Шпоры к ГОСам (незаразные болезни). 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
Скачать 1.82 Mb.
|
(32) ДЕРМАТИТЫ Д. - воспаление кожи с поражением глубоких ее слоев. В отличие от экземы сыпи на поверхности кожи при нем не образуется. Д. быв. простые (артифициальные) и аллергические (сенсибилизирующие). Простые возникают при возд. на кожу первичных (облигатных) раздражителей; аллергические развив. при повторном возд. на кожу условных (факультативных) раздражителей (аллергенов). По этиол. и клинич. признакам различ. Д. травматич., медикамент., термич. (ожог, отморожение), рентгеновский (рентгеновые лучи и излучения разл. радиоактивных в-в), околораневой, бородавчатый, некробактериальный, бардяной, паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.). Травматический Д. Наиболее распространен среди с/х жив-х. Он возникает всл. механич. раздраж. кожи при расчесах, ушибах, трении упряжью, при длит. лежании на жестком полу. Травм. Д. бывает в области бедра, коленных, путовых и карпальных суставов, особенно в дорсальной поверхности последних, где кожа нередко смещается с надрывом п/к клетчатки. Д. в этих областях нередко сочетаются с лимфоэкстравазатами и травм. бурситами. У лошадей травм. Д. чаще всего развив. в области путовых суставов, спины, груди и крупа. Различ. острый и хр. травматические Д. Клинич. признаки. В зав-сти от локализ., степени и продолжительности травмы, а также чувствительности кожи, упитанности жив-го, местной и общей сопротивляемости орг-ма симптомы могут б. либо малозаметными, либо ярко выраж. При остром травм. Д. на месте повреждения (трение, ушиб) частично или полностью стирается шерстный покров, а иногда даже и эпидермис до сосочкового слоя, что сопровожд. болью и повышением местной т. Вначале кожа приобретает красный цвет, появляется капиллярное кровотеч. с образованием в последующем тонких кровяных корочек. Затем развив. ограниченный травматич. отек, который вскоре переходит в воспалительный. При наличии гноеродной инф. восп. отек становится разлитым, появл. поверхностные изъязвления всл. обнажения сосочкового слоя кожи. При отсутствии лечения в зоне потертости развиваются абсцесс или флегмона. Иногда острый травм. Д. при затихании восп. явлений переходит в хр. При этом шерстный покров всл. повторяющегося травмирования отсутствует, развив. значительный отек, отмечается слабая болевая р-ция, кожа и п/к клетчатка в зоне отека в сост. клеточной инфильтрации и пролиферации, нередко со склеротическим утолщением. Кожа в данном уч-ке малоподвижна, теряет естественную эластичность, становится сухой, появл. складчатость, развив. атрофия сальных желез, в рез-те чего образуются трещины. Складки на сгибательных поверхностях суставов, особенно в путово-венечной области, постепенно становятся глубокими, переходящими в трещины, а при напряжении кожи образ. надрывы и трещины, что в значительной мере ограничивает движение и вызывает хромоту слабой степени. При этом создаются благоприятные усл. для развития стафилострептококковой инф. и перехода пат. процесса в гнойный Д. Лечение. При острых асептических травм. Д. устраняют причину, обеспечивают жив-му покой и профилактируют загрязнение и инфицирование поврежденных участков кожи. На зону поражения накладывают вяжущие примочки или спиртовые р-ры бриллиантовой, метиленовой зелени, пиоктанина. При леч. применяют защитные повязки с м. Вишневского или синтомициновой эмульсии. При хр. асептическом травм. Д. используют мягчительные и кератолитические мази, парафиновые аппликации, пирогенал, тканевые подсадки и охранительную терапию (новокаиновые блокады). Гнойный Д. Возникает в рез-те механич. поврежд. кожного покрова при антисанитарном содержании или длит. раздраж. поврежденной кожи хим. в-ми и навозной жижей Клинич. признаки. Для гнойного Д. характерны ярко выраженный отек кожи и п/к клетчатки, болевая реакция, повышение местной и общей т. тела. Развив. нагноительные процессы, отмечается некротический распад склерозированной кожи. Последняя покрывается корочками и густым марким гноем с неприятным запахом. Всл. выраженного кератолиза трещины кожи значит. увелич., обнажается сосочковый слой. При удалении корочек и густого гноя на дне кожного дефекта обнаруживаются ярко-красные гипертрофированные сосочки, по внешнему виду напомин. воспаленную грануляционную ткань. Если гнойный Д. локализ. на сгибательной поверхности путово-венечной области, то обнаженные сосочки систематически раздражаются. Продолжительное возбужд. рецепторного аппарата сосочков приводит к нарушению трофики и ухудшению процесса, что приводит одни сосочки к некрозу, др. - к гиперплазии, в рез-те чего они начинают выступать за края кожи. В коже и п/к клетчатке развив. склероз. При несвоевременном устранении причин, вызвавших заболевание, и отсутствии необходимого леч. острый гнойный Д. конечности может перейти в хр. и в последующем в веррукозный (бородавчатый). Лечение. Должно б. комплексным. После удал. шерстн. покрова область поражения конечности тщательно моют с мылом, затем делают дезинфиц. ванны с р-ром, содерж. 2% хлорамина, 0,05% перманганата калия и др. антисептич. ср-в. С поврежд. кожи удал. некротизированные ткани и обильно пропитывают ее спиртовыми р-рами дезинфицирующих в-в. Если гнойный Д. сопровожд. гипертрофией и гиперплазией сосочков, то целесообразно после очистительных антисептических ванн пораженную кожу и прилегающую зону обработать тампонами, смоченными спиртом пополам с глицерином, или наложить повязку с 2%-ным спиртовым раствором формалина. Такие аппликации повторяют 2-3 раза ч/з день, затем применяют повязки с бактериостатическими мазями или линиментами. После того как появятся грануляции, применяют мази, способствующие эпителизации. Общее лечение включает охранительную и противомикробную терапию. Для этого делают новокаиновые блокады. Медикаментозный Д. Развив. при наружном применении некоторых лек. в-в, а также при внутреннем введении их. Часто это наблюдается после обработки нежной кожи вымени, мошонки и др. частей тела 10%-ным спиртовым р-ром йода, раздраж. линиментами, противопаразитарными и др. хим. ср-вами. Клинич. признаки. В легких случаях в рез-те отека эпидермиса и сосочкового слоя появляются гиперемия, болезненность при пальпации, небольшое припухание кожи. Данные признаки могут исчезнуть ч/з несколько дн. при устранении раздраж. фактора. При этом эпидермальный покров отторгается в виде тонких чешуек, под которыми образуется молодой эпидермис. В более тяжелых случаях развив. ожоги 2ой степени. Прогноз благоприятный. Забол-е обычно протекает без особых ослож., и ч/з 15-20 дн. кож. покров полностью восст. Лечение. Во-первых, следует устранить причину и предупредить развитие инфекции. После удаления шерстного покрова применяют мягчительные дезинфицирующие мази (синтомициновая эмульсия, цинковая или ксероформная мазь), а также ср-ва, способствующие восстановлению эпидермиса, как при ожогах второй степени. Околораневой Д. Развив. всл. продолжит. возд. гнойного экссудата на кожу в области раны. Под влиянием мацерации выпадают волосы, появляются эрозии, покрытые корочками засохшего экссудата. Клинич. признаки. Кроме отмеченной картины заметен умеренно выраженный отек кожи и п/к клетчатки. При длительном течении проц. кожа грубеет и склерозируется, на ней появл. складки и трещины, развив. шелушение; волосы растут неправильно. Своевременное леч. обеспечивает благоприятный исход. Лечение. Целесообразно использовать лек. ср-ва, как при медикаментозном Д. Положительно влияет применение УФ лучей или лампы соллюкс. УФ лучи активируют фагоцитоз, создают неблагоприятные условия для развития раневой микрофлоры. Лучи действуют бактерицидно на микробов, изменяя течение раневого процесса в благоприятную сторону. Противопоказано УФ облучение жив-х при пороках сердца в стадии декомпенсации, тяжелой кахексии, активной форме туберкулеза, злокач. новообразованиях, повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам. Бородавчатый Д. Бородавчатый, или веррукозный, Д. - хр. гиперпластическое восп. кожи с образов. бородавчатых выростов различной формы. Чаще всего наблюдается у лошадей тяжелых пород в области дистальных звеньев тазовых конечностей, иногда - у крс на фоне мокнущей экземы. Нередко развив. при остром Д., гниении стрелки. Последнее приводит вначале к бородавчатому пододер-ту (рак стрелки), а затем к бородавчатому разращению кожи венечно-путовой области. При плохих условиях содержания поражается как подошвенно-пяточная область, так и венечно-путовая. Этиология. В связи с тем что бородавчатый Д. встречается преимущ. у лошадей тяжелых пород, его рассм. как забол-е, связанное с конституциональной недостаточностью данных пород. У таких лошадей б-нь развив. в условиях плохого санитарного содерж. помещений и продолжительного раздражения кожи экссудатом. Веррукозный Д. наблюдается и при хорошем конюшенном содержании лошадей, если в теч. длительного времени отсутствует моцион. Поэтому многие авторы склонны считать, что в основе болезни лежат застойные явления в лимф. сосудах и венах. Клинич. признаки. Бородавчатый Д. начинается застойным отеком кожи и п/к клетчатки путовой области одной или обеих тазовых, реже грудных конечностей. Затем развиваются пролиферативные явления, кожа малоподвижная, утолщается, п/к клетчатка склерозируется. При этом наруш. ф-ция сальных желез, кожа становится сухой, волосы выпадают, а в образовавшиеся трещины проникают гноеродные микробы, вызывая вяло протекающий гнойный Д. Развитие застойных явлений и гнойно-некротического процесса, нарушение трофики приводят к разрушению эпидермального слоя кожи и обнажению сосочков. Всл. гипертрофии и гиперплазии сосочки вначале ярко-красного цвета, величиной с просяное зерно, затем увелич. до размера чечевицы или горошины. Такие сосочки покрыты серовато-грязной, неприятного запаха массой, состоящей из огромного кол-ва спущенных и отторгнутых эпителиальных клеток, гноя, пота и загрязнений. В местах поражения с обнажением мальпигиевого слоя происходит сильное размножение эпителиальных клеток, не подвергающихся ороговению. В последующем гиперплазированные сосочки кожи выступают за края кожного дефекта и приобретают вид грибовидных бородавок бледно-красного или розового цвета различной величины. Некоторые из них покрываются ороговевшим эпителием. Бородавчатые разращения, сливаясь м/у собой, образуют массивную бугристую поверхность, напоминающую цветную капусту. В застаревших случаях (8-12 мес) бородавчатые разращения могут достигать величины голубиного яйца и больше. Кожа в области бородавчатых разращений и в окружности зоны поражения сильно склерозирована (в 2-3 р.) и прочно срастается с рубцово-перерожденной п/к клетчаткой. Волосяной покров почти полностью выпадает, и такую конечность со склеротическими изменениями кожи, покрытой редкими ломкими, торчащими в разные стороны волосами, принято называть «ежовой ногой». Хромота при бородавчатом Д., как правило, отсутствует. Прогноз. При лечении в начальной стадии развития болезни прогноз благоприятный. В запущенных случаях при распространении процесса на венечную, путовую и плюсневую (пястную) области при выраженном склеротическом изменении кожи и п/к клетчатки с массивными бородавчатыми разращениями прогноз плохой. Лечение. В начальных стадиях развития процесса такое же, как и при гнойном Д.; оно должно б. комплексным, с применением новокаиновых блокад, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии. В случ., когда гипертрофированные сосочки становятся величиной с боб и более, целесообразно оперативное леч. Прижигания их 10%-ной хромовой к-той, концентрированной азотной к-той, электрокаутером или раскаленным железом малоэффективны. Каждый гиперплазированный и гипертрофированный сосочек (бородавка) имеет артерию и вену, это надо учитывать при проведении операции. Операцию выполняют под местным обезболиванием или под общим наркозом. Предварительно конечность тщательно моют с мылом, затем делают ножную ванну с хлорамином или 0,5%-ным раствором калия перманганата, остригают волосы, осушивают конечность и на область голени (предплечья) накладывают жгут. Бородавчатые разросты срезают, края кожного дефекта освежают, останавливают кровотеч. путем прижигания электрокаутером или каленым железом, затем рану припудривают тонким слоем порошка калия перманганата в смеси с норсульфазолом или др. сульфаниламидами. Это дополнительно способствует остановке кровотеч. и формированию струпа. При срезании относительно небольших бородавок можно ограничиться только припудриванием указанным порошком. Операцию заканчивают наложением давящей повязки. В/в вводят 10%-ный р-р кальция хлорида, затем на 10-15 мин накладывают жгут, потом на минуту ослабляют, но не снимают и снова затягивают еще на 15 мин. Жив-му предоставляют покой. Повязку меняют ч/з 2 дня. В дальнейшем назначают тепловые процедуры, новокаиновую блокаду, тканевые подсадки, пирогенал. Это способствует нормализации регенеративно-восстановительных процессов, ускорению эпидермизации и рассасыванию рубцовой ткани. Бардяной Д. Наблюдается у коров и быков при б. кол-ве в рационах барды. Б-нь может возникать также в рез-те поедания кормов, содержащих токсические в-ва. В последнем случае появляются так называемые кормовые сыпи или кормовые экзантемы, сопровожд. признаками общего отравления, нервного расстройства и гемолиза эритроцитов. Скармливание б. кол-ва барды приводит к нарушению водно-минерального обмена, ослаблению сопротивляемости кожи и всего орг-ма. Жив-е часто мочатся, моча вызывает мацерацию венечно-путовой области. В рез-те этого и общих расстройств появляются Д., как правило, на дистальных частях тазовых конечностей. Клинич. признаки. У жив-х возникают припухания и гиперемия кожи венчика и мякишей, а затем многочисленные пузырьки, которые лопаются, и из них вытекает желтоватый экссудат. Постепенно он подсыхает, образуется корка, а под ней развив. нагноение. При тяжелых формах заболевания кожа изъязвляется, выделяется ихорозный экссудат. Процесс может осложняться гангренозным Д. вплоть до скакательного сустава. Прогноз при своевр. леч. благоприятный. Неосложненный инф. бардяной Д. ч/з 3-4 нед заканч. выздоровлением. При осложн. процесса инф. б-нь длится продолжительно и прогноз станов. неблагоприятным; возможна гибель жив-го. Лечение. Необходимо устранить причину, вызвавшую б-нь, т.е. исключить из рациона барду или уменьшить кол-во ее наполовину. В рацион добавляют хороший грубый корм, кукурузу, мел и поваренную соль, по возможности исключают кислые корма или ощелачивают их. Медикаментозное лечение назначают соответственно тяжести поражения. В период появления пузырьков лечат, как при острых экземах, а в случае развития гангреновых язв - как при некробактериозе. (53) КЕРАТИТЫ (БОЛЕЗНИ РОГОВИЦЫ) Наиболее распространены из заболеваний роговицы К. Роговица - одно из бессосудистых образований, где может развиваться восп. процесс. Развитие его в роговице, не имеющей кров. сосудов, обусловлено восп. гиперемией конъюнктивальных, эписклеральных и перикорнеальных сосудов, а также ее васкуляризацией. Классиф. К. бывают острые и хр., асептические, гнойные и специфические, аллергические, нейротрофические, поверхностные, глубокие (стромальные) и задние (увеальные). Этиология. К. могут б. первичными и вторичными. Первично действующие причины связаны с мех., хим., физич., биол. факторами. Прич. забол. могут быть сразу несколько факторов. Анатомич. положение роговицы создает возм-сть перехода проц. на нее со стороны конъюнктивы и наоборот, а также с эндотелия роговицы на радужку и обратно, поэтому часты комбинации К. с конъюнктивитами и иритами. Общая симптоматология К. Для острых форм К. характерны блефароспазм, слезот. вначале, затем истечение слизи и гноя, болезненность, поверхн. или глубокая инъекция сосудов, васкуляризация роговицы повер. или глуб. сосудами, помутнение различной интенсивности и цвета, от различных оттенков белого до кремового или желтоватого, а также эрозии на ее поверхности, придающие ей матовость. Поверхностный катаральный К. - наиболее легкая форма б-ни, при которой пораж. эпителий роговицы и боуменова обол., в связи с чем эту форму называют конъюнктивальным кератитом. Клинич. признаки. Этот вид К. характерен дегенерат. изм. эпителия, его отторжением, в связи с чем роговица становится матовой. Помутнение частично или полностью может захватывать роговицу и быть различной интенсивности. При тяжелом теч. образуются обширные эрозии или много мелких эрозий. Из др. признаков обяз-но наблюдают слезот., блефароспазм, поверхностную гипер. конъюнктивы и васкуляризацию роговицы. Часто К. протекает одновр. с конъюнктивитом. Прогноз. В основном прогноз бл-ный, но в некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения. Лечение. Начинают леч. с устранения причины, местно применяют мазь или капли 5-10%-ного калия йодида, тканевые преп-ты по В. П. Филатову, новок. блокаду глаза (околороговичную или ретробульбарную). Развитие гнойного процесса профилактируют применением противомикробных ср-в. Сосудистый К. Этот вид К. характерен развитием б. кол-ва кров. сосудов и соединит. ткани под эпителием и боуменовой обол., почему он и относится к поверхностным К. Клинич. признаки. Эпителий пролифелирует и приподнимается, а передняя поверхность роговицы становится бугристой. Рост сосудов выражен по периферии, но они часто доходят и до центра, делая роговицу непрозрачной. По виду она напом. грануляции, к-рые в дальнейш. подверг. рубцеванию. Отмеч. и признаки острых К.: слезотеч., светоб. и наруш. зр-я. Лечение. Целесообразно снять сильное раздражение, приведшее к гиперэргическому течению восп. Для этого применяют новок. блокаду или синтомициновую эмульсию. При нормализации процесса используют тканевую терапию. При сильном развитии сосудов следует прибегнуть к операции перитомии или периктомии. Обе операции преследуют цель: рассечь сосуды, нарушить их связь с конъюнктивальными, дать возможность вытечь из них остатку крови. В этом плане вторая операция предпочтительнее, чем первая. Поверхностный гнойный К. Заболевание может развиться самостоятельно, возникнуть из поверхностного катарального при осложнении хирург. инф. или появиться вместе с гнойным конъюнктивитом. |