной тела 45 см., доставлен бригадой скорой помощи в родильный дом. На 2 сутки жизни отказ от груди, вялый, при осмотре в области бедер, ягодиц, верхних конечностей выявлены диффузные уплотнения кожи и подкожно- жировой клетчатки. Какая тактика наиболее вероятна: * Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики *+Организация оптимальной температуры, антибактериальная, инфузионная терапия. * Начать антибактериальную терапию, массаж и компресс в области уплотнений * Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия * Экстренное извещение, компресс в области уплотнений, антибактериальная терапия #79 *! Какая из нижеприведенных формул, соответствует кариотипу синдрома Шерешевского-Тернера: *46, ХУ/45, ХО *47, ХХХ *+45, ХО *47, ХХУ * 46, ХХ #80 *! Какая из нижеприведенных формул, соответствует кариотипу синдрома синдрома Патау: *47,ХХ,18+ *+47,ХХ,13+ *46,ХХ,5р- *47,ХХУ *45, ХО #81 *! Какая из нижеприведенных формул, соответствует кариотипу синдрома Эдвардса: *47,ХУ,21+ *47,ХХУ *47,ХХ,13+ *+47,ХХ,18+ *45,t(13/21) #82 *!В родильном доме 2 уровня родился новорожденный с характерным симптомокомплексом, включающий микроцефалию, расщелину губы и неба, полидактилию и поликистоз почек . Выставлен синдром Патау. Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема для данного синдрома: *Консультация генетика, экстренная операция, симтоматическое лечение *+Консультация генетика, паллиативная терапия *Перевод ребенка в стационар 3 уровня *Реанимационные мероприятия, хирургическое лечение * Хирургическая коррекция, гемодиализ #83 *! Какая из нижеприведенных формул, соответствует кариотипу синдрома Дауна: *46,ХХ,t(21/14) *+47,ХХ,21+ *46,ХХ *46,ХУ *47,ХХХ #84 *!У новорожденной девочки на второй день жизни среди полного здоровья отмечается рвота «кофейной гущей» и был дегтеобразный стул. Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ необходимым для подтверждения синдрома «заглоченной крови»: * определение времени свертывания * проведение пробы Кумбса *+ проведение пробы Апта * исследование состава костного мозга * посев крови на стерильность #85 *!У новорожденной девочки на второй день жизни среди полного здоровья отмечается рвота «кофейной гущей» и был дегтеобразный стул. Какое лечение патогенетически является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данном случае: *+ викасол в/м * этамзилат натрия (дицинон) в/в * в/в введение глюконата кальция * переливание тромбоконцентрата * свежезамороженная плазма #86 *! Новорожденная девочка от I доношенной, нормально протекавшей беременности. К концу первых суток у ребенка появились срыгивания цвета кофейной гущи и дегтеобразный стул. Из анамнеза: роды в срок, масса 3600,0 и длина тела 50 см. Оценка по Апгар 6 баллов(обвитие пуповины). Состояние средней тяжести, в ОАК: Нв - 134 г /л, в коагулограмме признаки гипокоагуляции Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации: * Эритроцитарная масса, викасол в/м, дицинон в/в * СЗП, инфузионная терапия, этамзилат натрия в/в * Эритроцитарная масса, СЗП, в/в введение глюконата кальция * Переливание тромбоконцентрата, СЗП, викасол в/м * +СЗП, викасол в/м, инфузионная терапия #87 *! Новорожденная девочка от 3 доношенной, нормально протекавшей беременности. К концу вторых суток у ребенка появилось срыгивание «кофейной гущей» и дегтеобразный стул. Какая разовая доза викасола является НАИБОЛЕЕ верной: * 1,0 мл/кг * 0,5 мл/кг * + 0,1 мл/кг * 2,0 мл/кг * 2,5 мл/кг #88 *!Новорожденный ребенок, с гестационным возрастом 28 недель. На 14 сутки жизни отмечается ранняя анемия недоношенных. Какая терапия НАИБОЛЕЕ обоснованная в данном случае: *+ Рекомбинантный эритропоэтин + препараты железа энтерально * Препараты железа парентерально +фолиевая кислота * Эритроцитарная масса +Препарат железа * Рекомбинанатный эритропоэтин + витамины группы В * Рекомбинантный эритропоэтин +фолиевая кислота #89 *!Новорожденная девочка от 3 доношенной, нормально протекавшей беременности, но в родах у мамы отмечалось отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние ребенка при рождении тяжелое, положительный симптом «белого пятна». В ОАК: Нв - 84 г /л Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации: * Восполнение ОЦК+свежезамороженная плазма * Свежезамороженная плазма+ консервированная эритромасса * +Восполнение ОЦК+консервированная эритромасса * Свжезамороженная плазма + дицинон * Эритроцитарная масса +викасол #90 *! Новорожденная девочка, 18 дней жизни. Из анамнеза родилась в сроке 27 недель, с весом 950 грамм. Какая доза рекомбинантного эритропоэтина является НАИБОЛЕЕ верной * +300 Ед/кг,в/м №7 * 200 ЕД/кг, п/к, № 10 * 150 ЕД/кг, в/в, № 10 * 100 ЕД/кг, в/в, № 10 * 50 ЕД/кг, в/в, № 10 #91 *!Недоношенный ребенок, 4сутки жизни. Вес при рождении 2600, рост 50см. переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Гемолитическая болезнь новорожденных». Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для лечения новорожденного: * Непрерывная фототерапия+ Преднизолон+ Отмена энтерального питания *+Непрерывная фототерапия +Инфузионная терапия + Энтеральное питание * Фототерапия через каждые 30 минут+Витамины+Энтеральное питание * Фототерапия с чередованием инфузионной тарапии +Антибиотики * Фототерапия через каждый час +Препараты кальция+ Энтеральное питание #92 *! Доношенный новорожденный ребенок, 2 сутки жизни, получает с рождения фототерапию, почасовой прирост билирубина составил 12 ммоль/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае: *Заменное переливание крови+Кортикостероиды *Заменное переливание крови+Антибиотики * Продолжить фототерапию в непрерывном режиме * +Заменное переливание крови + Непрерывная фототерапия * Продолжить непрерывную фототерапию +Глюканат кальция #93 *! Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов. Роды без патологии, с весом 3600гр. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9 мкмоль/л. Какая тактика в родильном доме НАИБОЛЕЕ вероятна у пациента: * Выписать с рекомендацией обследования у гепатолога * Перевести в отделение патологии новорожденных * Не выписывать и начать фототерапию * +Выписать со стандартными рекомендациями * Не выписывать и обследовать на внутриутробные инфекции #94 *! Ребенок от 2 беременности, 2 родов, в сроке 28 недель. Роды путем Кессарева сечения, с весом 900 гр. На 8 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, по Крамеру до 4 зоны. Общее состояние ребенка тяжелое, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: Нв 138 г/л, билирубин 320 мкмоль/л, прямой билирубин -290 мкмоль/л. Получал фототерапию. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае: *Отменить грудное вскармливание, продолжить фототерпию и инфузионную терапию * Продолжить грудное вскармливание, фототерпию, назначить гепатопротекторы * +Продорлжить грудное вскармливание, отменить фототерапию, назначить желчегонные * Начать заменное переливание крови, продолжить фототерапию * Отменить грудное вскармливание, начать заменное переливание крови+фототерапия #95 *! Ребенок Т., 20 дней, желтушность кожных покровов со 2-3 суток. При обследовании на 12 сутки состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, анемии нет, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (148мкмоль\л), цитолитические ферменты в норме. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой: * Фототерапия в условиях поликлиники+ Дополнитпльное питье 10% глюкозой * Фенобарбитал + дополнительное питье *+Временно отлучить от грудного молока + Фототерапия * Операция заменного переливания крови+Фототерапия * Отмена грудного вскармливания+Хофитол #96 *! Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Масса ребенка при рождении- 3300, на 2 сутки появилось желтуха, которая в последующем усилилось. Печень и селезенка увеличены. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В общем анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х1012/л, Л-11,2х109/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, из них прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой: *Отменить грудное вскармливание, продолжить фототерпию и инфузионную терапию * Продолжить грудное вскармливание, фототерпию, назначить гепатопротекторы * +Продолжить грудное вскармливание, отменить фототерапию, назначить желчегонные * Начать заменное переливание крови, продолжить фототерапию * Отменить грудное вскармливание, начать заменное переливание крови+фототерапия #97 *! У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «Неонатальная желтуха». Какая тактика в родильном доме НАИБОЛЕЕ вероятна: * Выписать с рекомендацией обследования у гепатолога * Перевести в отделение патологии новорожденных * Не выписывать и начать фототерапию * +Выписать со стандартными рекомендациями * Не выписывать и обследовать на внутриутробные инфекции #98 *! Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – Э- 2,5х10 12 /л, Hb – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Какая профилактика была бы НАИБОЛЕЕ эффективной при раннем проведении: * Прерывание беременности * Пересадка кожного лоскута мужа * Плазмоферез *+ Введение антирезусного иммуноглобулина * Гемосорбция #99 *!У ребенка с риском возникновения гемолитической болезни новорожденного билирубин из пуповинной крови был 34 ммоль/л. Через 24 часа общий билирубин достиг 360 мкмоль/л. Какой почасовой прирост билирубина НАИБОЛЕЕ вероятно у данного ребенка? *2,4 мкмоль/л/час *12,4 ммоль/л/час * +13,5мкмоль/л/час * 24,0 мкмоль/л/час *34,4 мкмоль/л/час #100 *!У доношенного новорожденного мальчика в первые сутки жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелое течение. Какой расчет объема крови является НАИБОЛЕЕ правильным для проведения ОЗПК: * 30-60 мл/кг * 80-100 мл/кг * 110-120 мл/кг *+160-180 мл/кг * 200-220 мл/кг # *! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые. Снижение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым: *+ насыщения крови кислородом * насыщения крови углекислотой * уровня молочной кислоты *уровня пировиноградной кислоты *уровня катехоламинов # *! Ребенок родился при сроке 32 недель. Состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация. В легких явления пневмонии. Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации. * Ампициллин+ сульфаниламиды * Нистатин + цефалексин * Викасол + дицинон *+ Гентамицин +ампициллин * Интерферон + ацикловир # *! Ребенок родился при сроке 36 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, анемии. Масса тела при рождении 2150 грамм. Диагноз при рождении: «РДС II типа». Отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, гипотермия.Дыхание поверхностное, учащенное, с частотой 68 в минуту. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипы единичные, мелкопузырчатые. Какая тактика из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +Инфузионная терапия, КОС, начать стартовую антибактериальную терапию * Стартовая антибактериальная, дезинтокскационная терапия, начать ИВЛ *Стартовая антибактериальная терапия, наблюдение, кислород масочно *Дезинтокскационная, антибактериальная терапия, ноотропы *Сурфактант –заместительная терапия, антибиотики. # *! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для купирования обструктивного синдрома: * Амброксол+ ингаляции с физиологическим расвтором * Ингаляции с сальбутомолом +витамин Е в/м * Фуросемид в/в+ эуфиллин * +Ингаляции сальбутамолом +эуфииллин в/в * Антибиотики + преднизолон в/м # *! Мальчику 8 дней, родился при сроке беременности 34 недель, с массой 1900,0 грамм. За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с tо 38оС, во время родов отмечался кольпит. На 2 день жизни ребенок отказался сосать, срыгивает, на губах пенистое отделяемое. Симптомы интоксикации, ДН II ст. Лечения с рождения не получал. Назначение каких антибактериальных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным: * +ампициллин+гентамицин * роцефин+ ампициллин * левомицетина сукцинат+меркацин * ванкоген+меркацин * гентамицина+ цефазолин # *! Мальчик Л. , 10 дней. С рождения отмечается отечность мягких тканей, на 4 день жизни появилось сукоровичное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия, желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла. Какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимо для подтверждения диагноза? *+Реакцию Вассермана * ПЦР на все внутриутробные инфекции * Реакцию Райта-Хедельсона * Посев крови на стерильность * ИФА крови на все внутриутробные инфекции # *!Ребенок Д. 6 дней, родился с массой тела 2950, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Назначение, какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ обоснованным: * Иммунал * +Цитотект * Суммамед * Интерферон * Виферон # *! У ребенка Г. на 3 день жизни отмечается затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана, лечения не получала. Какая тактика из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно: * +Пенициллин 21 дней +наблюдение до 6 месяцев * Ванкомицин 14 дней + диспансеризация до 6 месяцев * Метронидазол 7 дней +наблюдение 1 месяц * Ретровир 1 месяц+ наблюдение до 1 года * Суммамед 5 дней + наблюдение до 3 месяцев # *!Ребенок родился при сроке 34 недели. К 4 дню жизни у ребенка отмечается: гепатоспленомегалия, нарастает желтушный синдром, а так же затруднение носового дыхания, за счет обильного сукоровичного отделямого из носа. Между пальцами выявлены на гиперемированном фоне мелко-папулезная сыпь. Мать не обследована, так как не состояла на учете. Врачом неонотологом заподозрена внутриутробная инфекция. НАИБОЛЕЕ правильная выбранная вами тактика в условиях родильного дома: *Назначение антибиотика из группы цефалоспоринов *Назначение антибиотика из группы макролидов *Назначение антибиотика из группы карбопенемов *+Назначение антибиотика из группы пенициллинов *Назначение антибиотика из группы аминогликозидов # *! У новорожденного выставлен ранний врожденный сифилис. Мать ребенка лечение не получала. НАИБОЛЕЕ правильно подобранная доза пенициллина составляет: * 50 мг/кг в сутки |