Вопросы на русском языке. Вопросы на русском языке

• Название: Вопросы на русском языке
• Дата: 29.05.2019
• Размер: 0.8 Mb.
• Имя файла: Вопросы на русском языке.docx
• Тип: Документы; #79413
• страница: 9 из 41

противовоспалительная терапия

 

наружное применение антисептиков

 

физиолечение

 

электрокоагуляция

 

вагинальные свечи

38

У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:

 

Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование

 

Прерывание беременности с биопсией шейки матки

 

Прерывание беременности и электроконизация шейки матки

 

Электроконизация шейки матки и сохраняющая беременность терапия

 

Экстирпация матки с придатками

39

Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача:

 

подготовка организма к родам мизопротолом

 

подготовка организма к родам мифепристоном

 

родовозбуждение окситоцином

 

экстренная операция кесарева сечения

 

плановая операция кесарева сечения

40

Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:

 

пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности

 

пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона

 

выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов

 

немедленная индукция родовой деятельности окситоцином

 

индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов

41

Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чувство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:

 

антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение

 

наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток

 

экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии

 

родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии

 

немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии

42

Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз:

 

гестационный пиелонефрит.

 

мочекаменная болезнь

 

уросепсис

 

острый пиелонефрит

 

острый цистит

43

Какое обследование необходимо провести у женщин с раннее существовавшей гипертензией на ранней стадии беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?

 

Креатинин сыворотки

 

Сывороточный кальций

 

D диммеры

 

Витамин Д

 

Концентрацию ферментов в крови

44

Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

плановое кесарево сечение в 39 недель

 

экстренное кесарево сечение

 

кесарево сечение в течение 24 часов

 

амниотомия, родовозбуждение

 

подготовка организма к родам мизопростолом

45

Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:

 

сделать экстренное кесарево сечение

 

усилить родовую деятельность окситоцином

 

провести вакуум-экстракцию плода

 

продолжить роды на фоне гипотензивных средств

 

продолжить роды на фоне магнезиальной терапии

46

Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

плановое кесарево сечение в 39 недель

 

амниотомия, родовозбуждение в 39 недель

 

кесарево сечение в течение 24 часов

 

амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов

 

подготовка организма к родам мизопростолом

47

У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза:

 

определение в крови уровней ЛГ, ФСГ

 

определение в крови эстрадиола

 

УЗИ органов малого таза

 

вмешательства не требуется

 

УЗИ грудных желез

48

У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

антибактериальная терапия

 

противовирусная терапия

 

иммуномодулирующая терапия

 

гормональная терапия

 

гигиена половых органов

49

Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:

 

чистой форме дисгенезии гонад

 

типичной форме дисгинезии гонад

 

смешанной форме дисгенезии гонад

 

задержке полового развития центрального генеза

 

задержке полового развития яичникового генеза

50

Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно: избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

антибактериальная терапия

 

противовирусная терапия

 

диета и физическая нагрузка

 

гормональная терапия

 

иммуномодулирующая терапия

51

Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом  указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:

 

прогестагены в непрерывном режиме

 

комбинированные оральные контрацептивы

 

заместительная терапия соматропином

 

диета и физическая нагрузка

 

хирургическое лечение

52

У девочки в 6 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Предварительный диагноз:

 

Синдром тестикулярной феминизации

 

Смешанная форма дисгенезии гонад

 

Истинный гермафродитизм

 

Чистая форма дисгенезии гонад

 

Типичная форма дисгенезии гонад

53

При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

синдром Шерешевского-Тернера

 

Синдром Шихана

 

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

 

Синдром Морриса

 

Синдром Бабинского-Фрейлиха

54

Мама привела к врачу девочку 14 лет с жалобами на сильное ожирение. При осмотре обнаружено: умственная отсталость. Низкий рост, руки и ноги длинные. Выраженное ожирение, отложение жира больше на груди, животе и бедрах. Полидактилия. Вторичные половые признаки не развиты. Пигментная дегенерация сетчатки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

синдром Шерешевского-Тернера

 

Синдром Шихана

 

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

 

Синдром Морриса

 

Синдром Бабинского-Фрейлиха

55

В женскую консультацию обратилась девушка 17 лет: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка. Имеется незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Первичная аменорея. Половые органы гипопластичные. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

 

физиотерапия

 

витаминотерапия

 

гормональное лечение агонистами ГТРГ

 

хирургическое - удаление гонад

 

заместительная гормонотерапия

56

Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет, установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные. Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:

 

антибактериальные препараты

 

нестероидные противовоспалительные средства

 

диета и физическая нагрузка

 

гигиена наружных половых органов

 

хирургическое лечение

57

Девушка 17 лет с жалобами на прибавку массы тела и изменение внешности; общую слабость; слабость в мышцах рук и ног; снижение памяти; депрессию; боли в костях; головные боли. При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена, имеет мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден сосудистый рисунок, акне. Выраженные жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи - стрии багровой окраски. Рост невысокий, сутулость, худые конечности, «лягушачий живот». Со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. На рентгенограмме – микроаденома гипофиза. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

синдром Шерешевского-Тернера

 

Синдром Шихана

 

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

 

Синдром Морриса

 

Синдром Иценко-Кушинга

58

Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 14 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 4 см выше лона. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. При ректоабдоминальном осмотре в полости малого таза определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

 

выскабливание полости матки

 

рассечение половых губ

 

рассечение девственной плевы

 

диагностическая лапароскопия

 

диагностическая гистероскопия

59

Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:

 

после родов, при отрицательном резусе крови плода

 

после родов, при положительном резусе крови плода

 

после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного

 

после родов, если повысится титр антител

 

перед следующей запланированной беременностью

60

Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:

 

наблюдение в динамике

 

произвести амниотомию

 

родовозбуждение окситоцином

 

отслойка нижнего полюса плодного пузыря

 

подготовка шейки матки мизопростолом

61

Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика весом 2800 г. с признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный:

 

исключительное грудное вскармливание

 

преимущественно грудное вскармливание

 

сухие смеси детского питания

 

сцеженное грудное молоко ложкой

 

сцеженное грудное молоко через зонд

62

Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:

 

грудное вскармливание после достижения нормального веса

 

раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода

 

сухие смеси детского питания до достижения нормального веса

 

сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения

 

грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения

63

Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов предъявляет жалобы на незначительное повышение температуры тела (менее 38°С), боли внизу живота. Озноба нет, самочувствие нормальное (нет слабости, головной боли), отмечает волнообразное течение данного состояния – за периодом «недомогания» следует период «улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита характерна данная клиническая картина?

 

Классическая

 

Абортивная

 

Стертая

 

Атипичная

 

Латентная

64

Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита в зависимости от степени выраженности адаптационно-компенсаторных реакций организма характерны следующие данные: кратковременной не более 3-х дней, резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки отсутствуют, отмечается снижение рН маточного содержимого и увеличении доли макрофагов?

 

Компенсированный эндометрит

 

Субкомпенсированный эндометрит

 

Декомпенсированный эндометрит

 

Терминальный эндометрит

 

Очаговый эндометрит

65

У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения развилась картина перитонита. Кесарево сечение произведено по поводу: Доношенной беременности, дородового излития околоплодных вод, слабости 1 периода родов, хорионамнионита. Какая наиболее вероятная причина данного патологического состояния?

 

инфицирование во время операции

 

неполноценность раны на матке

 

парез кишечника

 

наличие остатков плодных оболочек в полости матки

 

неудовлетворительное сокращение матки после родов

66

У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода появились жалобы на озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Получала антибактериальную, инфузионную и утеротоническую терапию в течение 2 дней. Жалобы сохраняются, температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

 

выскабливание полости матки

 

смена антибактериальных препаратов

 

ампутация матки с придатками

 

ампутация матки без придатков

 

экстирпация матки с придатками

67

Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения данной пациентки?

 

Поставить на диспансерный учет с повторным посещением через 3-4 месяца

 

Назначить гормональный гемостаз КОКами

 

Провести гормональный гемостаз андрогенами

 

Направить на консультацию к онкологу

 

Направить на госпитализацию в гинекологический стационар

68

Больной 46 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия с атипией. Из сопутствующих заболеваний миома матки 16 недель. Тактика лечения включает:

 

Наблюдение

 

Лечение гестагенами

 

Лечение эстрогенами

 

экстирпация матки с придатками

 

Гормонотерапия

69

Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у данной пациентки?

 

Нестероидные противовоспалительные препараты

 

Антиэстрогены

 

Андрогены

 

Агноисты ГнРГ

 

Производные погестерона

70

Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной железы в анамнезе?

 

Комбинированные оральные контрацептивы

 

Чистопрогестиновые оральные контрацептивы

 

Чистопрогестиновые инъекционные контрацептивы

 

Внутриматочная система с левоноргестрелом

 

Внутриматочная спираль

71

Какая из перечисленных клинических характеристик узлового образования молочной железы относится к фиброаденоме:

 

Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б, подвижная

 

Болезненное образование с четкой границей, подвижное

 

Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное

 

Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная, неподвижная

 

Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней

72

Пациентке 70 лет с диагнозом рака молочной железы St II (T2N0M0), узловой формы верхне-внутреннего квадранта выполнена радикальная мастэктомия. По ИГХ опухоли: ЕР(+3)100%, ПР(+3)100%. Определить вид адъювантной терапии:

 

Антиэстрогены

 

Ингибиторы ароматазы

 

Андрогены

 

Полихимиотерапия

 

Таргетная терапия

73

Узловая форма эндометриоза тела матки от интрамуральных миоматозных узлов эхографически отличается:

 

нечеткими контурами и повышенной эхогенностью узлов;

 

четкими контурами и сниженной эхогенностью узлов;

 

четкими контурами и повышенной эхогенностью узлов;

 

нечеткими контурами и сниженной эхогенностью узлов;

 

четкими контурами и гетерогенной эхоструктурой узлов;

74

Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

 

амниотомия

 

родовозбуждение окситоцином

 

подготовка шейки матки мизопростолом

 

пальцевое отслоение плодного пузыря

 

кесарево сечение в плановом порядке

75

Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин, отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном исследовании головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

 

усилить схватки путем введения окситоцина

 

провести вакуум-экстракцию плода

 

инфузия физиологического раствора 1000 мл

 

дать увлажненный кислород со скоростью 8-10л/мин

 

провести экстренное кесарево сечение

76

Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Бишопа 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

 

профилактика РДС плода, кордоцентез

 

амниотомия, родовозбуждение окситоцином

 

подготовка шейки матки мизопростолом

 

кесарево сечение после профилактики РДС

 

экстренное кесарево сечение

77

Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года что относится к показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?

 

Маловодие, многоводие

 

Преждевременные роды (недоношенность)

 

Безводный период (более 24 часов)

 

Многоплодие

 

Наличие мекониальных околоплодных вод

78