отработка вскармливание. 1. ациональное питание
 Скачать 157.5 Kb.
|
|
Детская смесь для недоношенных детей должно содержать увеличенное количество основных пищевых ингредиентов: белков, жиров, энергетическая ценность пре-смеси выше. При выборе смеси обращайте внимание на наличие в составе определённых компонентов: Омега-6 и омега-3 - жирные кислоты незаменимые для развития интеллектаи мозга ребенка Нуклеотиды - необходимы для правильного формирования иммунитета и пищеварения Инозитол - способствует развитию лёгких Холин - необходим для улучшения функционирования работы клеток головного мозга и нервной системы СЦТ (среднецепочечные триглицериды) - жировой компонент в специальной, легкоусвояемой форме L-карнитин- способствует улучшению всасывания жиров Вскармливание специальной ПРЕ – смесью следует продолжать до достижения малышом веса 3000 г, после чего ребенка постепенно переводят на обычную адаптированную детскую смесь. При необходимости и по показаниям врача, молочная смесь для недоношенных детей может оставаться в рационе ребенка на протяжении нескольких месяцев в объеме 1–2 кормлений. Смеси для недоношенных и маловесных детей: молочные смеси для набора веса - детское питание для недоношенныхЧто предлагает Nutrilak? 32. Аллергическая реакция у новорожденного на белок коровьего молока – явление распространенное. Это связано с тем, что молоко – это основной источник питания ребенка в первые шесть месяцев жизни. Белок коровьего молока может содержаться и в грудном молоке, и в детских смесях. Козье молоко может выступать самостоятельным аллергеном и вызывать сильную реакцию. А может являться перекрестным аллергеном у детей с аллергией на белок коровьего молока. То есть, помимо аллергии на коровье молоко, у ребенка может возникнуть дополнительная аллергия на козье молоко. При аллергии на белок коровьего молока применяют также смеси, основанные на соевом белке. Однако использовать их нужно с осторожностью, потому что смеси содержат нативный белок и могут вызвать аллергическую реакцию. При их применении стоит придерживаться правил, предложенных Т. Э. Боровик, В. А. Ревякиной, С. Г. Макаровой, что позволит избежать развития гиперчувствительности к соевому протеину и появления соответствующих реакций****. Правила назначения смесей на основе изолята соевого белка: отсутствие в анамнезе данных об аллергии на сою и бобовые у ближайших родственников возраст ребенка не менее 5–6 месяцев (особенно при аллергических реакциях кожи и желудочно-кишечного тракта или только желудочно-кишечного тракта) постепенное (в течение 5–7 дней) введение соевой смеси в рацион; учет индивидуальной переносимости (усиление или появление новых аллергических изменений на коже, срыгивания, рвоты, расстройства стула и др.); Продолжительность применения соевой смеси не менее трех месяцев 33. Смеси на основе соевого белка. Смеси на основе соевого белка: «Беллакт СОЯ», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Нутрилак-Соя», «Нутрилон-Соя», «Энфамил-Соя» и др. Эти смеси не содержат молочного белка, лактозы, глютена, поэтому могут применяться при: · непереносимости лактозы, в том числе транзиторной лактазной недостаточности после кишечных инфекций бактериального и вирусного происхождения; · непереносимости белков коровьего молока, если использование гидролизатов до годовалого возраста по каким-то причинам (большая стоимость, отказ ребенка и т. д.) длительно невозможно; · галактоземии, целиакии. Соевые смеси дешевые и вкусные, но многочисленные исследования, проведенные в последние десятилетия, показали, что в 30-50% случаев использование смесей на основе сои у детей с атопическим дерматитом ведет к формированию аллергии на сою. При назначении соевых смесей во избежание формирования аллергии к ней нужно соблюдать целый ряд правил: · отсутствие в анамнезе данных об аллергии к сое и бобовым у ближайших родственников; · возраст ребенка не менее 5-6 месяцев, особенно при кожно- и гастроинтестинальных формах пищевой аллергии; · постепенное (в течение 5-7 дней) введение смеси в рацион; · полное исключение из рациона всех молочных продуктов (в том числе и кисломолочных, творога, сыра, сливочного масла); · учет индивидуальной переносимости смеси (усиление или появление новых аллергических изменений на коже, срыгиваний, рвоты, расстройства стула и др.); · продолжительность применения смеси - не менее 3 месяцев. При соблюдении перечисленных правил соевые смеси могут эффективно использоваться у детей старше 5-6 месяцев в указанных выше случаях, при этом частота аллергических реакций у получающих их детей существенно снижается (до 5-7%). Низко- и безлактозные снеси. Низколактозные смеси («Беллакт НЛ», «Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный», «Хумана ЛП», «Хумана ЛП + СЦТ») используются в питании детей с вторичной лактазной недостаточностью, которая развивается вследствие повреждения энтероцита при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваниях кишечника, при синдроме «короткой кишки». Безлактозные молочные смеси (НАМ безлактозные», «Нутрилак безлактозный») назначают детям с первичной лактазной недостаточностью, связанной с врожденной ферментативной недостаточностью. В некоторых случаях (в зависимости от толерантности к лактозе и характера сопутствующей патологии) безлактозные смеси используют и в питании детей с вторичной лактазной недостаточностью. 34. Антирефлюксные молочные смеси используются для питания детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (срыгивания, запоры, колики). На каком бы вскармливании не находился ребенок, лечение начинают с разъяснительной работы и психологической поддержки родителей и позиционной (постуральной) терапии. Если это не приносит ожидаемого эффекта, используют специальную диетотерапию. При вскармливании ребенка грудью даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное либо искусственное вскармливание (перед кормлением ему дают небольшую порцию грудного молока с загустителем). Раньше использовали 10% манную кашу, теперь рекомендуют безмолочную рисовую кашу. На рынке Республики Беларусь есть много рисовых безмолочных каш различных фирм. Еще лучше дать ребенку перед каждым кормлением 30 мл специальной антирефлюксной смеси, вязкость которой повышается за счет введения в состав специальных загустителей. В качестве загустителей используются либо камедь рожкового дерева, либо крахмал. Смеси, содержащие камедь, - «Беллакт АР», «Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Фрисовом», «Хумана АР»; смеси, содержащие крахмал, - «Лемолак», «Энфамил АР», «Нутрилон Комфорт». Смеси, содержащие камедь, более показаны при интенсивных срыгиваниях (3-5 баллов). Эти продукты одновременно обладают некоторым послабляющим действием, благодаря влиянию неперевариваемых углеводов на моторику кишечника. При этом количество смеси, необходимой ребенку, и длительность ее назначения определяются наступлением терапевтического эффекта. Смеси, включающие в качестве загустителя крахмал, действуют несколько «мягче», эффект от их применения наступает в более отдаленный период по сравнению с продуктами, содержащими камедь. Эти смеси показаны детям с менее выраженными срыгиваниями (1-3 балла) как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Крахмалосодержащие смеси целесообразно рекомендовать для полной замены ранее получаемой молочной смеси. Для достижения желаемого эффекта обычно достаточно дать ребенку перед кормлением 30 мл смеси с загустителем, в отдельной бутылочке. Соответственно объем основной смеси должен быть уменьшен. Если 30 мл недостаточно, долю смеси I с загустителем можно увеличить и подобрать индивидуальную X дозу вплоть до кормления ребенка ею полностью. Критерием |адекватности дозы является полное исчезновение или уменьшение срыгиваний. Эффективность смесей с камедью достигает 80%. После достижения стойкого эффекта (обычно через 2-3 месяца) ребенка переводят на ту смесь, к которой добавляли смесь с загустителем. Но наиболее оптимальным вариантом является перевод на стандартную смесь: если ребенка кормили смесью «Беллакт АР», то и после ее отмены при достижении стойкого эффекта желательно кормление смесью «Беллакт» с нуклеотидами и пребиотиками -1 или -2 в зависимости от возраста ребенка. |