клинические проявления сахарного диабета часть 1. клинические проявления диабета1. рвота, которая ошибочно может быть принята за проявления гастроэнтерита
Скачать 1.23 Mb.
|
ление инфекции мочевых путей или как результат большого употребления жидкости; вагинальный кандидоз, особенно у девочек в период полового созревания; • рвота, которая ошибочно может быть принята за проявления гастроэнтерита; прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие ее прибавки у растущего ребенка; раздражительность, снижение успеваемости в школе; рецидивирующие кожные инфекции (упорный фурункулез, ячмени и другие кожные заболевания), могут предшествовать манифестным симптомам СД 1 типа. Полиурия — первый манифестный симптом глюкозурии. Полиурия развивается в результате осмотического диуреза, обусловленного высокой концентрацией глюкозы в моче (выше почечного порога — в среднем 9 ммоль/л). Степень выраженности полиурии может быть различной. Однако количество выделенной мочи редко превышает 3 л в сутки. В дневное время полиурия, особенно у детей школьного возраста, не привлекает внимания ни детей, ни взрослых. В то же время ночная полиурия и нередко сопутствующее ей недержание мочи являются более заметными. Энурез сопутствует тяжелой полиурии и часто является первым замечаемым симптомом диабета. Моча обычно бесцветная, с высоким удельным весом. Нередко внимание родителей привлекает появление липкой мочи. Полидипсия возникает в результате раздражения центра жажды в головном мозге из-за гиперосмолярности крови и обезвоживания организма. Так же как полиурия, жажда бывает более заметной в ноч ные часы и утром, до завтрака. Здоровые дети, имеющие привычку пить воду в течение дня, как правило, ночью не пьют. Полифагия (постоянное чувство голода) в сочетании со снижением массы тела — один из характерных признаков СД- Эти симптомы связаны, с одной стороны, с энергетическим голоданием клеток организма Из-за нарушения утилизации глюкозы и потери ее с мочой, с другой - с усилением процессов липолиза и протеолиза в условиях дефицита инсулина. Резкая потеря массы тела происходит также в связи с обезвожива нием организма. Полифагия не всегда оценивается родителями как патологический симптом и не фиксируется в числе жалоб, а нередко даже расценивается ими как положительное явление в состоянии ребенка. |