Шпоры к ГОСам (незаразные болезни). 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт

• Название: 1 аборты. Акушерская помощь. Классификация. Аборт
• Анкор: Шпоры к ГОСам (незаразные болезни).doc
• Дата: 22.04.2017
• Размер: 1.82 Mb.
• Имя файла: Шпоры к ГОСам (незаразные болезни).doc
• Тип: Документы; #4945
• Категория: Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство
• страница: 36 из 40

Лечение. Обрабатывают выпавшую часть м. п. изотониче­ским р-ром натрия хлорида, р-ром фурацилина (1:5000), осво­бождают выпавшую часть м. п. от мочи путем нажатия на нее, орошают р-ром пенициллина. Вправление выпавшей части м. п. проводится теми же приемами, как и при выпадении кишки.

Отек и флегмона мошонки и препуция. Небольшие восп. отеки при заживлении кастрационных ран являются нормальной ответной реакцией организма на травму. Они не сопровождаются повышением т. тела жив-го.

Обширные и быстро развив. отеки указывают на инфиц. операц. раны и их следует рассм. как вторичное явление.

Этиология. Причинами восп. отеков, флегмоны являются наруш. техники операции, правил асепти­ки и антисептики, содерж. жив-х в по­слеоперационный период; анатомические и кон­ституциональные особенности кастрируемых жив-х и ряд др. факторов, способствую­щих инфицированию раны и созданию условий для развития микрофлоры.

Клинич. признаки. Клинич. кар­тина восп. отеков разнообразна и зависит от причин, обусловлив. их возник­новение.

Иногда развиваются ограниченные отеки без каких-либо осложнений, а порой они быстро принимают диффузную форму. В ряде случаев диффуз­ный отек появляется сразу и сопровождается тяжелыми осложнениями. Восп. отеки отличаются от застойных отеков резким по­краснением, повышением местной и общей т. тела, болезненно­стью. Степень развития восп. отека зависит от характера инфицирования и развития восп. процесса в кастрационной ране. При осмотре кастрационной раны обнаруживаются спайки м/у краями мошонки и общевлагалищной обол., м/у периферическим концом семенного канатика и общей влагалищной обол. Из раны вначале выделяется серозный или серозно-фибринозный экссудат с при­месью крови и хлопьев фибрина, затем экссудат становится мутным и более густым.

В легких случаях, когда отек распространяется на мошонку и частично на препуций, незначительно повыш. т. тела, сост. жив-го удовл.

При диффузном отеке (флегмона), когда он распространяется на область мошонки, препуция, живота и частично бедра, резко повышается т. тела, учащаются пульс и дыхание, отмечаются угнетение, отказ от корма, нейтрофильный лейкоцитоз. При несвоевре­менном и неэффективном лечении восп. процесс прогрессирует и животные погибают от сепсиса

Диагноз. Ставится диагноз на основании клинических признаков.

Прогноз. В начальных стадиях прогноз осторожный; в запущенных - сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Прежде всего следует раскрыть кастрационную рану, разрушить спайки на всю длину разреза, что облегчает сток экссудата. Если име­ются спайки периферического конца семенного канатика с общей влага­лищной обол., их необходимо удалить. Для предупр. образо­вания вторичных спаек полость кастрационной раны смазывают 5%-ной борной мазью.

Для обеспечения лучшего стока экссудата в рану вводят марлевый дренаж, пропитав его йодоформным эфиром.

При диффузных отеках рекомендуются вертикальные разрезы кожи длиной 3-4 см, глубиной не более 2 см. Жив-му предоставляют покой. Прово­дят курс антибиотикотерапии, патогенетическое и общеукрепляющее лече­ние.

Восп. общей влагалищной оболочки. Этиология. В.о.в.о. возникает при ее инфицировании во время операции, в послеоперац. период или при переходе восп. с пораженной культи семен. канатика. Оно может быть одно- и двусторонним.

Причинами являются отслоение оболочки и малые ее разрезы при кастрации, что ведет к образованию спаек краев оболочки, в рез-те чего возникают две отдельные полости - полость, образованная общей влагалищной оболочкой, и полость раны мошонки. Скопившиеся в первой полости сгустки крови и экссудата являются средой для развития микробов.

Клинич. признаки. При осмотре раны семенной канатик прощупы­вается с трудом, отмечается болезненность. При образовании «песочных часов» отмечается флюктуация. Полость раны мошонки небольшая, вы­стлана грануляциями; в верхнем участке полости они рыхлые, кровоточи­вые, дряблые. Когда полости общей влагалищной оболочки и раны мо­шонки имеют м/у собой сообщения, то отмечается выделение серозной или гнойно-фибриозной жидкости.

При заращении отверстия восп. экссудат скаплив. в полости общей влагалищной обол. Мошонка на стороне поражения припухшая, горячая, болезненная; на 3-5-й день после кастрации резко повышается т. тела; пульс и дыхание учащены; жив-е угне­тено, отказыв. от корма. Восп. отек нарастает, простираясь на нижнюю стенку живота вплоть до подгрудка.

Брюшная стенка напряжена, жив-е избегает передвижения.

Диагноз. Его устанавливают путем тщательного осмотра кастрационной раны и на основ. др. клинич. признаков.

Следует учитывать, что при гладком заживлении кастрационной раны культя семенного канатика легко прощупывается, ч/з кожу шейки мо­шонки в виде несколько увеличенного круглого тяжа, болезненность и флюктуация отсутствуют. Полость кастрационной раны выстлана ровны­ми грануляциями, глубина ее значительная. По форме она напоминает конус с основанием, обращенным книзу.

Прогноз. В свежих случаях при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный; в запущенных - осторожный.

Лечение. В случаях наличия в кастрационной ране «песочных часов» необходимо для обеспечения оттока восп. экссудата произвести разрез или разрыв купола полости мошонки с помощью пуговчатого скальпеля или прямого корнцанга. После рассечения купола раны мошонки отмечается обильное выделение восп. экссудата с примесью крови. Во избежание вторичных спаек и обеспечения стока экссудата проводят рыхлое дренирование кастрационной раны. Целесообразно дренаж смочить смесью из равных частей 3% -ной перекиси водорода и 15%-ного р-ра натрия хлорида или др. антисептиком.

Животному предоставляют покой, проводят курс противосептической терапии, новокаиновую блокаду.

Фуникулит. Восп. культи семенного канатика является наиболее частым среди др. послекастрационных осложнений.

Этиология. Несоблюдение техники кастрации, инфиц. кастрационной раны во время операции при наруш. правил асептики и антисептики, актиномикоз, ботриомикоз, наруш. в содержании жив-х в послекастрационный период и др. подобные причины приводят к возникновению фуникулита.

Клинич. признаки. Размозжение или сдавливание лигатурой ткани семенного канатика является очагом восп. Обычно оно проте­кает асептически, в рез-те чего образуется демаркационный вал, мертвые ткани резорбируются или отпадают.

При инфицировании культи семенного канатика восп. процесс принимает септический характер и протекает в острой, подострой и хр. формах. При остром восп. на 3-5-й день появляется одно- или двусторонняя горячая, болезненная припухлость в области мошонки, обнаруживается утолщение культи семенного канатика, появля­ется отечность препуция и нижней стенки живота. Отмечается выделение из кастрационной раны гнойного экссудата у жеребцов и кровянистой жидкости с неприятным запахом у парнокопытных. Повышается т. тела, отмечаются угнетение, отказ от корма, затрудненность движе­ния. При благоприятном теч. острого восп. на 3-10-й день наступают признаки купирования, при пальпации обнаруживаются уплот­нение культи семенного канатика, постепенное исчезновение восп. отека. При подостром и хр. восп. в культе образу­ются множество абсцессов, гнойные свищи. Объем мошонки увеличи­вается.

Диагноз. Ставят диагноз на основании клинических признаков.

Прогноз. При своевременном леч. ранних стадий воспаления прогноз благоприятный, при запущенных - осторожный.

Лечение. В острой стадии восп. устраняют спайки, расширяют узкие раны, обраб. кастрационную рану антисептиками, вводят дренаж, проводят антибиотикотерапию, паранефральную новокаиновую блокаду.

При отсутствии теропевтич. эффекта - удаление пораженной культи.
(106) ПЕРИОСТИТЫ

П. - восп. надкостницы. Принято различать П.: а) по этиол. признакам - травма­тические, восп. (при переходе восп. процес­са с мягких тканей, прилегающих к кости) и токсические; б) по кли­нич. течению - острые и хр.; в) по патологоанатом. изменениям - серозные, гнойные, фиброзные и оссифицирующие; г) по степени распростр. - ограниченные, диффузные и множественные.

Остро протекают серозный и гнойный П., а хр. - фиброзный, оссиф. П. и токсический оссиф. остеопериостоз.

Серозный П.Чаще встреч. на костях, слабо защищенных мягкими тканями (пясть, плюсна, путовая, венечная и др.). Основные причины развития се­розных П. - однократные закрытые мех. по­врежд. надкостницы (ушибы, надрывы и разрывы связок в мес­тах их прикрепления, повреждения костей и др.).

Серозный П. - наиболее легкая форма б-ни. Может протекать как самостоятельное заболевание или как начальная ста­дия фиброзного или оссифицирующего П. При благопри­ятном теч. и своевременном леч. Восп. инфиль­трат рассасывается, не оставляя каких-либо значительных морфо­логических изменений.

Патогенез. Под вл.травмирующего фактора в зоне по­вреждения кости и мягких тканей происходят нарушение целости и парез сосудов, в рез-те чего в надкостнице и окружающих тка­нях наблюдаются кровоизл. и выпотевание серозного экссу­дата (травматический отек). Ч/з несколько часов после травмы в зоне повреждения развив. посттравматич. восп., к-рое характериз. гиперемией и серозно-клеточной ин­фильтрацией. Если травма была не особенно сильной и не повто­рялась, восп. процесс стихает. Постепенно рассасыв. восп. инфильтрат и излившаяся кровь, и надкост­ница приходит в норму.

При более интенсивных или повторяющихся воздействиях экссудативный процесс дополняется накоплением продуктов нару­ш. обмена в-в, которые вызывают длительное раздраже­ние и пролиферацию клеточных элементов надкостницы, развитие фиброзного или оссифицирующего П.

Клинич. признаки. На месте травмы при глубокой пальпации устанавливают ограниченную плотную болезненную горячую при­пухлость. На конечностях П. вызывают различные в зави­симости от локализации нарушения функций. В большинстве слу­чаев отмечается хромота опирающейся конечности. Общая темпе­ратура, как правило, не изменяется.

Лечение. Жив-му предоставляют покой, зону повреждения обрабатывают йодом, в теч. первых суток после травмы в це­лях уменьш. экссудации и снятия боли назначают холодные процедуры, давящую повязку, короткую новокаиновую блокаду, желательно с антибиотиком. В последующие дни для рассасыва­ния экссудата и ускорения восстановления поврежденных тка­ней назначают тепловые процедуры и повязки с 0,25%-ным раст­вором

Гнойный П. Возник. при условии развития гноеродной, чаще стафилострептококковой инф., к-рая может проникнуть в надкостницу при откры­тых переломах, переходе гнойных восп. процессов из ок­ружающих тканей и гематогенным путем.

Патогенез. Гнойный П. может протекать как легко, так и тяжело. В первом случ. под вл. проникнувшей инфекции в надкостнице развив. восп. процесс. Первонач. он характериз. эмиграцией б. кол-ва клеток белой крови, значительным выпотом экссудата и воспалительным оте­ком. В последующем в рез-те жизнедеятельности микробов происходят гибель лейкоцитов и клеток местной ткани, образова­ние гноя и формирование поднадкостничного абсцесса. При не­б. абсцессах и выраженной защитной реакции организма ин­ф. может б. подавлена, и тогда скопившийся гной либо рас­сасыв., либо прорыв. в окруж. ткани, а затем наружу. После освобожд. полости от гноя дефект заполняется грануля­ц. тканью, к-рая со временем может заменяться остеоидной, а затем костной, образ. различной формы костные образова­ния (оссифицирующий П.).

При тяжелой форме гнойного П. могут б. осложне­ния в виде кариеса, некроза кости или даже гнойного остеомиелита. Это зависит от общего сост. организма, вирулентности микро­бов и степени повреждения надкостницы. В таких сл. обра­зуются поднадкостничные абсцессы значительных размеров, гнойный экссудат их отслаивает надкостницу на большом протя­жении кости. При этом сосуды, идущие от надкостницы в кост­ную ткань, окружены и сдавлены гноем. Под действием микроб­ных токсинов происходят восп. внутр. слоя сосудис­той стенки и тромбоз сосудов. Нередко сосуды разруш. полностью. Если развитие коллатерального кровообращения за­держивается, то прилежащая часть кости омертвевает и процесс переходит на кость. Мертвый участок под влиянием демаркаци­онного восп. отторгается (секвестрация) и отграничивает­ся от здоровых тканей грануляционным барьером. Скопившийся гной под действием протеолитических ферментов прорывает надкостницу и изливается в мягкие ткани, а затем наружу, образуя свищи.

При своевременном хирург. вмешательстве процесс за­канчивается благоприятно. Возникшие в кости дефекты закрыва­ются вновь образованной костной тканью. Иногда гнойный П. приобретает хроническое течение.

Клинич. признаки. Б-нь сопровожд. тяжелыми об­щими и местными расстройствами. Общ. расстройства характе­риз. резким повышением т. тела, учащением пульса и дыхания, угнетением жив-го, частичным или полным отказом от корма.

Местно в начальных стадиях отмечаются интенсивно выражен­ная восп. реакция и коллатеральный отек. Ткани места поражения сильно напряжены, уплотнены, сильная болевая реак­ция более или менее локализована. При гнойном расплавлении надкостницы формируются глубокие гнойники, после вскрытия которых образуются свищи. Вскрытие гнойников сопровожд. значит. улучшением общ. сост. жив-го. При зон­дировании свищей можно установить шероховатую поверхность кости или секвестр. Если процесс локализуется на конечностях, то опорная функция или выпадает полностью, или наблюдается хро­мота опирающейся конечности сильной степени.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, в запу­щенных случаях - плохой.

Лечение. Должно б. комплексным. В начальный период раз­вития гнойного П. в целях подавления инф. местно целесообразно сделать короткую новокаиновую блокаду с антибио­тиками вплоть до кости в сочетании со спиртовыми высыхающими повязками, внутрикостные и внутриартериальные инъекции анти­биотиков, а также общую антибиотикотерапию.

Образующиеся гнойники необходимо немедленно вскрывать и дренировать с гипертоническими растворами средних солей и сульфаниламидными препаратами. При наличии секвестров целесооб­разно по исчезновении острых восп. явлений сделать операцию. Полость пораженной кости тщательно обрабатывают чистым спиртом или спиртоэфиром и присыпают тонкими пудра­ми сложных антисептических порошков, а затем накладывают углегипсовую повязку.

В зависимости от общего состояния назначают симптомати­ческое лечение. В тяжелых случаях при опасности возникнове­ния сепсиса проводят комплекс противосептической терапии.

Фиброзный П. Заболев. характериз. разростом фиброзной соединит. ткани со стор. надкостницы. Чаще всего встреч. на костях дистальной части конечностей (путовая, венечная, пястная и плюсне­вая кости) и свободном крае н. челюсти.

Этиология. Наиболее частые причины б-ни - различные неоднократно повторяющиеся легкие мех. поврежд. фиброзного и сосудистого слоев надкостницы, хр. восп. процессы в сухожильно-связочном аппарате сус­тава и мягких тканях, вызывающие длительное раздражение над­костницы.

Патогенез. Под влиянием той или иной причины фиброзный П. обычно начинается с гиперемии, сопровожд. эмиграцией лейкоцитов и выпотом серозного экссудата в надкост­ницу. При более сильных мех. возд. значитель­но изменяются стенки сосудов, вплоть до наруш. их целости.

. В таких случ. проницаемость их настолько увеличив., что начинают проникать крупнодисперсные белки - фибриноген, лейкоциты и даже эритроциты. Вышедший экссудат пропитывает фиброзные волокна надкостницы, происходит выпадение фибри­на. В рез-те на месте повреждения появляется болезненная припухлость плотной консистенции. Клеточные элементы фиб­розного слоя надкостницы, размножаясь, пронизывают выпав­ший фибрин. Таким образом, припухлость увеличивается и стано­вится более плотной.

В дальнейшем по исчезновении острых восп. явлений и при соответствующем лечении восп. процесс может либо подвергнуться обратному развитию, либо перейти в хроничес­кий с сохранением остаточных явлений в виде фиброзного П. В ряде случаев пролиферат надкостницы импрегнируется со­лями извести, переходя в оссифицирующий П.

Клинич. признаки. При глубокой пальпации под кожей и мягкими тканями обнаружив. огранич. малоболезн. плотную припухлость без повышения т. Кожа над фиб­розным П. легкоподвижна. Функц. расстрой­ства наблюдаются лишь в случаях, когда фиброзный П. ло­кализ. в области крупных сосудов, нервов, сухожилий и сухо­ж. влагалищ, а также вблизи суставов.

Лечение. Необходимо исключить повторные травмы и усилить рассасыв. пролиферата. В свежих случаях целесообразно при­менять тепловые процедуры с втиранием ртутных мазей. Заслужи­вает внимания подсадка рубцовой ткани. При трудно поддающемся рассасыв. фиброзном П. назначают ионофорез йода, диатермию, точечные проникающ. прижигания.

Оссифицирующий П. Характериз. разрастанием костной ткани со стороны воспа­лившейся надкостницы. Б-нь сопровожд. восп. как внутреннего, так и наружного слоя надкостницы, поэтому обычно протекает с наличием фиброзного П.

Этиология. Б-нь возникает в рез-те мех. по­вреждений, вызывающих восп. не только наруж., но и внутр. слоя надкостницы (ушибов, переломов и трещин кос­тей), дисторзии суставов, сопровожд. надрывом связок в местах их прикрепления, и т.п., а также перехода воспалительных процессов на надкостницу с окружающих тканей (абсцессы, флег­моны, язвы и т.д.). Предрасполаг. причины - неправильная постановка конечностей (косолапость), тяжелая работа по неровным дорогам, особенно в молодом возрасте, которая влечет за собой надрывы мышц, сухожилий и связок в местах их прикрепления.

Патогенез. Оссифицирующий П. может развиваться при переходе либо острого серозного П. в хр. при вовлечении в восп. процесс внутреннего (остеобласти-ческого) слоя надкостницы, либо из фиброзного П.а по­средством метаплазии разросшейся фиброзной соединительной ткани в хрящевую, а затем в костную.

При вовлечении в восп. процесс камбиального слоя надкостницы вследствие активной деятельности остеобластов развив. остеоидная ткань, которая, постепенно обызвествляясь, превращается в костную. Последняя по своему строению не является точным воспроизведением старой кости: в ней нет пра­вильного располож. пластинок и гаверсовых каналов; значи­тельно меньше клеточных элементов; превалирует фибриллярное межклеточное обызвествленное в-во, вследствие чего остео­идная ткань оказывается прочнее обычной кости. В участках раз­вития оссифицирующего П. кортикальный слой стано­вится менее компактным.

В завис. от формы и степени развития оссифицирующе­го П. принято различать: гиперостоз - обширные разра­щения костной ткани на поверхности кости; экзостоз - большие ограниченные костные наросты; остеофиты - костные образования в виде шипов, бугорков, игл, валиков, грибов, кото­рые располаг. изолированно друг от др. или сливаются м/у собой.

У крупного рогатого скота и лошадей экзостозы и остеофиты чаще развивают­ся на пястной, плюсневой, путовой и ве­нечной костях в местах прикрепления связок. Оссифицирующий П. на­блюдается у крупного рогатого скота на венечной и путовой костях при гнойном панариции.