Шпоры к ГОСам (незаразные болезни). 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
Застой содержимого кишок - скопление содержимого в отдельных кишках с последующим высыханием, уплотнением и нарушением проходимости кишечника. Если застой происходит в тонких кишках, его называют химостазом, в толстых - копростазом. Заболевание встречается главным образом у лошадей, реже у собак и других видов жив-х. Относится к паралитическим формам колик. Этиология. Химостазы (Х) и копростазы (К) возникают у живот ных при длительном кормлении их малопитательными грубымг кормами (сеном позднего укоса, соломой, мякиной, веточным кор мои и др.) или мелкоизмельченными концентратами, отрубями, мучной пылью и др. Важную роль играют минер-ая и витаминная недостаточность, отсутствие активного моциона, длительные перерывы в работе, интоксикация из кишечника и ослабление перистальтики, аномалии зубов, ССнедостаточность. Патогенез. Длительное воздействие указанных факторов приводит к нарушению пищеварения, ослаблению секреторно-моторной функции кишечника и обусловливает застой содержимого в кишечнике. Х. у лошади формируется обычно в 12-перстной кишке (в области второго изгиба), в подвздошной (перед илеоцекальной заслонкой), изредка в тощей кишке. К. чаще возникает в слепой кишке, в тазовом изгибе и желудкообразном расширении большой ободочной и реже в малой ободочной кишке. У собак, как правило, в прямой кишке. При застое содержимого в тонком кишечнике Х, а также в узких местах толстых кишок. (тазовый изгиб большой ободочной кишки и малой ободочной) может возникнуть непроходимость кишечника. При К слепой кишки и желудкообразном расширении большой ободочной полной непроходимости обычно не наблюдается, поэтому жидкая и полужидкая часть содержимого проходит участок уплотнения по его поверхности. Наблюдается выделение небольших количеств жидких или плотных фекалий. Х. 12-перстной и тощей кишок всегда осложняется 2-ым расширением желудка и сопровождается обезвоживанием орг-ма, интокс, сгущением крови, гигюхлоремией, ацидозом, желтушностью, а также недостаточностью. При К. в связи с разложением содержимого и всасыванием токс. нарушается фун-я печени и медленно нарастают явления общей интокс. Симптомы. Х. 12-перстной и тощей кишок проявляется внезапно выраженными припадками колик. Беспокойство очень сильное, вначале в виде припадков, а в дальнейшем почти непрерывное; сопровождается одышкой, тахикардией, отрыжкой и даже рвотой. Все эти признаки хар-ны для вторичного острого расширения желудка. Хар-ным признаком передних химо-стазе а следует считать быстро нарастающую желтушность склеры и сл.обол.. Ректальным исслед-ем обнаруживают растянутый и плотный изгиб 12-перстной кишки диаметром б-8 см и смещенную назад селезенку. При Х подвздошной кишки признаки колик нарастают медленно и проявляются вначале периодическим легким беспокойством жив-го, оглядыванием на левый подвздох, частыми позами для мочеиспускания без выделения мочи. В дальнейшем беспокойство становится почти непрерывным и более выраженным, больные переступают и роют землю конечностями, часто ложатся и быстро встают, появляется и медленно нарастает желтушность склеры и сл.обол.. С развитием интокс. общее состояние жив-го значительно ухудшается, учащается дыхание, пульс достигает 70-90 ударов в минуту, нередко наблюдается аритмия. При К. слепой кишки боли проявляются легким нарастающим беспокойством жив-го, ослаблением аппетита, возможен запор или, наоборот, понос. Жив-е делает вялые движения, оглядывается на живот, вытягивается врастяжку, бесцельно бродит, осторожно ложится, стонет, валяется и снова встает. Перистальтика тонкого кишечника вначале близка к норме, затем ослабевает, в толстых кишках часто совсем не улавливается. Постепенно нарастает интокс., приступы колик становятся более продолжительными и упорными. Учащаются дыхание и пульс, нередко наблюдается аритмия типа атриовентрикулярной блокады или экстрасистолии. Сл.обол.застойно гипере-мированы, склера с желтушным оттенком. Т. тела в пределах, близких к норме или ниже. К. большой ободочной кишки при застое содержимого в ее желудкообразном расширении проявляется аналогично слепой кишке, а при нарушении проходимости в тазовом изгибе довольно быстро развивается метеоризм толстого кишечника и колики приобретают интенсивный характер. Ректальное исслед-е позволяет легко обнаружить место завала содержимого. При копростазе малой ободочной кишки колики протекают бурно в связи с полной непроходимостью. Жив-е бьют конечностями, часто принимают позы для дефекации и мочеиспускания, ложатся и валяются, наблюдаются тенезмы. Дефекация полностью прекращается, перистальтика слабая или полностью отсутствует, однако периодически появляются в толстых кишках громкие звенящие шумы, что свидетельствует о скоплении газов. Исчезает аппетит, все более выраженным становится общее угнетение. Слизистые застойно гиперемированы, пульс малый, мягкий, 70- 100 ударов в минуту, кровяное давление понижено. Диагноз. Для химостазов, особенно 12-перстной и тощей кишок, хар-ны бурные, нарастающие по силе колики с признаками острого расширения желудка, которые временно устраняются зондированием и промыванием последнего. С целью подтверждения диагноза на Х и К обязательно проводят ректальное исслед-е. Прогноз. Осторожный. Исход может быть благоприятным только при ранней лечебной помощи. В запущенных случаях, при наличии выраженной кишечной интокс., прогноз неблагоприятный. Жив-е погибают от токс, обезвоживания, гемодинамических расстройств или на почве разрыва кишок. Лечение. При Х передних отделов кишечника неотложно проводят зондирование и промывание желудка р-ром ихтиола, Na гидрокарбоната или NaCl. Эта процедура хотя и временно, но в значительной степени облегчает состояние больного. Ее периодически повторяют при появлении признаков вторичного расширения желудка. Боли и беспокойство снимают в\в введением 30-50 мл 10%-ного р-ра анальгина, 50-100 мл хлоралгидрата или 100-150 мл магния сульфата. Внутрь назначают слизистые отвары (2-5 л), растительные масла (500-900 мл), после чего осторожно, дробными дозами, п\к вводят 0,01-0,1 г пилокарпина гидрохлорида, 0,01-0,03 - прозерина, 0,001-0,002 - карбахолина, 0,1-0,5 спазмолитика. Целесообразно проводить массаж живота, легкую проводку. Устранение обезвоживания и интокс достигают в\в введением 5% р-ра NaCl с добавлением глюкозы и кофеин-бензоат Na (300-500 мл). При нарушении гемодинамики (снижение кровяного давления) под кожу вводят эфедрина гидрохлорид (0,05-0,5 мл) или адреналина гидрохлорид (2-5 мл). При копростазах лечение больных зависит от тяжести и форм проявления болезни. В случаях, когда она протекает при сохранившемся аппетите, больным назначают диетическое кормление с дачей небольшими порциями зеленой травы, сахарной свеклы, моркови, болтушек из пшеничных отрубей и муки, хорошего сена. Внутрь дают слизистые отвары из алтейного корня или семени льна - по 2-5 л с повторением 2-3 раза через каждые 5-б ч, солевые слабительные Na или магния сульфат (250-450 г с 10-20 г сабура в 10-15 л воды или отвара пополам с водой), С успехом применяют хлебные дрожжи - по 200-400 г в 5-10 л воды. для подавления бродильных процессов дают 10-30 г ихтиола, 10-15 - салола, 6-15 - тимола, 8-15 г фталазола, 5-10 мг/кг хлортетрациклина, окситетрациклина. Проводят массаж живота, фарадизацию, индуктотермию, легкую проводку, делают теплые клизмы со слизистыми отварами или вазелиновым маслом с использованием дармтампонатора. При выраженных явлениях интоксикации в\в вводят 10%-ный раствор Na хлорида с глюкозой (50-100 мл), а п\к - 0,05-0,5 мл эфедрина гидрохлорида, 3-5 г кофеин-бензоат Na. Для снятия стойких болей п\к вводят 30%-ный раствор анальгина в дозе 10-15 мл. Профилактика. Не следует длительно кормить лошадей грубоволокнистыми, малопитательными кормами, лучше использовать кормовые мешанки. Рабочих лошадей нельзя оставлять на длительное время без физической нагрузки. Для племенных жеребцов и жеребых кобыл ежедневно организуют активные прогулки. Обтурационный илеус -закупорка кишок камнями, конкрементами, фито- и пилобезоарами, образующимися в самом кишечнике, а также гельминтами или случайно попавшими в кишечник инородными телами - клубнями картофеля, тряпками, костями и др. Механическая форма непроходимости кишечника наблюдается у лошадей, овец, собак и КРС. Этиология. При избыточном поступлении с кормом или водой земли и песка, фосфорных соединений, при даче отрубей, ячменя, пшеничной или кукурузной муки, мельничных отходов. Нарушение обмена веществ, в частности витамино-минеральные диспропорции, также способствует появлению и росту кишечных конгломератов Патогенез. Кишечные камни и безоары имеют тенденцию к увеличению объема в связи с послойным отложением исходных материалов на их поверхтюсти. . Поэтому они вызывают все большее раздражение и восп. сл.обол.и кишечной стенки. Рано или поздно наступает полная закупорка просвета кишечника и развиваются тяжелые симптомы кишечной непроходимости. Кишечный камень или другой конгломерат не просто перекрывает просвет кишки, а ущемляется и в связи со спастическими сокращениями кишечной стенки обусловливает сильнейшее раздражение рецепторов и острые кишечные боли, которые вначале возникают периодически, а в дальнейшем становятся постоянными. Закупорка кишечника приводит к застою содержимого в кишках и развитию 2-го расширения желудка. Усиливаются бродильно-гнилостные процессы в содержимом и развиваются интокс, метеоризм кишечника; расстраиваются фун-и НС, кровообращение и дыхание, обмен веществ, Симптомы. Дефекация и отхождение газов сохранены, в период покоя жив-е принимает корм. Полная обтурационная непроходимость очень скоро проявляется тяжелыми коликами. Наблюдается почти непрерывное беспокойство, жив-е часто принимают позу стояния врастяжку или позу наблюдателя осторожно ложатся. Т. тела повышается до 39-40 °С. Дыхание учащено, пульс достигает 70-90 ударов в минуту. Нарастают явления интокс. и метеоризма, сл.обол.застойно гиперемированы, а склера слегка желтушна. У КРС при обтурационной непроходимости кишечника наблюдают лишь вялое беспокойство, жив-е бьют по животу конечностями, много лежат, отсутствуют жвачка и аппетит, наступает гипотония и атония преджелудков, может быть тимпания рубца, перистальтика кишечника ослаблена, редкая дефекация, фекалии плотные. У собак при передней обтурации наблюдают частую рвоту, беспокойство или угнетение, вялость, ослабление перистальтики и запор, возможен метеоризм кишечника. Течение. Передняя обтурационная непроходимость длится 1-2 дня, малой ободочной, прямой части и тазового изгиба большой ободочной - 2-3 дня, а при обтурации в местах перехода из широких участков толстой кишки, без ущемления обтурирую-щего тела, болезнь может длиться 8-12 дней. Диагноз. У крупных жив-х обтурацию кишечника устанавливают ректальным исслед-ем при обнаружении твердого тела, ущемленного петлей или перекрывающего просвет кишки перед узкой ее частью, у мелких - бимануальной пальпацией живота, рентгеноскопией или рентгенографией. Лечение. При обтурации прямой и малой ободочной кишок делают попытку сместить инородное тело путем массажа кишечной стенки через прямую кишку после предварительного введения в нее растительного масла. Делают глубокие клизмы с использованием дармтампонатора. Передние обтурации в области тонкого кишечника пытаются устранить зондированием, промыванием желудка и введением слизистых отваров или растительных масел. В случаях неудачи с применением паллиативных методов прибегают к.операции по удалению инородного тела из кишечника. Странгуляционный илеус - различные формы мех-ой непроходимости кишечника, развивающиеся с ущемлением их петель вместе с брыжейкой. Встречается у лошадей, КРС и свиней. К основным вариантам ущемления кишок относятся вн. и наружн. грыжи. Встречаются также ущемления в форме странгуляций на почве перешнуровывания петель кишок длинным семенным канатиком, почечно-селезеночной, желудочно-селезеночной и серповидной печеночной связками, соединитми тяжами. Ущемления кишок свойственны главным образом тонким кишкам, завороты и перекручивания могут быть как в тонких, так и в толстых кишках, у лошадей часто бывает заворот левой петли (столбов) большой ободочной кишки. Этиология. Основные причины ущемлений, заворота и перекручивания кишок- резкое изменение внутрибрюшного || давления в сторону его повышения во время прыжков, внезапной остановки при сильном тяговом напряжении, крутые повороты, повалы жив-го или переворачивания, при садке самцов, родовых потугах у самок, длительном спуске с горы и др. Инвагинация кишок часто возникает при блуждающих спазматических сокращениях отдельных петель кишечника, на почве раздражения рецепторов инородными телами, после дачи холодной воды и промерзшего корма, при катаральных энтеритах с неравномерной спастической перистальтикой кишок, энтералгии. Патогенез. На месте ущемления, заворота или инвагинации кишок в пораженной петле быстро наступает нарушение кровообращения вследствие сдавливания сосудов и происходит инфильтрация кишечной стенки, а впоследствии на почве полного гемостаза развивается некроз. Сильное сдавливание рецепторов кишки и брыжейки на месте непроходимости вызывает острые, резкие и постоянные боли. К ним добавляются спастические и дистензионные боли, возникающие в результате растяжения кишечной стенки впереди непроходимости скапливающимися газами и содержимым. Последнее быстро подвергается гнилостному распаду с образованием токс.; всасываясь в кровь, они обусловливают общую интокс. Нарастает обезвоживание орг-ма, возможно вторичное расширение желудка; прогрессирует общая слабость, повышается вязкость крови вследствие ее сгущения, увеличивается в ней содержание небелкового азота и билирубина при одновременном понижении хлоридов и резервной щелочности. Симптомы. При странгуляционном илеусе болезнь развивается стремительно и нарастающими темпами. Лишь вначале беспокойство жив-го сравнительно легкое: оно оглядывается на живот, тревожно двигается, ложится и валяется. Но вскоре появляется картина сильнейших колик, когда жив-е без всякой осторожности падает на землю, валяется, пытается лежать в спинном положении с вытянутыми вверх конечностями. Т. тела достигает 39-39,5 °С, а в конце болезни опускается ниже нормы. Пульс учащен до 80-100 ударов в минуту, дыхание до 30-40 в минуту, В крови обнаруживают эритроцитоз, нейтрофилию и крайне замедленную СОЭ. Течение. При странгуляционной непроходимости тонких кишок лошади погибают в течение первых суток, другие жив-е - через 2 суток, странгуляция толстых кишок длится 2- 4 дня. Диагноз. Ставят с учетом особенностей проявления синдрома колик и по данным ректал. исслед-я. При странгуляции в тонком кишечнике в доступных местах обнаруживают сильно вздутую ущемленную петлю с переходом в плотный, очень болезненный узел или тяж. При странгуляционной непроходимости выявляют темно-красный участок кишки с инфильтрацией и утолщением стенки. В брюшной полости содержится до 5-10 л транссудата розового или темно-красного цвета. Лечение. Для снятия синдрома колик в\в вводят хлоралгидрат или анальгин в 10% р-ре. Для облегчения состояния больного применяют зондир-ие желудка с выведением газов и кормового содержимого. В ранний период странгуляции у крупных жив-х иногда удается расправить участок заворота, или ущемления рукой, введенной в прямую кишку. Для ослабления интоксикации, обезвоживания орг-ма и улучшения кровообращения в\в применяют 10% р-р NaCl (250-500 мл) с глюкозой и кофеином, гемодез (500-700 мл), п\к вводят настойку строфанта, эфедрин, кордиамин и др. Тромбоэмболический илеус гемостатическая непроходимость кишечника, возникающая в результате закупорки брыжеечных артерий и прекращения циркуляции крови той или иной части кишок. Этиология. Закупорка ствола или ветвей брыжеечной артерии, питающих кровью кишечник, может произойти или на почве заноса эмбол по кровяному руслу, или в связи с образованием тромбов в самой брыжеечной артерии. Последнее встречается наиболее часто, так как связано с обитанием в стенке брыжеечной артерии личинок паразита, которые вызывают восп. сосуда с образованием аневризма и тромбов. Патогенез. В связи с закупоркой просвета одной или нескольких ветвей брыжеечной артерии прекращается доступ крови к определенным участкам кишечника в зоне разветвления сосуда. Развивается, как правило, геморраг. инфаркт более или менее обширного участка кишечника. В зоне инфаркта в связи с нарушением питания кишечной стенки происходит раздражение рецепторов, восп. и некроз стенки, а также распад содержимого. Перистальтика в первый период носит спазматический характер, а в дальнейшем ослабевает и прекращается. Быстро нарастают явления общей интокс. и слабости. При обширном инфаркте кишечника возможно развитие перитонита. Симптомы. Синдром колик зависит от степени нарушения кровообращения и величины кишечного инфаркта. При незначительных инфарктах симптомы колик развиваются по типу энтералгии и сопровождаются приступами беспокойства легкой или средней тяжести. Напротив, при обширных кишечных инфарктах колики появляются внезапно без видимых причин, носят характер жестких и мучительных припадков со все более короткими промежутками покоя. Жив-е резко падают на землю, катаются и снова вскакивают, часто принимают позу сидячей собаки или лежат на спине Т. тела достигает 41° С. Зрачки расширены, пульс частый, слабый, нитевидный. Нередко отмечают фибриллярную дрожь мышц плечевого пояса, угнетение и слабость все более нарастают. Патанатомические изменения. В области ствола брыжеечной артерии обнаруживают аневризму, величина которой варьирует от горошины до кулака. От места закупорки сосуда и по ходу его разветвления пораженная кишка сильно вздута, ее поверхность окрашена в вишнево-красный цвет, а стенка на всю толщу инфильтрирована с многочисленными кровоизлияниями. Содержимое кишки дегтеобразного цвета в связи с наличием в ней примесей распавшейся крови. В брюшной полости содержится большое количество жидкости красного цвета. |