1 период+ПРПО. 08. 11. 2018 г. Осмотр врача акушергинеколога в приемном покое. 13 30
 Скачать 16.89 Kb.
|
|
08.11.2018 г. Осмотр врача акушер-гинеколога в приемном покое. 13:30 Поступила повторнобеременная, с доношенным сроком беременности, с нормальными размерами таза, с регулярной родовой деятельностью по СМП. Жалобы: на схваткообразные боли внизу живота, регулярного характера, на продолжающиеся небольшие выделения прозрачной жидкости из влагалища. Из анамнеза заболевания: Данная беременность-2. На “Д” учете по данной беременности состоит в ШГП№10, с 7 недель беременности. Беременность протекает на фоне умеренной анемии. Доплерография плода от 08.11.18г., заключение: Нарушение МППК 1Б степени. Снижение ИР в СМА. Маловодие (ИАЖ-5,2см). С 27.08.18г по 29.08.18г. находилась на стационарном лечении в ГПЦ, с диагнозом: 2 Беременность 27 недель 2 дня. Ложные схватки. Проведенное лечение: Профилактика СДР плода Дексаметазон 6мг, №4. Консультация ангиохирурга от 21.05.18г., заключение: ХВН. Варикоз 2 степени обеих нижних конечностей. Беременность 17 недель. Консультация КДБ ГПЦ от 09.10.18г., заключение: 2 Беременность 34 недель 5дней. ОАГА. Умеренная анемия. Варикозная болезнь. Со слов беременной с утра 08.11.18г беспокоят схваткообразные боли внизу живота, с 13 ч. 00 минут 08.11.18г стали подтекать прозрачная жидкость из влагалища, с усилением вышеуказанных жалоб вызвала бригаду СМП, и доставлена в ГПЦ. Из анамнеза жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, кожно-венерологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергические реакции на препараты-отрицает. Перенесенные операции- не было. Гемотрансфузий за последние 6 мес не было. Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, по 4-5 дней, регулярные, необильные, безболезненные, установились сразу, через 28 дней. Половая жизнь с 24 лет. Последние mensis: 19.02.2018г. Брак-1. Гинекологические заболевания: отрицает. Данная беременность -2, роды предстоят -1, СПВ-1. Эпид.анамнез: Со слов: В течение 1 года укусов животных не отмечает. В течение 21 дня контакт с инфекционными больными отрицает, в течение 14 дней укуса клеща не было, стул оформленный, регулярный в течение 21 дня. Объективно: Общее состояние беременной удовлетворительное. Положение активное. Осанка нормальная. Телосложение правильное. Конституциональный тип нормостенический. Кожные покровы туловища: цвет бледно-розовый, без депигментации, отеков нет. Температура тела — 36,00С. Тургор удовлетворительный; влажность не уменьшена, теплые на ощупь. Молочные железы мягкие, соски чистые. Видимые слизистые: цвет — бледно-розовый. Отеков нет. Подкожная жировая клетчатка: не выражена, равномерно распределена. Лимфатические узлы не воспалены. Система органов дыхания: нос обычной формы. Грудная клетка правильной формы, деформаций не обнаружено. Участвует в акте дыхания равномерно. Тип дыхания грудной. В акте дыхания дополнительная мускулатура не участвует. Пальпация межреберных промежутков безболезненная. Эластичность грудной клетки сохранена. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечно- сосудистая система: При осмотре верхушечный толчок в 5'°межреберье на 1 см кнаружи от левой средино—ключичной линии, сердечный горб отсутствует. Аускультация сердца в горизонтальном положении -на верхушке первый тон по силе равен второму, систолического шума нет, ритм правильный. АД 120/70; 110/70 мм.рт.ст. Пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, 84 ударов в 1 минуту, хорошего наполнения, напряжения. При аускультации сосудов шеи и бедренной артерии шумов и двойных тонов не выявлено. Система органов пищеварения: Язык влажный, не обложен. Живот не участвует в акте дыхания, симметричный. Печень по краю реберной дуги, эластичной консистенции, гладкая. Селезенка не пальпируется. Мочевыделительная система: Осмотр поясничной области — без особенностей. Пальпация безболезненная. Мочеиспускание свободное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Акушерский статус: Матка в форме продольного овоида, без локальной болезненности. Родовая деятельность: схватки по 30-35 сек, через 3-4 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд в мин. Выделения из половых путей светлые околоплодные воды. Предполагаемый срок беременности: по менструации – 19.02.18г. - 37 недель 3 дня. по 1 УЗИ 27.06.18г.(19нед.5дней)-38 недель 6 дней Влагалищное исследование: Влагалища нерожавшая. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Кости таза без деформации, мыс не достижим. Выделения из половых путей светлые околоплодные воды. . ДИАГНОЗ: 2 Беременность 38 недель 6 дней. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. БП-30минут. Маловодие (ИАЖ-5,2см). Варикозное расширение вен нижних конечностей II степени. План ведения беременности:
План ведения родов:
Врач: Байжуматова Б.Н. Врач-резидент: Айнабекова Г.М. |