анатомия. Анат весь год. 1. 2 Эпителиальная ткань. Виды, строение, функции
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
17. Закономерности топографии вен. Вся венозная кровь от органов тела притекает к правой, венозной, половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. Система верхней полой вены формируется непарной веной, правой и левой плечеголовными венами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне II ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие. Непарная вена лежит в заднем средостении справа от аорты, позади пищевода, на правой поверхности XII-IV грудных позвонков, проходит позади правого корня лёгкого, огибает сверху правый бронх и впадает в верхнюю полую вену в месте перехода перикарда на верхнюю полую вену. Начинается непарная вена в брюшной полости слиянием правой восходящей поясничной вены, подреберной вены, верхних диафрагмальных вен, перикардиальных (3- 4) и средостенных (5-6) вен, пищеводных вен (4-7), бронхиальных вен (2-3), IV- XI правых задних межрёберных вен, правой задней межрёберной вены, полунепарной вены (которая также принимает вены пищевода, средостения, часть задних межрёберных вен). Непарная вена - важнейший анастомоз между верхней полой веной и нижней полой веной. Основным венозным коллектором органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена. Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, путём слияния задней ушной вены и занижнечелюстной вены. В неё впадают следующие вены: 1) затылочная вена (от затылочной области головы); 2) задняя ушная вена (от позади ушной области); 3) надлопаточная вена (от кожи одноимённой области шеи); 4) передняя яремная вена (от кожи подбородочной и передней областей шеи). Наружная яремная вена впадает около ключицы во внутреннюю яремную или подключичную вену. Внутренняя яремная вена начинается от яремного отверстия черепа и идёт вниз, входя вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом в сосудисто-нервный пучок шеи. Все её ветви делятся на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся вены мозга, собирающие кровь от полушарий большого мозга; менингеальные вены от оболочек мозга; диплоические вены - от костей черепа; глазные вены - от глазного яблока, слезной железы, век, полости носа, глазницы, области лба и наружного носа. Все вены затем несут кровь в пазухи мозговой оболочки. Пазухи являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твёрдой мозговой оболочки и поэтому не спадаются. Внечерепными ветвями внутренней яремной вены являются: 1) лицевая вена, собирающая кровь от кожи области лба, носа, щёк, губ, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба, нёбных миндалин, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта; 2) занижнечелюстная вена, которая принимает вены от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, жевательных мышц, боковой поверхности лица, полости носа и зубов нижней челюсти. На шее во внутреннюю яремную вену впадают глоточные вены, собирающие кровь от стенок глотки; язычная вена - от языка, подъязычной и подчелюстной слюнных желёз, мышц полости рта; верхние щитовидные вены, несущие кровь от щитовидной железы, гортани, грудино-ключично- сосцевидной мышцы. Позади грудино-ключичного сочленения внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной, образуя плечеголовную вену. Левая плечеголовная вена почти вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены от вилочковой железы, средостения, перикарда, пищевода, трахеи, щитовидной железы, мышц шеи, спинного мозга, стенок грудной полости, самые верхние межрёберные вены, сопровождающие одноименные артерии. В свою очередь плечеголовные вены позади хряща правого I ребра и грудины, сливаясь, образуют основной ствол верхней полой вены. Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены, анастомозируя между собой, образуют сети, из которых формируются две основные подкожные вены руки: латеральная, лежащая со стороны лучевой кости и впадающая в подмышечную вену, и медиальная, расположенная с локтевой стороны, впадающая в плечевую вену. В области локтевого сгиба они соединяются короткой срединной веной локтя. Глубокие вены кисти и предплечья, обычно их две (вены-спутницы), сопровождают одноименные артерии. На плече две плечевые вены сливаются в подмышечную вену, расположенную вместе с артерией и нервами в подмышечной полости. Она принимает ряд притоков и непосредственно продолжается в подключичную вену. Система нижней полой вены формируется сосудами, собирающими кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена образуется из слияния левой и правой общих подвздошных вен на уровне IV-V поясничного позвонков. Длина брюшной части нижней полой вены 17-18 см, грудной - 2-4 см. Слева вена соприкасается с брюшной аортой. В брюшной полости вена покрыта листком париетальной брюшины. От места своего начала нижняя полая вена поднимается вверх, затем проходит через одноимённое отверстие диафрагмы и, попадая в полость околосердечной сумки, сразу же впадает в правое предсердие. По ходу нижняя полая вена принимает ряд ветвей, среди которых выделяют пристеночные и внутренностные венозные сосуды. Группу пристеночных ветвей образуют: 1) срединная крестцовая вена (от венозного крестцового сплетения) впадает в начальную часть нижней полой вены; 2) поясничные вены по 4 с каждой стороны, собирающие кровь от венозных сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины; 3) вены позвоночного столба; 4) межпозвоночные вены (в них впадают вены от спинного мозга); 5) нижние диафрагмальные вены (от нижней поверхности диафрагмы). К внутренностным ветвям относятся: 1) яичковые/яичниковые, собирающие кровь от паренхимы яичка; 2) почечные вены - от почки (имеет клапаны) и мочеточника; 3) надпочечниковые вены; 4) печёночные вены (от 3 до 9 стволов). От непарных органов брюшной полости кровь сначала попадает в системы воротной вены, которая несёт её в печень, а затем по печёночным венам в нижнюю полую вену. В устьях печёночных вен имеются мышечные сфинктеры. 2.18 Факторы, обеспечивающие движение крови по венам Стенки вен, в отличие от артерий, тонкие, мягкие и легко сдавливаются. По венам кровь течет к сердцу. Во многих частях тела в венах есть клапаны в виде кармашков. Открываются клапаны только в сторону сердца и препятствуют обратному току крови. Давление крови в венах невысокое (10- 20 мм рт. ст.), и поэтому движение крови по венам происходит в значительной степени за счет давления окружающих органов (мышц, внутренних органов) на податливые стенки. Определенная роль в движении крови по венам принадлежит присасывающей силе грудной полости. При вдохе увеличивается объем грудной полости, это приводит к растяжению легких, растягиваются и полые вены, проходящие в грудной полости к сердцу. При растяжении стенок вен их просвет расширяется, давление в них становится ниже атмосферного, отрицательным. В более мелких венах давление остается 10-20 мм рт. ст. Возникает значительная разница давлений в мелких и крупных венах, что способствует продвижению крови в нижней и верхней полых венах к сердцу. Факторы, способствующие движению крови по венам: • наличие клапанов вен, • сокращения близлежащих скелетных мышц • отрицательное давление в грудной полости 2.19 Система верхней полой вены. Вся венозная кровь от органов тела притекает к правой, венозной, половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. Система верхней полой вены формируется непарной веной, правой и левой плечеголовными венами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне II ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие. Непарная вена лежит в заднем средостении справа от аорты, позади пищевода, на правой поверхности XII-IV грудных позвонков, проходит позади правого корня лёгкого, огибает сверху правый бронх и впадает в верхнюю полую вену в месте перехода перикарда на верхнюю полую вену. Начинается непарная вена в брюшной полости слиянием правой восходящей поясничной вены, подреберной вены, верхних диафрагмальных вен, перикардиальных (3- 4) и средостенных (5-6) вен, пищеводных вен (4-7), бронхиальных вен (2-3), IV- XI правых задних межрёберных вен, правой задней межрёберной вены, полунепарной вены (которая также принимает вены пищевода, средостения, часть задних межрёберных вен). Непарная вена - важнейший анастомоз между верхней полой веной и нижней полой веной. Основным венозным коллектором органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена. Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, путём слияния задней ушной вены и занижнечелюстной вены. В неё впадают следующие вены: 1) затылочная вена (от затылочной области головы); 2) задняя ушная вена (от позади ушной области); 3) надлопаточная вена (от кожи одноимённой области шеи); 4) передняя яремная вена (от кожи подбородочной и передней областей шеи). Наружная яремная вена впадает около ключицы во внутреннюю яремную или подключичную вену. Внутренняя яремная вена начинается от яремного отверстия черепа и идёт вниз, входя вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом в сосудисто-нервный пучок шеи. Все её ветви делятся на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся вены мозга, собирающие кровь от полушарий большого мозга; менингеальные вены от оболочек мозга; диплоические вены - от костей черепа; глазные вены - от глазного яблока, слезной железы, век, полости носа, глазницы, области лба и наружного носа. Все вены затем несут кровь в пазухи мозговой оболочки. Пазухи являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твёрдой мозговой оболочки и поэтому не спадаются. Внечерепными ветвями внутренней яремной вены являются: 1) лицевая вена, собирающая кровь от кожи области лба, носа, щёк, губ, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба, нёбных миндалин, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта; 2) занижнечелюстная вена, которая принимает вены от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, жевательных мышц, боковой поверхности лица, полости носа и зубов нижней челюсти. На шее во внутреннюю яремную вену впадают глоточные вены, собирающие кровь от стенок глотки; язычная вена - от языка, подъязычной и подчелюстной слюнных желёз, мышц полости рта; верхние щитовидные вены, несущие кровь от щитовидной железы, гортани, грудино-ключично- сосцевидной мышцы. Позади грудино-ключичного сочленения внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной, образуя плечеголовную вену. Левая плечеголовная вена почти вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены от вилочковой железы, средостения, перикарда, пищевода, трахеи, щитовидной железы, мышц шеи, спинного мозга, стенок грудной полости, самые верхние межрёберные вены, сопровождающие одноименные артерии. В свою очередь плечеголовные вены позади хряща правого I ребра и грудины, сливаясь, образуют основной ствол верхней полой вены. Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены, анастомозируя между собой, образуют сети, из которых формируются две основные подкожные вены руки: латеральная, лежащая со стороны лучевой кости и впадающая в подмышечную вену, и медиальная, расположенная с локтевой стороны, впадающая в плечевую вену. В области локтевого сгиба они соединяются короткой срединной веной локтя. Глубокие вены кисти и предплечья, обычно их две (вены-спутницы), сопровождают одноименные артерии. На плече две плечевые вены сливаются в подмышечную вену, расположенную вместе с артерией и нервами в подмышечной полости. Она принимает ряд притоков и непосредственно продолжается в подключичную вену. 2.20 Система нижней полой вены Нижняя полая вена образуется из слияния левой и правой общих подвздошных вен на уровне IV-V поясничного позвонков. Длина брюшной части нижней полой вены 17-18 см, грудной - 2-4 см. Слева вена соприкасается с брюшной аортой. В брюшной полости вена покрыта листком париетальной брюшины. От места своего начала нижняя полая вена поднимается вверх, затем проходит через одноимённое отверстие диафрагмы и, попадая в полость околосердечной сумки, сразу же впадает в правое предсердие. По ходу нижняя полая вена принимает ряд ветвей, среди которых выделяют пристеночные и внутренностные венозные сосуды. Группу пристеночных ветвей образуют: 1) срединная крестцовая вена (от венозного крестцового сплетения) впадает в начальную часть нижней полой вены; 2) поясничные вены по 4 с каждой стороны, собирающие кровь от венозных сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины; 3) вены позвоночного столба; 4) межпозвоночные вены (в них впадают вены от спинного мозга); 5) нижние диафрагмальные вены (от нижней поверхности диафрагмы). К внутренностным ветвям относятся: 1) яичковые/яичниковые, собирающие кровь от паренхимы яичка; 2) почечные вены - от почки (имеет клапаны) и мочеточника; 3) надпочечниковые вены; 4) печёночные вены (от 3 до 9 стволов). От непарных органов брюшной полости кровь сначала попадает в системы воротной вены, которая несёт её в печень, а затем по печёночным венам в нижнюю полую вену. Воротная вена печени собирает кровь от стенок пищеварительного канала. • Нижняя брыжеечная • Верхняя брыжеечная вена • Селезеночная • Общая подвздошная вена • Срединная крестцовая вена, • Внутренняя подвздошная вена • Наружная подвздошная вена Вены нижней конечности: • Венозные дуги тыла и подошвы • Малая скрытая вена • Большая скрытая вена • Глубокие вены стопы, голени и бедра • Задние большеберцовые вены. • Передние большеберцовые вены. • Подколенную вену 2.21 Система воротной вены. Венозные анастомозы. Воротная вена имеет длину 4-5 см и диаметр 15-20 мм, образуется позади головки поджелудочной железы путём слияния нижней брыжеечной, верхней брыжеечной и селезёночной вен. Затем она направляется вверх и вправо к воротам печени, где вступает в толщу органа. В воротах печени воротная вена разделяется на две крупные долевые ветви, которые в свою очередь ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные вены делятся на междольковые и септальные вены, которые заканчиваются синусоидами (капилляры) долек. Капилляры радиально ориентированы между печёночными балками к центру дольки. В центре долек из капилляров формируются центральные вены, представляющие начальные сосуды для печёночных вен, впадающих в нижнюю полую вену. Таким образом, венозная кровь от внутренних органов брюшной полости, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень, где очищается от ядовитых продуктов обмена. Непосредственно в воротную вену впадают вены желудка, привратника, поджелудочной железы, пузырная вена, околопупочные вены. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Верхняя брыжеечная вена принимает венозные сосуды от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных (подвздошно-ободочная вена, вены тощей и подвздошной кишки, правая и средняя ободочно-кишечные вены, желудочно- сальниковые вены). Селезёночная вена собирает кровь от селезёнки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника. Венозная кровь от органов таза и нижней конечности поступает в два крупных венозных сосуда: внутреннюю подвздошную вену и наружную подвздошную вену, которые, соединяясь, образуют общую подвздошную вену. Внутренняя подвздошная вена образуется из вен, собирающих кровь от стенок и органов таза, среди которых выделяют пристеночную и внутренностную группы. К пристеночным ветвям, обычно в количестве двух сопровождающим одноимённые артерии, относятся верхние и нижние ягодичные вены, запирательные вены, латеральные крестцовые вены, собирающие кровь от мышц тазового пояса и бедра, частично от мышц живота. Группу внутренностных вен составляют внутренняя половая вена, собирающая кровь от промежности, наружных половых органов, мочеиспускательного канала; мочепузырные вены - от стенок мочевого пузыря, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, влагалища (у женщин); нижние и средние прямокишечные вены - от стенок прямой кишки; маточные вены. Следует отметить, что вокруг органов таза образуются венозные сплетения, широко анастомозирующие друг с другом. 2.22 Лимфатические капилляры, сосуды, узлы, протоки. Состав лимфы Лимфа – прозрачная, слегка желтоватая жидкость, содержащая значительное количество лимфоцитов. Она содержится в лимфатическом русле. Русло начинается слепыми лимфатическими капиллярами, в которые поступает жидкость из тканей. Из лимфатических капилляров лимфа попадает в более крупные лимфатические сосуды, которые образуют большие лимфатические сети и сплетения. Лимфообращение. Движение лимфы по сосудам называется лимфообращением. Лимфатическая система способствует дополнительному оттоку жидкости из органов. Движется – от органов к сердцу. Лимфатические капилляры переходят в более крупные сосуды, которые собираются в правый и левый грудные протоки, впадающие в крупные вены. |