1. Аменорея это отсутствие менструации A. 4 месяцев

• Название: 1. Аменорея это отсутствие менструации A. 4 месяцев
• Дата: 09.01.2019
• Размер: 333.01 Kb.
• Имя файла: VOP.docx
• Тип: Документы; #62910
• страница: 8 из 15

1. 
   с большой массой тела
   
2. 
   грубыми врожденными пороками развития
   
3. 
   маловесных и недоношенных детей+++
   
4. 
   доношенных, здоровых детей
   
5. 
   переношенных детей
   

493. При осмотре здорового маловесного новорожденного ребенка на дому врач обратил внимание на выраженную мраморность кожных покровов. Такая реакция может быть связана прежде всего с:

1. 
   недооценкой тяжести больного
   
2. 
   нарушением температурного режима в комнате при осмотре младенца+++
   
3. 
   нарушением центральной терморегуляции младенца
   
4. 
   наличием порока развития сосудов
   
5. 
   наследственной предрасположенностью к ваготонии
   

494. При выборе позы новорожденного при вскармливании необходимо обращать внимание на то, чтобы:

1. 
   лицо и тело ребенка обращены к груди матери под углом 70 градусов, нос сбоку от соска
   
2. 
   голова и туловище ребенка находятся на одной плоскости +++
   
3. 
   туловище не фиксировано, свободно лежит на коленях матери
   
4. 
   мать держит только голову и плечи ребенка при вскармливании
   
5. 
   положение ребенка при вскармливании может быть свободным и не имеет значения
   

495. Ребенок в возрасте трех недель, с рождения на исключительно грудном вскармливании. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на небольшую кратность мочеиспусканий (4 раза в сутки), моча интенсивно желтого цвета с сильным запахом. Прибавка массы тела за 3 недели составила 250 грамм. О каком состоянии необходимо подумать прежде всего:

1. 
   нормотрофия
   
2. 
   недостаточное количество молока у матери +++
   
3. 
   транзиторный мочекислый инфаркт
   
4. 
   инфекция мочевыводящих путей
   
5. 
   олигоурический синдром
   

496. Держать ребенка как можно ближе к матери, контакт "кожа к коже", кормление по требованию, избегать использования сосок, бутылок и пустышек при вскармливании относят к основным принципам:

1. 
   обычного ухода за младенцем
   
2. 
   лечения серозного мастита у матери
   
3. 
   возобновления грудного вскармливания при гипогалактии +++
   
4. 
   лечения гнойного мастита у матери
   
5. 
   лечения лактостаза у матери
   

497. У женщины на фоне преэклампсии средне-тяжелой степени произошли роды в сроке 37 недель гестации путем кесарева сечения. Какой вид вскармливания показан новорожденному:

1. 
   искусственное
   
2. 
   смешанное
   
3. 
   искусственное частичным гидролизатом
   
4. 
   естественное+++
   
5. 
   искусственное полным гидрализатом
   

498. Женщина через 10 дней после родов отмечает усталость, психоэмоциональную лабильность и уменьшение количества молока. Ваши рекомендации по профилактике гипогалактии:

1. 
   увеличить промежутки между кормлениями
   
2. 
   уменьшить объем употребляемой жидкости и увеличить себе сон
   
3. 
   исключить горячие ванны и прогулки
   
4. 
   сразу же начать прием никотиновой кислоты
   
5. 
   увеличить кратность кормлений, наладить пищевой, питьевой режим и режим дня+++
   

499. На 14-й день после родов кормящая женщина обратила внимание, что количество молока увеличилось, но оно стало более жидким и менее желтым. Поведение, сон ребенка не страдают. Какой период лактации наступил у женщины:

1. 
   период молозива
   
2. 
   период переходного молока
   
3. 
   период зрелого молока+++
   
4. 
   период транзиторной гипогалактии
   
5. 
   Галакторрея
   

500. Младенец с признаками биологической незрелости, маленькими размерами, ограниченными запасами жира, гликогена, железа, кальция и витаминов относится к группе:

1. 
   недоношенных детей
   
2. 
   маловесных новорожденных+++
   
3. 
   незрелых новорожденных
   
4. 
   здоровых новорожденных
   
5. 
   переношенных новорожденных
   

501.Какова продолжительность дородового декретного отпуска согласно приказу «Об утверждении правил выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности»:

1. 
   30 дней
   
2. 
   35 дней
   
3. 
   56 дней
   
4. 
   70 дней+++
   
5. 
   140 дней
   

502. На сколько дней выдается послеродовой отпуск после физиологических родов согласно приказу «Об утверждении правил выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности»:

1. 
   на 30 дней
   
2. 
   на 35 дней
   
3. 
   на 56 дней+++
   
4. 
   на 70 дней
   
5. 
   на 100 дней
   

503. Женщина, 22 года, в качестве метода контрацепции применяет оральные контрацептивы. Что относится к типичным побочным эффектам КОКов:

1. 
   желтуха и нарушение зрения
   
2. 
   тошнота и болезненность молочных желез+++
   
3. 
   сильные боли в груди и отдышка
   
4. 
   инфаркт и инсульт
   
5. 
   нарушение свертываемости крови и кровотечение
   

504. Женщина, 27 лет, замужем, обратилась в поликлинику по вопросам контрацепции. Пациентка хочет узнать о противопоказаниях введения ВМС. Из анамнеза: беременностей- 2, роды -1, аборты- 1, в течении года беременностей не планирует. Введение ВМС противопоказано женщинам, которые:

1. 
   кормят грудью с месяца
   
2. 
   имеют недавнее ЗППП, в настоящее время или в последние 3 месяца+++
   
3. 
   имеют больше 3-х детей
   
4. 
   имеют экстрагенитальные заболевания
   
5. 
   курят и старше 35 лет
   

505. При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка:

1. 
   головка во входе в малый таз большим сегментом
   
2. 
   головка в узкой части полости малого таза
   
3. 
   головка в широкой части полости малого таза +++
   
4. 
   головка в выходе таза
   
5. 
   головка во входе в малый таз малым сегментом
   

506. Роженица в первом периоде родов. При проведении приемов Леопольда-Левицкого (наружное акушерское исследование) определено, что плод расположен в переднем виде затылочного предлежания. Что является первым дополнительным моментом биомеханизма родов:

1. 
   Умеренное сгибание головки
   
2. 
   Внутренний поворот головки кпереди
   
3. 
   Вставление головки во вход в малый таз+++
   
4. 
   Опускание головки в полость малого таза
   
5. 
   Врезывание и прорезывание головки
   

507. Диарея и кишечное кровотечение часто развиваются в начале:

1. 
   болезни Крона
   
2. 
   неспецифического язвеннго колита
   
3. 
   хронического энтерита
   
4. 
   острого энтероколита
   
5. 
   хронического колита++++
   

508. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:

1. 
   оральные контрацептивы
   
2. 
   механическая контрацепция
   
3. 
   внутриматочная контрацепция+++
   
4. 
   хирургическая стерилизация
   
5. 
   инъекционные контрацептивы
   

509. У больной С., 22 лет, при обследовании выявлены обильные слизистогнойные выделения из цервикального канала с неприятным запахом, эрозированная поверхность вокруг наужного зева. При микроскопическом исследовании найдены «ключевые» клетки. О какой патологии можно думать

1. 
   вагинит
   
2. 
   эрозия шейки матки
   
3. 
   вагиноз+++
   
4. 
   цервицит
   
5. 
   эндоцервицит
   

510.Причина желудочно-кишечного кровотечения:

1. 
   язвенная болезнь желудка и ДПК+++
   
2. 
   хронический эрозивный гастрит
   
3. 
   злокачественная опухоль желудка
   
4. 
   синдром Золингера-Эллисона
   
5. 
   дивертикулез толстой кишки
   

511.Механическая желтуха наблюдается при:
А. остром вирусном гепатите
В. хроническом персистирующем гепатите
С. хроническом гепатите
D. циррозе печени
Е. калькулезном холецистите+++
512.Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при:

1. 
   гемолитическая анемия
   
2. 
   витамин В-12 дефицитной анемии+++
   
3. 
   анемия вследствие кровотечения
   
4. 
   апластической анемии
   
5. 
   железодефицитной анемии
   

513.У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Вероятное осложнение:

1. 
   пенетрация
   
2. 
   перфорация
   
3. 
   кровотечение
   
4. 
   стеноз привратника +++
   
5. 
   малигнизация язвы
   

514.Имплантаты Норпланта предохраняют от беременности в течение.

1. 
   3 лет
   
2. 
   5 лет+++
   
3. 
   8 лет
   
4. 
   10 лет
   
5. 
   12 лет
   

515. Контрацептивы, обладающие высоким эффектом.

1. 
   механические
   
2. 
   химические
   
3. 
   биологические
   
4. 
   гормональные+++
   
5. 
   метод лактационной аменореи
   

516. Продолжительность нормального менструального цикла.

1. 
   19-33 дней
   
2. 
   21-35 дней+++
   
3. 
   26-40 дней
   
4. 
   28-42 дней
   
5. 
   35-49 дней
   

517. Физиологические роды наступают при сроке беременности.

1. 
   от момента зачатия до 40 недель
   
2. 
   22-40 недель
   
3. 
   28-37 недель
   
4. 
   28-40 недель
   
5. 
   38-41 недели+++
   

518. Типы учреждений акушерскогинекологического профиля, существующие в РК.

1. 
   ФАП, СВА, базовая женская консультация, родильный дом, школа для будущих мама, Республиканский научноисследовательский центр охраны здоровья матери и ребенка
   
2. 
   ФАП, СВА, родильный дом, поликлиника общего профиля, консультация "Брак и семья", Республиканский научноисследовательский центр охраны здоровья матери и ребенка
   
3. 
   ФАП, СВА, родильный дом, перинатальный центр семья, родильный дом, акушерское и гинекологическое отделения районных, городских, областных больниц, перинатальные центры, Республиканский научноисследовательский центр охраны здоровья матери и ребенка
   
4. 
   ФАП, СВА, базовая женская консультация, консультация "Брак и семья",
   

родильный дом, акушерское и гинекологическое отделения районных,

городских, областных больниц, перинатальные центры,

Республиканский научноисследовательский центр охраны здоровья матери

и ребенка++++

5. 
   ФАП, базовая женская консультация, консультация "Брак и семья", родильный дом, перинатальный центр, Республиканский научноисследовательский центр охраны здоровья матери и ребенка
   

519. Для оценки родовой деятельности влагалищное исследование проводится.

1. 
   через 2 часа
   
2. 
   через 3 часа
   
3. 
   через 4 часа+++
   
4. 
   через час
   
5. 
   через 5 часов
   

520 Начало лактации считается нормальным.

1. 
   сразу после родов
   
2. 
   на 1-2е сутки после родов
   
3. 
   на 3-4 сутки после родов+++
   
4. 
   на 5-6 сутки после родов
   
5. 
   на 7-8 сутки после родов
   

521. Индикаторами синдрома холестаза являются.

1. 
   повышение в крови гаммаглобулинов
   
2. 
   выявление альфафетопротеина
   
3. 
   повышение сывороточной активности ЩФ+++
   
4. 
   повышение в сыворотке АЛТ, АСТ
   
5. 
   повышение активности в сыворотке ХЭ
   

522. Патологическая суточная стеаторея свыше.

1. 
   2,5 г
   
2. 
   3,0 г
   
3. 
   1,5 г
   
4. 
   2,0 г
   
5. 
   5,0 г+++
   

523.Какие основные клинические критерии колитического синдрома.

1. 
   хроническая диарея, стеаторея за счет жирных кислот нарушение трофики, снижение массы тела, остеопроз, анемия;
   
2. 
   диарея преимущественно в ночные часы с кровью, гноем, слизью. Частый стул до 20 раз в сутки, тенезмы, приступообразная боль в нижнебоковых отделах живота; +++
   
3. 
   кашицеобразный кал до 3 раз в сутки, преимущественно в первую половину дня, императивные позывы на дефекацию, дискомфорт в животе, проходящий после дефекации;
   
4. 
   полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, метеоризм, урчание, переливание в животе. Болевой симптом отсутствует;
   
5. 
   кашицеобразный, зловонный объемный кал, желтосерого цвета, мазевидный, с высокой концентрацией нейтрального жира, снижение массы тела, снижение трофики
   

524. Для поноса толстокишечного типа характерно облегчение болей после

1. 
   перемены положения тела
   
2. 
   акта дефекации+++
   
3. 
   тепло на живот (грелка)
   
4. 
   стакана тёплого молока
   
5. 
   приема пищи
   

525. Какова частая локализация боли при панкреатите

1. 
   в левой подвздошной области
   
2. 
   в правой подвздошной области
   
3. 
   в левом подреберье+++
   
4. 
   в правом подреберье
   
5. 
   околопупочной области
   

526. Обратилась девочка 16 лет, к врачу акушеругинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена. ложная аменорея. Чем может быть обусловлена ложная аменорея.
A. Атрезией цервикального канала+++

B. Аплазией тела матки

C. Дисгенезией гонад

D. Гипотериозом

E. Синдромом тестикулярной феминизации
527. Роженица в первом периоде родов. При проведении приемов ЛеопольдаЛевицкого (наружное акушерское исследование) определено, что плод расположен в переднем виде затылочного предлежания. Что является первым дополнительным моментом биомеханизма родов.

1. 
   Умеренное сгибание головки
   
2. 
   Внутренний поворот головки кпереди
   
3. 
   Вставление головки во вход в малый таз+++
   
4. 
   Опускание головки в полость малого таза
   
5. 
   Врезывание и прорезывание головки
   

528. Больной К.,35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии

1. 
   Ингибитор протонной помпы -+ампициллин -+ кларитромицин+++
   
2. 
   Ингибитор протонной помпы -+ метронидазол -+ ампициллин
   
3. 
   Н₂-гистаминоблокатор -+ висмута субсалицилат-+тетрациклин
   
4. 
   Ингибитор протонной помпы -+висмута
   
5. 
   Cубсалицилат-+тетрациклин-+метронидазол
   

529. Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л

1. 
   Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности
   
2. 
   Мезенхимально-воспалительный синдром+++
   
3. 
   Цитолитический синдром
   
4. 
   Холестатический синдром
   
5. 
   Синдром гиперспленизма
   

530. Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз

1. 
   Острый миелобластный лейкоз+++
   
2. 
   Острый лимфобластный лейкоз
   
3. 
   Острый недифференцируемый лейкоз
   
4. 
   Острый монобластный лейкоз
   
5. 
   Острый промиелоцитарный лейкоз
   

531. Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при

1. 
   Гемолитическая анемия
   
2. 
   Витамин В-12 дефицитной анемии+++
   
3. 
   Анемия вследствие кровотечения
   
4. 
   Апластической анемии
   
5. 
   Железодефицитной анемии
   

532. У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного

1. 
   Добавить к лечению церукал
   
2. 
   Уменьшить дозу ранферона
   
3. 
   Перелить эритроцитарную массу
   
4. 
   Назначить препараты железа парентерально+++
   
5. 
   Назначить другой препарат железа per os
   

533. Вирусному гепатиту соответствует:

1. 
   желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы+++
   
2. 
   желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокая активность щелочной фосфатазы и повышение уровеня холестерина
   
3. 
   желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
   
4. 
   желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
   
5. 
   желтуха не всегда, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
   

534. Пакет ГОБМП в системе ОСМС - включающий гарантированный государством объем медицинской помощи и финансируемый за счет республиканского бюджета:

1. 
   Базовый страховой пакет+++
   
2. 
   Выборочный страховой пакет
   
3. 
   Дополнительный страховой пакет
   
4. 
   Добровольное медицинское страхование
   
5. 
   Специальное медицинское страхование
   

535. Обязательные платежи в ОСМС будут вноситься:

1. 
   зарегистрированными в качестве безработных
   
2. 
   обучающимися и воспитывающимися в интернатных организациях
   
3. 
   обучающимися по очной форме обучения
   
4. 
   самозанятым населением+++
   
5. 
   -сотрудниками правоохранительных органов
   

536. Эпикриз взятия больного на диспансерный учет:

1. 
   Ф-30
   
2. 
   Ф-025/у
   
3. 
   Ф-131/у
   
4. 
   Ф-025-3/у+++
   
5. 
   Ф-025-05/у
   

537. Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Предварительный диагноз:

1. 
   Гастрит
   
2. 
   Стенокардия
   
3. 
   Рак выходного отдела желудка
   
4. 
   Инфаркт миокарда
   
5. 
   Рефлюкс-эзофагит+++
   

538. Ориентировочный срок временной нетрудоспособности при ЖКБ с хроническим холециститом лёгкой степени:

1. 
   3-7 дней
   
2. 
   8-12 дней+++
   
3. 
   13-17 дней
   
4. 
   18-22 дней
   
5. 
   23-27 дня
   

539. Первичная медико-санитарная помощь – это способ оказания государством медицинской помощи

1. 
   только во время болезни
   
2. 
   здоровым людям
   
3. 
   конкретному человеку +++
   
4. 
   детям
   
5. 
   состоящим под динамическим наблюдением
   

540. Основные принципы функционирования первичной медицинской помощи —

1. 
   выбор врачом конкретного контингента для наблюдения
   
2. 
   преемственность между врачами +++
   
3. 
   самостоятельное обращение пациента к специалистам
   
4. 
   закрепление пациента за конкретным врачом
   
5. 
   увеличение нагрузки узких специалистов
   

541. В задачи первичной профилактики входят:

1. 
   предварительные обследования отдельных групп населения
   
2. 
   проведение массовых оздоровительных мероприятий++++
   
3. 
   проведение противорецедивного лечения
   
4. 
   проведение необходимой экспертизы
   
5. 
   диспансеризация больных
   

542. Изменение прикрепления граждан к организациям ПМСП осуществляется:

1. 
   не чаще одного раза в два года при свободном выборе гражданином медицинской организации;
   
2. 
   не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином медицинской организации; +++
   
3. 
   не чаще двух раз в году при свободном выборе гражданином медицинской организации;
   
4. 
   не чаще одного раза в квартал при свободном выборе гражданином медицинской организации;
   
5. 
   не чаще одного раза в месяц при свободном выборе гражданином медицинской организации
   

543. «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» определен Приказом МЗ РК от «04» ноября 2011 года:

1. 
   № 44
   
2. 
   № 145
   
3. 
   № 183
   
4. 
   № 786+++
   
5. 
   -№ 885
   

544. Формы медицинской документации Утверждены приказом МЗ Р К от «23» ноября 2010 года:

1. 
   № 7
   
2. 
   №29
   
3. 
   № 280
   
4. 
   № 885
   
5. 
   № 907 +++
   

545. При проведении скринингового обследования ИМТ пациента составил более 40, что соответствует:

1. 
   Нормальной массе тела
   
2. 
   Избыточной массе тела
   
3. 
   Ожирению I степени
   
4. 
   Ожирению II степени
   
5. 
   Ожирению III степени+++
   

546.Тяжелые нарушения гемодинамики с развитием необратимых застойных явлений в органах и общей дистрофией, иногда истощением, полной потерей трудоспособности соответствуют следующей стадии сердечной недостаточности:

1. 
   0
   
2. 
   I
   
3. 
   IIА
   
4. 
   IIВ
   
5. 
   III+++
   

547. При анализе полученных результатов исследований по шкале оценки доказательств к категории С применимо:

1. 
   доказательства убедительны
   
2. 
   относительная убедительность доказательств
   
3. 
   достаточных доказательств нет+++
   
4. 
   достаточно отрицательных доказательств
   
5. 
   -веские отрицательные доказательства
   

548. При анализе полученных результатов исследований по шкале оценки доказательств к категории D применимо:

1. 
   доказательства убедительны
   
2. 
   относительная убедительность доказательств
   
3. 
   достаточных доказательств нет
   
4. 
   достаточно отрицательных доказательств+++
   
5. 
   веские отрицательные доказательства
   

549. К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся:

1. 
   увеличение печени и увеличение селезенки
   
2. 
   увеличение печени и отеки на ногах, анасарка+++
   
3. 
   увеличение печени и отек легкого
   
4. 
   увеличение селезенки и отек живота
   
5. 
   отек легкого, тахикардия
   

550. У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии является:

1. 
   Потенцирование действия экзогенного инсулина
   
2. 
   Увеличение количества инсулиновых рецепторов
   
3. 
   Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов
   
4. 
   Повышение утилизации глюкозы периферическими тканями+++
   
5. 
   Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса
   

551. Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Statuslokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения больного

1. 
   Переход на инсулин +++
   
2. 
   Переход на бигуаниды
   
3. 
   Увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины
   
4. 
   Строгая диета и рациональная физическая нагрузка
   
5. 
   Комплексное использование секретагогов с бигуанидами
   

552. В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы наибольшее значение имеет фактор:

1. 
   Гипоксии
   
2. 
   Интоксикации
   
3. 
   Обезвоживания организма +++
   
4. 
   Недостаточной функции почек
   
5. 
   Недостаточного приема углеводов
   

553.Главным прогностическим фактором при СН является

1. 
   фракция выброса левого желудочка++++
   
2. 
   содержание катехоламинов
   
3. 
   наличие аритмии
   
4. 
   стадия СН
   
5. 
   потребление кислорода тканями
   

554. Для диагностики сердечной недостаточности применяют:

1. 
   ЭКГ нагрузочные тесты
   
2. 
   ЭХОКГ +++
   
3. 
   катетеризацию полостей сердца
   
4. 
   вентрикулографию
   
5. 
   аортокоронарографию
   

555. Атрофия скелетной мускулатуры признак СН:

1. 
   I степени по Стражеско-Василенко
   
2. 
   IIА степени по Стражеско-Василенко
   
3. 
   IIБ степени по Стражеско-Василенко
   
4. 
   III степени по Стражеско-Василенко+++
   
5. 
   не является признаком СН
   

556. Основная жалоба пациента при бронхиальной астме

1. 
   боль в грудной клетке
   
2. 
   кашель с гнойной мокротой
   
3. 
   приступ удушья+++
   
4. 
   кровохарканье
   
5. 
   головная боль
   

557. Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы

1. 
   крепитация
   
2. 
   сухие свистящие хрипы+++
   
3. 
   влажные хрипы
   
4. 
   шум трения плевры
   
5. 
   амфорическое дыхание
   

558. Крепитация выслушивается при

1. 
   бронхите
   
2. 
   бронхиальной астме
   
3. 
   крупозной пневмонии++++
   
4. 
   сухом плеврите
   
5. 
   трахеите
   

559. Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при:

1. 
   остром бронхите
   
2. 
   бронхиальной астме
   
3. 
   крупозной пневмонии+++
   
4. 
   экссудативном плеврите
   
5. 
   бронхоэктатической болезни
   

560. II период острой почечной недостаточности характеризуется

1. 
   анасаркой
   
2. 
   анурией+++
   
3. 
   гипертонией
   
4. 
   лихорадкой
   
5. 
   полиурией
   

561. Сочетание протеинурии и гематурии и повышение АД наиболее характерно для синдрома:

1. 
   дизурического
   
2. 
   нефритического+++
   
3. 
   нефротического
   
4. 
   острой почечной недостаточности
   
5. 
   хронической почечной недостаточности
   

562. У больного генерализованные отеки, одышка при незначительной физический нагрузке, уменьшение количества мочи, слабость; в анализе мочи: протеинурия – 7,6 г/сут. В крови: общий белок - 32 г/л, альбуминов – 21,1 г/л. Данные лабораторные симптомы характерны для синдрома:

1. 
   олигурического
   
2. 
   нефритического
   
3. 
   нефротического+++
   
4. 
   гипертензивного
   
5. 
   гематурического
   

563. У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи в пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о:

1. 
   Нефротическом синдроме.
   
2. 
   Наличии белка Бенс-Джонса.+++
   
3. 
   Пиурии.
   
4. 
   Выраженной эритроцитурии.
   
5. 
   Такая реакция невозможна.
   

564. У больного И., 22 года, в течение 7 лет страдающего гипертонией и заболеванием почек, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение содержания общего белка, диспротеинемия и увеличение альфа-2 и бета глобулинов при снижении гамма-глобулиновой фракции до 13%.

Перечисленные данные характерны для:

1. 
   острого гломерулонефрита
   
2. 
   хронического гломерулонефрита+++
   
3. 
   поликистоза почек
   
4. 
   острого пиелонефрита
   
5. 
   хронического пиелонефрита
   

565. Преимущества общей врачебной практики:

1. 
   Имеет дело с диагнозами на поздней стадии симптомов
   
2. 
   Использует сложные технологии
   
3. 
   Имеет профилактическую направленность +++
   
4. 
   Несет ответственность только за здоровье взрослого населения
   
5. 
   Вынуждает использовать все ресурсы здравоохранения
   

566. Абсолютным критерием дыхательной недостаточности при физикальном исследовании является:

1. 
   положение больного
   
2. 
   жалобы на одышку
   
3. 
   тахипноэ+++
   
4. 
   свистящее дыхание
   
5. 
   притупление перкуторного звука
   

567. Наиболее частый исход ревмокардита:

1. 
   атеросклероз
   
2. 
   гипертоническая болезнь
   
3. 
   порок сердца+++
   
4. 
   выздоровление
   
5. 
   ИБС
   

568. При ревматизме в анализе крови наблюдается

1. 
   уменьшение лейкоцитов
   
2. 
   уменьшение СОЭ
   
3. 
   снижение сиаловых кислот
   
4. 
   появление антистрептолизина О+++
   
5. 
   повышение альбумина
   

569. Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами:

1. 
   антибиотиками
   
2. 
   гипотензивными
   
3. 
   диуретиками
   
4. 
   нестероидными противовоспалительными+++
   
5. 
   ингибиторами протонной помпы
   

570. Для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки применяют:

1. 
   ампициллин
   
2. 
   бициллин+++
   
3. 
   верошпирон
   
4. 
   супрастин
   
5. 
   преднизолон
   

571. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течении:

1. 
   6 месяцев
   
2. 
   1 года
   
3. 
   2 лет
   
4. 
   5 лет+++
   
5. 
   4 лет
   

572. В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет:

1. 
   активация симпато-адреналовой системы
   
2. 
   развитие вторичного альдостеронизма
   
3. 
   задержка в организме натрия+++
   
4. 
   нарушение обмена кальция
   
5. 
   повышенное выделение с мочой калия
   

573.При болезни Аддисона поражается:

1. 
   пучковый слой коры надпочечников
   
2. 
   клубочковый слой коры надпочечников
   
3. 
   сетчатый слой коры надпочечников
   
4. 
   все слои коры надпочечников+++
   
5. 
   все слои коры надпочечников и мозговой слой
   

574. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

1. 
   повышенной секрецией АКТГ+++
   
2. 
   повышенной секрецией кортиколиберина
   
3. 
   пониженной секрецией АКТГ
   
4. 
   повышенной секрецией ТТГ
   
5. 
   повышенной секрецией соматостатина
   

575. При острой надпочечниковой недостаточности больным необходимо вводить прежде всего:

1. 
   раствор хлорида натрия
   
2. 
   витамины группы В
   
3. 
   Гидрокортизон+++
   
4. 
   Норадреналин
   
5. 
   Норадреналин
   

576. Ребенок 2 месяца жизни. На следующий день после вакцинации АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib, температура тела 38,3°С, недомогание, снижение аппетита. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС

136 в минуту. С чем связана данная ситуация:

1. 
   реакция на прививку легкой степени тяжести
   
2. 
   реакция на прививку средней степени тяжести+++
   
3. 
   реакция на прививку тяжелой степени тяжести
   
4. 
   гиперэргическая реакция на прививку
   
5. 
   энцефалопатическая реакция на прививку
   

577. На приеме ребенок 4 месяца. Визит по поводу V3-АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой энцефалитической реакцией. Подлежит ли ребенок иммунизации:

1. 
   подлежит, по общепринятому календарю
   
2. 
   подлежит, по индивидуальному календарю
   
3. 
   подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента
   
4. 
   не подлежит, врач оформляет временный медотвод
   
5. 
   не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод+++
   

578. Дети, переболевшие полиомиелитом и ранее не привитые против данной инфекции, после выздоровления:

1. 
   не прививаются против данной инфекции+++
   
2. 
   прививаются ОПВ сразу после выздоровления
   
3. 
   прививаются ИПВ сразу после выздоровления
   
4. 
   прививаются ОПВ через 3 месяца после выздоровления
   
5. 
   прививаются ИПВ через 3 месяца после выздоровления
   

579. В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:

1. 
   прививать по календарю
   
2. 
   дать медицинский отвод до 6 месяцев
   
3. 
   медицинский отвод до 1 года
   
4. 
   ревакцинации не подлежит+++
   
5. 
   подлежит после лечения келлоидных рубцов
   

580. На приеме ребенок 3 месяца, с неразвившимся знаком БЦЖ. Тактика врача по отношению к этому ребенку:

1. 
   вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом
   
2. 
   вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует риск заражения туберкулезом
   
3. 
   вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик+++
   
4. 
   вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик
   
5. 
   вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик
   

581. Ребенку 3 месяцев, находящемуся на искусственном вскармливании, в рацион питания включается:

1. 
   адаптированная молочная смесь
   
2. 
   фруктовый сок+++
   
3. 
   творог
   
4. 
   молочная каша
   
5. 
   мясное пюре
   

582. Ребенку 2 недели, находится на грудном вскармливании. У матери острое респираторное заболевание, температура тела 39 градусов С, ей назначены жаропонижающие препараты. Ваши рекомендации матери:

1. 
   прекратить кормление грудью на время заболевания
   
2. 
   продолжить кормление грудью, с ношением респираторной маски+++
   
3. 
   дать ребенку противовирусный препарат
   
4. 
   кормить сцеженным прокипяченным молоком
   
5. 
   дать ребенку бактисубтил
   

583. Частота дыхания у детей 6 месяцев (в 1 минуту):

1. 
   16-20
   
2. 
   30-35
   
3. 
   35-40 +++
   
4. 
   40-50
   
5. 
   18-22
   

584. Первичный патронаж доношенного новорожденного проводится после выписки из род. дома:

1. 
   в первые 7 дней
   
2. 
   в первые 5 дней
   
3. 
   в первый день
   
4. 
   в первые 3 дня+++
   
5. 
   в первые 10 дней
   

585. При проблемах кормления грудью врач проводит консультирование (ИВБДВ):

1. 
   по правилу 3-4-3
   
2. 
   по правильному прикладыванию ребенка к груди
   
3. 
   по правилу 4-3-4 ++++
   
4. 
   по правилу 2-3-4
   
5. 
   по правилу 4-4-4
   

586. Родился мальчик с диагнозом "маловесный к сроку гестации". При рождении ребенка обсушили теплой пеленкой, выложили на живот матери, оценили ЧСС, одели шапочку и носочки. К профилактике гипотермии также относят:

1. 
   провести гигиеническую ванну ребенку с температурой воды +36 градусов
   
2. 
   контроль температуры тела каждые 30 минут в течение 2-х часов после рождения+++
   
3. 
   использование теплых одеял для младенца
   
4. 
   контроль температуры тела через 3 часа после рождения
   
5. 
   при рождении запеленать ребенка в две теплые стерильные пеленки
   

587. Множественные гнойнички, располагающиеся в основном в естественных складках, с гиперемией кожи вокруг элемента, основание не инфильтрировано. Такая картина у новорожденного характерна для:

1. 
   Пемфигуса
   
2. 
   везикуло-пустулеза+++
   
3. 
   дерматита Риттера
   
4. 
   флегмоны новорожденных
   
5. 
   папуло-эрозивной стрептодермии
   

588. При первичном патронаже у новорожденного в области ягодицы обнаружена плотная инфильтрация с синюшностью в центре, болезненная, горячая на ощупь. Ребенок вялый, отказывается от груди, на осмотр реакция негативная. Выставлен диагноз: "Флегмона новорожденного". В первую очередь необходимо назначить:

1. 
   обработать место инфильтрации перекисью водорода
   
2. 
   полусинтетические пенициллины+++
   
3. 
   сухую теплую повязку на место инфильтрации
   
4. 
   физиолечение
   
5. 
   обильное питье внутрь
   

589. У новорожденного младенца при осмотре головы в теменной области определяется припухлость размером 3X3 см, безболезненная, с легкой флюктуацией, ограничена костями черепа. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   родовая опухоль
   
2. 
   мозговая грыжа
   
3. 
   кефалогематома+++
   
4. 
   флегмона волосистой части головы
   
5. 
   подапоневротическое кровоизлияние
   

590. Девочка родилась в сроке гестации 39 недель с массой тела 3640 грамм. При осмотре на 3 сутки жизни у ребенка выявлено наличие единичных эритем на коже, слизисто-геморрагическое отделяемое из половой щели. Ваше заключение:

1. 
   задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР)
   
2. 
   адреногенитальный синдром
   
3. 
   атопический дерматит
   
4. 
   геморрагическая болезнь новорожденного
   
5. 
   здорова+++
   

591. Врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего :

1. 
   оценить условия температурного режима и вид вскармливания младенца+++
   
2. 
   обработать кожные покровы и остаток пуповины
   
3. 
   назначить консультации узких специалистов и определить диспансерную группу ребенка
   
4. 
   назначить профилактику рахита
   
5. 
   оценить поствакцинальные реакции у новорожденного
   

592. Становлению лактации у матери, более активная адаптация новорожденного к внеутробной жизни, уменьшение длительности фазы транзиторного дисбактериоза способствует прикладывание к груди здорового новорожденного через:

1. 
   60 минут после рождения
   
2. 
   30 минут после рождения+++
   
3. 
   2 часа после рождения
   
4. 
   3 часа после рождения
   
5. 
   6 часов после рождения
   

593. После выписки из родильного дома у новорожденного ребенка имеется пуповинный остаток. Ваши рекомендации по уходу за ним:

1. 
   обработка анилиновыми красителями
   
2. 
   обработка кипяченой водой ++++
   
3. 
   наложение дополнительной лигатуры
   
4. 
   наложение стерильной повязки
   
5. 
   не обрабатывать пуповинный остаток
   

594. При рождении у доношенного новорожденного на верхнем плечевом поясе определяется обильное лануго, на лице низкий рост волос. Данные симптомы вы отнесете к:

1. 
   транзиторным состояниям
   
2. 
   признакам незрелости+++
   
3. 
   заболеванию кожи
   
4. 
   гиповитаминозу
   
5. 
   норме
   

595. Исключительно грудное вскармливание рекомендовано младенцу до:

1. 
   одного месяца жизни
   
2. 
   двух месяцев жизни
   
3. 
   трех месяцев жизни
   
4. 
   шести месяцев жизни +++
   
5. 
   двенадцати месяцев жизни
   

596. При оценке правильного прикладывания к груди врач обратил внимание матери на то, как открыт рот ребенка при сосании, положение нижней губы и подбородка ребенка. Что еще должен отметить врач, чтобы научить правильному вскармливанию:

1. 
   большая часть ареолы должна быть сверху +++
   
2. 
   отвернуть голову младенца от груди матери на 90 градусов
   
3. 
   нос ребенка плотно прижат к груди
   
4. 
   обязательно вкладывать сосок в рот младенцу
   
5. 
   производить смену груди после 10 минут активного сосания
   

597. У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваши рекомендации по уходу:

1. 
   немедленная госпитализация в стационар
   
2. 
   частое пеленание и гигиенические фито ванны +++
   
3. 
   обработка кожи в местах повреждения антибактериальными мазями
   
4. 
   обработка кожи в местах повреждения противогрибковыми мазями
   
5. 
   только воздушные ванны
   

598. Поражение кожи, связанное с гиперфункцией и расширением устьев потовых желез и кровеносных сосудов вокруг них, обусловленное перегреванием и недостаточным уходом за кожей называют:

1. 
   опрелостью
   
2. 
   потницей +++
   
3. 
   отеком
   
4. 
   склередемой
   
5. 
   адипонекрозом
   

599. При осмотре новорожденного ребенка на шее, внизу живота, в естественных складках кожи отмечается обилие мелких красных узелков и пятен. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз и тактика:

1. 
   опрелости, местные ванночки
   
2. 
   сальный ихтиоз, ванночки, применение детского крема
   
3. 
   потница, гигиенические ванночки +++
   
4. 
   склередема, температурный режим ребенка
   
5. 
   везикулопустулез, госпитализация ребенка в стационар
   

600. Ребенок в возрасте 3 лет, при профосмотре выявлена анемия легкой степени тяжести, назначены препараты железа в дозе 5 мг/кг. Препараты железа в данном случае рекомендуется принимать:

1. 
   1-2 недели
   
2. 
   2-4 недели
   
3. 
   6-8 недель+++
   
4. 
   до нормализации уровня гемоглобина
   
5. 
   как минимум, в течение 3 месяцев
   

601. При остром панкреатите не отмечается:

1. 
   Резкой боли с иррадиацией в спину, поясницу.
   
2. 
   Отвращения к пище
   
3. 
   Повторной рвоты, не приносящей облегчения.
   
4. 
   Повторной рвоты, приносящей облегчение
   
5. 
   Упорного слюнотечения +++
   

602. Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря не сопровождаются:

1. 
   Выраженной эмоциональной лабильностью
   
2. 
   Болями в животе.
   
3. 
   Кардиалгиями
   
4. 
   Головной болью
   
5. 
   Изжогой+++
   

603. К прободению органа и развитию такого грозного осложнения, как перитонит наиболее часто ведет:

1. 
   острый аппендицит
   
2. 
   острый холецистит
   
3. 
   язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки+++
   
4. 
   болезнь Крона
   
5. 
   острый гепатит
   

604. Чем характеризуется симптом Ортнера

1. 
   Напряжением мышц в правом подреберье
   
2. 
   Болезненностью при пальпации в проекции правой почки
   
3. 
   Наличием холангита
   
4. 
   Болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге+++
   
5. 
   Болезненностью при пальпации в правой подвздошной области
   

605.Для начальной стадии перфоративной язвы желудка характерно:

1. 
   Кинжальная боль, доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости
   
2. 
   Кинжальная боль, жидкий частый стул, рвота с кровью
   
3. 
   Слегка напряженный живот, рвота с кровью, метеоризм+++
   
4. 
   Схваткообразная боль, метеоризм, исчезновение печеночной тупости
   
5. 
   Рвота с кровью, исчезновение печеночной тупости
   

606.У больного 32 лет в копрограмме обнаружены слизь и кровь. Поражение какого отдела ЖКТ наиболее вероятно

1. 
   Тонкого кишечника
   
2. 
   Толстого кишечника+++
   
3. 
   Двенадцатиперстной кишки
   
4. 
   Желудка
   
5. 
   Пищевода
   

607. Для диагностики воспалительных образований придатков матки наиболее целесообразно применить

1. 
   трансабдоминальную зхографию
   
2. 
   трансвагинальную эхографию
   
3. 
   компьютерную томографию
   
4. 
   кульдоскопию+++
   
5. 
   ультразвуковое исследование
   

608. У больных с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом имеет место

1. 
   нарушение экскреции гонадотропинов
   
2. 
   снижение бактерицидной активности сыворотки крови
   
3. 
   гипофункция коры надпочечников
   
4. 
   аутоиммунизация
   
5. 
   все перечисленное+++
   

609. На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП

1. 
   Амбулаторное наблюдение
   
2. 
   Направить в дневной стационар
   
3. 
   Направить в профильное учреждение+++
   
4. 
   Направить в роддом
   
5. 
   Направить к кардиохирургу
   

610. Критериями расположения головки в полости малого таза при влагалищном исследовании являются.

1. 
   Головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров.
   
2. 
   Крестцовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере.
   
3. 
   Внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере.
   
4. 
   Внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере++++
   
5. 
   Крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере
   

611. Через 11 часов от начала регулярных схваток отошли воды и начались

потуги. Сердцебиение плода 128 ударов в мин., ясное, ритмичное. PV.

открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка.

Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок располагается

сзади, слева, ниже большого родничка. Головка в широкой части полости

малого таза. Каким размером при данном биомеханизме родов головка

проходит малый таз и рождается.

1. 
   малым косым
   
2. 
   большим косым
   
3. 
   средним косым+++
   
4. 
   прямым
   
5. 
   отвесным
   

612. Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза. 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза

1. 
   общеравномерносуженный
   
2. 
   поперечносуженный
   
3. 
   простой плоский+++
   
4. 
   воронкообразный
   
5. 
   асимметричный
   

613. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение.

1. 
   показателей бромсульфалеиновой пробы
   
2. 
   уровня глобулинов
   
3. 
   уровня аминотрансферазы
   
4. 
   уровня щелочной фосфотазы++++
   
5. 
   уровня кислотной фосфотазы
   

614. Дополнительный метод диагностики хронического холецистита на амбулаторном этапе.

1. 
   эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография+++
   
2. 
   определение билирубина и фракций
   
3. 
   определение холестерина
   
4. 
   определение щелочной фосфатазы
   
5. 
   общий анализ крови (6 параметров)
   

615. Эффективным методом лечения больных наследственным микросфероцитозом является.

1. 
   Спленэктомия+++
   
2. 
   назначение препаратов железа
   
3. 
   витамин В12
   
4. 
   кортикостероиды
   
5. 
   гемотрансфузии
   

616. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить.

1. 
   стернальную пункцию+++
   
2. 
   трепанобиопсию
   
3. 
   пункцию лимфоузла
   
4. 
   пункцию селезенки
   
5. 
   подсчет ретикулоцитов
   

617. В скрининг – исследование на выявление поражения печени включен фермент.

1. 
   АЛТ+++
   
2. 
   холинэстераза
   
3. 
   орнитинкарбамаилтрансфераза
   
4. 
   фруктозодифосфотальдалаза
   
5. 
   ГГТП
   

618. Что позволяет верифицировать различные варианты вирусного ХГ

1. 
   активность ГГТГ
   
2. 
   активность ЩФ
   
3. 
   клиника
   
4. 
   определение серологических маркеров+++
   
5. 
   уровень билирубиновых показателей
   

619. Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв, наиболее частовстречаются при.

1. 
   неспецифическом язвенном колите
   
2. 
   болезни Крона++
   
3. 
   ишемическом колите
   
4. 
   спастическом колите
   
5. 
   дизентерийном колите
   

620 Какой диагностический тест является ведущим для подтверждения диагноза язвенной болезни

1. 
   пальпация живота
   
2. 
   исследование желудочной секреции
   
3. 
   рентгеноскопия желудка и 12перстной кишки
   
4. 
   фиброгастродуоденоскопия+++
   
5. 
   анализ кала на скрытую кровь
   

621. Выберите ведущую этиологию язвенной болезни.

1. 
   беспорядочное питание
   
2. 
   инфекция +++
   
3. 
   курение, злоупотребление алкоголя
   
4. 
   наследственность
   
5. 
   стрессы
   

622. «Ночные» боли в эпигастрии наиболее характерны при.

1. 
   гастрите
   
2. 
   раке желудка
   
3. 
   язве 12перстной кишки+++
   
4. 
   дивертикулите
   
5. 
   холангите
   

623. 23 летняя женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать

1. 
   Постинор 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов. +++
   
2. 
   Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время
   
3. 
   Внутри маточная спираль
   
4. 
   Выскабливание полости матки
   
5. 
   Шеечные колпачки
   

624. Женщина пришла на консультацию к врачу. Жалоб не имеет. Состояние удовлетворительное. На зеркалах. слизистая влагалища гиперемирована, на шейке матки имеется эрозия. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании, матка и придатки в норме. Соматически здорова. Имеет грудного ребенка. Ребенку 6 мес. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины

1. 
   Внутриматочная спираль
   
2. 
   Метод лактационной аменореи
   
3. 
   Чисто прогестиновые контрацептивы+++
   
4. 
   Барьерный метод
   
5. 
   Комбинированные оральные контрацептивы
   

625. В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела

38,6 ⁰ С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Предварительный диагноз:

1. 
   острый холецистит
   
2. 
   острый панкреатит+++
   
3. 
   острый гастрит
   
4. 
   язвенная болезнь желудка и ДПК
   
5. 
   цирроз печени
   

626.На какой недели беременности заканчивается формирование плаценты

1. 
   10-11 нед.
   
2. 
   13 -14 нед.
   
3. 
   15 -16 нед.+++
   
4. 
   18-19 нед.
   
5. 
   21-22 нед.
   

627.Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после  приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на    нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х10¹²/л;   лейк.– 3,2х10⁹/л; тромб. - 150х10⁹/л;  ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен

1. 
   железодефицитная анемия
   
2. 
   хронический гепатит
   
3. 
   гемолитическая анемия
   
4. 
   хронический атрофический гастрит
   
5. 
   витамин В₁₂-дефицитная анемия+++
   

628. Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х10⁹/л; Тромб.-20х10⁹/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен

1. 
   острый миелолейкоз
   
2. 
   острый эритромиелоз
   
3. 
   апластическая анемия++++
   
4. 
   хронический миелолейкоз
   
5. 
   тромбоцитопеническая пурпура
   

629. Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.

1. 
   язва субкардиального отдела желудка
   
2. 
   язва большой кривизны желудка
   
3. 
   язва луковицы двенадцатиперстной кишки++++
   
4. 
   гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
   
5. 
   стеноз привратника
   

630. Больной 25 лет жалуется на боли в эпигастральной  области, слабость, утомляемость, одышку при нагрузке. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, ногти истончены, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, чсс 86 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 2,8х 10¹²/л, ЦП – 0,75, тромбоциты – 165,0х10⁹/л,  ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 3,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:

1. 
   Апластическая анемия
   
2. 
   Гемолитическая анемия
   
3. 
   Острая постгеморрагическая анемия
   
4. 
   Железодефицитная анемия+++
   
5. 
   B₁₂-дефицитная анемия
   

631.У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее вероятный диагноз

1. 
   аутоиммунный гастрит
   
2. 
   язва кардии желудка
   
3. 
   язва тела желудка
   
4. 
   постбульбарная язва+++
   
5. 
   эзофагит
   

632.Мужчину, 45 лет, беспокоят боли за грудиной, возникающие во время приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. Электрокардиограмма: без патологии. Фиброгастродуоденоскопия: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек слизистой пищевода, единичные эрозии.

В данном случае целесообразно назначить больному:

1. 
   домперидон + рабепразол+++
   
2. 
   маалокс+ампициллин
   
3. 
   омепразол+смекта
   
4. 
   омепразол+маалокс
   
5. 
   омепразол + но-шпа
   

633.Характеристика медработника, предрасполагающая к успеш-

ному общению с больным – эмпатия означает:

1. 
   осознанное сопереживание эмоциональному состоянию больного+++
   
2. 
   позитивное принятие больного
   
3. 
   естественность поведения
   
4. 
   согласованность чувств и их выражение
   
5. 
   искренность
   

634. Немедикаментозные методы снижения АД рекомендованы больным с:

1. 
   Артериальной гипертензией I ст
   
2. 
   Артериальной гипертензией II ст
   
3. 
   Артериальной гипертензией III ст
   
4. 
   ВСД по гипертоническому типу++++
   
5. 
   Больным с коарктацией аорты
   

635. Больной 37 лет, профессия шахтер, в последний год отмечает периодически возникающие по ночам боли в области верхней трети грудины, продолжительностью около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 70 ударов в минуту, ЭКГ без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   ГЭРБ
   
2. 
   Нейроциркуляторная дистония
   
3. 
   Стенокардия напряжения
   
4. 
   Вазоспастическая стенокардия +++
   
5. 
   Обструктивная кардиопатия
   

636. Препаратом выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда является:

1. 
   амиодарон
   
2. 
   лидокаин+++
   
3. 
   хинидин
   
4. 
   верапамил
   
5. 
   дилтиазем
   

637. Наиболее эффективным способом информирования и обучения пациентов с хронической патологией является:

1. 
   организация школ для больных+++
   
2. 
   открытие новых объектов здравоохранения
   
3. 
   газетные статьи
   
4. 
   передачи на телевидении
   
5. 
   листовки, бюллетени
   

638. Неустранимый фактор риска:

1. 
   курение
   
2. 
   ожирение
   
3. 
   дислипидемия
   
4. 
   этническая принадлежность+++
   
5. 
   гиподинамия
   

639. К семейному врачу обратился больной М., 70 лет, у которого на фоне приема лекарственных препаратов по поводу ИБС. Стенокардия напряжения ФК III ПИМ. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ появились жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

1. 
   Гипертонический криз
   
2. 
   Декомпенсация сердечной недостаточности
   
3. 
   Гликозидная интоксикация+++
   
4. 
   Повторный инфаркт миокарда
   
5. 
   Преходящее нарушение мозгового кровообращения
   

640. Больной 50 лет, обратился с жалобами на нехватку воздуха, чувство страха смерти, и боль в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичны, пульсация яремных вен. ЧДД 40 уд. Мин. АД 150\90мм.рт.ст. Причина возникшего состояния:

1. 
   аортальный порок
   
2. 
   гипертонический криз
   
3. 
   спонтанная стенокардия
   
4. 
   вегетативный криз
   
5. 
   тромбоэмболия легочной артерии+++
   

641. Наиболее характерные боли при стенокардии

1. 
   Давящие+++
   
2. 
   Ноющие
   
3. 
   Покалывающие
   
4. 
   Тупые
   
5. 
   распирающие
   

642. Больной, 65 лет, в течении последней недели отмечает участившиеся приступы за грудинных болей продолжительностью до 7-10, купируемые приемом 3-5 таблеток нитроглицерина. Состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФКШ. Тактика участкового врача в данной ситуации?

1. 
   увеличить дозу принимаемых препаратов
   
2. 
   дать направление на консультацию кардиолога
   
3. 
   направить на стационарное лечение +++
   
4. 
   назначить пролонгированные нитраты
   
5. 
   организовать стационар на дому
   

643. Больной Р., освобожденный от работы по поводу заболевания лёгких с 1.03 по 6.03 явился на приём 6.03., продолжает болеть. На приёме выяснилось, что больной с 3.03 вышел на работу без разрешения врача. Как в данной ситуации должна оформляться временная нетрудоспособность этого больного?

1. 
   выдать справку формы 095/у с 1.03
   
2. 
   продолжить больничный лист с 7.03 с отметкой о нарушении режима+++
   
3. 
   больничный лист закрыть
   
4. 
   справку 094/у с 1.03
   
5. 
   выдать справку ВКК
   

644. Правила проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения регламентированы приказом МЗ РК:

1. 
   № 44
   
2. 
   № 14+++
   
3. 
   № 786
   
4. 
   № 183
   
5. 
   № 280
   

645.Наибольшее значение в патогенезе сердечных отеков имеет:

1. 
   увеличение гидростатического давления в венозном русле большого круга кровообращения
   
2. 
   увеличение гидростатического давления в артериальном русле большого круга кровообращения
   
3. 
   снижение онкотического давления плазмы
   
4. 
   задержка натрия и воды вследствие активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы +++
   
5. 
   повышение проницаемости сосудов
   

646. При анализе полученных результатов исследований по шкале оценки доказательств к категории