Главная страница
Навигация по странице:

  • Теч. родов (общие положения)

  • Изменение положения, позиций и членорасположения плода во время родового акта.

  • Механизм родового акта.

  • Отделение последа

  • Роды у коровы.

  • Шпоры к госам по незаразным болезням. 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт


    Скачать 1.82 Mb.
    Название1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
    АнкорШпоры к госам по незаразным болезням.doc
    Дата27.04.2018
    Размер1.82 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаШпоры к госам по незаразным болезням.doc
    ТипДокументы
    #18570
    страница12 из 40
    1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   40

    (127) РОДЫ

    Предвестники родов. По мере при­ближения конца плодоношения орга­низм матери претерпевает ряд измене­ний, значение которых заключается в его приспособлении к осуществлению родового акта.

    К предвестникам родов относят: превращение обычного таза ♀ в «родовой», выражающееся в расслабле­нии его связочного аппарата. Все связки таза становятся рыхлыми; их длина уве­личивается на 1/3 или 1/4. Обычно седалищно-крестцовая связка при надавли­вании в области подхвостовой складки ощущается в виде плотного неподатли­вого тяжа. Если перед родами захватить эту связку пальцами и оттянуть в сторо­ну, она легко перемещается; иногда ее контуры сглаживаются настолько, что она не прощупывается. Углубление м/у основанием хвоста и седалищным бугром увеличивается («западение крестца»). Обычно таз становится «ро­довым» за 12-36 ч до начала выведения плода, но иногда связки расслабляются лишь перед самыми родами или же за 2-3 нед до родов. Расслабленные связ­ки могут вновь приобретать св-вен­ные им плотность и упругость, а перед самыми родами вторично расслабляться или оставаться плотными; увеличение и отек половых губ; их кожа становится гладкой, складки рас­правляются; разжижение перед родами густой, липкой слизи влагалища. Слизистая пробка, закрывающая канал шейки мат­ки, р-ряется и выделяется в виде «поводков», представляющих собой

    тя­гучие нити прозрачной слизи, свисаю­щей из наружных половых органов. Раз­жижение слизи влагалища и «поводки» наблюдаются за 1-2 дня до родов. У ко­ров «поводки» иногда появляются в кон­це 4-го или на 5-м месяце стельности; выделение молозива обычно за 2-3 дня до родов, но может быть и раньше, во время или только после родов; понижение температуры тела на 0,4-1,2°С за 12-50 ч до родов при ее тенден­ции к повышению на протяжении пос­леднего месяца беременности;

    укорочение шейки матки, улавливае­мое при ректальном иссл., сви­детельствует о начале ее раскрытия и на­ступлении родов у кобылы ч/з 12-24 ч, у коровы - в теч. ближайших 2-3 ч;

    приготовление мелкими жив-ми «гнезда для родов».

    Следует иметь в виду, что каждый из упомянутых предвестников в отдельно­сти и даже раскрытие шейки матки не могут служить верными показателями скорого наступления родов. Для пра­вильного предсказания необходим учет всего комплекса предвестников родов.

    Теч. родов (общие положения). Силами, выводящими плод из полости матки, являются сокращения мышц матки (схватки) и брюшного пресса (по­туги). Эти сокращения имеют волнооб­разный характер и чередуются с рас­слаблениями. Схватки и потуги сопро­вождаются раздражением нервных эле­ментов матки, тазовой области и др. участков организма, связанных с жен­ской половой сферой (зоны Хеда); они вызывают сильные болевые ощущения у роженицы. Родовые схватки, потуги на­зывают еще родовыми болями. Схватки, потуги и паузы м/у ними - целесооб­разное приспособление, обусловливаю­щее рождение живого плода. Отсутствие пауз м/у схватками (тетания матки) влечет за собой смерть плода на почве кислородного голодания всл. сдавливания сосудов и ограничения кровоснабжения плаценты.

    По силе и продолжительности сокра­щений различают: схватки раскрываю­щие (подготовительные); схватки и потуги выводящие (родовые); схватки последовые.

    Раскрывающие схватки характеризуются сокращением только мышц матки. Начавшись короткой схваткой (исчисляемой долями секун­ды), раскрывающие схватки сменяются длительными паузами (20-30 мин). С теч. родового процесса схватки усиливаются и удлиняются (до 2-5 с), а паузы м/у ними становятся короче (1-5 мин). Силой подготовительных схваток раскрывается канал шейки мат­ки, и плод с плодными оболочками пе­ремещается к выходу.

    Родовые схватки и по­туги (выводящие) слагаются из сокращений мышц матки и брюшно­го пресса. Схватки и потуги частые, очень сильные, длительные (до 5 мин), а паузы короткие (до 1-3 с). Они оказы­вают значительное давление на плод и проталкивают его по родовым путям.

    Схватки последовые на­чинаются после рождения плода, спо­собствуют отделению плодных оболо­чек (послед) и изгнанию их и остатков плодных вод из матки. Схватки краткие (2-3 с) и прерываются длинными пау­зами.

    По характеру схваток, потуг и изме­нениям в половых органах различают три стадии родов: раскрытия, родовую и последовую.

    В стадии раскрытия (подготовительной) проис­ходят волнообразные сокращения мышц внутренних половых органов, на­чиная от труб и кончая шейкой матки. Сокращения оказывают давление на плод и плодные воды, в рез-те чего они смещаются в сторону наименьшего сопротивления, т.е. к шейке матки, обусловливая раскрытие ее канала. В раскрытый канал внедряются предлежа­щие участки плодных оболочек с заклю­ченными в них плодными водами и на­чинают равномерно давить на стенки канала. Под влиянием этого давления шейка матки раскрывается настолько, что ее контуры сглаживаются, сливаясь со стенкой матки и влагалища. Проник­шие ч/з шейку матки части плодных оболочек попадают во влагалище и даже за пределы вульвы, выступая в виде по­лу шаровидного флюктуирующего пузы­ря. В этот момент или несколько раньше плодные оболочки из-за сильного напо­ра разрываются и ч/з образовавшееся отверстие с силой выплескивается часть плодных вод (первые воды). Разрывом плодного пузыря заканчивается подго­товительная (раскрывающая) стадия ро­дов. Начало стадии раскрытия, а иногда и вся стадия протекают без явных кли­нических признаков. Часто удается на­блюдать лишь легкое беспокойство жив-го и общую настороженность.

    Стадия родовая, выве­дение плода. Одновременно с внедрением плодного пузыря в шейку матки проникают и предлежащие орга­ны плода. Вслед за разрывом плодных оболочек плод с током жидкости вне­дряется в канал таза и вызывает раздра­жение (путем давления) рецепторов ро­довых путей и сокращение брюшного пресса. Давление на плод достигает мак­симума. Плод вклинивается в родовые пути; предлежащие органы продвигают­ся в щель вульвы («врезывание» плода). Последующими сокращениями матки и брюшного пресса предлежащие органы проталкиваются ч/з щель вульвы («прорезывание» плода). После этого выведение плода обычно быстро закан­чивается, пуповина его обрывается. В полости матки остаются плодные обо­лочки. В период выведения плода жив-е в высшей степени возбуждено, беспокоится, переступает ногами, сто­нет, ложится и быстро вскакивает, огля­дывается на живот, дугообразно изгиба­ет спину и вообще ведет себя, как при коликах. Некоторые жив-е в теч. родов не проявляют признаков бес­покойства.

    Последовая стадия. После рождения плода жив-е успокаивает­ся, наступает пауза, продолжающаяся несколько минут. Затем матка начинает вновь сокращаться, но уже со сравни­тельно слабым участием брюшного пресса или без него. Сокращения про­должаются до изгнания плодных оболо­чек (поел еда).

    Изменение положения, позиций и членорасположения плода во время родового акта. Во время беременности плод круп­ных жив-х находится в продольном положении, головном или тазовом предлежании, в нижней или боковой позиции и с согнутым членорасположением. Во время родов эти взаи­моотношения меняются и плод прони­кает в тазовую полость в верхней позиции и в расправленном (вытянутом) членорасположении, приобретая форму клина или цилиндра с конусовидной предлежащей частью.

    Членорасположение изменяется ли­бо всл. рефлекторного раздраже­ния плода скапливающейся при потугах углекислотой, либо в рез-те рефлек­торной реакции на механическое раз­дражение плода со стороны тазовых кос­тей и внутриматочное давление.

    Позиция плода изменяется в основ­ном, по-видимому, под влиянием со­кращений матки и стенок живота. Со­кращения матки, происходящие толч­кообразно, продвигают плод кверху. Этому же способствует одновременное самоскручивание матки всл. ко­сого расположения ее мышц. Наконец, при внедрении плодного пузыря в про­свет таза, особенно при истеч. пер­вых вод, плод, имеющий клиновидную форму, двигаясь вперед, приходит в со­прикосновение с косо поставленными боковыми стенками входа таза и повора­чивается вокруг своей оси.

    Механизм родового акта. Для пра­вильного оказания помощи при родах необходимо иметь ясное представление об их механизме, о тех силах, которые способствуют или мешают продвиже­нию плода. В родовом акте участвуют все органы ♀, поэтому при оказа­нии акушерской помощи необходимо учитывать функциональное сост. , легких, нервной и др. систем организма. Однако в целях ясности из­ложения мы рассмотрим здесь только главные моменты родового акта.

    Матка, функционирует как всякий другой полый мышечный орган, напри­мер , мочевой пузырь. Ее можно сравнить с резиновым мешком, стенки которого способны к активному сокра­щению и завязаны у свободного конца (шейка). Краниальный конец этого мешка свободно располагается в брюш­ной полости, каудальный же конец име­ет фиксационную точку в области шей­ки и продолжается кзади в виде трубки (влагалище). Мышцы матки, имея раз­личное направление, все же расположе­ны так, что точки прикрепления основ­ных групп волокон локализуются в об­ласти внутреннего отверстия шейки. Сокращение волокон небеременной матки влечет за собой укорочение рогов и тела матки и вообще ее подтягивание к шейке. Это особенно легко заметить при ректальном иссл. неберемен­ных жив-х или при лапаротомии.

    Во время родов сокращения мышц матки, заключающиеся в подтягивании ее краниального отдела к шейке, сопро­вождаются давлением на плод и окружа­ющие его плодные воды, со стороны ко­торых она встречает сопротивление рав­ной силы. Создающееся в полости матки давление из-за присутствия в ней плодных вод распределяется равномер­но во все стороны. При этом жидкость устремляется в сторону меньшего со­противления, каковой служит шейка. Таким образом создаются условия, в силу которых плодный пузырь начинает давить на шейку матки, расширяясь из­нутри, а мышцы матки растягивают ее снаружи. Равномерное давление плод­ных вод, заключенных в плодный пу­зырь, приводит к постепенному раскры­тию шейки матки и сглаживанию ее контуров. Если почему-либо плодных вод мало (маловодие) или плодные обо­лочки разрываются преждевременно, процесс раскрытия шейки нарушается. Ослаблению сопротивления шейки мат­ки содействуют изменения ее мышц, ко­торые ко времени родов становятся сла­бее всл. замещения мышечных волокон расширившимися и вновь раз­вившимися сосудами.

    Полость матки с каждым сокращени­ем уменьшается. Наступающее во время паузы расслабление мышц не возвраща­ет матке того объема, который она имела до очередной схватки, т.к., кроме со­кращения, в мышцах происходит пере­мещение мышечных пластов (ретрак­ция), вызывающее утолщение стенки и уменьшение полости матки без повы­шения тонуса мышечных волокон. Нарушение ретракции, особенно при слабом сокращении мышц матки и бурной деятельности брюшного пресса, предрасполагает к инвагинации и даже полному вывороту матки. Аналогичное положение получается при быстром вы­тягивании плода во время паузы: ущем­ленный в просвете родовых путей, он действует при вытягивании, как поршень насоса, создавая в краниальном отделе матки «пустоту» (отрицательное давление). Это пространство не исчезает и всл. отсутствия сокращения потерявших ретракционную способ­ность мышц. Ретракционные св-ва мышц матки позволяют закончить вы­ведение плода и плодных оболочек, т.к. одни сокращения не могут продви­гать плод на всем протяжении родовых путей.

    После разрыва плодных оболочек с волной первых плодных вод проталки­вается и плод. Ущемляясь в просвете ро­довых путей, он образует как бы пробку, препятствующую истечению жидкого содержимого матки. По мере усиления потуг с каждым продвижением плода выделяются и плодные воды, но часть их остается в матке, обеспечивая равно­мерное давление на плод. Когда плод­ные воды выделяются раньше срока, роды затрудняются; для облегчения их приходится применять внутриматочные вливания ослизняющих р-ров.

    Отделение последа. Объем расправ­ленного хориона больше матки, т.к. еще при беременности он образует боль­шое кол-во складок. Во время ро­дов, особенно после выведения плода, сокращение и ретракция мышц умень­шают полость матки, всл. чего складки сосудистой оболочки еще боль­ше увеличиваются. В связи с этим нару­шается связь ворсин плодной части пла­центы с криптами материнской плацен­ты. Отделению ворсин способствует и анемия матки, уменьшающая напряже­ние крипт, а также прекращение крово­обращения в плодной части плаценты, обусловливающее падение тургора вор­син. Послед часто изгоняется в выверну­том виде; его плацентарная часть распо­лагается внутри. Быстрота отделения

    последа зависит от характера плацен­тарной связи, от структуры плацент и от условий существования жив-х.

    Роды у коровы. Таз коровы по сравне­нию с тазом жив-х др. видов ме­нее благоприятен для родового акта. Подвздошные кости поднимаются вверх почти под прямым углом, всл. чего вертикальный диаметр таза распо­лагается под 3-4-м крестцовым позвон­ком. Вход в таз имеет форму сплюснуто­го с боков овала. Плод имеет максимальную ширину головы в облас­ти лобных костей. Стадия раскрытия шейки матки продолжается до 12 ч. Под влиянием сокраще­ния матки ч/з раскрытую шейку вы­пячивается плодный пузырь, состоящий из сосудистой и околоплодной оболочек или алланто-хориона. Плодный пузырь может выпячиваться за пределы вульвы и затем разрываться, но чаще плодные оболочки разрываются еще во влагалище и из родовых путей выступа­ют предлежащие конечности.

    Стадия выведения плода длится от 20 мин до 3-4ч и больше. Такая боль­шая продолжительность обусловлена комплексом причин. Всл. не ко­сого, а почти прямого положения входа в таз плод сразу всей массой предлежащих органов приходит в соприкоснове­ние с его верхней, нижней и боковыми стенками; далее, попав в полость таза, предлежащие органы располагаются под вогнутостью тела крестцовой кости и в углублении дна таза. В этом же месте плод сбоку зажимается мощными седа­лищными гребнями. При продвижении к выходу плод встречает тройное сопро­тивление, а именно: со стороны опуска­ющегося в просвет таза каудального конца крестцовой кости, возвышаю­щимся перед ним дном тазовой полости, и, наконец, боковых стенок выхода таза, образованных костными пластинками седалищных бугров. Последнее препят­ствие обычно и служит наиболее частой причиной задержки родового процесса уже в тот момент, когда плод вошел в та­зовую полость, а из вульвы выступают конечности и лицевая часть черепа. В этих случаях неопытные практики, ока­зывая помощь, нередко не учитывают особенностей структуры таза. Укрепив петли за конечности и голову, они начи­нают вытягивать плод по направлению оси туловища. Такой прием в большин­стве случаев безрез-тен, т.к. плод встречает непреодолимое препят­ствие в виде седалищных бугров. В то же время достаточно небольшого натяже­ния вверх и назад, чтобы предлежащая часть переместилась из участка, ущем­ленного м/у костями выхода, в про­странство м/у двумя связками, и роды легко и быстро закончились.

    Последовая стадия у жвачных значи­тельное длиннее, чем у лошади. Нор­мальным сроком можно считать до 10 ч с момента выведения плода. Длительный срок отделения последа у коровы объясняется структу­рой плаценты. Материнская часть пла­центы представлена сочной губчатой тканью, сидящей на ножке и вдающейся в полость матки. Сокращение и ретрак­ция мышц матки только сближают карункулы, а не отжимают плодные обо­лочки, т.к. хорион собирается в складки м/у карункулами. Только после понижения тургора начинается освобождение ворсин хориона из крипт карункула.

    Ч/з 2-3ч после родов полость матки оказывается спавшейся. Карункулы заполняют почти весь ее просвет. Матка становится плотной, на ее по­верхности прощупываются складки. Рог, служивший плодовместилищем, больше свободного. На 3-5-й день про­свет канала шейки сужается настолько, что пропускает только 2-3 пальца; зак­рытие его заканчивается после прекра­щения выделения лохий. Вибрация средних маточных артерий у коров-пер­вотелок после рождения плода продол­жается 20 ч. Лохии у коров в первые дни кровянистые; на 3-5-й день они обра­зуют в шейке матки пробку, состоящую из густой, мутной, тягучей слизи. Затем лохии становятся шоколадного цвета; с 8-го дня приобретают характер слизи, а к 10-14-му дню прекращаются. Выде­ление лохий после 14-го двя - признак забол-я матки.

    Инволюция желтого тела беременно­сти заканчивается к 16-му дню послеро­дового периода и сопровожд. интен­сивным ростом фолликулов.

    К 10-му дню вся масса карункула рас­плавляется, на его месте заметен не­большой сосудистый клубок. В этот пе­риод остатки карункула при дотрагивании до них рукой легко отпадают без кровотечения. Следовательно, инволю­ция карункула сводится к перерожде­нию и распаду его клеток с частичным рассасыванием и отторжением. Там, где был карункул, появляется свободная от эпителия поверхность сл.об., которая эпителизируется путем нарастания клеточных элементов ма­точных желез. Не только площадь быв­шего карункула, но и участки сл.об. матки, располагающиеся м/у карункулами, лишаются покров­ного эпителия и только к 10-14-му дню эпителизируются тем же путем, что и поверхность карункула.

    Целе­сообразно проводить роды в специаль­ных боксах и содержать телят вместе с матерями первые 4-5 дней. При этом коров нужно обязательно поддаивать. Роды в боксах благоприятно сказывают­ся на теч. всех стадий родового акта, состоянии здоровья коров и телят.

    Корову в боксе содержат без привязи, она принимает удобное для нее поло­жение при родах, которые протекают в тихой и спокойной обстановке. Ко­рова многократно и тщательно обли­зывает всего теленка, что усиливает деятельность СС, ды­хательной, пищеварительной и др. систем.

    Облизывание в сочетании с актом со­сания теленка стимулирует сокращение матки, в рез-те чего ускоряется от­деление последа и сокращается время инволюции матки. Телята, родившиеся в боксе, встают раньше. У них быстрее и вовремя путем подсоса реализуется пищевой рефлекс, что име­ет важное физиологическое значение в повышении иммунной резистентности организма новорожденного. У таких те­лят раньше отходит и первородный кал. Каждый раз после перевода родивших коров в индивидуальные стойла после­родовой секции боксы тщательно очи­щают, моют и дезинфицируют.

    При отсутствии подсоса корову пер­вый раз доят ч/з 30-40 мин после рождения теленка. Это полезно и для матери, и для новорожденного. Чем раньше теленок (жеребенок, ягненок, поросенок) получит молозиво, тем меньше у него случаев забол-й ЖКТ. Новорож­денному выпаивают 1,5-2л молозива, лучше всего ч/з специальные соски. Оставшееся молозиво выпаивают коро­ве, что способствует усилению мотор­ной функции матки и более быстрому отделению последа.

    Всех коров независимо от продуктив­ности в первые 7-10 дней надо доить не реже 4-5 раз в сутки, чтобы вовлечь в лактацию все доли вымени.

    В первые 5-7 дней коров следует кормить только хорошим сеном, а затем постепенно включать в рацион сочные корма и концентраты. Преждевремен­ный перевод жив-х на полный раци­он (раньше чем ч/з 2 нед) задерживает инволюцию матки.

    В послеродовой период нужно сле­дить за сост.м здоровья коровы по результатам клинических и биохим. иссл. Одним из необхо­димых показателей является содержа­ние бета-лизина, который появляется в молозиве в первые часы после родов, а к 15-20-му дню в молоке не обнаружива­ется. Отсутствие бета-лизина служит по­казателем здорового состояния организ­ма коровы.
    1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   40


    написать администратору сайта