Главная страница
Навигация по странице:

  • @ Досрочное родоразрешение+++

  • @+:Немедленная госпитализация

  • @+:инфекция мочевых путей+++

  • +Повторно измерить артериальное давление

  • B. +курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров

  • @+:колоноскопию с прицельной биопсией

  • +Хроническая обструктивная болезнь легких

  • D) +Ниже 140/85 мм рт ст.

  • @+:Первичное инфицирование МБТ

  • +Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину

  • ++Другие специфические типы сахарного диабета (инфекции)

  • А) +Доброкачественный гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

  • В) +в 4-х месячном возрасте

  • Какой диагноз наиболее ИГА. 1. 59летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью


    Скачать 0.69 Mb.
    Название1. 59летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью
    Дата15.06.2022
    Размер0.69 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаКакой диагноз наиболее ИГА.docx
    ТипДокументы
    #592339
    страница4 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8

    c) +Маскированная депрессия

    d) Неврастения

    e) Нераспознанная органная патология

    83 У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

      1. @ Досрочное родоразрешение+++

      2. @прерывание беременности с антигипертензивной терапией

      3. @пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения

      4. @пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией

      5. @ антигипертензивная терапия

    84 Женщина 29 лет, беременность вторая, 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течение последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент - 74 кг. Сейчас вес - 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна?

    @+:Немедленная госпитализация

    @лечить амбулаторно, перорально солевые растворы

    @лечит в условиях дневного стационара, инфузионно кристалоидные растворы

    @решение вопроса о немедленном родоразрешении

    @ консультация инфекциониста

    85 Женщина 26 лет, беременность 27-28 недели. При осмотре умеренно выраженные отеки, пациентке пришлось снять кольца, поскольку пальцы стали толще. АД 150/80 мм ртст.на левой руке, 135/ 75 мм рт.ст. на правой руке. В ОАМ белок 0,33 г/л, лейкоциты до 10 в п/зр, эритроциты 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?

    a) +:Преэклампсия

    b) Острый гломерулонефрит

    c) Хронический гломерулонефрит, обострение

    d) Пиелонефрит беременных

    e) Вегетососудистая дистония

    86 Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

    A. гентамицин в/м

    B. левофлоксацин

    C. азитромицин

    D. +:ампициллин

    E. метронидазол

    87 Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ – лейкоциы до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

      1. @+:инфекция мочевых путей+++

      2. @острый пиелонефрит

      3. @мочекаменная болезнь

      4. @бессимптомная бактериурия

      5. @ тубулоинтерстициальный нефрит

    88 Женщина 32 лет., беременность 35-36 недель. Стоит на Д учете с диагнозом "Хронический гломерулонефрит". В последнюю неделю появились отеки на лице, лодыжках, АД 160/100 мм рт ст. на правой руке, 150/95 мм рт.ст на левой руке. Лабораторно: общий белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 4 г/л, Лейкоциты 5-6 в п/зр, Эритроциты - 25-30 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

    a) Преэклампсия

    b) Прогрессирование нефрита+++

    c) Гипертоническая нефропатия

    d) Характерное течение нефрита в 3- триместре

    e) Острая почечная недостаточность

    89 Женщина 30 лет. Беременность 19-20 недель. Состоит на Д учете по поводу Бронхиальной астмы, гормонозависимая. В течение последней недели появилась лихорадка до 38,4°С, одышка, сухие свистящие хрипы, потребность в сальбутамоле выросла до 5-6 раз в день. Была госпитализирована, был взят материал из носоглотки на ПЦР - на 6 день был получен результат - вирус H3N1. На 6 день госпитализации состояние ухудшилось, при обследовании зафиксирована замершая беременность. Развился сепсис с картиной септического шока. По жизненным показаниям была сделана гистерэктомия, проведена массивная антибактериальная терапия. Какое мероприятие, могло предотвратить развитие данного патологического состояния?

    a) +: вакцинация от гриппа субъединичной вакциной в первом триместре

    b) вакцинация от гриппа сплит -вакциной перед началом эпидемического периода

    c) вакцинация от гриппа живой вакциной в первом триместр

    d) профилактическое назначение осельтамавира

    e) профилактическое назначение занамивира

    90 При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации?

    A. +Наблюдение

    B. Порекомендовать превентивный курс ацикловира

    C. Провести курс индуктора интерферона

    D. Провести курс ганцикловира

    E. Назначить арбидол

    91 Женщина 36 лет, страдающая артериальной гипертензией, длительно получала антигипертензивный препарат. Но в связи с беременностью 3-4 недель, кардиолог учитывая тератогенный эффект отменила его. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает этим эффектом?

    a) Клонидин

    b) Метилдопа

    c) Нифедипин

    d) +Периндоприл

    e) Метопролол

    92 Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

    a) ИБС. Стенокардия Принцметала

    b) +Патологический климакс

    c)НЦД по гипертоническому типу

    d)Артериальная гипертензия

    e) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

    93 Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.;. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку?

    a) +:Ламивудин 100 мг\сут до родов

    b) Интерферон короткого действия

    c) Интерферон в виде свечей до родов

    d) Адеметионин+урсодезоксихолевая кислота

    e) Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели

    94 У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в поликлинике впервые повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика.

    1. Дать внутрь таблетку допегита

    2. Дать внутрь таблетку нифедипина

    3. Ввести стартовую дозу сернокислой магнезии

    4. +Повторно измерить артериальное давление

    5. Госпитализировать в родильный дом.

    95 Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь?

    A. КТ органов грудной клетки

    B. Спирографию

    C. +:Бронхоскопию с биопсией

    D. определение онкомаркера SYFRA

    E. GenExpert

    96 Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к Chlamydia trachomatis IgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydia trachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydia trachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна?

    A. курс азитромицина, лечить только женщину

    B. +курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров

    C. левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров

    D. курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца

    E. курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР

    97 Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

    @+:колоноскопию с прицельной биопсией

    @пальпаторное исследование прямой кишки

    @альфа-фетопротеин

    @КТ органов брюшной полости

    @ ирригоскопия

    98 Мужчина 78 лет. Обратил внимание на то что в последнее время он часто мочится в течение дня, просыпается по ночам 2-3 раза, чтобы помочиться. Струя мочи слабая и прерывистая. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотноватой консистенции. Какое обследование позволит уточнить диагноз?

    a) Альфа-фетопротеин

    b) раково-эмбриональный антиген

    c) СА 125

    d) +Простато-специфический антиген

    e) СА19-9

    1. 99 Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

      1. @+:ФЭГДС

      2. @Р-графия ОГК

      3. @Уреазный дыхательный тест

      4. @Трепанобиопсия костного мозга

      5. @ СЕА и СА 19-9

    100 Девушка-подросток, 16 лет, страдает себореей (увеличение сальности кожи), акне, повышенное оволосение на руках, ногах, передней брюшной стенке. АД -111/74 мм рт ст., вес 45 кг, рост 152 см, ИМТ-19,5. Какой гестагенный компонент в составе гормональных контрацептивов наиболее приемлем в данном случае?

    А)левоногестрел

    Б)дезогетрел

    В)норгестимат

    Г)дроспиренон+

    Д)гестоден
    101. Мужчина, 54 лет, обратился с жалобами на кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты, одышку при нагрузке. В анамнезе курит с 16 лет. При осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. перкуторно коробочный звук . При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При исследовании ФВД: ОФВ1-65%,ПСВ – 70%. Тест с бронхолитиком отрицательный. Ваш предварительный диагноз?

    1. Бронхиальная астма

    2. Бронхоэктатическая болезнь

    3. +Хроническая обструктивная болезнь легких

    4. Идиопатический альвеолит

    5. Облитерирующий бронхиолит


    102. Юноша 15 лет через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины предъявляет жалобы на боли в крупных суставах, боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боль очень сильная, в\м введение кетонала почти не снимает боль. Температура – 37,5°. ОАК: Л- 9х10 /л, Нб – 123 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ЭКГ – синусовая тахикардия. Р-графия ОГК – без особенностей. Какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза?

    a) ревматоидный фактор

    b) антинуклеарные антитела

    c) маркеры гепатитов В и С

    d) антитела к парвовирусу В19

    e) +антистрептококковые антитела

    103. К Вам обратился пациент с жалобами на лихорадку в течение 2 месяцев, похудание на 6 кг за это же время, выраженную утомляемость, ночную потливость, при осмотре были выявлены увеличенные подключичные и подмышечные лимфоузлы. Состоит на учете в наркологическом диспансере. Какое заболевание следует исключить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

    a) Бруцеллез

    b) Туберкулез

    c) Сепсис

    d) +ВИЧ-инфекция

    e) Лимфогрануломатоз

    104. Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.

    2015 г.)?

    A) Ниже 130/80 мм рт ст. каз

    В) Ниже 130/85 мм рт ст.

    С) Ниже 135/85 мм рт ст.

    D) +Ниже 140/85 мм рт ст.

    Е) Ниже 140/90 мм рт ст.
    105. Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту- папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности?

    @+:Первичное инфицирование МБТ

    @Аллергическая реакция на туберкулин

    @Поствакцинальная аллергия

    @Заболевание туберкулезом

    @Латентный период

    106. У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед.отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза?

    a) Общий анализ крови и мочи

    b) Рентгенографию легких

    c) +Спинномозговую пункцию

    d) Копрограмму и бакпосев кала

    e) Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест
    107. Мужчина 50 лет жалуется на избыточную прибавку в весе , общую слабость. При осмотре: повышенного питания, ИМТ 32 кг/м2. При обследовании: гликемия 10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 8,4%. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является?

    1. Уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

    2. Потенцирование действия экзогенного инсулина

    3. Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

    4. Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

    5. +Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину


    108. Девочке 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, родилась на 41-й неделе с весом-4100г, Рост-54 см, роды физиологические. С рождения на грудном вскармливании. В последнее время стала вяло сосать, быстро засыпает у груди, хорошо и много спит. Объективно масса – 4800 г, рост -57 см. При осмотре беспокойная, с низким тембром голоса. Кожные покровы чистые, сухие с икретичным оттенком. Отмечается пастозность лица, широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, низкое расположение ушных раковин. Тоны сердца приглушены. ЧСС-100 уд/мин. Живот увеличен в объеме , пупочная грыжа, мышечная гипотония. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный. Наружные половые органы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена. Поставьте предварительный диагноз:

    1. +врожденный гипотиреоз

    2. паратрофия

    3. болезнь Дауна

    4. аутоиммунный тиреоидит

    5. приобретенный гипотиреоз


    109. Мужчина 49 лет. Год назад перенес операцию - тотальную гастрэктомию. После операции его беспокоит мучительная изжога. Какой препарат позволит снизить эти проявления?

    1. Омепразол

    2. Рамепразол

    3. Мизопростол

    4. +Итоприд

    5. Ранитидин


    110. У женщины 27 лет, появились жалобы на жажду, учащенный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 22,3 ммоль/л. Кетонурия +++. Какой из преечсиленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

    1. Почечная глюкозурия

    2. Сахарный диабет типа 1

    3. Сахарный диабет типа 2

    4. Стрессовая гипергликемия

    5. ++Другие специфические типы сахарного диабета (инфекции) ?



    1. Девочка 4-месячного возраста доставлена на прием к врачу в связи с отрыжкой и рвотой, возникающими через 10-15 минут после кормления в течение последних 3-х недель. Она на смешанном вскармливании. Родилась на 38-й неделе, вес при рождении 2966 г. При осмотре – выглядит здоровой, вес на приеме – 5878 г. Живот мягкий, безболезненный.

    Какой диагноз наиболее вероятен?

    А) +Доброкачественный гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

    В) Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    С) Синдром циклической рвоты

    D) Гипертрофический пилорический стеноз

    Е) Синдром мальабсорбции
    2. Мальчик 3 мес, родители отказались от второй вакцинации против гепатита В в срок 4-8 нед. С родителями была проведена беседа, они согласились вакцинировать ребенка.

    Когда необходимо провести вторую вакцинацию против гепатита В ребенку, не получившему вакцину в возрасте 4-8 недель?

    А) в 3-х месячном возрасте

    В) +в 4-х месячном возрасте

    С) в 5-х месячном возрасте

    D) в 6-х месячном возрасте

    Е) в 7-х месячном возрасте
    3. Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на боль в животе, снижение веса, пальпируемое образование в правом подреберье и необъяснимое ухудшение состояния. Выслушивается шум трения брюшины над печенью. Состоит на диспансерном учете. Какой из перечисленных показателей возможно использовать в качестве скринингового теста гепатоцеллюлярной карциномы?
    1   2   3   4   5   6   7   8


    написать администратору сайта