Шпоры к госам по незаразным болезням. 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
Лаб. методы диагностики б. и б. Основаны на выявлении специфических изменений гормональной функции яичников или плаценты, обмена в-в матери и поступающих в ее организм продуктов метаболизма плода. Из многочисленных лаб. методов диагностики беременности наиболее точные гормональные. Для обнаружения гормонов исследуют сыворотку крови, мочу или молоко. Чтобы выявить гонадотропные гормоны, сыворотку крови исследуемой ♀ в разных дозах вводят нескольким инфантильным мышам или крысам. Результат оценивают ч/з 100 ч путем осмотра яичников, в которых обнаруживают овулировавшие фолликулы. Быстрее ответ можно получить по методу Ф. Фридмана. В животноводстве применяют модификацию этой реакции. Изолированно содержащейся крольчихе вводят в ушную вену 10 мл сыворотки крови исследуемой ♀. Ч/з 36-48 ч после инъекции проводят лапаротомию, и если в сыворотке крови имели гонадотропины, то в яичниках обнаруживают кровоизлияния на месте разорвавшихся фолликулов, а также фолликулы с заполненными кровью полостями. После заживления раны брюшной стенки ч/з 2-3 нед крольчиху вновь можно использовать для биопробы. У кобылы в период 1,5-4 мес беременности точность определения достигает 98%. Выявлять беременность можно по реакции торможения гемагглютинации (в присутствии сыворотки крови беременной ♀ агглютинации эритроцитов не происходит). Недостатки всех лаб. методов диагностики б. и б. - их кропотливость и малая производительность. (70) МЕТОДЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА СПЕРМЫ Решающим показателем кач-ва производителя служат результаты иссл. спермы. При получении спермы для оценки производителя пользуются ИВ. Если сперма недоброкач., ее исследуют повторно. Нельзя забывать, что после длительных перерывов в половой нагрузке производитель при первом коитусе почти всегда выделяет сперму низкого кач-ва. Доброкач. сперма содержит достаточное кол-во живых, устойчивых во внешней среде и способных принять участие в оплодотворении спермиев; она свободна от посторонних примесей (крови, гноя, микробов). Макроскопическое иссл. Оно не дает оснований для заключения о пригодности или непригодности спермы. Но результаты его служат предпосылкой для тщательного микроскопического иссл. спермы, которое позволяет установить кач-во спермы, а также причины изменения ее внешнего вида. Иссл. спермы начинают с определения ее объема с помощью мерной пипетки, градуированного цилиндра или мензурки. Цвет нормальной спермы белый или белый с желтым оттенком. Сероватый или голубоватый оттенок - признак олигоспермии (недостаточное число спермиев). Интенсивный желтый цвет обычно указывает на примесь мочи. Розоватый или красноватый - признак примеси крови, как следствие свежей травмы. Буро-красный указывает на глубокую травму половых путей давнего происхождения. Зеленоватый оттенок сперма приобретает от примеси гноя. Хлопья в сперме наблюдаются при восп. пузырьковидных желез. Запаха нормальная сперма не имеет или обладает легким запахом жиропота. При хронических, гнойных процессах в семенниках или в придаточных половых железах сперма может иметь гнилостный запах. Консист. спермы быка сливкообразная, барана - сметанообразная, жеребца и хряка - сходная с молоком. Микроскопическое иссл. спермы. При микроскопическом иссл. прежде всего определяют густоту и подвижность (активность) спермиев. По густоте спермы ориентировочно устанавливают насыщенность ее спермиями, относя к густой (Г), средней (С) или редкой (Р). У быков оценка Г ставится, если все поле зрения микроскопа заполнено спермиями и в пространстве м/у ними не укладывается длина одного спермия. Средней считают сперму, когда м/у спермиями хорошо выражены промежутки, равные приблизительно длине спермиев. В редкой сперме расстояние м/у спермиями превышает их длину. Сложнее определять густоту спермы производителей с маточным типом осеменения, т.к. у них секреты придаточных желез очень сильно разбавляют спермиев. У всех видов жив-х оценка по густоте не позволяет точно установить насыщенность спермы спермиями, поэтому с переходом на использование разбавленной спермы при оценке эякулята определяют концентрацию спермиев. Подвижность спермиев оценивают по 10-балльной системе. Каждый балл равен 10% спермиев, обладающих поступательным движением. Если спермин имеют манежное движение (по кругу) или только колеблются, кач-во спермы оценивают буквой К (колебательное движение). Сперму с неподвижными спермиями обозначают буквой Н (некроспермия). Минимальные показатели подвижности спермиев в сперме, пригодной для использования. Подвижность неразбавленной спермы быка определяют при т. 40°С. На теплое предметное стекло наносят каплю спермы и 2-4 капли 3% р-ра цитрата натрия, перемешивают, накрывают покровным стеклом и просматривают не менее трех полей зрения. Поскольку оценка спермиев по подвижности достаточно субъективна, то для контроля в необходимых случаях можно определять кол-во живых и мертвых спермиев. При оценке спермы на густоту и подвижность спермиев применяют комплексное обозначение, позволяющее удобно отражать ее кач-во. Концентрацию спермие в (кол-во в 1 мл эякулята) наиболее точно определяют в счетной камере Горяева. Это один из основных показателей кач-ва спермы, на который ориентируются при разбавлении эякулята. Определение кол-ва мертвых спермиев. В.А. Морозов предложил использовать красители, которые окрашивают спермиев только мертвых и с колебательными движениями. Самый простой способ окраски спермы быков следующий. Исследуемая сперма должна иметь концентрацию спермиев 0,2-0,4 млрд/мл, при более высокой концентрации эякулят разбавляют 3% р-ром цитрата натрия до указанного показателя. Готовят 1-5% р-р эозина водорастворимого на 3% р-ре лимоннокислого натрия. На чистое обезжиренное теплое (35+2°С) предметное стекло наносят каплю спермы, добавляют 2-3 капли краски, подогретой до 30С, смешивают 2-4 с и делают три тонких мазка, которые высушивают. В каждом препарате подсчитывают 100-150 спермиев, отдельно учитывая кол-во с окрашенными и неокрашенными головками. Определение содержания патологических форм спермиев и включений спермы у быков проводят в мазках, окрашенных азур-эозиыом или др. красителями, где подсчитывают 100-200 спермиев и различные включения. Среди нормальных спермиев всегда находится более или менее значительное кол-во пат. форм. Чаще аномалии выявляются в хвостовой части спермиев, основании головки и шейки. С возрастом к моменту физиологической зрелости производителя кол-во аномальных спермиев уменьшается. Могут встречаться самые различные пат. формы спермиев: гигантского размера или карликовые, спермин с двумя-тремя головками, но общим хвостом, с двумя хвостами, с укороченным хвостом, его деформацией или отсутствием, с цитоплазматической капелькой, слишком большой или маленькой головкой и др. формы. Иногда встречаются спермин, лишенные головки, но способные двигаться. Значительное кол-во пат. спермиев следует безусловно расценивать как признак наступающей импотенции. Все иссл. спермы проводят при строгом соблюдении действующих стандартов и инструкций по искусственному осеменению с/х жив-х. В рез-те иссл. м/б установлены следующие недостатки: асперматизм (Азм) - отсутствие спермы; олигосперматизм (Озм) - малый объем эякулята; аспермия (А) - отсутствие в сперме спермиев; олигоспермия (О) - недостаточное число спермиев в эякуляте; некроспермия (Н) - мертвые спермин; тератоспермия (Т) - патологические спермин и др. Производителя можно использовать для естественного или искусственного осеменения, если его сперма отвечает требованиям действующей инструкции по осеменению жив-х. Биологическая проба спермы. Решающее значение для оценки спермы имеет определение оплодотворяющей способности спермиев. Установлено, что она может быть выявлена только в отношении определенной группы ♀, находящихся при конкретных условиях существования и времени осеменения. Оплодотворение зависит от степени родства ♀ и производителя, состояния их здоровья, упитанности, кач-ва кормления и др. Поэтому для определения оплодотворяющей способности спермы лучше всего использовать здоровых ремонтных телок. Правильно поставленная биологическая проба спермы на здоровых жив-х - самый надежный критерий ее оценки. Все др. методы являются только косвенными, т.е. они позволяют лишь условно судить об оплодотворяющей способности спермы. Сперма считается нормальной, если оплодотворяемость от первого осеменения составляет не менее 70-75%. Быки с пониженной оплодотворяющей способностью спермы дают маложизненное потомство, и их нельзя использовать ни при искусственном, ни при естественном осеменении. ОЦЕНКА СПЕРМЫ НА ПУНКТАХ ИСКУССТВЕННОГО ОСЕМЕНЕНИЯ На пунктах искусственного осеменения оценивают только активность движения спермиев. Для проверки кач-ва спермы, сохраняемой при т. 2-5°С, открывают термос, берут из флакона каплю спермы, кладут на предметное стекло и исследуют под микроскопом подвижность спермиев. Пробу надо брать быстро, чтобы не допускать нагревания спермы. Исследуют сперму при т. 40-41°С, для этого используют обогревательные столики различных конструкций (В. А. Морозова и др.) или термостаты. Нельзя подогревать предметное стекло на пламени спиртовки или др. методами без контроля температуры. При активности спермиев быка ниже 7 баллов, барана - 8, жеребца - 5 и хряка - 6 баллов сперму не используют для осеменения. Оттаянную сперму в любой расфасовке вынимают из водяной бани и оставляют при т. 18-20°С до использования, но не более 10-15 мин. Вновь замораживать оттаянную сперму нельзя. Подвижность спермиев в оттаянных необлицованных гранулах определяют так же, как в сперме, сохраненной при температуре 2-5°С. Оболочку упаковки доз спермы в облицованных гранулах 2 после оттаивания гранул насухо вытирают марлевой салфеткой, край упаковки зажимают м/у двумя предметными стеклами с помощью специальных пружинных зажимов или бельевых прищепок, ставят на обогревательный столик микроскопа под малое увеличение и просматривают спермии ч/з пленочную упаковку. Допускается использование оттаянной спермы с подвижностью спермиев не ниже 3-4 баллов для коров и телок, 4 баллов для овец и 2 баллов для кобыл. Сохраняемую сперму периодически направляют в лабораторию для бактериологического иссл. ____________________________________________________________________________________________________________________ (80) Овариит (оофорит) Развивается при внедрении в яичники возбудителя инфекции при восп. матки, труб, брюшины и др. органов; после отдавливания желтого тела, кист, массажа яичника и прочих воздействий травматического характера. Реже О. возникает всл. проникновения возбудителя инфекции гематогенным путем. О. может проявляться в виде серозного, геморрагического, гнойного восп. при остром или хр. теч. Однако при клиническом иссл. характер восп. процесса обычно не удается установить. Лечение. Применяют новокаиновую терапию, антибиотики; полезно использовать тепло (горячие спринцевания), озокеритотерапию и грязелечение (вагинальные тампоны, аппликации на поясничную область). промежутками в 25-30 сут. Хр. паренхиматозный О. обусловливает необратимые изменения. При двустороннем поражении яичников жив-е выбраковывают. Хр. интерстициальный О., склероз яичника. При интерстициальном восп. в яичнике разрастается и гиалинизируется соединительная ткань. Паренхима атрофируется; белочная оболочка сильно утолщается. Орган уменьшается, его поверхность становится неровной, бугристой. Особенно часто двустороннее интерстициальное восп. яичника бывает у старых коров. Склероз иногда, м/б только в части одного яичника. У жив-х отмечается анафродизия. Пальпацией выявляют яичники плотные, с неровной поверхностью, уменьшенные у коров до размера желудя или боба. Нередко склероз яичников сопровожд. атрофией матки. ♀ с частичным или односторонним склерозом яичника считаются годными для воспроизводства. Двустороннее поражение яичников обусловливает бесплодие, поэтому ♀ с таким забол-ем выбраковывают. Атрофия яичников. Двусторонняя атрофия яичников в сочетании с атрофией матки часто бывает у старых, неполноценно кормившихся, но имевших высокие удои коров. Атрофия яичников распознается по отсутствию у жив-х половых циклов. При ректальном иссл. яичники имеют упругоэлас-тичную консист. и размер: у коров - с боб и даже с горошину, у кобыл - с голубиное яйцо. Атрофия яичников сопровожд. глубокими и необратимыми изменениями тканей. Жив-х выбраковывают из племенного состава. Для лечения ценных племенных ♀ можно испытать гонадос-тимулирующие в-ва, массаж яичников и матки, электрофизиотерапию и др. методы лечения, хотя и со слабыми надеждами на положительный результат. Следует иметь в виду, что атрофию яичников могут стимулировать алиментарная, эксплуатационная, климатическая и др. формы бесплодия. Поэтому об атрофии яичников можно говорить только лишь после исключения у жив-х симптоматического понижения функций яичника. Периоофорит возникает как осложнение паренхиматозного или интерстициального О. или когда восп. переходит на яичник с брюшины, покрывающей смежные органы. Для периоофорита характерно появление на поверхности яичника ворсинчатых разращений или значительных соединительнотканных сращений, спаивающих яичник с трубой, маткой и др. органами. Эти разращения образуются путем организации фибринозных масс, гнойно-фибринозных налетов, отлагающихся при перитоните, или кровяных сгустков, остающихся после кровоизлияний при овуляции и особенно после отдавливания желтых тел и кист яичника. Незначительные фибринозные разращения и спайки не нарушают функций яичников и м/б не замечены при клиническом иссл. При обширных сращениях, формирующих вокруг яичника соединительнотканную капсулу, нельзя прощупать контуры яичника. При спайке яичника с окружающими тканями характерна неподвижность яичника. Ритм половых циклов может не нарушаться, однако в большинстве случаев жив-е становится бесплодным всл. вовлечении в процесс труб. При установлении одностороннего переоофорита жив-е считают условно годным для воспр-ва, при двустороннем поражении – выбраковывают. (81) НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПОЗИЦИИ ПЛОДА Неправильные (нижняя и боковая) позиции плода, наблюдаемые иногда при головном и тазовом предлежаниях, создают препятствие для родов тем, что объемистые части плода должны продвигаться ч/з узкие участки таза. Обычно неправильные позиции бывают следствием слабой сократительной деятельности матки и брюшного пресса или смерти плода и наблюдаются, как правило, у старых жив-х, при водянке плодных оболочек и при двойнях. Нижняя и боковая позиции при головном предлежании. Выявляются они прощупыванием предлежащих передних конечностей и головы плода. Подошвы копыт при этом обращены вверх или вбок. Помощь. Без исправления позиции можно извлечь только маленькие плоды, однако и в этом случае встреч. затруднения. Для устранения их иногда поступают, как при вытягивании переразвитого плода, или слегка покручивают туловище плода вокруг его оси в расчете на то, что наиболее широкие размеры плечевого или тазового пояса совпадут с косым или вертикальным диаметром таза матери. Исправление боковой позиции - сравнительно простая операция; она обычно облегчается клинообразной формой плода и косым положением входа в таз. Чтобы перевести плод из нижней позиции в верхнюю, прежде всего его необходимо оттолкнуть в матку, влить в нее побольше (5-6л) жидкости, приподнять круп и исправить неправильные членорасположения. На предлежащие части (голову и конечности) накладывают акушерские веревки и поручают помощнику тянуть за них. Одновременно акушер рукой, подведенной под плод, старается повернуть его вокруг продольной оси. Веревки натягивают строго по команде акушера и сильнее за ту конечность, в сторону которой хотят повернуть плод. Обычно стоит лишь подтянуть конечности плода и придать надлежащее положение голове, как в процессе извлечения плод занимает нормальную позицию. Из отдельных приемов оперативного вмешательства следует отметить: поворот плода за перекручиваемые конечности; сильное надавливание на глазные яблоки, в ответ на которое живой плод иногда реагирует поворотом. Рекомендуется испытать и повороты поваленной роженицы при фиксированном ч/з влагалище плоде, как это указано в описании помощи при скручивании матки. Нижняя позиция при тазовом предлежании. Хар-ся тем, что из родовых путей обычно выступают одна или обе ножки с подошвами, обращенными вниз. Диагноз. Ставят его после тщательной пальпации предлежащих скакательных суставов и др. частей плода. Помощь. Нижнюю позицию при тазовом предлежании исправляют в том же порядке, что и при головном предлежании. Обычно эти операции выполнить легче, т.к. задние конечности больше выступают из родовых путей и их проще фиксировать. В данном случае удобнее применить спутывание конечностей и поворот плода вокруг его оси при помощи палки. В исключительных случаях прибегают к фетотомии. У кобылы благодаря овальной форме и обширности ее таза, слабой развитости седалищных бугров и гребней плод при нижней или боковой позиции удается извлечь без исправления этих позиций. При оказании помощи мелким жив-м особенностей в технике операции нет. НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА Встреч. редко, но представляют собой наиболее тяжелые осложнения родов и почти всегда заканчиваются гибелью плода и серьезными последствиями для матери. Поперечных и вертикальных положений в строгом смысле слова обычно не бывает, и когда ось позвоночника плода находится под более или менее тупым углом к оси позвоночника матери, мы можем только для ориентировки говорить о поперечном или вертикальном, иногда косом положении плода. Плод может принять неправильное положение с самого начала беременности всл. растяжения матки или в процессе начавшихся родов из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Как правило, эта аномалия наблюдается только при небольших плодах, а в отдельных случаях - при преждевременном оказании акушерской помощи. |