Шпоры к ГОСам (незаразные болезни). 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
Загрязнение р., наличие в ней тканей, лишенных кровоснабжения, раневых карманов и сгустков свернувшейся крови предрасполагают к раневым осложнениям и создают условия, крайне неблагоприятные для ее заживления и развития анаэробной инфекции. Рваная р. Может б. вызвана когтями жив-х или крючками, остроконечными сучками деревьев, гвоздями, колючей проволокой, края рваной Р. неправильно зазубрены, несколько истончены и анемичны вследствие сильного вытягивания кожи в момент ранения. Они не содержат кровоподтеков и не имеют признаков раздавливания тканей. Стенки и дно Р. не бывают ровными: они содержат углубления, обрывки тканей, щели и карманы, так как ткани разрываются на различной высоте и на разном протяжении. Зияние выражено резко. Кровотеч. незначит. Рваные Р. иногда сопровожд. разрывом мышц и сухож. Размозженная р. Наиболее тяжелая Р. Она возникает под действием огромного давления и большой силы ранящего предмета (попадание под движущийся транспорт, падение на животное больших тяжестей). Важнейшими клинич. признаками такой раны являются: неровные края, сильная припухлость, наличие размозженных, пропитанных кровью тканей, раздавленных мышц с обрывками сухожилий и фасций, обломков раздробленных костей, тромбоз крупных сосудов, обширные дефекты кожи. Кровотеч. часто отсутствует. В связи с раздавливанием нервных стволов резко выражен местный шок, кожа нечувствительна. Упругость тканей и болезненность отсутствуют. По окружности ткани отечные, с кровоподтеками. Обширные анатомические разрушения создают благоприятную почву для развития инфекции и раневых осложнений, поэтому размозженная рана требует срочной хирургической обработки. Огнестрельная р. Такое название получает всякое боевое открытое повреждение тканей, вызванное пулей или осколками мины, гранаты, артиллерийского снаряда, авиабомбы, дробью и др. При огнестрельной ране ткани повреждаются не только на месте непосредственного соприкосновения с ним ранящего предмета, но и по окружности. При этом разрушение тканей зависит от массы ранящего предмета, скорости его полета и быстроты амортизации тканей, т.е. от их биофизического состояния. Чем б. масса и скорость снаряда, тем интенсивнее удар и разрушение. Важнейшая особенность всякой осколочной Р. - наличие большой зоны поврежденных и некротизированных тканей, а также внесение в рану возбудителей инфекции и инородных частиц (пыль, земля, стекло, дерево и т.п.). Б. кол-во размозженной ткани, наличие отслоек, инородных тел и первичное инфицирование ранящим предметом создают неблагоприятные условия для заживления огнестрельной раны. В огнестрельной Р. различают три зоны (в сторону от центра раны), имеющие важное практическое значение для понимания патогенеза и выработки способов лечения: первая представляет собой раневой канал с размозженными тканями, инородными телами, микробами, сгустками крови; вторая непосредственно окружает раневой канал и примыкает к нему; третья - зона молекулярного сотрясения. Продолжение второй зоны, однако резкой границы м/у ними не существует. Зона молекулярного сотрясения характеризуется отсутствием некроза, но жизнеспособность тканей может нарушаться. Края огнестрельной Р. припухшие, неровные, с кровоподтеками и краевым некрозом. Огнестрельные Р. часто бывают сквозными и имеют два отверстия. Входное отверстие округлое, неправильной треугольной или звездчатой формы, края кожи завернуты внутрь Р. Выходное отверстие обычно больше входного, часто с разорванными вывороченными краями. Отравленная р. Наблюдается при укусах ядовитых змей, пчел, шершней, ос, скорпиона, каракурта, бешеной собаки, фаланги и тарантула или при попадании в рану ядовитых хим. в-в. Р., отравленные хим. в-вами, называют смешанными или микстами. Для Р. при укусах насекомых и ядовитых змей характерна резко выраженная болевая реакция при отсутствии зияния и кровотеч., а также отравление организма токсическими продуктами. Клинич. признаки токсемии различны в завис. от всасываемого яда. На месте укуса ядовитой змеей обнаруживают точечный укол и капельки крови или же маленькую кровоточащую рану, а также сильную болезненность и быстропрогрессирующий отек. Иногда ткани на месте ранения омертвевают и подвергаются распаду с образованием язвы. Общая реакция пострадавшего животного выражается учащением дыхания, аритмией сердечной деятельности и вялой реакцией на внешние раздражения. После тяжелого отравления смерть наступает от остановки дыхания ч/з 12 ч или в первые 8 дней с момента укуса. Укушенная р. Наносится зубами жив-го. Р. от зубов лошади имеют размозженные ткани и отпечатки резцовых зубов на коже; кошка наносит клыками одну или две глубокие раны; при укусах собакой возникают множественные уколы; укушенные раны, причиняемые дикими жив-ми, обычно отличаются огромными дефектами с торчащими кусками разорванных тканей. Особенно глубокие и обширные раны наносят друг другу хряки при объединении разных групп и при организации хрячных боев без предварительного спиливания клыков. Укушенные Р. обычно не кровоточат. Могут быть и комбинированные Р., представляющие собой сочетание ран нескольких видов, например, колото-ушибленные, колото-резаные, рвано-ушибленные. Клинич. признаки. Основные признаки Р. - боль, зияние и кровотеч.. Боль. Возникает сразу после ранения и связана с поврежд. чувствительных нервных окончаний, сплетений и стволов при ранении. Наибольшей болевой чувствительностью обладают кожа, надкостница, брюшина, основа кожи копыта. Интенсивность и продолжительность болевой реакции зависят от локализации раны, характера повреждения, видовой и индивидуальной реактивности жив-х. Лошади более чувствительны к боли, чем крс. Собаки, кошки и свиньи очень чувствительны и могут погибнуть от шока. Сильно реагируют на боль пушные и дикие звери. Птицы даже при значительных повреждениях слабо реагируют на боль. Зияние. Это - расхождение краев и стенок Р. Зависит от локализации, направления, длины и глубины раны, эластичности, способности к сокращению и подвижности поврежденных тканей. Кожные Р. зияют больше, чем Р. сл. обол. Сильно зияют поперечные Р. в области суставов, холки, заднебедренной группы мышц. На разгибательной стороне конечностей раны зияют больше, чем на сгибательной. Поперечные раны мышц и сухожилий расходятся больше, чем раны, совпадающие с направлением мышечных и сухожильных волокон. Чем толще поврежденный мышечный слой, тем сильнее зияние. Кровотеч. Все живые ткани, за исключением роговицы глаза, снабжены кровеносными сосудами, поэтому всякое мех. повреждение тканей сопровожд. кровотеч. Различают капиллярное, венозное, артериальное, паренхиматозное и смешанное кровотеч. Оно может быть наружным и внутренним. Наружное кровотеч. распознается довольно легко, внутреннее - характеризуется излиянием крови в поврежденную ткань или анатомическую полость, поэтому различают внутритканевое и внутриполостное кровотеч. Характерные симптомы внутреннего кровотеч. - ослабление и учащение пульса, побледнение слизистых оболочек, общая слабость и одышка. Кровоизлияние в плевральную полость устанавливают по притуплению перкуторного звука, появлению прогрессирующей одышки, ослаблению альвеолярного дыхания. По времени происхождения кровотеч. бывает первичным и вторичным. Первичное кровотеч. возникает непосредственно после ранения, иногда оно появляется ч/з несколько мин. или даже часов. Вторичное, или повторное, кровотеч. возникает ч/з несколько часов или дней после остановки первичного кровотеч.. Причинами такого кровотеч. могут б.: отрыв тромба током крови, повторная травма тканей и грануляций, грубая смена повязки, повреждение сосудов отломками кости, инородными телами, не удаленными из раны. Из других причин следует отметить нарушение тромбообразования при недостатке в организме вит. С и К; развитие раневой инфекции, особенно гнилостной, способствующей расплавлению тканей и сосудистых тромбов; разрушение сосудистой стенки злокачественной опухолью. Остановка кровотеч. При повреждении мелких кровеносных сосудов возможна самостоятельная остановка кровотеч. вследствие свертывания излившейся крови и образования тромбов в поврежденных сосудах. Свертывание крови происходит под действием тромбокиназы. Время свертывания крови в различных областях тела животных различно; наиболее быстро кровь свертывается при ранениях в области венчика, шеи, медленнее - в области бедра и холки. Кроме инструментальных способов остановки кровотеч. применяются механические (тампонада, давящая повязка, наложение жгута, наложение швов на рану и др.), физические, химические и биологические способы (описаны в курсе оперативной хирургии). Однако при сильном кровотечении необходимо ввести внутривенно крупным животным 100-150мл 10%-ного раствора кальция хлорида; более эффективно внутривенное введение 5-10%-ного водного раствора гидрохлорида эпсиломинокапроновой кислоты в дозе 0,03 г/кг или внутривенное введение 1%-ного раствора ихтиола в дозе 2 мл/кг массы тела (А. С. Кашин). Профилактика вторичных кровотечений сводится к своевременной и полной хирургической обработке ран, удалению инородных тел, лежащих вблизи крупных сосудов, тщательной остановке первичного кровотеч., применению средств, повышающих свертываемость крови и предупреждающих развитие раневой инфекции. (145) ФЛЕБИТЫ И ТРОМБОФЛЕБИТЫ яремной вены. Этиология. Восп. яремной вены наблюдается у крупных жив-х при погрешностях в/в введения некоторых лек. в-в. Флебиты яремной вены развиваются преимущественно у клинически больных жив-х, особенно у тяжелобольных, находящихся в септическом сост. В этиологии флебитов большое значение имеет сост. сенсибилизации организма жив-х, возникающее после парентерального введения чужеродного белка, или при различных гнойных восп. процессах. У сенсибилизированных жив-х повреждение сосудистой стенки сопровождается развитием восп. проц. в виде тромбофлебитов. Флебиты могут возникнуть и при переходе восп. процесса на яремную вену с окружающих тканей. Патогенез. При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами восп. процесс начинается обычно с периваскулярной клетчатки, реже воспаление начинается с внутреннего слоя стенки вены. Возникший в вене восп. процесс вскоре захватывает всю ее стенку, и в просвете поврежденной вены образуется тромб, частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда суживается. На значительном протяжении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфильтрируется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно суживаются. Повышается проницаемость капилляров. Нарушение кровообращения и обмена в-в в пораженном участке способствует развитию инфекции. В стенке вены и в окружающих тканях развив. лейкоцитарная инфильтрация, в вене одновременно с разрушением интимы образуется тромб на значительном протяжении. Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавляется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экссудат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развив. абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается соединительная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиброзный тяж с очагами нагноения в виде свищей. При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилостной инфекции возможно внезапное кровотеч. из периферического отрезка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис. Стенка вены может некротизироваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата. При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализируются. Возможны организация тромба и закрытие просвета вены. Клинич. признаки. При воспалении вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени поражения сосудистой стенки, характера восп., наличия тромба и течения заболевания. При асептическом флебите восп. отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хр. течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаруживается плотный, безболезненный тяж. Проходимость крови по вене сохраняется. При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнаруживается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглажены. При пальпации отмечаются болезненность и повышение местной т. При хр. течении заболевания прощупывается плотный, безболезненный тяж. Если тромб не полностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает расширение периферического участка сосуда. При гнойном тромбофлебите общее сост. жив-го угнетенное, наблюдаются повышение т. тела, отсутствие аппетита. Подвижность шеи и головы ограничены. Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживается горячий, болезненный, диффузный восп. отек. При попытках сдавить пальцем центральный участок вены наполнения кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи. При прогрессирующем течении заболевания тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотеч.. Восп. процесс по продолжению может переходить на челюстные вены. Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах леч. должно б. направлено на предупреждение развития инфекции и ускорение рассасывания тромба. Жив-му предоставляют покой. Кожу в области яремного желоба смазывают спиртовым р-ром йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры: спиртовые высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс и лампами инфракрасного излучения. Наряду с этим назначают парентеральное введение плазмина. Показано также применение короткой новокаиновой блокады. С целью профилактики тромбообразования и ускорения рассасывания образовавшихся тромбов назначают гепарин, дикумарин. При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера делают линейные разрезы кожи с целью уменьш. напряж. тканей, улучшения кровоснаб. и удаления продуктов обмена и токсинов. хр. – хроническое, хроническая и т.д. ¥ - подостое, подострым. › - (сверх-) острое, острым, острой. 7 - молниеносный, молниеносное и т.д. N - летальный исход, смерть, смертность, падеж и т.д. ● - яйца. ▼ – снижение, уменьшение и т.д. ▲ – повышение, увеличение и т.д. ‰ – размножение и т.д. ß - личинки, личинка и т.д. ♂ - самец. ♀ - самка. L - неблагополучный и т.д. J - благополучный и т.д. © - сердце, сердечный и т.д. ¸ - деление # - клетки, клеткой (грудная #) г/м – головной мозг. с/м – спинной мозг. л.у. или л/у – лимфатические узлы. сл.об. или с/о – слизистая оболочка. м/б – может быть. д/б – должен быть. ч/з – через. м/у – между. м/о – микроорганизмы. т.к. – так как. Деформированные копыта Неправильные формы копыт могут быть следствием экстерьерных, врожденных недостатков (неправильная постановка конечностей и пальцев). Часто деформация копыт появляется у животных и при нарушении правил ухода за ними, при гипокинезии, нарушении кормления, некоторых заболеваниях копыт и конечностей, несоответствии роста нового и стирания старого рога. Длинное остроугольное копыто. Передняя часть роговой стенки значительно удлинена и отлога. Угол, образованный ею и подошвой, меньше 45°. Иногда зацепная часть роговой капсулы заворачивается вверх; бывают случаи, когда длинное копыто ножницеобразно перекрещивается с другим, рядом расположенным. Животные с длинными копытами вынуждены выставлять конечности вперед и переносить тяжесть тела на задние участки копыт. Длинные копыта у парнокопытных могут заламываться.Исправление длинных копыт достигается расчисткой. Чем раньше это делается, тем меньше вероятность возникновения хронических необратимых процессов в костях, сухожилиях и связках конечностей. Животных с врожденными аномалиями, не поддающимися исправлению, не допускают к воспроизводству. Косое копыто. У таких копыт боковая и задняя стенки одной стороны отвесные, а с противоположной стороны — отлогие. Подошвенный край одной стороны более закруглен, другой — прямолинеен. Основа кожи отвесной половины ущемляется, рог становится более тонким деформации Если косые копыта соответствуют неправильной постановке конечности, то их не исправляют. Лошадей подковывают на трехчетвертную подкову. Укороченная и более тонкая ветвь подковы располагается на половине высокой стенки копыта. Кривое копыто. У кривого копыта боковые и задние стенки изогнуты: с одной стороны они выпуклые, а с другой — вогнутые. Чаще такие копытца бывают у крупного рогатого скота. У них аксиальные стенки вогнутые, а абаксиальные — выпуклые, поэтому и «ребро» дугообразное, чаще оба копытца кривые. Нижняя часть абаксиальной стенки иногда загибается за подошву. При значительном искривлении животное передвигается медленно; иногда у тяжеловесных животных появляется хромота. Чаще кривые копытца образуются на тазовых конечностях; нередко они бывают у быков-производителей. Исправление путем обрезания эффективно в начале деформации. В запущенных случаях обрезку проводят в несколько приемов. Тупоугольное копыто. У таких копыт угол передней роговой стенки с подошвой больше 60°. Длина задних частей копыта иногда больше, чем передних. Исправление возможно в несколько приемов. Подошвенный край задней стенки срезают до выпрямления оси пальцевых костей. Подковывают на подковы с утонченными ветвями или на полулунные. Разновидностью тупоугольного копыта является торцовое, при котором задние стенки выше передних. Развивается оно при стойких хронических заболеваниях конечностей. Исправлению не подлежит. Животное, как исключение, может быть использовано для племенных целей. |