Какой диагноз наиболее ИГА. 1. 59летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
D. +Атипичные клетки E. Гантелевидные тельца 138. Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин-165 мкмоль/л, прямая фракция-144 мкмоль/л, АЛТ-5,8 мкмоль/л, АСТ-3,7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания? a) кал на вирусы b) +маркерная диагностика на гепатит В и С c) люмбальная пункция d) кровь на стерильность e) кровь на толстую каплю 139. Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз "Острая пищевая токсикоинфекция". Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e)+ Справка о временной нетрудоспособности 140. Мужчина 62 лет, в анамнезе инсульт, сахарный диабет, 10 летний риск по шкале SCORE≥10%. Принимает антигепертензивную терапию. Участвует в программе управления заболеваниями. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этому пациенту согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ №281 от 28 апреля 2015 г.) A) 1 раз в 3 месяца +++ B) 1 раз в 1 месяц C) 1 раз в 2 месяца D) 1 раз в 6 месяцев E) 1 раз в 12 месяцев 141. Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе – через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациенте для контрацепции? A) ВМС B) Спермицид C) Эстрогенный пластырь D) Метод базальной температуры тела +E) Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин 142. Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.;. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку? a) +Ламивудин 100 мг\сут до родов b) Интерферон короткого действия c) Интерферон в виде свечей до родов d) Адеметионин+урсодезоксихолевая кислота e) Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели 143. 52-летний мужчина обратился по поводу потери веса 3.6 кг в течение 3-х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. Его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет в день в течение 35 лет и выпивал пиво. В прошлом – употреблял героин. Рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ=22.9 кг/м2. Склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиоэктазий на груди и спине. Печень плотная, узелковой консистенции. ОАК: Hb 116 г/л, лейкоцитов – 9,6х109\л, тромбоцитов – 223. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента? A) Положительные культуры крови B) +Повышенный α-фетопротеин C) Экзофитная опухоль при колоноскопии D) Повышенный карциноэмбриональный антиген E) Поражение легких на рентгенограмм 144. 9-летнюю девочку в течение 4-х месяцев беспокоят ранние утренние боли и усталость. Головные боли часто сопровождаются тошнотой, иногда бывает рвота, которая приносит облегчение от головной боли. Перестала ходить на занятия балетом 2 недели назад, в связи с тем, что она часто падала. Температура тела 36,8⁰С, пульс 98/мин, АД 105/65 мм.рт.ст. У нее широкая походка. Стоя обеими ногами вместе и поднимая руки, закрытие глаз не влияет на равновесие. Не может выполнять быстрые, чередующиеся движения руками. На МРТ - большие (3,5 см), хорошо определены, контрастные кистозные массы в боковой задней ямке без участия желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Медуллобластома B) Пилоцетарная астроцитома+++ C) Диффузная глиома ствола мозга D) Эпендиома E) Олигодендроглиома 145. У 4-х летней девочки нарастает желтуха, которая началась 8 дней назад. У нее были подобные эпизоды в прошлом. Ее отец перенес спленэктомию в подростковом периоде. При осмотре легкаяспленомегалия. В крови: гемоглобин 101 г/л, МСНС 41% НЬ/клетке, MCV 81 мкм3, тромбоциты - 250 000/мм3, RDW 16%, ретикулоциты 11%, СОЭ 10 мм/час. В мазке крови - сфероциты. Какой тест наиболее специфичен для подтверждения состояния пациентки? A) Тест Кумбса B) +Тест на связывание эозин-5-малеимида C) Электрофорез гемоглобина D) Уровень ферритина в сыворотке E) Тест осмотической хрупкости 146. Женщина 45 лет. При прохождении скрининга было выявлено: ИМТ 26, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 75 в мин, уровень глюкозы - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - нормальное положение ЭОС, ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Гинекологический осмотр патологии не выявил. РАР-тест - "цитограмма без особенностей". Маммография - без особенностей. К какой группе диспансерного наблюдения ее следует отнести? a)+Группа 1 b)Группа 1А c)Группа 1Б d)Группа 2 e)Группа 3 147. Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс? Защитный рефлекс. Рефлекс ползания. + Защитный рефлекс. Хоботковый рефлекс. Хватательный рефлекс В этом вопросе выбирайте ответ под №3 |