фарма рилс. 0 занятие 2 программа рационального использования лекарственных средств в лпу. Формулярная система и стандарты лечения. Фармакоэкономика
 Скачать 151.07 Kb.
|
АУДИТОРНАЯ РАБОТА1.. Решение контрольных тестов: Наиболее эффективный препарат для лечения остеомиелита: А. Пенициллин Б. Доксициклин В. Ванкомицин Г. Клиндамицин Д. Ципрофлоксацин Не обладает бактерицидным действием: А. Пенициллин Б. Левомицетин В. Ампициллин Г. Ванкомицин Д. Цефтриаксон К β-лактамазоустойчивым антибиотикам относится: А. Карбенициллин Б. Ампициллин В. Амоксиклав Г. Цефазалин Д. Цефтазидим Линкозамиды активны в отношении бактерий, вызывающих инфекции в ротовой полостии: А. Анаэробов ( бактероидов, пептострептококка, спирохет) Б. Стафилококков (S. Pyogenes., S. Viridans, S. Mitis В костную ткань и воспалительный экссудат хорошо проникает: А. Офлоксацин Б. Цефалексин В. Карбенициллин Г. Амоксиклав Д. Линкозамин Механизм действия производных фторхинолона заключается в: А. Блокаде ДНК-гиразы Б. Блокаде дегидрофолатредуктазы В. Конкуренции с парааминобензойной кислотой Г. Нарушении синтеза белков микробной стенки Д. Связывании парааминобензойной кислоты Макролиды активны в отношении бактерий, вызывающих инфекции в различных органах: А. Анаэробов ( бактероидов, пептострептококка, спирохет) Б. Стафилококков (S. Pyogenes., Viridans, S. Mitis и др.) В. Хламидий Г. Микоплазмы Д. Энтеробактерии Фторхинолоны активны в отношении бактерий, вызывающих инфекции в респираторной системе и ЖКТ: А. Анаэробов ( бактероидов, пептострептококка, спирохет) Б. Стафилококков (S. Pyogenes., Viridans, S. Mitis и др.) В. Хламидий Г. Микоплазмы Д. Энтеробактерии Нитрофураны активны в отношении бактерий, вызывающих гнойные инфекции: А. Анаэробов ( бактероидов, пептострептококка, спирохет) Б. Стафилококков (S. Pyogenes., S. Viridans, S. Mitis и др.) В. Хламидий Г. Микоплазмы Д. Возбудители кишечных инфекций ( сальмонеллы, шигеллы, возбудитель холеры, кишечная палочка и др.) 2.Проверить правильность составления формулярных статей на антибактериальные и антивирусные ЛС. 3. Разобрать принципы АБС при амбулаторной и больничной инфекции
Укажите точки приложения действия фторхинолонов, линкозаминов, макролидов, карбонемов, пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, тетрациклинов в органеллах бактерий: 
Укажите мишень действия антибиотиков и фторхинолонов Суперспираль ДНК
ЯДРО КЛЕТКИ Деспирализованная ДНК ДНК-полимераза иРНК ДНК  30S субъединица рибосома РИБОСОМЫ 30S
 инициаторный комплекс  50S субъединица рибосома 70S инициаторный комплекс 
Удлинение пептида 6. Провести анализ фармако-клинической эффективности антибактериальных средств
Провести анализ фармако-клинической эффективности антибактериальных средств
Решить задачи Задача №1 Проведите рациональный выбор противомикробного средства при остром амбулаторном остеомиелите: Поставлен диагноз острый остеомиелит. Сопутствующая патология - язвенная болезнь 12перстной кишки . Назначен линкомицин и местно хлоргекседин Назначить антимикробные средства в соответствии с принципами химиотерапии. На 3 сутки бактериологическое исследование показало обилие Fusobacterium nucleatum (фузоспирохет), Prevotella intermedia, Peptostreptococcus и неэффективность антимикробного лечяения . Проведите коррекцию антимикробной химиотерапии.в соответствии со стандартом лечения Общая антимикробная терапия:. Местная аппликационная терапия: обезболивающие средства (аэрозоли лидокаина, скандонест), антисептические средства (диоксидин, энтефурил, перекись водорода), Задача №2. Больная поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5˚ С. Заболела на 10-й день после родов. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны. А. Определите антибиотик первичного выбора с учетом происхождения болезни (амбулаторная, госпитальная). 1) цефтриаксон; 2) амоксициллин 3) доксициллин 4) гентамицин. Обоснование. Б. После 3 дней лечения выявлено отсутствие эффективности АБС. Врач должен провести коррекцию лечения. Какие альтернативные препараты (из предложенных групп) вы выберите для антимикробной терапии: 1) цефалоспорины 2) пенициллины 3) тетрациклины 4) аминогликозиды 5) фторхинолоны; 6) макролиды. Обоснование. Задача №3. Больная заболела остро 2 дня назад в стационаре острой бактериальной пневмонии. С 1-го дня назначен амоксициллин. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалась повышенная температура, кашель с отделением слизисто- гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. Сделан посев мокроты- обнаружены Klebsiella pneumoniae. А. Какой лекарственный мониторинг необходимо было провести? Б. С учетом диагноза, какие АБС следовало назначить? В. Для получения необходимого терапевтического эффекта проведите коррекцию терапии: а) увеличить дозу амоксициллина. б) увеличить кратность введения амоксициллина в) сменить препарат амоксициллин на __________________________ Обосновать ответ. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. появилась анафилактическая реакция (тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД). В. Ваша тактика: немедленно сменить антибиотик, ввести глюкокортикостероиды в\в, при необходимости - вазоконстрикторы назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемодез и др.) и увеличить дозу антибиотика 3) снизить дозу препарата Резюме III. Приемлемость лекарственной технологии применения ЛС для пациента. А. Выбор активной лекарственной субстанции: 7. Для решения проблемных ситуационных задач использовать ролевые игры. Ролевая игра 1. Проведите рациональный выбор противомикробного средства у больных с диагнозом: А. Амбулаторная пневмония: 1. Ко-тримоксазол 2. Офлоксацин. 3. Линкозамин. 4. Эрцефурил. 5. Амоксициллин 6. Моксифлоксацин 7. Азитромицин Б. Госпитальная пневмония: 1. Ко-тримоксазол 2. Офлоксацин. 3. Эрцефурил. 4. Амоксиклав 5. Цефотаксим 6. Моксифлоксацин 7. Азитромицин Сопутствующая патология – гломеролонефрит. Врач предполагает, что инфекция вызвана Streptococcus intermedius. В. Предложите технологию применения выбранных средств с учетом принципов химиотерапии гнойно-воспалительных инфекций. Ролевая игра 2. Проведите рациональный выбор противомикробного средства: А. Острый остеомиелит малоберцовой кости амбулаторная и больничная форма: 1. Котримоксазол 2. Офлоксацин. 3. Эрцефурил. 4. Рокситромицин 5. Доксициклин 6. Амоксиклав Б. Хронический остеомиелит плечевой кости: 1. Ко-тримоксазол 2. Офлоксацин. 3. Эрцефурил 4. Рокситромицин 5. Доксициклин 6. Амоксиклав Назначьте антимикробную терапию с учетом принципов химиотерапии. Проанализируйте назначение ЛС в соответствии со стандартами лечения остеомиелита 8. Решите проблемные задачи на выбор противомикробных средств с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств Задача №5 Провести сравнительный анализ безопасности лечения острой амбулаторной пневмонии и больничной пневмонии, выбранными препаратами.
окончательный выбор: 1. КИМ для оценки успешности усвоения материала по прилагаемым вопросам: Выписать в рецептах с указанием режима назначения средство для лечения острой пневмонии, острого менингита, острой дифтерии 77 |
