анатомия. Анат весь год. 1. 2 Эпителиальная ткань. Виды, строение, функции
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
Паратгормон способствует поддержанию уровня кальция в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем и отложения кальция в костях. 39. Строение и функции надпочечников. Надпочечники - парные железы, расположенные над верхними концами почек. Масса обеих желез около 15 г. Каждая железа окружена плотной соединительной тканью, проникающей внутрь железы и делящей ее на два слоя: наружный - корковое вещество и внутренний - мозговое вещество. В корковом веществе надпочечников вырабатывается три группы гормонов: 1) глюкокортикоиды (кортизон и кортикостерон); 2) минералокортикоиды - альдостерон и др.; 3) половые гормоны - андрогены (мужские половые гормоны) и эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны). Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков и жиров. Они стимулируют синтез гликогена из глюкозы и белков и отложение гликогена в мышцах, тем самым повышая работоспособность. Одновременно увеличивается уровень сахара в крови. Минералокортикоиды (альдостерон) регулируют обмен Na+ и К+, действуя главным образом на почки. Альдостерон усиливает обратное всасывание Na+ в почечных канальцах, т. е. задерживает его в организме и усиливает выведение К+. В корковом веществе надпочечников независимо от пола вырабатываются как мужские, так и женские половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон). Они имеют большое значение в развитии скелета, мышц, вторичных половых признаков в детском возрасте, когда внутрисекреторная деятельность половых желез еще слабо развита. У взрослых при повышенной функции коры надпочечников, что чаще связано с опухолью, начинают резко изменяться вторичные половые признаки. Например, у женщин может начать расти борода, грубеет голос, прекращаются менструации. У человека гипофункция надпочечных желез - Бронзовая или Аддисоновая, болезни. Оно характеризуется похуданием, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, человек не может производить физическую работу, появляется бронзовая окраска кожи. Мозговое вещество надпочечников вырабатывает катехоламины: адреналин и норадреналин. Адреналин - имеет широкий диапазон действия. Он оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему: увеличивает силу и частоту сокращений сердца, вызывает сужение сосудов (исключая сосуды сердца и легких), расширяет сосуды работающих мышц, тормозит движения пищеварительного тракта, вызывает расширение зрачка, восстанавливает работоспособность утомленных мышц. Норадреналин - способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов. Норадреналин, кроме того, вырабатывается в синапсах и участвует в передаче возбуждения с симпатических нервных волокон на иннервируемые органы. 1. 40 Эндокринная деятельность поджелудочной железы. Поджелудочная железа - паренхиматозный орган. Гормонопродуцирующей тканью в ней являются панкреатические островки (островки Лангерганса), а-клетки которых вырабатывают гормон глюкагон, способствующий превращению гликогена печени в глюкозу крови, в результате чего увеличивается уровень сахара в крови. Второй гормон - инсулин - вырабатывается Р-клетками островков. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, что способствует ее расщеплению тканями, отложению гликогена и уменьшению количества сахара в крови. При недостаточности функции поджелудочной железы в результате ее заболевания или частичного удаления развивается тяжелое заболевание - сахарный диабет. Это заболевание характеризуется уменьшением способности тканей усваивать глюкозу, вследствие чего содержание сахара в крови повышается. Избыток сахара выводится почками. Концентрация сахара в моче может доходить до 5% и более. Человек испытывает жажду, он выпивает значительное количество воды и выводит до 6 - 10 л мочи (полиурия). В печени уменьшается содержание гликогена. В связи с выведением большого количества сахара в организме происходит превращение белков и жиров в сахар. В результате неполного окисления жиров в крови появляются промежуточные продукты распада жира - кетоновые тела, что приводит к повышению кислотности крови. При диабете в результате нарушения не только углеводного, но также белкового и жирового обмена наблюдается снижение массы тела, развивается мышечная слабость, а в тяжелых случаях ацидоз, изменяется дыхание и возможна потеря сознания (диабетическая кома). Для лечения сахарного диабета больному подкожно вводят инсулин. 2.1 Кровь. Количество, состав, функции. Плазма и сыворотка крови. Кровь, лимфа и межтканевая жидкость являются внутренней средой организма. Они доставляют клеткам вещества необходимые для жизнедеятельности, и уносят конечные продукты обмена. Благодаря постоянной циркуляции крови обеспечивается: 1. обмен веществ в тканях и органах; 2. связь органов и систем в единое целое. Состояние крови и лимфы при котором они оказывают наилучшие условия для жизнедеятельности организма называются гомеостаз. Сохранение гомеостаза является результатом нервно-гуморальной саморегуляции. Количество крови Количество или объем крови у здорового человека находится в пределах 6- 8 % массы тела (4 - 6 литров), у новорожденных 15% от массы тела. При потере 1 литра крови у взрослого человека - состояние не совместимое с жизнью Состав крови: - Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). - Плазма Функции крови: 1. Дыхательная. 2. Транспортная. 3. Выделительная. 4. Терморегуляционная. 5. Гомеостатическая. 6. Обеспечение водно-солевого обмена между кровью и тканями 7. Защитная. 8. Гуморальная 9. Секреторная; Кроветворные органы - это органы, в которых происходит образование форменных элементов крови; к ним относятся красный костный мозг, селезенка и лимфатические узлы. Кроводепонирующие органы: селезёнка, лёгкие и глубокие сосуды кожи. Вязкость крови обусловлена наличием в ней белков и красных кровяных телец - эритроцитов. Если вязкость воды принять за 1, то вязкость плазмы будет равна 1,7—2,2, а вязкость цельной крови около 5,1. Относительная плотность крови зависит от форменных элементов крови. Относительная плотность крови взрослого человека равна 1,050-1,060, плазмы - 1,029-1,034. Гематокрит. При отстаивании, а ещё лучше при центрифугировании кровь разделяется на два слоя. Верхний слой - слегка желтоватая жидкость, называемая плазмой; нижний слой - осадок тёмно-красного цвета, образованный эритроцитами. На границе между плазмой и эритроцитами имеется тонкая светлая плёнка, состоящая из лейкоцитов и тромбоцитов Процентное соотношение между плазмой и форменными элементами крови называют гематокритом. У здоровых людей примерно 55% объёма крови приходится на плазму и 45% - на долю форменных элементов. Осмотическое давление крови равно 7,6 атм. Оно создаётся суммарным числом молекул и ионов. В основном осмотическое давление крови создается солями, 60% его приходится на долю NaCl. Изотонический раствор - это раствор осмотическое давление, которого равно давлению крови. Физраствор содержит 0,9% NaCl. Гипертонический раствор (повышенное давление) - это раствор, осмотическое давление которого выше давления крови. Он приводит к плазмозу клеток. Эритроциты отдают воду и погибают. Гипотонический раствор (пониженное давление) - при введении приводит к гемолизу (разрушение эритроцитов, сопровождающееся выходом из них гемоглобина). Водородный показатель. В крови поддерживается постоянство реакции. Реакция среды определяется концентрацией водородных ионов, которую выражают водородным показателем - pH. В нейтральной среде pH 7,0, в кислой среде меньше 7,0, а в щелочной - больше 7,0. Кровь имеет pH 7,36, т. е. её реакция слабощелочная. Жизнь возможна в узких пределах смещения pH - от 7,0 до 7,8. Плазма крови представляет собой сложную смесь белков, аминокислот, углеводов, жиров, солей, гормонов, ферментов, антител, растворённых газов и продуктов распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак), подлежащих выведению из организма. Она имеет слабощелочную реакцию (рН 7,36). Основными компонентами плазмы являются вода (90-92%), белки (7-8%), глюкоза (0,1%), соли (0,9%). Состав плазмы характеризуется постоянством. Белки плазмы делятся на глобулины (альфа, бета и гамма), альбумины и липопротеиды. Значение белков плазмы многообразно. Очень важную роль играет глобулин, называемый фибриногеном: он участвует в процессе свертывания крови. Гамма-глобулин содержит антитела, обеспечивающие иммунитет. В настоящее время очищенный γ-глобулин используют для лечения и повышения невосприимчивости к некоторым болезням. Наличие белков в плазме крови повышает её вязкость, что имеет значение в поддержании давления крови в сосудах. Являясь буферами, белки участвуют в поддержании постоянства реакции крови. Содержание глюкозы в крови составляет 4,44-6,66 ммоль/л. Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма. Если количество глюкозы снижается до 2,22 ммоль/л, то резко повышается возбудимость клеток мозга, у человека появляются судороги. При дальнейшем уменьшении содержания глюкозы человек впадает в коматозное состояние (нарушаются сознание, кровообращение, дыхание) и умирает. Неорганические вещества плазмы. В состав минеральных веществ плазмы входят соли NaCl, CaCl2, KCl, NaHCO3, NaH2PO4 и др. Значение неорганических веществ: обеспечение осмотического давления крови (на 60% обеспечивается NaCl); обеспечение pH крови; обеспечение определённого уровня чувствительности клеток, участвующих в формировании мембранного потенциала. 2.2 Эритроциты. Количество, функции. Гемолиз. СОЭ, медицинское значение. Форменные элементы (40% от крови): • 96% - эритроциты - переносят кислород и углекислый газ; • 3% - лейкоциты - клетки иммунной системы; • 1% - тромбоциты - способствуют свёртыванию крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) - высокоспециализированные клетки. Имеют двояковогнутую форму. Эритроциты содержатся у здорового человека в количестве 4,5 млн в 1 мм3 крови (4,5 * 10*12). Они представляют собой безъядерные клетки, по форме напоминающие двояковогнутый диск. В цитоплазме эритроцитов – гемоглобин. Функция эритроцитов - дыхательная. Когда кровь протекает через лёгкие, гемоглобин эритроцитов поглощает кислород; затем насыщенная кислородом (артериальная) кровь разносится по всему организму. В органах кислород отделяется от гемоглобина и поступает в ткани. Гемоглобин участвует также в переносе углекислоты из тканей в лёгкие, где она переходит из крови в воздух. Большая часть углекислоты переносится в составе плазмы крови. Эритроциты образуются в красном костном мозге (около 107 ежесекундно). Продолжительность жизни - 120 дней. Разрушение старых эритроцитов происходит в клетках селезёнки, печени. Гемоглобин - красящий белковый пигмент, выполняющий дыхательную функцию, входит в состав эритроцитов. В норме в крови содержится около 140 г/л гемоглобина: у мужчин 130-155 г/л, у женщин 120- 138 г/л. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) СОЭ (используется и термин «РОЭ») - реакция оседания эритроцитов выражается в миллиметрах высоты столба плазмы, появившейся над слоем осевших эритроцитов за единицу времени (обычно за 1 ч). Эта реакция характеризует свойства крови. СОЭ за первый час у здоровых мужчин составляет 5-9 мм, у женщин - 2-15 мм. Гемолиз - разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в окружающий раствор. Виды гемолиза: биологический, механический, осмотический, химический. Гемолизированная кровь непригодна для переливания. 2.3 Гемоглобин. Количество, соединения и виды. Гемоглобин - красящий белковый пигмент, выполняющий дыхательную функцию, входит в состав эритроцитов. В норме в крови содержится около 140 г/л гемоглобина: у мужчин 130-155 г/л, у женщин 120- 138 г/л. Соединения гемоглобина. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин (НbO2). Гемоглобин, отдавший кислород - восстановленным, или редуцированным, гемоглобином (НЬ). Гемоглобин, соединенный с молекулой углекислого газа, называется карбогемоглобином (НЬСO2). Углекислый газ с белковым компонентом гемоглобина также образует легко распадающееся соединение. газа, называется карбогемоглобином (НЬСO2). Углекислый газ с белковым компонентом гемоглобина также образует легко распадающееся соединение. Соединение гемоглобина с угарным газом называется карбоксигемоглобином (НbСО). Карбоксигемоглобин является прочным соединением, вследствие этого отравление угарным газом очень опасно для жизни. Лейкоциты: количество, лейкоцитарная формула, общие свойства и специализация. Лейкоциты развиваются из клеток костного мозга. Лейкоциты отличаются от эритроцитов наличием ядра, и способностью к активному амебоидному движению. Они могут выходить из кровяного русла и возвращаться обратно. В крови здорового человека лейкоцитов примерно в 500 раз меньше, чем эритроцитов, всего (4,0 - 9,0) *10*9/л (4000 - 9000 в 1 мкл). Количество их значительно колеблется в течение суток. Лейкоциты неодинаковы по величине, форме ядер, свойствам цитоплазмы и функциям. Диаметр их колеблется от 6 до 25 мкм. По наличию в цитоплазме зернистости лейкоциты делят на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы - имеют в цитоплазме большое количество гранул, окрашивающихся различными красителями. В гранулах содержатся ферменты, необходимые для осуществления внутриклеточного переваривания чужеродных веществ. Ядра всех гранулоцитов разделены на 2-5 частей, соединённых между собой нитями. Поэтому их ещё называют сегментоядерными лейкоцитами. Молодые формы нейтрофилов с ядрами в виде палочек называются палочкоядерными, а в виде овала - юными. К агранулоцитам относятся лимфоциты и моноциты. Лимфоциты, самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое округлое ядро, окруженное узким ободком цитоплазмы. Самые крупные агранулоциты - моноциты - имеют ядро в форме боба или овала Различают пять видов лейкоцитов: эозинофилы (1 - 4% от числа всех лейкоцитов), базофилы (0 - 0,5%), нейтрофилы (60 - 70%), лимфоциты (25 - 30%), моноциты (6 - 8%). У здоровых людей процентные соотношения различных видов лейкоцитов в крови относительно постоянны и называются лейкоцитарной формулой. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Функции лейкоцитов. • Проникновение через стенку капилляров и выход за пределы очага воспаления. • Фагоцитоз - процесс поглощения и переваривания микроорганизмов. • Лейкоциты вырабатывают лейкины, которые приводят к гибели микроорганизмов и нейтрализации их токсинов. • Лейкоциты формируют иммунитет, обеспечивают биологическую защиту организма - иммунитет, т.е. невосприимчивость к инфекциям и генетически чужеродным веществам - антигенам При некоторых заболеваниях наблюдаются характерные изменения соотношения отдельных форм лейкоцитов. При наличии глистов увеличивается число эозинофилов, при воспалениях возрастает число нейтрофилов. При туберкулёзе обычно отмечают увеличение количества лимфоцитов. Часто лейкоцитарная формула меняется в течение заболевания. В острый период инфекционного заболевания, при тяжёлом течении болезни эозинофилы могут не обнаруживаться в крови, а с началом выздоровления, ещё до видимых признаков улучшения состояния больного, они отчётливо видны под микроскопом 2.5 Резус-фактор. Резус-конфликт. Правила гемотрансфузиологии Группы крови - описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов животных. В крови имеются особые белковые вещества: в эритроцитах – агглютиногены (А и В) а в плазме - агглютинины α(альфа) и β(бета). Агглютинация и гемолиз происходят только в том случае, если встречаются одноименные агглютинины и агглютиногены - α и А, β и В. По наличию в крови тех или иных агглютиногенов и агглютининов кровь людей делят на четыре группы. I (0) - αβ II (А) - Аβ. III (В) - Вα. IV (АВ) – АВ Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть дополнительные, в частности так называемый резус-фактор (Rh-фактор), который впервые был обнаружен в крови обезьяны макаки резуса. Примерно у 85% людей в крови имеется резус-фактор. Такая кровь называется резус- положительный (Rh+). Кровь, в которой отсутствует резус-фактор, называется резус-отрицательной (Rh-). Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствуют антирезус-агглютинины. Однако если человеку с резус-отрицательной кровью повторно переливают резус- положительную кровь, то под влиянием введённого резус-агглютиногена в крови вырабатываются специфические антирезус-агглютинины и гемолизины. В таком случае переливание резус-положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов - возникнет гемотрансфузионный шок. Резус-конфликт. Резус-фактор имеет особое значение для течения беременности. Допустим, что у матери в крови отсутствует резус-фактор, а у отца он есть. Плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резус- положительным. Кровь плода вызывает образование в крови матери антирезус-агглютининов. Иммунизация происходит медленно, поэтому первый ребёнок может родиться нормальным. При повторной беременности резус-агглютинины матери проникают через плаценту в кровяное русло плода, склеивают и разрушают его эритроциты. Происходит либо внутриутробная гибель плода, либо ребёнок рождается с гемолитической желтухой. Полное обменное переливание крови может спасти ребёнка. В настоящее время разработаны методы, предотвращающие иммунологический конфликт матери и ребёнка в 93-97% случаев. |