анатомия. Анат весь год. 1. 2 Эпителиальная ткань. Виды, строение, функции
 Скачать 1.13 Mb.
|
|
2.29 Состав и свойства желчи, значение для пищеварения. Состав желчи. Печеночная желчь имеет золотисто-желтый цвет, пузырная - темно-коричневый; рН печеночной желчи - 7,3-8,0, относительная плотность - 1,008-1,015; рН пузырной желчи - 6.0-7,0 за счет всасывания гидрокарбонатов, а относительная плотность - 1,026-1,048. Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Nа+, К+, Са2+, Fe2+, С1-, HCO₃-. В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5-6 раз больше, чем в печеночной желчи. Свойства желчи разнообразны и все они играют важную роль в протекании пищеварительного процесса: - эмульгирование жиров, то есть расщепление их до малейших составляющих. Благодаря такому свойству желчи специфический фермент в организме человека - липаза, начинает особенно эффективно растворять липиды в организме. - способность растворять продукты липидного гидролиза, тем самым улучшая их всасывание и трансформацию в конечные продукты обмена веществ. - регулирующее, так как жидкость отвечает не только за процесс формирования желчи и ее выделения, но и за моторику. Моторика - это способность кишечника проталкивать пищу. Кроме того, желчь отвечает за секреторную функцию тонкого кишечника, то есть за возможность вырабатывать пищеварительные соки. - инактивация пепсина и нейтрализация кислотных компонентов желудочного содержимого, которое поступает в полость двенадцатиперстной кишки, тем самым осуществляется защитная функция кишечника от развития эрозии и изъязвления. - бактериостатические свойства, за счет чего происходит угнетение и распространение в пищеварительной системе болезнетворных микроорганизмов. Функции желчи - Эмульгация жиров - Способствует всасыванию триглицеридов и образованию мицелл и хиломикронов. - Активирует липазу. - Стимулирует моторику тонкого кишечника. - Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке. - Бактерицидное - Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. - желчеобразование и желчевыделение. Пути желчевыделения. За сутки отделяется 500 -1500 мл желчи. Она образуется в гепатоцитах. Из плазмы крови с помощью пассивного и активного транспорта в гепатоцит выходит ряд веществ: вода, глюкоза, креатинин, электролиты и др. В гепатоците образуются желчные кислоты и желчные пигменты, затем все вещества из гепатоцита секретируют в желчные капилляры. Далее желчь поступает в желчные печеночные протоки. Последние впадают в общий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. 2.30 Строение и функции поджелудочной железы. Состав поджелудочного сока. Поджелудочная железа, является второй по величине пищеварительной железой, а также железой внутренней секреции. Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган серовато- розового цвета, который расположен в брюшной полости, лежит поперечно на уровне тел I-II поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой. Длина поджелудочной железы 14-18 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса ее у взрослого человека около 80 г. Это сложная альвеолярно-трубчатая железа, покрытая тонкой соединительнотканной капсулой, через которую просматривается рельеф органа, имеющего дольчатое строение. Брюшина покрывает переднюю и частично нижнюю поверхности поджелудочной железы (экстраперитонеальное положение). У нее выделяют головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы, расположена на уровне I-III поясничных позвонков, в петле двенадцатиперстной кишки, вплотную прилегая к ее вогнутой поверхности. Задней поверхностью головка лежит на нижней полой вене, спереди ее пересекает поперечная ободочная кишка. Головка уплощена спереди назад, на границе ее с телом по нижнему краю располагается вырезка поджелудочной железы. Тело поджелудочной железы, имеет форму треугольника, пересекает справа налево тело I поясничного позвонка и переходит в более узкую часть - хвост железы, достигающий ворот селезенки. На теле железы выделяют три поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю - и три края: верхний, передний, нижний. Передняя поверхность, направлена кпереди, имеет небольшую выпуклость - сальниковый бугор, обращенный в сторону сальниковой сумки. Задняя поверхность, прилежит к позвоночнику, нижней полой вене, аорте и к чревному сплетению. Нижняя поверхность, направлена книзу и кпереди. Эти поверхности поджелудочной железы отделены друг от друга соответствующими краями. Хвост поджелудочной железы, уходит влево и вверх к воротам селезенки. Позади хвоста поджелудочной железы находятся левый надпочечник и верхний конец левой почки. Выводной проток поджелудочной железы начинается в области хвоста железы, проходит в теле и головке органа слева направо, принимает более мелкие протоки и впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на ее малом сосочке. Иногда добавочный проток анастомозирует с главным протоком железы. Дольки поджелудочной железы выполняют внешнесекреторную функцию и составляют основную массу железы. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы - панкреатические островки (островки Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам. Образующийся в островковых клетках гормон инсулин поступает непосредственно в кровь. Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, преимущественно правого, и симпатическими нервами из чревного сплетения. Функции поджелудочной железы • Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, содержащего ферменты (трипсин, липазу, мальтозу, лактазу и др.), нейтрализуя тем самым кислое содержимое желудка и непосредственно участвуя в процессе переваривания пищи. • Внутрисекреторная функция поджелудочной железы -это выработка гормонов (инсулина, глюкагона и липокоина). • Инсулин и глюкагон являются между собой антагонистами, регулируют нормальное содержание сахара в крови, участвуют в углеводном обмене. • Липокоин способствует образованию фосфолипидов в печени, что благотворно сказывается на окислении жирных кислот. При его недостатке возможно жировое перерождение печени. • Поджелудочная железа вырабатывает в просвет двенадцатиперстной кишки активный панкреатический сок, действие которого направлено на расщепление белков, жиров, углеводов на основные компоненты. • Как уже упоминалось выше, вторая функция поджелудочной железы- внутрисекреторная. Её выполняют участки паренхимы-островки Лангерганса. 2.31 Строение и функции тонкого кишечника Отделы, строение и функции тонкого кишечника Тонкая кишка начинается от привратника на уровне I поясничного позвонка и заканчивается в правой подвздошной ямке, где она переходит в слепую кишку. Длина тонкой кишки 5 - 7 м, диаметр уменьшается сверху вниз. Петли тонкой кишки лежат ниже желудка и печени, занимая пупочную область, и спускаются частично в полость малого таза. Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную, тощую кишку, подвздошную кишку. Ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки. В центре ворсинки находится лимфатический синус, а по периферии - кровеносные капилляры и лежат отдельные неисчерченные мышечные клетки. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из наружного продольного слоя и внутреннего циркулярного слоя неисчерченных мышечных клеток. Полостное и пристеночное пищеварение. Особенности всасывания В тонкой кишке различают два вида пищеварения: полостное и пристеночное. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). Пристеночное пищеварение происходит на поверхности микроворсинок. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию ферментов. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания. Моторная функция тонкой кишки Моторика тонкой кишки обеспечивает перемешивание ее содержимого (химуса) с пищеварительными секретами, продвижение химуса по кишке, смену его слоя у слизистой оболочки, повышение внутрикишечного давления, способствующего фильтрации растворов из полости кишки в кровь и лимфу. Следовательно, моторика тонкой кишки способствует гидролизу и всасыванию питательных веществ. Движение тонкой кишки происходит в результате координированных сокращений продольного и циркулярного слоев гладких мышц. Принято различать несколько типов сокращений тонкой кишки: ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические (очень медленные, медленные, быстрые, стремительные), антиперистальтические и тонические. Первые два типа относятся к ритмическим, или сегментирующим, сокращениям. 2.32 Состав кишечного сока. Полостное и пристеночное пищеварение. Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке вдоль всей тонкой кишки (дуоденальных, или бруннеровых желез, кишечных крипт, или либеркюновых желез, кишечных эпителиоцитов, бокаловидных клеток, клеток Панета). У взрослого человека за сутки отделяется 2 - 3 л кишечного сока, рН от 7,2 до 9,0. Сок состоит из воды и сухого остатка, который представлен неорганическими и органическими веществами. Из неорганических веществ в соке содержится много бикарбонатов, хлоридов, фосфатов натрия, кальция, калия. В состав органических веществ входят белки, аминокислоты, слизь. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ. Это энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза. В тонкой кишке различают два вида пищеварения: полостное и пристеночное. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). Пристеночное пищеварение происходит на поверхности микроворсинок. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию ферментов. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания. 2.33 Строение и функции толстого кишечника. Роль микрофлоры толстого кишечника. Толстая кишка является непосредственным продолжением тонкой кишки. Отделы толстого кишечника: • слепая кишка, • восходящая ободочная, • поперечная ободочная, • нисходящая ободочная, • сигмовидная • прямая кишка. Оболочки толстого кишечника: • слизистая, • мышечная. Слепая кишка - места впадения в нее тонкой кишки в правой подвздошной ямке. Ее длина около 6 см. От внутренне задней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток - аппендикс. Восходящая ободочная кишка Восходящая ободочная кишка поднимается вверх до нижней поверхности печени, здесь образует изгиб - правый, или печеночный, переходя в поперечную ободочную кишку. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон и имеет собственную брыжейку. Она занимает поперечное положение в брюшной полости, доходя слева до нижнего конца селезенки. Нисходящая ободочная кишка направляется вниз и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную кишку. Сигмовидная ободочная кишка простирается до уровня III крестцового позвонка, где она переходит в прямую кишку. Прямая кишка располагается в малом тазу, образуя изгибы в переднезаднем и поперечном направлениях. Конечная часть ее прободает тазовое дно и заканчивается задним проходом (анус). Роль микрофлоры толстого кишечника В толстом кишечнике обитают более 400-500 различных видов бактерий. Нормальная микрофлора толстого кишечника не только участвует в конечном звене пищеварительных процессов и несет защитную функцию в кишке, но из пищевых волокон производит целый ряд важных витаминов, аминокислот, ферментов, гормонов и других питательных веществ. Отсюда видно, что деятельность микрофлоры дает нам существенную прибавку в нашем питании, делает его устойчивым и менее зависимым от окружающей среды. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять и уничтожать самых различных патогенных и гнилостных микробов Акт дефекации - процесс выделения организмом кала из прямой кишки через задний проход. 2.34 Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (мужской и женский). Мочеточник представляет собой трубку длиной около 30 см. От почечной лоханки мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке и подходит под острым углом к дну мочевого пузыря. Стенки мочеточника образуют три оболочки: слизистая, мышечная, рыхлая соединительнотканная. Мочевой пузырь представляет собой вместилище для мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря около 500 мл. Части мочевого пузыря: • дно • верхушка • тело Стенка мочевого пузыря состоит из: • слизистой оболочки • подслизистой основы • мышечной оболочки • наружной оболочки Мочеиспускательный канал - выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Мужской мочеиспускательный канал начинается на дне мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием. В нем выделяют три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Женский мочеиспускательный канал короче и шире, нежели у мужчин (3 – 4 см длинной и 1,5 см шириной против 16 – 22 см и 8 мм соответственно). Внутреннее отверстие уретры отходит от мочевого пузыря, и канал, проходя через мочеполовую диафрагму, заканчивается в преддверии влагалища наружным отверстием уретры. Отверстие имеет округлую форму. 2.35 Строение почек. Фиксирующий аппарат почки. Почка - парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости, позади брюшины. Почка имеет форму боба. Поверхность ее гладкая, темно-красного цвета. В почке: полюса, медиальный и латеральный края и передняя и задняя поверхности. Почка покрыта фиброзной капсулой, которая в нормальном состоянии плотная, гладкая и легко отделяется от вещества почки. В почечной пазухе расположены малые и большие почечные чашки, и почечная лоханка. Стенки почечной пазухи образованы веществом почки, в котором выделяют два слоя: корковое вещество, мозговое, составляющее почечные пирамиды. Верхушки образуют почечные сосочки. Корковое вещество заходит вглубь почки между пирамидами, образуя почечные столбы. Почка представляет собой сложную трубчатую железу, трубочки которой называются почечными канальцами. Слепой конец каждого канальца в виде двустенной капсулы (капсула Шумлянского-Боумена) охватывает клубочек кровеносных капилляров. Почечное тельце, избитые канальцы и петля являются местом образования мочи и составляют структурную единицу почки – нефрон. Фиксирующий аппарат почки (ФАП): связки почки, жировая капсула, сосудистая ножка, внутренний рельеф мышц поясницы, внутрибрюшное давление. Кровоснабжение почки Почечная артерия, сегментарные артерии, междолевые, дуговые артерии прямые артериолы. Приносящие клубочковые артериолы распадаются на капилляры, петли которых образуют клубочек. Венозный отток из почки: венулы, междольковые вены, дуговые вены, междолевые вены, почечная вена, нижняя полая вена. Иннервация почек Почка имеет афферентную (нижнегрудные и верхнепоясничные спинномозговые узлы), симпатическую (чревное сплетение, симпатический ствол) и парасимпатическую – от блуждающих нервов – иннервацию. 2.36 Механизм образования первичной мочи. Состав и количество первичной мочи. Механизм образования мочи проходит в три стадии: • фильтрации, • реабсорбции, • секреции. Через почки за 1 мин проходит 1200 мл крови, а за сутки вся кровь организма проходит через почки около 200 раз. Механизм образования первичной мочи. В почечных тельцах происходит фильтрация плазмы крови из капилляров клубочков в полость капсулы нефрона. Фильтрация - это процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под действием разности давления по обе стороны мембраны, Фильтрация в клубочках объясняется очень высоким давлением в его капиллярах, равным 60 - 70 мм рт. ст. (в капиллярах других тканей оно около 30 мм рт. ст.) Высокое давление создается здесь благодаря тому, что артерии в почке 2 раза делятся на капилляры, образуя так называемую чудесную сеть, и, кроме того, приносящая клубочковая артериола значительно шире выносящей. За сутки образуется 150 - 180 л первичной мочи. В ней, кроме продуктов распада (мочевина, мочевая кислота и др.), имеются все составные части плазмы, за исключением белков, в том числе необходимые для организма питательные вещества: аминокислоты, глюкоза, а также витамины и соли. Состав первичной мочи впервые был исследован Ричардсом, которому удалось добыть первичную мочу непосредственно из капсулы почечного тельца. Он ввел тончайшую стеклянную трубочку - микропипетку в полость капсулы и отсосал ее содержимое. Таким путем было установлено, что первичная моча представляет собой плазму, лишенную белка. |