Шпоры к госам по незаразным болезням. 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
Прогноз при наличии восп. процессов в матке сомнительный, т.к. возникшие морфологические изменения в матке могут остаться необратимыми. Лечение. В первую очередь создают жив-му нормальные условия содержания, кормления и эксплуатации. Лечение должно б. направлено на стимуляцию овуляции или лютеинизации кисты. Поскольку К. яичников часто сочетаются с катарально-гнойным эндометритом, то в первую очередь устраняют эту патологию. Хорошо действует общение коров с вазэктомированными быками-пробниками в сочетании с активным моционом и инсоляцией. Из гормональных препаратов рекомендовано использовать хорионический гонадотропин, гравогормон, сывороточный гонадотропин и гонадотропин-рилизинггормон, регулирующий секрецию эндогенного лютеинизирующего гормона. (58) МАСТИТЫ М. - восп. мол. железы, развивающееся как сл. воздействия мех., термич., хим. и биол. факторов. Возбудитель б-ни, морфол. относящийся к одному и тому же виду, в зав-сти от его биол. св-в и реактивности тканей вымени и организма в целом может обусловить все разнообразие существующих форм восп. в различном их сочетании. В то же время различные микроорганизмы могут вызывать одинаковые по клиническому течению и морфологическим изменениям формы восп. вымени. Кроме микробов при М. обнаруживают вирусы, грибки и микоплазмы. Однако М. могут протекать и асептически. Общий патогенез М. хар-ся наруш. проводимости нервов и переходом нервных окончаний в сост. парабиоза с потерей ферментативной активности, снижением выработки окситоцина и вазопрессина, изменением обмена в-в и трофики тканей мол. железы. Развивающаяся восп. гиперемия сопровожд. застойными процессами с экссудацией плазмы и эмиграцией форменных элементов крови всл. повышения порозности стенок сосудов. В рез-те этих процессов вокруг очага восп. создается демаркационная линия. Классификация маститов (по А.П. Студенцову) 1. Серозный М. 2. Катаральный М.: а) катар цистерны и молочных ходов; б) катар альвеол 3. Фибринозный М. 4. Гнойный М.: а) гнойно-катаральный мастит; б) абсцесс вымени; в) флегмона вымени 5. Геморрагический М. 6. Специфические М.: а) ящур вымени; б) актиномикоз вымени; в) туберкулез вымени Осложнения М. Индурация вымени. Гангрена вымени М. протекают остро (до 10 дней), подостро (до 3 нед) и хр. (более 3 нед). МАСТИТЫ У КОРОВ Диагноз состояния вымени ставят по клинич. признакам или, когда они слабо выражены, путем сочетания клинич. и лаб. иссл. (реакции с 5% р-ром димастина, 2% и 10% р-рами мастидина, пробой отстаивания и бактериол.). Такое комплексное иссл. позволяет четко определить сост. мол. железы. Серозный М. Серозное восп. вымени хар-ся гиперемией, большим выпотом серозного экссудата и эмиграцией лейкоцитов, преимущ. в междольковую ткань. Этот вид восп. вымени развивается после травм, всл. неправильного машинного доения, как осложнение застойного отека, при проникновении микробов ч/з кожные покровы, гематогенным или лимфогенным путем из половых органов, ЖКТ. Возбудителями серозного М. м/б стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Острый мастит чаще развивается в первые дни послеродового периода при атонии матки с задержкой и разложением лохий, при восп. процессах эндометрия гнойного, фибринозного и дифтеритического характера. Клинич. признаки. Пораженная четверть увеличена, горячая на ощупь и болезненная. Отек может локализоваться преимущ. в какой-либо одной четверти вымени. Иногда он захватывает правую или левую половину вымени и редко все вымя. Клинич. признаки имеют много, общего с застойным отеком, но отличаются от последнего сильной краснотой кожи, повышением местной т. и болезненностью. Кроме того, при отеке ткани мол. железы тестова-ты, что легко установить ощупыванием, а при серозном М. консист. вымени каменистая, плотная. Нередко увеличиваются надвыменные л.у. Молочная продуктивность снижается, но внешне кач-во молока вначале не изменяется. Позднее, когда в пат. процесс вовлекаются секреторные отделы железы, молоко становится жидким и содержит хлопья. Наряду с местной реакцией у жив-го могут наблюдаться общее угнетение, уменьшение аппетита, повышение т.тела. Прогноз. При разрешении пат. процесса восп. исчезает ч/з 7-10сут. Возможен переход в хр. теч. Лечение. Для ослабления внутритканевого давления применяют частое осторожное сдаивание молока. Хороший эффект дают блокады вымени и применение ультразвука. Кожу смазывают или втирают в нее ихтиоловую, камфорную и др. мази. Полезен легкий массаж снизу вверх не реже 2-3 раз в сутки по 15-20 мин. А затем, особенно со 2-3-го дня б-ни, следует практиковать 2-3 раза в день теплые укутывания, припарки, облучение кварцевой лампой, диатермию. Применяя тепло, надо особенно тщательно ограждать жив-е от сквозняков и переохлаждения. Отвлекающие втирания в области груди и передних конечностей, дача внутрь средних слабительных солей способствуют рассасыванию восп. экссудата. В период лечения жив-м ограничивают водопой и не дают сочных кормов. Хорошее освобождение вымени при разных формах восп. достигается применением окситоцина. После удаления секрета из пораженной доли в яремную вену или подкожно вводят 40 ЕД окситоцина и вновь тщательно сдаивают. Инъекции повторяют ч/з 8-12 ч. Нередко серозные М. протекают асептически. Поэтому антимикробные препараты вводят лишь при обнаружении в секрете вымени микробов, повышении общей т. тела. В этих случаях внутрь дают стрептоцид, в/в вводить 10% норсульфазол натрия. Катаральный М. Хар-ся перерождением железистого и покровного эпителия, его отторжением, а также выпотеванием экссудата и эмиграцией лейкоцитов, преимущ. на поверхность сл.об. Катаральный М. протекает в двух формах: 1) катарального восп. молочных ходов и цистерны и 2) катарального восп. альвеол. Катаральное восп. молочных ходов и цистерны развивается как осложнение восп. процесса, переходящего с кожи сосков ч/з сосковый канал при доении щипком; пониженном вакууме, проникновении микробов галактогенным путем у коров со слабым сфинктером соскового канала, редко в рез-те проникновения их ч/з кровеносную и лимф. системы и особенно часто как следствие токсического действия сапрофитов. Б-нь наблюдается преимущ. в первые недели лактации; часто огранич. одной четвертью вымени. Под влиянием патогенного фактора наступают гиперемия, эмиграция лейкоцитов, десквамация эпителия. Клинич. признаки. Первые порции молока жидкие и содержат хлопья или крошковидные сгустки выпавшего казеина; затем, по мере выдаивания, выделяется нормальное молоко. При ощупывании сосков и вымени часто не выявляют признаков восп. На 3-4-й день стенка соска становится более сочной, тестоватой. Сгустки молока закупоривают молочные протоки, всл. чего при прощупывании основания соска нередко можно установить флюктуирующие или тестоватые узлы величиной от горошины до грецкого ореха. В просвете цистерны сгустки дают ощущение крепитирующих скоплений; они с трудом выжимаются ч/з сосковый канал во время доения. Молочная железа безболезненна. Общее сост. без изменений. Молочная продуктивность несколько уменьшается, но может оставаться без изменений Гнойный О. Хар-ся образованием в тканях яичника абсцессов величиной от горошины до куриного яйца и больше. Гнойники могут развиваться как осложнение гнойных процессов в матке, трубах или как следствие метастазов. Они нередко вскрываются в брюшную полость или инкапсулируются. При пальпации яичник увеличен; иногда ощущается флюктуация; при ощупывании яичника жив-е сильно беспокоится. Желтое тело и фолликулы не выявляются. Гнойный овариит, как правило, сопровожд. яркой общей реакцией организма в виде угнетения, отказа от корма. Наряду с изменениями в яичнике почти всегда удается установить поражения матки, труб или др. прилегающих к яичнику органов. Наблюдается анафродизия. Лечение. Симптоматическое, а при одностороннем поражении - оперативное (овариоэктомия). Хр. паренхиматозный О. Развивается из острой формы паренхиматозного или гнойного О. и представляет собой глубокое изменение тканей - замещение элементов яичника соед. тканью, подвергающейся гиалинизации и обызвествлению. Орган увеличивается, становится как бы каменистым, а поверхность его - бугристой всл. появления мощных рубцов. При одностороннем поражении яичников ритм половых циклов может не нарушиться; при двустороннем О. наблюдается анафродизия. Ощупыванием устанавливают увеличение яичника, плотную, местами хрящевую его консист. Иногда прощупывают рубцовые стягивания. Никаких признаков наличия фолликулов и желтых тел не находят. Нередко увеличенный яичник опускается. Чтобы дать точное заключение о характере б-ни, необходимо исследовать жив-е 2-3 раза с Прогноз. Процесс может разрешиться в теч. 7-10 дней или переходит в катар альвеол. Лечение. Частое сдаивание кулаком, массаж вымени сверху вниз. Тепловые процедуры. Образовавшиеся узлы разминают с втиранием йодной, салициловой или камфорной мази. При катаральном восп. альвеол паренхима железы представляет собой множество полостей, образованных расширенными молочными ходами и заполненных катаральным секретом. Катар альвеол, как правило, протекает в лобулярной форме, реже поражает всю четверть вымени. Клинич. признаки. Молоко изменившееся, как в начале, так и в конце доения в нем обнаруживают хлопья и сгустки. При сильном поражении всей четверти вымени молоко становится водянистым и распадается на сыворотку, творожистые глыбки и хлопья. У основания соска прощупываются плотные или флюктуирующие узлы, образовавшиеся из расширенных молочных ходов. Вся четверть или ее отдельные участки увеличиваются в объеме; будучи выдоены, не спадаются. В толще паренхимы выявляются уплотненные очаги. При обширном поражении вымени наблюдаются, как правило, повышение местной температуры и незначительная болезненность. На дне пробирки после отстаивания молока образуется слизисто-гнойный осадок, сливки приобретают грязный цвет и тягучую консист. Общее сост. жив-го без изменения, и только при обширных поражениях отмечают уменьшение аппетита и незначительное повышение т. тела. Прогноз благоприятный, однако продукция молока не восстанавливается до первоначальной. При образовании множественных узлов прогноз неблагоприятный, т.к. это часто приводит к облитерации молочных ходов и атрофии вымени. Лечение. Жив-му дают сухой корм, ограничивают водопой. Для удаления секрета и разрушения сгустков в молочных ходах необходимо часто сдаивать и массировать вымя (по направлению к соскам). Одновременно полезно давать жив-му 3-4 г стрептоцида ч/з каждые 3-4ч. Для р-рения сгустков казеина в цистерну вводят 40-50мл теплого 1-2% р-ра соды, 0.5% нашатырный спирт на молоке, вымя массируют и затем ч/з 15-20 мин сдаивают. Хорошие результаты дают блокады и озокеритотерапия. Целесообразно в сосковые цистерны пораженной четверти вымени после их сдаивания вводить утром и вечером антимикробные препараты (внутрицистернальное вливание 20 мл 10% р-ра ихтиола и др. препараты). (68) Методы ДИАГНОСТИКи БЕРЕМЕННОСТИ И БЕСПЛОДИЯ Чтобы правильно организовать работу по воспр-ву поголовья, на любой ферме у всех ♀ на каждый день следует различать три состояния: 1) беременность; 2) послеродовой период 3) бесплодие. К бесплодным относятся все ♀, не осемененные или осемененные, но не оплодотворившиеся в теч. месяца после родов, а ♀, свинки и др. молодые ♀ - ч/з месяц по достижении ими физиол. зрелости. Диагностика беременности и бесплодия - первостепенное и обязательное мероприятие в каждом хоз-ве. Существующие методы диагностики б. и б. м/б подразделены на две группы. 1. Методы клинической диагностики б. и б.: рефлексологический метод; наружное иссл.; внутреннее иссл.: а) ректальное; б) вагинальное. 2. Методы лаб. диагностики беременности: иссл. цервикальной или влагалищной слизи; иссл. крови; иссл. мочи; иссл. молока; прочие лаб. способы. Клинич. методы диагностики б. и б. Сбором анамнеза и иссл. жив-го удается установить два вида признаков беременности: 1) вероятные (неспецифические), указывающие на возможность беременности; 2) истинные, т.е. присущие только беременному жив-му. Из анамнеза можно выявить следующие вероятные признаки беременности: отсутствие признаков течки, полового возбуждения и охоты в теч. 30 дней и более после очередного осеменения; улучшение аппетита и упитанности жив-го; иногда извращение аппетита; быстрая утомляемость и потливость; более спокойное поведение; у молочнопродуктивных жив-х - ослабление или прекращение функций мол. железы; появление отеков конечностей и нижней брюшной стенки; учащение акта мочеиспускания, дефекации. Рефлексологический метод диагностики б. и б. Применение пробника основано на учете реакции ♀ на ♂ или реакции ♂ на ♀. Известно, что, как правило, после осеменения полициклических жив-х появление у них феноменов стадии возбуждения полового цикла свидетельствует об отсутствии оплодотворения, т.е. о бесплодии. Поэтому выявление пробником охоты считается истинным признаком бесплодия и, наоборот, отсутствие охоты в сроки, когда она должна была проявиться, - вероятным признаком беременности. Этот метод позволяет диагностировать начальные стадии беременности у взрослых жив-х с точностью 95-100%, а у ремонтных ♀ - 100%. Пока более точного метода диагностики начальных стадий б. и б., чем рефлексологический, нет. Для рефлексологического иссл. на беременность и бесплодие обычно выделяют специальный загон, в который выпускают ♀ вместе с пробником. Общение ♀ с пробником не должно превышать 1-1,5ч. Более длительное пребывание пробников среди маточного состава и особенно совместная пастьба в стаде не разрешаются, т.к. это снижает активность пробников. ♀ с признаками охоты по мере выявления их пробниками надо немедленно выводить из загона. Наружное исследование на беременность. Оно слагается из трех диагностических приемов: осмотра, пальпации и аускультации. Осмотром жив-го удается установить: вероятные признаки беременности: изменение контуров живота, увеличение мол. железы, отеки конечностей, мол. железы и брюшной стенки; истинный признак - движение плода. Пальпацией брюшной стенки выявляется только один истинный признак беременности - плод. Аускультацией воспринимается биение плода. В последнее время для улавливания деятельности плода начинают применять ультразвуковые приборы, которые очень удобны для иссл. свиней и овец. Пальпацию и аускультацию плода следует проводить справа по линии, идущей от коленного сустава вперед, к подреберью, параллельно позвоночнику. Положительный диагноз этим методом у коров удается установить не раньше 5-6-мес. срока плодоношения. Отрицать стельность на основании иссл. наружным методом нельзя. Ультразвуковое исследование. Его можно осуществлять переносными или стационарными аппаратами. Легкие переносные приборы работают на основе эффекта Допплера (отражении ультразвуковых волн от крови плода, передвигающейся по крупным сосудам или плода) и позволяют определить частоту пульса плода, которая значительно чаще, чем у матери. Сигналы прибора воспринимают на слух или просматривают в виде зубцов на экране. Стационарные приборы позволяют видеть на экране плодный пузырь или плод. Этот способ больше подходит для иссл. свиней или мелкого рогатого скота, имеющих безволосые участки кожи на брюшной стенке для прикладывания датчика прибора. Для иссл. жив-х др. видов на месте прикладывания датчика нужно удалять шерсть. У свиней и овец ч/з 1-1,5 мес после осеменения точность диагностики достигает 95%. Вагинальный метод диагностики беременности. У коров он позволяет выявить следующие признаки беременности: сухость сл.об., ее бледность и липкость слизи; плотное закрытие шейки матки и наличие в ее устье слизистой пробки; прощупывание предлежащих частей плода ч/з свод влагалища. В целом метод имеет малую практическую ценность. Ректальный метод иссл. на беременность. Самым точным методом диагностики б. и б. крупных жив-х является ректальное иссл. У крупных с/х жив-х этот метод дает возможность безупречно ставить + или - диагноз на беременность и довольно точно определять ее сроки. Он основан на выявлении сост. яичников, рогов, тела и шейки матки, маточных брыжеек, а также проходящих по ним маточных артерий и, наконец, плода. При ректальном иссл. необходимо стремиться к соблюдению двух условий: 1) не допускать внесения возбудителя б-ни в организм исследуемого жив-го и 2) предотвращать возможность заражения специалиста от исследуемого жив-го и сохранять целостность кожи рук. Соблюдение последнего условия важно иметь в виду при массовых иссл. При амбулаторном приеме в целях профилактики необходимо после каждого иссл. жив-го тщательно мыть руки с мылом и ополаскивать их дезинф. жидкостью. Если иссл. проводят в хоз-ве, благополучном в отношении инфекционных б-ней, можно ограничиться ополаскиванием рук теплой водой. Ранки и др. повреждения кожного покрова смазывают р-ром йода и заливают коллодием. Целесообразно пользоваться акушерскими перчатками, которые закрывают всю руку. При этом перчатку, надетую на руку, необходимо покрыть слоем ланолина или увлажнить. Пользоваться вазелином нельзя, т.к. он очень быстро портит резину. Жив-е желательно выдержать на полусуточной голодной диете или исследовать до кормления, чтобы переполнение кишечника не затрудняло пальпацию. Захватив корень хвоста одной рукой и отведя его в сторону, др. рукой осторожно, плавно, буравящими движениями пальцев, сложенных в форме конуса, приоткрывают анус и затем расширяют его так, чтобы м/у пальцами образовались щелевидные пространства. Как правило, при такой манипуляции воздух начинает втягиваться в прямую кишку, что ощущается пальцами и воспринимается слухом в виде шипящего звука. Вслед за вхождением воздуха у жив-го появляются признаки натуживания и происходит акт дефекации. Его можно ускорить путем поглаживания и слабого давления на сл.об. прямой кишки пальцами или легким массированием м/у большим и указательным пальцами ее складки, захваченной на расстоянии нескольких сантиметров впереди ануса. Иногда после такого приема прямая кишка совершенно освобождается от содержимого и дальнейшее исследование протекает без затруднений. Но чаще после дефекации в прямой кишке еще остаются фекалии, которые следует удалить рукой, а также и каловые массы, вновь внедряющиеся в просвет прямой кишки в процессе иссл. Неудаление затрудняет работу, возникает раздражение прямой кишки, стенка ее становится напряженной, что мешает ощупыванию половых органов. В ряде случаев при вялой перистальтике кишечника и плотных сухих фекалиях целесообразно поставить теплую клизму. Кисть руки, введенная в анус, сначала попадает в ампуловидное расширение. Оно располагается в тазовой полости и, будучи прикреплено соединительнотканной прослойкой к костям таза и преддверию влагалища, образует самую неподвижную часть прямой кишки. Поэтому начинать пальпацию органов ч/з стенку прямой кишки в области ее ампуловидного расширения нет смысла. Руку следует ввести глубже. Вслед за ощущением простора ампуловидного расширения прямой кишки рука наталкивается на суженную ее часть, образующую несколько циркулярных складок и перегибов. В большинстве случаев для свободной пальпации матки достаточно продвинуть в суженную часть кишки только четыре пальца, оставив большой палец в ампуловидной части. При таком положении рука с «надетой» на нее суженной частью прямой кишки может перемещаться вправо и влево, т.к. этот участок кишки подвешен на до 1-2см, отличающееся от шейки более тестоватой или упругой консист. Дальше кпереди пальцы начинают различать начало межроговой борозды в виде продольного углубления, расположенного м/у двумя валиками - рогами матки. В межроговую борозду вкладывают средний палец, а указательным и безымянным пальцами, несколько раздвинув их, пальпируют поверхность рогов матки. В это же время большой палец и мизинец должны охватывать с боков всю матку. Продвигаясь вперед за бифуркацию рогов, перемещают руку на правый рог. Его удобно захватить м/у ладонью и мякишами пальцев. Следуя краниально и вниз, пальцы за изгибами рога наталкиваются на яичник. Последний может быть легко захвачен рукой; ощупыванием удается создать четкое представление о его форме и консист. Не выпуская рога, следует переместить руку назад к бифуркации и в таком же порядке пропальпировать левые рог и яичник. Если во время такого перехода рог матки выскользнет, лучше начать исследование снова с шейки и межроговой борозды. В ряде случаев пальпация яичников бывает затруднена всл. их подтягивания под тело матки. Тогда руку после пальпации тела и рогов матки кладут вдоль тела матки так, чтобы ладонь располагалась на шейке, а пальцы - на межроговой борозде и рогах. Сместив руку с матки в сторону на дно таза и продвигая ее медианно под тело матки, можно легко отыскать яичник, выделяющийся овальной формой и упругой консист. Если не удается обнаружить шейку матки, начинающий может использовать и другую руку. С этой целью предварительно обработанную левую руку вводят во влагалище и ею захватывают влагалищную часть шейки матки. Правой рукой ч/з прямую кишку легко прощупывается левая рука и по ней находят влагалищную часть шейки матки (удобнее и целесообразнее в профилактическом отношении, чтобы во влагалище вводил свою руку помощник). Иногда опустившуюся в брюшную полость матку полезно подтянуть за шейку рукой, введенной во влагалище. Наконец, можно применить систему нахождения матки по связкам. Пальпацию матки и яичников необходимо проводить только в момент расслабления кишки. |