! Перинатальным периодом считают период с момента рождения до седьмого дня жизни
 Скачать 164.48 Kb.
|
|
*+100 мг/кг в сутки * 150 мг/кг в сутки *200 мг/кг в сутки *250 мг/кг в сутки # *!Мама 15 дневного новорожденного жалуется на не проходящий кашель, повышение температуры до 37,8 С, из коньюктивы глаз необильное гнойное отделяемое. У ребенка выставлен врожденный хламидиоз. Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен: *Пеннициллин *Цефазолин *Гентамицин *+Сумамед *Меропенем # *! Мама 5 дневного новорожденного жалуется на повышение температуры до 37,8 С, на губах, в слизистой ротовой полости выявлены множественные везикулярные высыпания с серозным содержимым. У ребенка выставлена герпетическая инфекция. Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания: * Неоцитотект *+Ацикловир * Фоскавир * Валтрекс * Рибавирин # *! Ребенок 2 месяцев, после обследования на ВУИ поступил в инфекционную больницу. Из анамнеза известно, что родился на 34 неделе сроке гестации, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов, с рождения гепатоспленомегалия, желтуха, судороги, на эхографии выявлены участки обызвествления, серопозитивен по отношению к Toxoplasmagondii. НАИБОЛЕЕ эффективная этиотропная схема лечения для данного пациента: *Вифероновые свечи + неоцитотект *Вифероновые свечи + сумамед *+Пириметамин +сульфадемезин *Ампициллин + гентамицин *Ацикловир + преднизолон # *!В родильном доме родился ребенок, доношенный, с синдромом дыхательных расстройств, повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, через 4 часа после рождения отмечаются трудно купируемые судороги, лихорадка. При осмотре кожи и слизистых ротовой полости выявлены типичные везикулезные элементы. Наиболее обоснованное патогенетическое лечение в данном случае: * Неоцитотект *+Ацикловир * Фоскавир * Валтрекс * Рибавирин # *! У доношенного новорожденного, на 2 сутки жизни отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, тахипное, умереный ацидоз, установлен ВПС с дуктус- зависимым системным кровотоком- перерыв дуги аорты. Какая тактика ведения до оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ целесообразна * Дофамин 4%, целевое значение сатурации О2 100% * Увеличение объема инфузионной терапии от ФПЖ на 30%, с подачей 50% О2 * +Простагландины Е1, оптимальная сатурация кислорода 80% * Лазикс, инфузионная терапия в режиме умеренной дегидратации, с подачей 30% О2 * Избыточное ощелачивание, дегидратация, целевое значение сатурации О2 100% # *! У месячного ребенка плохая прибавка в массе тела, одышка при попытке грудного вскармливания. Границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: расщепление 2 тона во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Какой из ниже перечисленных врожденный порок сердца НАИБОЛЕЕ соответствует данной клинике: *+ дефект межпредсердной перегородки * открытый артериальный проток * стеноз аорты * коарктация аорты * синдром Эйзенменгера # *!У доношенного новорожденного при рождении отмечается централный цианоз, усиливающий на 2 сутки жизни, положительный тест на гипероксию, одышка при попытке грудного вскармливания. На Эхо КГдиагностирован ВПС с дуктус - зависимым легочным кровотоком - атрезия легочной артерии Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной до оперативного вмешательства: *Снизить дотацию О2, простагландины Е1, вазоделататоры * Норадреналин, мезатон, умеренная гипервентиляция *Мезатон, умеренная гиповентиялция, эуфиллин *+Простогландин Е1, мезатон, умеренная гипервентиляция *Режим умеренной гиповентияляции, вазоделататоры, простогаландины Е2 # *!Месячный ребенок, плохо прибавляет в весе, вялый, с периоральным цианозом. На рентгенограмме сердце шаровидной формы. Предварительно выставленВрожденный кардит. Какие из ниже перечисленных препаратов являются НАИБОЛЕЕ обоснованными: *+ибуфен, преднизолон * димедрол, коргликон * пенициллин, лазикс * эритромицин, рибоксин * ибуфен, пенициллин # *!Мама 10 дневного новорожденного ребенка жалуется на частое мочеиспускание, за сутки до 20 раз. Общее состояние ребенка удовлетворительное, отеков нет. Какая тактика будет НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае. *Назначить профилактическую антибактериальную терапию + УЗИ почек *Назначить контарстную урографию + антибактериальная терапия *Назначить УЗИ почек и мочего пузыря + антибактериальную терапию * Назначить контрастную пиелографию + противовоспалительную терапию *+Назначить ОАМ+наблюдение в динамике. # *!Новорожденная девочка, 15 дней жизни, беспокойная, отказывается от груди, срыгивает, температура тела 37,7 С. Моча мутная, бактериурия в количестве 150 000 в 1 мл мочи. Какая тактика и эмпирическая терапия будет НАИБОЛЕЕ целесообразной: *УЗИ почек, ОАМ, травяной почечный сбор, цефалоспорины 4 поколения *+УЗИ почек, ОАМ, посев мочи, амоксоциллин, уроантисептик *Цистография, биохимический анализ, инфузионная терапия, флуконазол *ОАК, УЗИ почек, азитромицин, уроантисептик *Биохимический анализ, ОАК, посев мочи, офлаксацин # *! Новорожденный, мальчик 15 день жизни. Находился в отделении интенсивной терапии по поводу пневмонии. На 5-й день ухудшилось состояние: наросла интоксикация, повысилась температура. Моча стала мутной. В анализах мочи – сплошь лейкоциты. Стул кашицеобразный 5-6 раз без патологических примесей. Какая тактика и эмпирическая терапия будет НАИБОЛЕЕ целесообразной: *УЗИ почек, ОАМ, травяной почечный сбор, цефалоспорины 4 поколения *+УЗИ почек, ОАМ, посев мочи, сульбактам, уроантисептик *Цистография, биохимический анализ, инфузионная терапия, флуконазол *ОАК, УЗИ почек, азитромицин, уроантисептик *Биохимический анализ, ОАК, посев мочи, офлаксацин # *! Новорожденный, мальчик 15 день жизни. Находился в отделении интенсивной терапии по поводу пневмонии. На 5-й день ухудшилось состояние: наросла интоксикация, повысилась температура. Моча стала мутной. В анализах мочи – сплошь лейкоциты. Стул кашецеобразный 5-6 раз без патологических примесей. Какая длительность антибактериальной терапии будет НАИБОЛЕЕ целесообразна: *1-3 *5-6 *7-9 *+10-14 *15-20 # *! Ребенку 15 дней, масса тела 2800. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни рвота фонтаном, без примеси желчи, температура тела не повышена, отмечается сухость кожных покровов. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен, стул скудный, мочи мало. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразна: * Отпаивание кипяченной водой малыми порциями, дробное кормление грудным молоком * Госпитализация, начать антибактериальную терапию * +Госпитализация в хирургический стационар, контрастная рентгенография ЖКТ * Госпитализация в стационар, консультация невролога, назначение спазмолитиков * Госпитализация в стационар, инфузионная терапия, антибактериальная терапия # *! Доношенный ребенок с весом 3000,0 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразна: * Отпаивание кипяченной водой малыми порциями, дробное кормление грудным молоком * Госпитализация, начать антибаетриальную терапию * +Госпитализация в хирургический стационар, контрастная рентгенография ЖКТ * Госпитализация в стационар, консультация невролога, назначение спазмолитиков * Госпитализация в стационар, инфузионная терапия, антибактериальная терапия # *!Доношенный новорожденный, перенес асфиксию тяжелой степени, на 3 сутки жизни отмечается ухудшение общего состояния, нарастание одышки, гипотермия, вздутие живота, срыгивание с примесью желчи, напряжение передней брюшной стенки. Рентгенологически – картина пневмоперитонеума. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ патогенетически оправданной: *Тепловой режим, промывание желудка, микроклизмы, дробное кормление * Промывание желудка, смена антибиотика, увеличение объема инфузионной терапии *+Перевод в хирургический стационар, полное парентеральное питание, смена А/Б *Усиление А/Б терапии, очистительная клизма, отмена энтерального питания *Полное парентальное питание, декомпрессия желудка, посев из ануса. # *! Доношенный новорожденный, перенес асфиксию умеренной степени, на 4 сутки жизни отмечается ухудшение общего состояния, нарастание одышки, гипотермия, вздутие живота, сосет вяло неохотно, срыгивание с примесью желчи и слизи, урежение стула. Какая из ниже приведенных методов исследованийНАИБОЛЕЕ приемлема для дифференциальной диагностики: *+УЗИ и R-графию кишечника *колонофиброскопию +биопсию кишечника *ректороманоскопию +ирригографию *ирригографию +R-графию кишечника *биопсию кишечника +R-графию кишечника # *!Новорожденный из двойни, родился с малой массой тела к гестационному возрасту, находится в отделении интенсивной терапии, с рождения проводится инфузионная терапия, в респираторной поддержке не нуждается. Несмотря на проведение инфузионной терапии у ребенка отмечается синдром обезвоживания. Заподозрена врожденная дисфункции коры надпочечников, соль теряющая форма. Какие из ниже перечисленных патологических изменений будет НАИБОЛЕЕ характерно для данного ребенка: *+ Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, снижение уровня кортизола * Снижение уровня кортизола, гипергликемия, ускорение развития ядер окостенения * Ускорение развития ядер окостенения, гиперхлоремия, гипернатриемия * Ускорение развития ядер окостенения, гиперхлоремия, гипонатриемия, гипогликемия * Ускорение развития ядер окостенения, гиперхлоремия, гипернатриемия снижение уровня кортизола # *!При посещении 2-недельного ребенка мать жалуется на наличие у него запора, желтушность кожных покровов, вялости и сонливости. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, вздутый живот, умеренная брадикардия у спящего ребенка. Из анамнеза известно: ребенок родился от переношенной беременности после родостимуляции. Масса тела ребенка при рождении 4000 гр. Результаты неонаталтного теста, проведенного в род.доме: ТТГ- 100 МЕ/л, Т4-70 нмоль/л. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ приемлемой для данного состояния? *Консультация эндокринолога, определение костного возраста, тирозин *Консультация кардиолога, назначение кардиотоников и препаратов улучшающие мозговое кровообращение * Экстренная госпитализация в стационар, инфузионная терапия, фототерапия * +Консультация эндокринолога, назначение эутирокса * Консультация нейрохирурга, компьютерная томография головного мозга. # *!Новорожденная девочка, родилась с массой тела 2900 грамм, с оценкой по шкале Апгар 3-6 баллов, с рождения низкое артериальное давление, срыгивает, брадиаритмия, на ИВЛ, отмечается гиперпигментация кожи, в биохимическом анализе – гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым для купирования адреналового криза? * Реополиглюкин, корглюкон, глюконат кальция 10% * +Гидрокортизон, раствор глюкозы 10%, раствор Рингера, физ.раствор * Реополиглюкин, глюконат кальция 10%, раствор Рингера * Глюконат кальция 10%, гепарин, курантил * Гепарин, реополюглюкин, СЗП # *!Девочка, 3 суток, от III беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 36 недель. Масса при рождении – 2900,0 г. Реакция на осмотр повышена, возбужден, крик громкий, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, не напряжен. Веки пастозны. Живот мягкий, невздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание свободное. Умамы в анамнезе аутоиммунный дифузно-токсический зоб. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза? * Определение уровня электролитов в крови * Определение уровня глюкозы в крови *+Определение уровня тиреоидных гормонов в крови * Определение уровня остаточного азота в крови * Определение уровня фракций билирубина в крови # *! У новорожденного, в возрасте 2 недели отмечаются задержка стула, желтушность кожи, вялость,сонливость. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, увеличенный живот, умеренная брадикардия. Из анамнеза: ребенок родился от переношенной беременности с массой тела 4000,0 гр.,ростом 53см.Результаты неонатального скрининга, проведенного в роддоме: ТТГ- 100 мМЕ/л, Т4-70 нмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Врожденная дисфункция коры надпочечников *+Врожденный гипотиреоз *Сахарный диабет *Гипертиреоз *Панкреатит # *!Девочка, 3 суток, от III беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 36 недель. Масса при рождении – 2900,0 г. Реакция на осмотр повышена, возбужден, крик громкий, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, не напряжен. Глазные щели сужены, веки пастозны. Живот мягкий, невздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание свободное. У мамы в анамнезе аутоиммунный дифузно-токсический зоб. У ребенка выставлен диагноз транзиторный тириотоксикоз Какие препараты являются НАИБОЛЕЕ патогенетически обоснованными? * Инфузия 10 % глюкозы + эутирокс * Инфузия 10 % глюкозы + мерказолил *+ Инфузия 10% глюкозы+пропронолол+тиамозол *Инфузия 0,9% физиологического раствора +преднизолон * Инфузия 0,25% глюконата кальция +тимазол+преднизолон # *! Новорожденный ребенок, с дефектом важнейшего гена, отвечающего за синтез коллагена, с характерными чертами имеет удлиненные конечности, вытянутые пальцы, недоразвитие жировой клетчатки и поражение сердечной–сосудистой системы. Назовите правильный вариант соответствующий данному синдрому: Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного симптомокомплекса: * Синдром Патау *+Синдром Марфана * Синдром Эдвардса * Синдром Шершевкого- Тернера * Синдром Дауна # *! Новорожденный ребенок, родился при сроке 36 недель, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. На 2 сутки жизни отмечается ухудшение состояния в виде нарастания синдрома дыхательных расстройств, желтушного синдрома, гепатоспленомегалии. На 3 сутки жизни по всему телу отмечаются высыпания геморрагического характера. В ОАК – тромбоцитопения. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный листериоз *+Врожденная цитомегалия * Врожденная микоплазменная инфекция * Врожденный хламидиоз # *! Женщина, 28 лет, на Д учете состоит с 22 недель беременности, при плановом обследовании на ТORCHинфекции в ИФА анализе выявлены положительные антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какие из ниже перечисленных сроков являются НАИБОЛЕЕ эффективными и безопасными для плода при проведении профилактического антивирусного лечения: *с 4 недель беременности *с 8 недель беременности *с 12 недель беременности *20 недель беременности *+с 28 недель беременности # *! Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем. Какая из ниже перечисленной тактики является НАИБОЛЕЕ целесообразной в отношении ребенка: *Начать грудное вскармливание после полного курса антивирусной терапии маме *С рождения начать грудное вскармливание и антивирусную терапию ребенку *+Исключить грудное вскармливание, начать антивирусную терапию ребенку *Исключить грудное вскармливание до окончания курса лечения антивирусной терапии *Исключить грудное вскармливание до полного обследования ребенка # *!Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем. Какая из ниже перечисленной тактики является НАИБОЛЕЕ целесообразной в отношении ребенка: *Начать грудное вскармливание после полного курса антивирусной терапии маме *С рождения начать грудное вскармливание и антивирусную терапию ребенку |