Самооценка. Самооценка 1 этапа ИГА 2022 на 97% (1). Мужчина 67 лет состоит на д учете с диагнозом остеоартроз коленных суставов, iii стадия, нфс, iii степени. В последнее время отмечается ухудшение подвижности левого коленного сустава
 Скачать 68 Kb.
|
|
Мужчина 67 лет состоит на Д учете с диагнозом «остеоартроз коленных суставов, III стадия, НФС, III степени». В последнее время отмечается ухудшение подвижности левого коленного сустава. Врач направляет его через портал по квоте на эндопротезирование коленного сустава. Какая форма заполняется на получение высокоспециализированной медицинской помощи? 003-5/у 001-3/у+ 021/у+ 001-4/у 001-7/у Повторнородящая М. , 24 лет в сроке 39 недель. Предполагаемая масса плода 3300 г. Размеры таза нормальные. Предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Схватки через 3 минуты по 40-45 сек. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты к входу, межвертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел. Согласно приказа министра здравоохранения республики казахстан от 16 апреля 2018 г на какой уровень регионализации перинатальной помощи беременная будет госпитализирована? 1 уровень 2 уровень+ 3 уровень 4 уровень 5 уровень К врачу поликлиники обратилась беременная в сроки гестации 29 недель. Из анамнеза 3 беременности, 1 беременность- внематочная, трубная справа, 2 беременности- самопроизвольный выкидыш с выскалбливанием полости матки, 3 беременность- данная. На какой уровень согласно регионализации должна быть направлена женщина 2 уровень 1 уровень 4 уровень 3 уровень+ 5 уровень В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности: (4+6/4900)*1000 (4/4900)*1000 (6/4900)*1000 (4+6/5000)*1000+ (4/5000)*1000 5Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному наблюдению, какую манипуляцию необходимо проводить во время приема? 1.измерение окружности живота 2.измерение веса беременной 3.пельвиометрию 4.подсчёт шевелений плода 5.Измерение Артериального давления+ 6.Мужчина 50 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, чувство нехватки воздуха. В анамнезе – курит в течение 30 лет, по 1 пачке в день. Не обследовался, не лечился. Об-но: тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 140/100 мм рт ст. Пульс 84 в мин. В легких-жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы в нижних и средних отделах. Врач предполагает у пациента патологию легких и направляет на спирометрию. Какую форму заполняет врач для направления пациента на диагностическое исследование вне ЛПУ? 021/у 001-4/у+ 001-7/у 003-5/у 001-3/у 7.Женщина 68 лет, обратилась к кардиологу поликлиники на повышение ад, на экг: зубец q=1|3 зубца R, продолжительностью более 0,03 в отведениях III,AVF,ST на изолинии зубец Т положительный. Какая интеграция экг наиболее вероятна? a) Ишемия на задней стенки b) Рубцовые изменения на передне -боковой стенке c) Инфаркт передне- боковой стенке острая стадия d) Рубцовые изменения на нижней стенке лж+ e) Трансмуральный инфаркт задней стенке 8. В приемный покой поступил пациент с жалобами на выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный показатель поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН? Уровень натрия в сыворотке крови Уровень креатинина в сыворотке крови Показатели печеночных проб в сыворотке крови Уровень мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови+ Показатель тропонина в сыворотке крови 9. Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? a) ИБС. Стенокардия Принцметала b) Патологический климакс+ c)НЦД по гипертоническому типу d)Артериальная гипертензия e) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III 10. Больной Е., 70 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке. Объективно ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Сердечные тоны приглушены. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, фибрилляция предсердий, гипертрофия ЛЖ. Укажите стадию ХСН классификации NYHA. А) ФК 1 Б) ФК 2 В) ФК 3+ Г) ФК 4 Д) ФК 0 11. У больного К. 65 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая артериальная гиепртензия, утренние головные боли , локализующиеся в зтылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения – на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? a) Коарктация аорты b) Расслаивающаяся аневризма аорты c) Атеросклероз брюшной аорты+ d) Хронический гломерулонефрит e) Узелковый периартериит 12. У больного 45 лет боли в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки и руки. При опросе больной отмечает, что боль появляется в положении лежа и исчезает или ослабляется при переходе в вертикальное положение. О какой патологии следует думать? Острый коронарный синдром Болевой синдром перикардита Грыжа пищеводного отверстия+ Болевой синдром при плеврите Болевой синдром межреберной невралгии 13. Мужчина 49 лет. Год назад перенес операцию - тотальную гастрэктомию. После операции его беспокоит мучительная изжога. Какой препарат позволит снизить эти проявления? a) Омепразол b) Рамепразол c) Мизопростол d) Итоприд+ e) Ранитидин 14. мужчина 59 лет. Предъявляет жалобы на выраженные боли в груди без иррадиации длительностью около 30 мин. Снято ЭКГ. Укажите какое заболевание развилось у больного Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST+ Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST АВ-блокада 3 степени Синоатриальная блокада Трепетание предсердий 15. Женщина 42 года. Жалобы схваткообразные боли в околопупочной области, кашицеобразный обильный стул с примесью слизи до 7-8 раз в сутки, тяжесть в правом подреберье, периодические высыпания на нижних конечностях, кожный зуд (особенно ночью), слабость, снижение памяти, плохой сон, ночные кошмары, снижение аппетита. Узловая эритема. Живот мягкий, при пальпации резко болезненный в околопупочной области, умеренно болезненный в области правого подреберья. Печень по Курлову 12-10-9см. Поверхность слегка бугристая, края неровные. Какое обследование позволит верифицировать диагноз? a) Обзорная рентгенография брюшной полости b) КТ органов брюшной полости c) Колоноскопия с биопсией+ d) Ректоромоноскопия e) Ирригоскопия 16. У мужчины 46 лет, отмечается частые рецидивы язвенно-некротического стоматита, эзофагита грибковой этиологии, снижение аппетита, похудание на 7 кг за полгода. При осмотре обращает на себя внимание астенизация, увеличение подчелюстных, шейных л/узлов до 1-1,5 см, эластичные, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Стул кашицеобразный 1-2 раза в сутки, без патологических примесей. ОАК: гемоглобин 112 г/л, эр. 3,8х1012/л лейкоциты -3,7х109/л, э – 2%, п – 4%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%. СОЭ – 26 мм/час. БАК – без отклонений от нормы. Какой должен быть следующий шаг в верификации диагноза: a) УЗИ ГДЗ b) ЭГДС c) Копроскопия d) Колоноскопия e) Анализ на ВИЧ+ 17. Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни – употребление опеоидных наркотических средств около года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких – небольшое количество влажных хрипов. тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС-106 ударов в минуту. АД-120/40 мм рт ст. печень выступает из под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать? Миокардит Пневмония Инфекционный эндокардит+ Цирроз печени Ревмокардит 18. Мужчина 52 года, состоит на Д учете с диагнозом: стенокардия напряжения. Обратился к кардиологу с жалобами на учащение стенокардических приступов, снижение эффективности нитратов, снижение толерантности к физической нагрузке. Укажите какой из диагнозов наиболее вероятен: А) впервые возникшая стенокардия Б) прогрессирующая стенокардия+ В) вазоспастическая стенокардия Г) стенокардия напряжения Д) инфаркт миокарда 19. Пациент 52 лет, находится в городской больнице по поводу инфаркта миокарда на 10 сутки появились сильные боли в груди, одышка. При объективном осмотре: цианоз, варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. АД-90/60 мм рт. Ст. На ЭКГ: остроконечный зубец Р во II, III, avF и двухфазный зубец Р в V1,2, увеличение амплитуды S V5,6, поворот ЭОС вправо. Какая наиболее вероятная проблема у данного пациента А) вазоспастическая стенокардия Б) острый миокардит В) приступ бронхиальной астмы Г) инфаркт миокарда, осложненный отеком легких Д) тромбоэмболия+ 20. Больной М, 63 года жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт ст, ЧСС 57 уд в мин. На ЭКГ смотри рисунок. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного? А) постоянный прием антагонистов кальция Б) постоянный прием бета-адреноблокаторов В) регулярный прием М-холиноблокаторов Д) установление искусственного водителя ритма+ Е) проведение аортокоронарного шунтирования 21. Мужчина 45 лет, поступает в клинику с жалобами на затрудненное дыхание, которое возникло остро. Из анамнеза около 3-х лет наблюдается у пульмонолога по поводу эмфиземы легких. До 2-х часов ночи чувствовал себя хорошо, проснулся от выраженной одышки, позднее появился кашель с розовой мокротой. При объективном осмотре ЧДД-30 в минуту АД 180/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в минуту. Температура тела – 37,5 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Тоны сердца приглушены, на верхушке ритм галопа. На ЭКГ – тахикардия, ЧСС 100 в мин. По данным рентген-исследования увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Выберите наиболее вероятный диагноз: a) Тромбоэмболия легочной артерии b) Острый кардиогенный отек легких+ c) Гипертонический криз d) Респираторный дистресс-синдром взрослых e) Двухсторонняя пневмония 22. У девочки 8 лет отмечаются бледность кожных покровов, слизистых, слабость, головокружение, снижение аппетита, нравятся резкие запахи, есть сырое тесто. Кожа сухая, «заеды» в углу рта, глоссит. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум на верхушке. Результаты исследований: сывороточное железо-9,5 ммоль/л, ферритин-25 нг/мл, эритроциты – 2,3*1012/л, гемоглобин-80 г/л, ЦП-0,7, ретикулоциты-4%. Какая терапия необходима? a) Железа (III) гидроксид полимальтоза перорально+ b) Железа оксида сахарат парентерально c) Рекобинантный эритропоэтин алшьфа d) Дарбэпоэтин альфа e) Эпоэтин бета 23. Девочка 13 лет имеет заложенность носа, част о чихает. Эти жалобы возникают летом: в июле и августе, нередко присоединяется конъюктивит. Какой препарат необходим в качестве базовой патогенетической терапии? А) клемастин перорально Б) мебгидролин перорально В) бетаметазон интраназально+ Г) ксилометазон 0,05% интраназально Д) кромоглициновая кислота интраназально 24. Девочка 8 лет жалуется на боли в коленных суставах, обычно появляются после физической нагрузки, общая слабость. Со слов мамы часто болеет ангиной и ОРВИ. Мама заметила, что по утрам ребенок капризничает, долго не встает, предпочитает оставаться в постели после обеда. При осмотре припухлость и дефигурация суставов костей рук, ограничение объема движений, положительный симптом сжатия кисти. Отечность правого коленного сустава. В ОАК – эр-3,5 млн, гемоглобин – 122 г/л, лейк-10 тыс, лимф – 35%, эозинофилы -1%, моноциты-2%, тромб-360 тыс, СОЭ-30 мм/ч, СРБ-пол, РФ-отр, АНА-пол. Какой диагноз наиболее вероятен? А) Острая ревматическая лихорадка Б) Ювенильный идиопатический артрит+ В) болезнь рейтера Г) постстрептококковый артрит Д) острый бруцеллез 25. ребенок 15 дней часто срыгивает, как сразу, так и через какое то время после кормления, чаще створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной концентрации, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза: оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз: А) пилороспазм+ Б)пилоростеноз В)перинатальная энцефалопатия Г)дисбактериоз кишечника Д) лактазная недостаточность 26. Мальчика восьми лет доставили в стационар в тяжелом состоянии, со слов мамы ребёнок жалуется на боли в коленных, локтевых и плечевых суставах, далее появились высыпания, лихорадка до 39,8°. Из анамнеза: заболел остро, две недели назад появилась артралгия, увеличились шейные лимфоузлы, вчера присоединились высыпания и лихорадка. При осмотре: “земляничный “язык (фото), гиперемия конъюнктив, сухость и гиперемия губ, полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение заднешейных лимфоузлов. Отечность стоп. Объективно: границы сердца увеличены, тонны приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: Hb- 115 г/л, лейкоциты- 12*109/л, тромбоциты- 410*109/л, СОЭ- 42 мм/ч. СРБ- 32 мг/мл, АНА- отр., АСЛ-О- 100 МЕ/л. На ЭКГ признаки ишемии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Геморрагический васкулит 2. Системная красная волчанка 3. Острая ревматическая лихорадка 5 синдром кавасаки+ 27. На прием к врачу пришла мать с ребёнком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренной, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался ещё в родильном доме с 3-4 дня жизни. Следует ли заподозрить ОКИ У новорождённого 1. Да, острокишечная инфекция 2. Нет, урегулировать питание матери 3. Нет, здоров, транзиторный дисбактериоз+ 4. Да, ферментопатия новорождённого 5. Лучше обследовать ребёнка 28. Девочка 14 лет жалуется на колющие боли в области сердца, припухлость в коленных суставах, лихорадку до 38,5°. Из анамнеза: часто болела ангинами с детства. В 7 летнем возрасте отекали локтевые и правый коленный суставы, тремор и непроизвольное движение конечностей на фоне фебрильной лихорадки. Ухудшение состояния в течение двух недель после перенесённой очередной ангины. Объективно: артрит коленных суставов. При аускультации: 1 тон ослаблен, систолический шум на верхушке. ЧСС 110 уд/мин, пульс 110 в мин, ритм правильный. Какой из ниже указанных состояний наиболее вероятно развился у девочки? 1. Повторная ревматическая лихорадка+ 2. Двухсторонняя пневмония 3. Лихорадка неясного генеза 4. Острая ревматическая лихорадка 5. Неревматический миокардит 29. Девочка 13 лет, жалуется на дискомфорт и боли в области сердца, тремор кистей, Повышение температуры тела до 39°. Со слов отца месяц назад перенесла гнойную ангину. Позже мама заметила изменения почерка ребёнка, появились подергивания лицевой мускулатуры и тремор кистей. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,0 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ- 45 мм/час, лейкоциты- 11 тыс, фибриноген- 8,0 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 ед. на ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС- 100 в мин, атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Какой диагноз наиболее вероятен? 1. Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НК1 2. Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея, НК1+ 3. Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК2А 4. Неревматический миокардит, подострое течение. НК1 5. Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НК1 30. Ребёнку 6 лет переливали кровь из за оперативного вмешательства. Ему предстоит ревакцинация против кори, краснухи, паротита перед школой. Через какой интервал можно сделать ему данную вакцину 1. 2 недели 2. 6 недель 3. 1 месяц |