Шпоры к госам по незаразным болезням. 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
 Скачать 1.82 Mb.
|
(49) ИСКУССТВЕННО ПРИОБРЕТЕННОЕ БЕСПЛОДИЕ (ИПБ)Наруш. воспр-ва жив-х возможно всл. неправильной организации и проведения естественного или искусственного осеменения. Причины ИПБ ♀: 1) плохо поставленный учет работы по воспр-ву, всл. чего осеменение жив-х проводится без плана; наиболее частая причина бесплодия - несвоевременное осеменение жив-х, осеменение ♀ без учета формирования стадии возбуждения и ее феноменов, осеменение без пробника, пропуски охоты; 2) низкая квалификация техников по искусственному осеменению, незнание животноводами правил организации методов искусственного и естественного осеменения; 3) низкое кач-во используемой спермы, ее микробная и грибная загрязненность, несоблюдение правил техники искусственного и естественного осеменения; 4) проведение искусственного осеменения жив-х в местах их содержания, что обусловливает инфиц. половых органов и инструментов; 5) непредоставление покоя жив-м после осеменения, например выпуск коров в стадо; прыжки осемененной коровы на др. коров, приводящие к бесплодию, потому что во время их из матки коровы вместе со слизью выдавливается и сперма; 6) неумелый выбор производителя, недостаточное кол-во или отсутствие производителей; 7) неправильное использование производителя, например чрезмерная половая нагрузка; 8) неправильный подбор пар: крупный производитель и низкорослая ♀ или, наоборот, маленький бычок в стаде крупных коров; проба молодых ♀ и конематок на охоту сильно возбудимым ♂ иногда пугает ♀, а это тормозит все половые рефлексы на длительное время; 9) невыявление неоплодотворившихся маток в первый месяц после осеменения; 10) неправильная выбраковка маточного состава, когда без гинекологического иссл. отбирают беременных маток на мясопоставки, а бесплодных оставляют в хоз-ве, всл. чего искусственно повышается яловость. Все формы бесплодия производителей - причина искусственно приобретенного бесплодия ♀. Клинич. признаки. Нехарактерны. Жив-е здоровы и у них ритмично проявляются полноценные стадии возбуждения полового цикла, но всл. несвоевременного осеменения они остаются бесплодными. Ликвидация ИПБ ♀. Главное внимание уделяют выбору времени осеменения. Практик при работе по воспр-ву жив-х обычно встречается с полноценными половыми циклами, для которых характерно наличие в стадии возбуждения всех феноменов полового цикла - охота, течка, овуляция и половое возбуждение, но при таких условиях оплодотворения может не быть, если не будет учтена взаимосвязь этих процессов во времени. У коров стадия возбуждения может формироваться и протекать в нескольких вариантах. Нередко три феномена стадии возбуждения полового цикла (течка, половое возбуждение, охота) проявляются одновременно, а ч/з несколько часов после окончания охоты происходит овуляция. В таких случаях осеменение, проведенное после выявления только одного из феноменов, может сопровождаться оплодотворением. Этим и объясняется оплодотворение части коров в тех хоз-вах, где время осеменения определяют доярка, пастух или др. работник животноводства только на основании выявления признаков течки или полового возбуждения. Стадия возбуждения может длиться несколько дней, постепенно, последовательно включая в симптомокомплекс признаков отдельные феномены полового цикла. Обычно вначале появляются признаки течки, ч/з 2-3 дня выявляются симптомы полового возбуждения. Сочетанное проявление феноменов течки и полового возбуждения иногда продолжается 2- 4 дня, а затем у коровы наступает охота, которая длится 12-18 ч, и только ч/з 10-15 ч после окончания ее происходит овуляция. В таких случаях осеменение коровы после установления течки дает наименьший % оплодотворений, потому что спермин попадут в матку задолго до овуляции и погибнут, не дождавшись встречи с яйцом. Вероятность оплодотворения больше, если осеменять жив-х при выявлении у них признаков течки и полового возбуждения. Однако и в этом случае срок м/у введением спермы и овуляцией может быть слишком большим и спермин погибнут до выделения яйца. (54) Кесарево сечение (КС) Операция заключается в рассечении брюшной стенки и матки для извлечения плода ч/з рану. Осуществляют ее при заращении шейки матки, скручивании матки, при периоститах и аномалиях в тазовой полости, неправильных положениях плода, слабых схватках и потугах, переразвитых плодах, уродствах и аномалиях плода. Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода. Прогноз. Он, безусловно, зависит от оперативной техники и вида жив-х. Обезболивание местное: паралюмбальная анестезия по И.И. Магде, при которой блокируются последний межреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы, или инфильтрационная анестезия. Применяют верхние, средние и нижние оперативные доступы слева. У коров чаще всего применяют средние косые и вертикальные разрезы, а из нижних доступов - вентро-латеральный. Вертикальный разрез начинается на уровне нижнего угла голодной ямки и проходит паракостально. Косой разрез делают, отступя на ладонь от маклока, в направлении карпального сустава. Вентро-латеральный разрез - от коленной складки над основанием вымени в краниальном направлении к реберной дуге (на расстоянии 10-12см выше п/к вены живота). Длина всех разрезов у коров 25-40 см. При среднем доступе к матке рассекают последовательно кожу с п/к клетчаткой, поверхностную фасцию, подкожную мышцу, желтую фасцию, наружную и внутреннюю косые мышцы, их апоневрозы и поперечную мышцу. Мышцы разрезают послойно без учета направления хода мышечных волокон. Разрезав поперечную фасцию с ретроперитонеальной клетчаткой, пинцетом приподнимают брюшину и осторожно рассекают ее настолько, чтобы в брюшную полость вошли указательный и средний пальцы левой руки. Под контролем пальцев разрез брюшины удлиняют прямыми ножницами на длину раны. После вскрытия брюшины сальник и рубец максимально смещают в левое подреберье. Введенной в краниальном направлении рукой обнаруживают верхушку рога-плодовместилища, подтягивают его к ране и извлекают наружу верхушку рога. Зафиксировав левой рукой при головном предлежании заднюю конечность, а при тазовом - головку плода, рассекают матку настолько, чтобы в ее полость вошла рука акушера. Выждав, пока отойдут воды, правой рукой фиксируют заднюю или переднюю конечность плода и извлекают ее наружу. Затем разрез матки увеличивают на нужную длину и после рассечения плодных оболочек медленно извлекают плод. При чрезмерно быстром извлечении плода в брюшной полости образуется вакуум, что ведет к резкому падению кровяного давления. Пуповину обрывают и передают плод для его обработки, как при нормальных родах. Если послед свободно отделяется, то его удаляют из матки. Обычно это бывает при наличии мертвых плодов. При оперировании коровы с живым плодом послед отделяется с трудом, возникает обильное кровотеч. Поэтому послед оставляют в матке. Чтобы ускорить его отделение, после наложения швов на матку в миометрий инъецируют 4-5 мл питуитрина или 40-60 ЕД окситоцина и дают корове тщательно облизать теленка. Полость матки осушают стерильными марлевыми салфетками. Края раны матки сшивают двухэтажным швом: первый по Шмидену («елочкой», непрерывный шов на все слои стенки матки) и второй по Ламберу (серозно-мышечный шов). В кач-ве шовного материала используют кетгут №6-8. Рану брюшной стенки зашивают трехэтажным швом, метод наложения его разный и зависит от места оперативного доступа. При среднем доступе первым непрерывным швом из кетгута №8 захватывают брюшину, поперечную фасцию, поперечную мышцу и внутреннюю косую мышцу живота. Второй узловатый шов из кетгута №10 накладывают на желтую брюшную фасцию и наружную косую мышцу. Третьим узловатым швом из шелка №10 соединяют края кожной раны, смазывают ее р-ром йода и прикрывают клеящей повязкой. У свиней КС удобнее делать с правой стороны. Косой разрез начинают на 3 см ниже маклока и ведут его на 15-20 см к предпоследнему соску. Реже используют вертикальные или вентро-латеральные разрезы. Применяют инфильтрационную анестезию. Чтобы брюшина после рассечения брюшной стенки не отслаивалась, ее фиксируют в средней части раны: отступив от края 0,5 см, прокалывают брюшину с внешней стороны иглой с толстой лигатурой и, отступив на 5-6см, проводят иглу в обратном направлении. Натянув концы нити, фиксируют их к краю кожной раны пинцетом Кохера. После лапаротомии нужно обратить внимание на характер перитонеальной жидкости: помутнение и неприятный запах - признаки перитонита. Прогноз при этом неблагоприятный. Разрезав один из рогов матки по большой кривизне, удаляют плоды сначала из одного, а затем из другого рога. Плоды извлекают рукой, введенной в полость матки. Из-за больших размеров плодных пузырей на выделение плода вместе с оболочками уходит много времени и плод погибает от асфиксии. Поэтому у свиней разрывают плодные оболочки пальцами, извлекают плод и удаляют из матки околоплодные воды. К этому же времени начинает самопроизвольно отделяться послед, который легко выводится из матки рукой. При дряблости матки после наложения шва Ламбера рану матки целесообразно закрыть изолированным куском или подтянутым участком сальника. Сальник прикрепляют к матке несколькими стежками серозно-мышечного шва. Чтобы ускорить спайку сальника с маткой, поверхность последней под сальником рекомендуется смазать р-ром йода. После операции полезно в/м вводить антибиотики. На 3-4-й день организуют прогулку. На 8-10-й день снимают швы. Свиней, перенесших кесарево сечение, используют для откорма, поэтому операцию следует сочетать с овариоэктомией. Уовец и коз КС выполняют под местным обезболиванием брюшной стенки. Жив-е фиксируют на боку. От маклока до реберной дуги выстригают и выбривают шерсть. Разрез брюшной стенки делают по направлению волокон внутренней косой мышцы живота, отступив на 10-12см от маклока. После вскрытия брюшной стенки для расширения раны брюшину с поперечной фасцией захватывают несколькими длинными лигатурами. Акушер вводит руку в брюшную полость и поворачивает матку так, чтобы рог-плодовместилище прилегал к ране брюшной стенки большой кривизной. Ч/з стенку рога круто изогнутой иглой продевают две толстые лигатуры и рассекают м/у ними матку. Края образовавшегося оконца подшивают к брюшной стенке узловатыми швами. Рану матки расширяют ножницами в длину и края ее на всем протяжении подшивают к краям раны брюшной стенки. При вскрытии рога матки нельзя повреждать плаценты и подходящие к ним крупные сосуды, поэтому при рассечении матки следует для ориентировки все время ощупывать плаценты пальцем, введенным в матку ч/з рану. Крупные сильно кровоточащие сосуды перевязывают кетгутом. Только после описанной подготовки и тщательного обкладывания операционного поля новым слоем стерильных салфеток фиксируют плодные оболочки пинцетами, делают в них маленькое отверстие, продвигают в него резиновую трубку и ч/з нее резиновым баллоном или большим шприцем отсасывают мочевую и околоплодную жидкость. После удаления жидкости разрез плодных оболочек расширяют пальцами, а в полость околоплодной оболочки помощник акушера вводит руку и старается захватить плод за тазовые конечности, вывести его в тазовом предлежании ч/з рану матки и брюшной стенки. Извлекать плод в головном предлежании нельзя, т.к. это сложнее и обычно сопровожд. надрывами, в лучшем случае травмой краев раны. У извлеченного из матки плода сначала освобождают дыхательные пути от слизи, обтирают поверхность кожи и только после появления нескольких глубоких вдохов перевязывают и отделяют пуповину. Если у плода отсутствуют дыхательные рефлексы, то прежде чем перевязать пуповину, ее следует сжать пальцами до прекращения пульсации. Этот прием в сочетании с обтиранием кожных покровов и сдавливанием грудной клетки обычно завершается полноценным вдохом. После удаления плода следует попытаться отделить послед. Эти манипуляции иногда сильно затягивают операцию, но послеоперационное теч. бывает более легкое, чем в случаях, когда послед оставляют в полости матки. Для облегчения отделения последа с успехом использовали интравенозную инъекцию питуитрина одновременно с извлечением плода. Кроме того, отделение последа намного облегчается, если полость матки на 1-2 мин заполнить 5-10% р-ром NaCl. р-р удаляют из матки ч/з резиновую трубку. После отделения последа снимают лигатуры, соединяющие края раны матки с раной брюшной стенки. Если края раны травмированы, иногда надорваны, их следует удалить до неповрежденных тканей. Швы на матку и брюшную стенку накладывают таким же способом, как у свиней. Оперированные нами козы быстро поправлялись, и довольно часто у них наступали нормальная беременность и роды. Если послед не удается отделить, особенно при закрытой шейке матки, края матки следует подшить к брюшной стенке и создать искусственный маточно-брюшной свищ. Ч/з этот свищ выделяется послед, а фистула после инволюции зарастает, образуя мощную маточно-брюшную спайку. (56) Кисты яичников Сферические полости, образуются в яичнике из неовулировавших зрелых фолликулов или желтых тел в рез-те избыточной секреции жидкости или ее задержки. М/б у жив-х всех видов, но чаще выявляются у молочных коров. К. желтых тел образуются после овуляции и отличаются от нормальных желтых тел только тем, что содержат различную по форме и размеру полость, наполненную жидкостью светло-желтого или интенсивно-желтого цвета, богатую прогестероном. В полости кистозных желтых тел часто обнаруживают сгустки крови. Коровы с кистозными желтыми телами, как правило, проявляют нормальные половые циклы, оплодотворяются и имеют достаточное кол-во лютеиновой ткани, вырабатывающей прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Поэтому практическое значение имеют только фолликулярные и лютеиновые кисты, образующиеся в рез-те отсутствия овуляции из-за недостаточной секреции лютеинизирующего гормона в начале половой охоты. Фолликул быстро развивается, но, достигнув определенной величины, не овулирует, а продолжает увеличиваться, достигая в размере 2см и более. Затем в зав-сти от действия лютеинизирующего фактора происходит образование фолликулярной или лютеиновой кисты. Иногда лютеиновые кисты образуются из фолликулярных кист всл. лютеинизации их стенки. Фолликулярные К. - тонкостенные шаровидные флюктуирующие образования. Внешне они отличаются от зрелых фолликулов только тем, что имеют более крупные размеры. Содержимое молодых фолликулярных кист - жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, богатая эстрогенами обоих яичниках обнаруживают несколько фолликулярных или же одновременно фолликулярную и лютеиновую К., находящиеся на разных стадиях развития, или регрессии. Часто у коров находят одновременно К. и желтое тело, расположенные в одном или обоих яичниках. Это свидетельствует о восстановлении функции яичников. К. яичников являются динамическими образованиями, сохраняющими гормональную активность в теч. определенного времени. Затем они становятся гормонально неактивными и подвергаются обратному развитию. Большинство коров при этом выздоравливает без лечения. Точно дифференцировать фолликулярные К. от лютеиновых на основании клинических иссл. и однократного определения прогестерона в крови удается не всегда. К. следует рассматривать как признак различных форм бесплодия, при которых возникают расстройства нейрогуморальных процессов в организме. Чаще всего К. у молочных коров образуются в первые 60 дней после родов, особенно у жив-х, имеющих осложнения в родовом и послеродовом периодах. Нередко образованию кист способствуют восп. процессы в матке, реже в яичниках и яйцепроводах. К. нередко возникают при применении гормональных препаратов (СЖК, эстрогены, прогестерон и др.). Клинич. признаки. В начале возникновения признаки забол-я проявляются недостаточно четко, т.к. образование кист в этот период, как правило, не сопровожд. расстройством полового цикла и коровы часто выздоравливают без лечения. В случаях глубоких расстройств в нейроэндокринной системе, регулирующей гормональную и генеративную функции яичников, у жив-х наблюдается многократное образование К., что сопровожд. нерегулярными половыми циклами или анафродизией, при к-рой развитие К. происходит без феномена половой охоты. У отдельных жив-х отмечают расслабление крестцово-седалищных связок. У жив-х длительное развитие кист может привести к нимфомании или вирилизму. Нимфомания - нейроэндокринное расстройство, при котором половая охота проявляется ч/з короткий промежуток времени и продолжается несколько дней при наличии сильно выраженных признаков течки и полового возбуждения. При вспрыгиваниях на др. жив-х и особенно при лежании из половых органов наблюдается обильное выделение слизи, временами содержащей прожилки гноя. Возле нимфоманок обычно собираются др. жив-е с признаками стадии возбуждения. Характерный признак нимфомании - сильное расслабление крестцово-седалищных связок, которое часто проявляется появлением глубоких впадин м/у корнем хвоста и седалищными буграми. При нимфомании К. развиваются с укороченными интервалами: одна К. исчезает, а др. возникает и заменяет ее функцию. Реже нимфомания может быть обусловлена развитием в яичниках гранулезоклеточной опухоли. У коров свирильным синдромом возникают вторичные мужские половые признаки: быкообразный вид, маскулинизация, гипертрофия клитора и др. При вирилизме нарушается ритм половых циклов, проявляется усиленное и даже непрерывное половое возбуждение, но в отличие от нимфомании половая охота отсутствует. К. развиваются с нерегулярными интервалами (10-28 дней). Диагноз. К. яичников диагностируют на основании анамнеза и двукратных ректальных иссл. яичников с 4-8-дн. перерывами. К. прощупывают, как правило, в виде одиночных, реже двух или трех шаровидных флюктуирующих образований диаметром 2см и более, расположенных в одном или обоих яичниках при отсутствии желтого тела. Кистозный яичник увеличен, неправильной формы, особенно в тех случаях, когда содержит две и более кисты. Матка, как правило, нормального размера, реже увеличена или уменьшена. Ригидность обычно хорошо выражена. Только в случаях с длительным развитием кист яичников ригидность матки резко ослаблена и даже отсутствует. Шейка матки при этом увеличена, канал ее сильно открыт. При фолликулярных К. иногда находят гидрометру как результат накопления секрета в полости матки, что может привести к атрофии ее стенки. Кол-во жидкости в полости матки варьирует от небольшого, едва уловимого содержимого до 2 л и более. Точный диагноз на К. желтого тела может быть поставлен только по обнаружению при ректальной пальпации крупного кистозного желтого тела. В остальных случаях ставится предположительный диагноз. |