анатомия. Анат весь год. 1. 2 Эпителиальная ткань. Виды, строение, функции
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
Носовая кость имеет форму пластинки, участвует в образовании спинки носа. Слёзная кость - маленькая кость, имеет слёзную бороздку и гребешок, участвует в образовании ямки слёзного мешка и слезноносового канала. Нижняя раковина представляет собой тонкую изогнутую костную пластинку, располагается на боковой стенке полости носа.[1967 Татаринов В Г - Анатомия и физиология] 1. 16 Основные части скелетной мышцы и вспомогательный аппарат Мышцы - это органы движения. Они имеют среднюю, активную часть - брюшко и сухожильные концы (сухожилия), образованные плотной соединительной тканью и служащие для прикрепления. Сухожилия отличаются характерным блеском и беловато-желтоватым цветом. Они обладают значительной крепостью: некоторые из них выдерживают груз до нескольких сотен килограммов. Обычно мышцы своими сухожильными концами прикрепляются к подвижно соединённым звеньям скелета - костям. Форма и величина мышцы, так же, как и направление её волокон, зависят от выполняемой ею работы. Различают мышцы длинные, короткие, широкие и круговые. По своему строению подобные мышцы называются двуглавыми, трёхглавыми и четырёхглавыми. Направление волокон в мышце может быть параллельным её длинной оси или находиться под острым углом к ней. Трофика и иннервация. Мышцы выполняют большую работу и, будучи органами активными, характеризуются интенсивным обменом веществ. Поэтому мышцы богаты кровеносными сосудами, по которым кровь подносит к ним питательные вещества и кислород, а выносит продукты обмена. В мышце имеются и лимфатические сосуды, по которым происходит отток лимфы. Вспомогательные аппараты мышц. К вспомогательным аппаратам мышц относятся фасции, синовиальные сумки, синовиальные влагалища. Все они развиваются под влиянием работы мышц из окружающей их соединительной ткани. Фасции - оболочки из плотной волокнистой соединительной ткани (фиброзной). Они покрывают отдельные мышцы или группы мышц, а также некоторые другие органы. Окружая группу мышц, фасции влияют на направление мышечной тяги во время сокращения и не дают мышцам смещаться в стороны. Синовиальные сумки - тонкостенные соединительнотканные мешки, наполненные жидкостью типа синовии. Они образуются обычно там, где сухожилие при сокращении мышцы испытывает большое трение о кости, или там, где два сухожилия плотно соприкасаются друг с другом, или же в местах трения кожного покрова о кости. Синовиальные влагалища - предотвращают трение сухожилий о кость, развиваются внутри фиброзных или костно-фиброзных каналов, окружающих длинные сухожилия мышц в местах их скольжения по кости (например, в канале кисти, под её поперечной связкой). 1. 17. Глубокие мышцы шеи. Мышцы шеи топографически подразделяются на поверхностную, срединную и глубокую группы. В группе глубоких мышц выделяют латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы. Латеральная группа 1. Передняя лестничная мышца. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двустороннем - наклоняет его вперед; при фиксированном позвоночнике поднимает I ребро. 2. Средняя лестничная мышца. Функция: поднимает I ребро или наклоняет шею вперед (в зависимости от места фиксации). 3. Задняя лестничная мышца. Функция: поднимает II ребро, а при фиксации грудной клетки сгибает шейный отдел позвоночника вперёд. Медиальная группа 1. Длинная мышца шеи. Функция: наклоняет шею вперёд и в свою сторону. 2. Длинная мышца головы. Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника и голову вперёд, участвует во вращении головы. 3. Передняя прямая мышца головы. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем - вперёд. 4. Латеральная прямая мышца головы. Функция: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении - вперёд. 1. 18. Поверхностные мышцы спины. Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы. Трапециевидная мышца расположена в верхней части спины. Начинается от затылочной кости, выйной связки и остистных отростков всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя - опускает ее, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику. При сокращении мышцы в целом лопатка приводится к средней линии, при фиксированной лопатке происходит разгибание головы. Широчайшая мышца спины имеет широкое начало: от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, от пояснично-грудной фасции и гребня подвздошной кости. Охватывает нижнебоковой отдел спины и, поднимаясь вверх, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца тянет плечо и руку назад, одновременно поворачивая ее внутрь. Ромбовидные мышцы (большая и малая) лежат под трапециевидной. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляются к позвоночному краю лопатки. Мышцы поднимают лопатку, приближают ее к средней линии. Одновременное сокращение правых и левых ромбовидных мышц сближает лопатки. Мышца, поднимающая лопатку, лежит выше ромбовидных, в задней области шеи, начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку. Верхняя задняя зубчатая мышца расположена под ромбовидными, начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется косо вниз и кнаружи; прикрепляется к верхним ребрам (II - V). Нижняя задняя зубчатая мышца расположена под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, направляется косо вверх; прикрепляется к четырем нижним ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя опускает их. Происходят расширение межреберных промежутков и увеличение объема грудной клетки (участие в акте вдоха). 1. 19. Поверхностные мышцы груди. Мышцы груди делятся на: • мышцы груди, относящиеся к плечевому поясу и верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы), • собственные мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы). Большая грудная мышца лежит поверхностно, она треугольная. Начинается от наружной части ключицы, грудины и от хрящей II - VII ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу, вращая ее внутрь. Ключичная часть мышцы поднимает руку вперед. При фиксированной верхней конечности поднимает ребра, участвуя в акте вдоха. Малая грудная мышца расположена глубже большой, начинается зубцами от II - V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Оттягивает лопатку вперед и несколько вниз. При фиксированной лопатке поднимает ребра, облегчая вдох. Подключичная мышца очень малых размеров, расположена между I ребром и ключицей. Тянет ключицу вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца занимает боковую поверхность грудной клетки. Начинается зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Тянет лопатку кпереди, одновременно поворачивая ее нижний угол кнаружи. Это обеспечивает отведение руки выше горизонтального уровня. Вместе с ромбовидной мышцей прижимает лопатку к туловищу. Все перечисленные мышцы при фиксации плечевого пояса и верхней конечности могут участвовать в акте вдоха. Этим и объясняется вынужденная поза больных, у которых затруднен выдох (например, больные бронхиальной астмой). Обычно они сидят, крепко держась за спинку кровати или стула. В таком положении сокращение мышц груди усиливает выдох и облегчает дыхание. Наружные и внутренние межреберные мышцы заполняют межреберные промежутки. Первые поднимают ребра (вдох), вторые опускают их (выдох). 1. 20 Строение диафрагмы. Движение диафрагмы и ребер при дыхании (спокойном и глубоком). Диафрагма - грудобрюшная преграда, представляет собой тонкую плоскую мышцу, изогнутую в виде купола выпуклостью вверх. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от грудины, ребер и поясничных позвонков (по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки). Соответственно их началу в диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части. Мышечные пучки, направляясь к середине диафрагмы, переходят в сухожильное растяжение и образуют сухожильный центр. Поясничная часть наиболее крепкая и состоит из двух ножек - правой и левой. Медиальные части ножек ограничивают два больших отверстия, через которые проходят пищевод и аорта. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены. Диафрагма - главная дыхательная мышца. При сокращении она уплощается и опускается, при этом объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении диафрагмы она вновь поднимается в виде купола, легкие спадаются и происходит выдох. Дыхательный акт состоит из вдыхания и выдыхания. Во время вдыхания движение ребер происходит одновременно в двух суставах: 1) между головкой ребра и телами двух смежных позвонков и 2) между бугорком ребра и поперечным отростком нижележащего позвонка по линии, проходящей через оба эти сустава оси, соответствующей продольному размеру шейки ребра. В связи с изменением оси движения ребер во время дыхания их передние концы вследствие изогнутости ребра не поворачиваются, а поднимаются или опускаются. В нормальной грудной клетке, начиная от верхних ребер к нижним, ось меняет свое направление, ибо, более близкая к фронтальному направлению у верхних ребер, она постепенно принимает более сагиттальное направление у нижних. Расширение грудной клетки при вдохе в ее верхней части происходит преимущественно в переднезаднем направлении, а в нижней части - в поперечном направлении. Так как оси ребер находятся не в одной, а в разных плоскостях, то передние концы ребер при совместном движении расходятся, «следствие него межреберные промежутки расширяются наподобие веера и полость грудной клетки несколько увеличивается в продольном направлении, чему способствует и уплощение диафрагмы при вдохе. Диафрагма уплощается как в связи с активным сокращением мышечных волокон, так и в связи с пассивным следованием за нижними ребрами, на которых диафрагма имеет точки прикрепления. Наравне с активной подвижностью диафрагмы, выражающейся в сокращении всей мышцы, следует иметь в виду и пассивную подвижность, зависящую от инспираторного поднятия ребер. Так, при положении лежа купол диафрагмы стоит выше, чем при положении стоя, а отсюда и большая подвижность диафрагмы в положении лежа. При лежании на боку - нижняя половина диафрагмы обладает большой подвижностью, а движения верхней половины диафрагмы очень ограничены. Во время вдоха диафрагма сокращается и уплощается, в связи с чем внутрибрюшное давление повышается, и передняя стенка живота несколько выступает вперед. Таким образом, вовремя вдоха грудная клетка расширяется в трех взаимно перпендикулярных направлениях: а) в верхней - преимущественно в переднезаднем, б) в нижней - преимущественно в боковых и в) в вертикальном направлении - за счет уплощения диафрагмы и приподнимания ребер. 1. 21 Мышцы живота. Мышцы живота представлены наружной и внутренней косыми, поперечной и прямой мышцами живота, а также квадратной мышцей поясницы. Наружная косая мышца живота широким пластом идет снаружи внутрь и сверху вниз. Начинается зубцами от восьми нижних ребер. Ее задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. Кпереди и книзу мышца переходит в широкое плоское сухожилие - апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы и белой линии живота. Внутренняя косая мышца живота расположена под наружной. Ее волокна направлены веерообразно снизу-вверх. Мышца начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Задние пучки прикрепляются к трем нижним ребрам, а передние переходят в апоневроз. Поперечная мышца живота расположена под двумя предыдущими. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично- грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Мышечные пучки ее направлены поперечно и кпереди переходят в апоневроз. Прямая мышца живота лежит кнаружи от средней линии и образована мышечными пучками, идущими продольно сверху вниз. Начинается от мечевидного отростка грудины и хрящей V и VI ребер, прикрепляется к лонной кости. Квадратная мышца поясницы начинается от гребня подвздошной кости, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам поясничных позвонков (с I по IV). Принимает участие в образовании задней брюшной стенки. Фасции живота. Снаружи брюшная стенка покрыта фасцией живота, являющейся продолжением наружной фасции груди. Изнутри стенки брюшной полости выстланы брюшиной (серозная оболочка) и поперечной фасцией, покрывающей со стороны брюшной полости одноименную мышцу. 1. 22 Белая линия живота, пупочное кольцо, паховый канал. Медицинское значение. Белая линия живота представляет собой плотную светлую полоску сухожилий, которая тянется по средней линии передней брюшной стенки от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Она образуется в результате переплетения волокон апоневрозов обеих косых и поперечных мышц живота правой и левой сторон. Промежутки между волокнами белой линии могут стать шире, чем в норме (беременность, послеоперационный период, болезнь, связанная с долгим пребыванием в постели). Они являются "слабыми местами" передней брюшной стенки, через которые под кожу могут выпячиваться внутренности, образуя грыжи (грыжи белой линии). Примерно посредине белой линии живота находится пупок - ямка, окаймленная пупочным кольцом и заполненная рубцовой тканью и жиром. Паховый канал расположен над паховой связкой, позади апоневроза наружной косой мышцы живота и имеет вид щели, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин - круглая связка матки. Длина канала около 5 см. Он направлен косо сверху вниз, сзади наперед и снаружи внутрь. Его переднее отверстие, или поверхностное (подкожное) паховое кольцо, ограничено расхождением волокон паховой связки в области ее прикрепления к лобковой кости. Заднее, или внутреннее, отверстие - глубокое паховое кольцо - располагается на задней поверхности брюшной стенки, на 2 см выше середины паховой связки. Оно ограничено утолщением внутрибрюшной поперечной фасции. Передней стенкой пахового канала служит апоневроз наружной косой мышцы живота, нижней - желоб, образованный изгибом паховой связки, верхней - нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота и задней - поперечная фасция и брюшина. 1. 23 Мышцы плечевого пояса и плеча. Мышцы плечевого пояса. Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище (мышцы груди, мышцы спины). Мышцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К этим мышцам относятся большая и малая грудные, передняя зубчатая. Группа мышц спины, связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат трапециевидная мышц и широчайшая мышца спины. Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку. Мышцы, расположенные на самом плечевом поясе, которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе - это дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая и подлопаточная мышцы. Мышцы плеча. В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча вглубь, где срастаются с плечевой костью. Мышцы предплечья. В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю. В первой располагаются сгибатели и пронаторы; во второй - разгибатели и супинатор. Мышцы кисти. Фасция на кисти особенно мощно развита в средней части ладони, где в неё вплетаются сухожильные волокна длинной ладонной мышцы и образуется ладонный апоневроз. Под апоневрозом проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. 1. 24 Мышцы бедра (три группы). Мышцы бедра разделяются на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. К передней группе относятся две мышцы: четырехглавая мышца и портняжная мышца. Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок, занимающих всю переднебоковую поверхность бедра. Прямая головка (прямая мышца бедра) начинается от передней нижней ости подвздошной кости, а три другие: латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы - от передней поверхности бедренной кости. Общее мощное сухожилие охватывает надколенник и переходит в собственную связку надколенника, которая прикрепляется на бугристости большеберцовой кости. Разгибает голень в коленном суставе. Прямая мышца, перекидываясь через тазобедренный сустав, сгибает его. Портняжная мышца тянется косо сверху книзу и кнутри от передней верхней ости подвздошной кости к бугристости большеберцовой кости. Сгибает голень, помогает сгибанию бедра. Надколенник - это промежуточная костная опора дистального сухожилия четырёхглавой мышцы. Его значение как сесамовидной кости заключается в том, что он облегчает передачу действия мышцы на голень (создаётся более выгодный, большой угол действия) и уменьшает площадь скольжения её сухожилия по дистальному эпифизу бедренной кости. В области надколенника лежит подкожная синовиальная сумка. |