1. Аменорея это отсутствие менструации A. 4 месяцев

• Название: 1. Аменорея это отсутствие менструации A. 4 месяцев
• Дата: 09.01.2019
• Размер: 333.01 Kb.
• Имя файла: VOP.docx
• Тип: Документы; #62910
• страница: 4 из 15

Направить в роддом 2 уровня

Направить в роддом 3 уровня+++

Направить в НИИ акушерства и гинекологии


214. У молодой женщины жалобы на задержку месячных. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст.

Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделение бели.

RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности?

1. 
   Задержка месячных, пульс 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища.
   
2. 
   Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин.
   
3. 
   Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция, пульс 96 уд/мин.
   
4. 
   Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки.++++
   
5. 
   Увеличение размеров матки, задержка месячных
   

215. Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает на

1. 
   микронодулярный цирроз
   
2. 
   холестаз
   
3. 
   вирусный гепатит +++
   
4. 
   первичный билиарный цирроз
   
5. 
   желтуху
   

216. Положительная реакция Грегерсена при одновременной потере массы тела выявляется чаще при:

1. 
   хроническом гастрите типа В
   
2. 
   функциональном расстройстве желудка
   
3. 
   язвенной болезни желудка
   
4. 
   раке желудка+++
   
5. 
   грыже пищеводного отверстия диафрагмы
   

217.Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является

1. 
   высокий уровень амилазы в крови+++
   
2. 
   боль в эпигастрии
   
3. 
   стеаторея
   
4. 
   гипергликемия
   
5. 
   коллапс
   

218. Больному хроническим гепатитом разрешено употребление

1. 
   рыбы на пару+++
   
2. 
   жаренной рыбы
   
3. 
   острых закусок
   
4. 
   копченых продуктов
   
5. 
   мясо жирных сортов
   

219. Для В-12 дефицитной анемии не характерен следующий признак:

1. 
   лейкопения
   
2. 
   макроцитоз
   
3. 
   признаки гемолиза
   
4. 
   тромбоцитоз+++
   
5. 
   гиперсегментация нейтрофилов
   

220. Укажите диагностический признак гемофилии:

1. 
   снижение уровня фибриногена
   
2. 
   удлинение время кровотечения
   
3. 
   укорочение протромбинового времени
   
4. 
   нарушение ретракции кровяного сгустка
   
5. 
   удлинение времени свертывания крови+++
   

221. В дифференциальной диагностике гипопластической анемии и иммунной тромбоцитопении основным исследованием является:

1. 
   трепанобиопсия+++
   
2. 
   общий анализ крови
   
3. 
   коагулограмма
   
4. 
   УЗИ
   
5. 
   рентгенография костей
   

222. Для диагностики В-12-дефицитной анемии необходимо выявить:

1. 
   гиперхромную, гиперрегенераторную, макроцитарную анемию
   
2. 
   гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит
   
3. 
   гиперхромную, гиперрегенераторную, макроцитарную анемию
   
4. 
   гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения+++
   
5. 
   гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и гепатоспленомегалию
   

223. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается вследствие:

1. 
   выработки антител против измененных антигенов эритроцитов+++
   
2. 
   срыва иммунологической толерантности
   
3. 
   дефицита ферментов эритроцитов
   
4. 
   неэффективного эритропоэза
   
5. 
   дефекта мембраны эритроцитов
   

224. Наибольшее диагностическое значение для верификации неспецифического язвенного колита имеет:

1. 
   Физикальное исследование
   
2. 
   Исследование кала на скрытую кровь
   
3. 
   Ирригоскопия
   
4. 
   Микробиологическое исследование кала
   
5. 
   Ректороманоскопия+++
   

225. У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 3-5 раз в день, преимущественно после еды. Общее состояние, температура и диурез в норме. Предварительный диагноз:

1. 
   беременная здорова, рвота является признаком беременности
   
2. 
   рвота беременных, легкая форма+++
   
3. 
   рвота беременных, тяжелая форма
   
4. 
   чрезмерная рвота беременных
   
5. 
   преэклампсия
   

226. Беременная со сроком беременности 8-9 недель жалуется на постоянную тошноту, рвоту до 10-12 раз в сутки. Аппетит снижен, отмечается потеря в весе. В моче приходящая ацетонурия. Предварительный диагноз:

1. 
   рвота беременных, легкая форма
   
2. 
   это состояние обычный признак беременности
   
3. 
   рвота беременных, тяжелая форма
   
4. 
   рвота беременных, средней тяжести++++
   
5. 
   преэклампсия легкой степени
   

227. Больная И. 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной:

1. 
   холедохолитиаз
   
2. 
   некалькулезный холецистит
   
3. 
   калькулезный холецистит+++
   
4. 
   хронический панкреатит
   
5. 
   хронический гепатит
   

228. У студента 21 год отмечаются жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2 месяцев. Объективно: незначительная бледность кожных покровов, при пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение Hb,эритроцитов, цветного показателя. Врачебный диагноз и дальнейшая тактика:

1. 
   язва тела желудка, направление на ФГДС
   
2. 
   язва кардиального отдела, направление на ФГДС
   
3. 
   язва субкардиального отдела желудка, направление на ФГДС
   
4. 
   язва фундального отдела желудка, направление на ФГДС
   
5. 
   язва пилорического отдела желудка, направление на ФГДС++++
   

229. Больная С., 52 лет, работающая бухгалтером, обратилась с жалобами на боль в эпигастрии справа, упорную, интенсивную, иррадиирующую в правую ключицу, верхнюю конечность, лопатку. Иногда тошнота и рвота. Из анамнеза: 3 года назад перенесла холецистэктомию. Последние 6 месяцев отмечает похудание на 10 кг, метеоризм, снижение аппетита, плохой сон. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 165 см, вес 50 кг. Иктеричность склер, слизистых оболочек. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ускорение СОЭ. Предварительный диагноз:

1. 
   хронический гастрит
   
2. 
   хронический гепатит
   
3. 
   хронический панкреатит+++
   
4. 
   язвенная болезнь желудка
   
5. 
   цирроз печени
   

230. На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря. Какой диагноз является вероятным:

1. 
   хронический колит, обострение
   
2. 
   дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
   
3. 
   хронический панкреатит, обострение
   
4. 
   хронический энтерит, обострение
   
5. 
   дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу+++
   

231. Ребенку 12 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 года Температура 38,8 С. Пальпаторно- болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови- Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л- 11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи- 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Предварительный диагноз:

1. 
   ДЖВП по гипермоторному типу
   
2. 
   хронический гастродуоденит
   
3. 
   хронический холецистит
   
4. 
   хронический панкреатит++++
   
5. 
   острый аппендицит
   

232. Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HВsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз:

1. 
   Вирусный гепатит В
   
2. 
   Вирусный гепатит Д
   
3. 
   Вирусный гепатит А+++
   
4. 
   Вирусный гепатит С
   
5. 
   Вирусный гепатит Е
   

233.После перенесенной острой пневмонии больные наблюдаются:

1. 
   В течение 1 месяца после выздоровления
   
2. 
   1-3 мес
   
3. 
   6-12 мес+++
   
4. 
   1-2 года
   
5. 
   Пожизненно
   

234.Снятие с Д–учета больных с хроническим холецистолангитом при отсутствии обострений осуществляется в сроки:

1. 
   Через 1 год
   
2. 
   Через 2 года
   
3. 
   Через 3 года+++
   
4. 
   Через 5 лет
   
5. 
   Состоят на учете пожизненно
   

235.Противопоказания для беременности среди лиц, состоящих на Д-учете, имеются при заболевании:

1. 
   Кардиомиопатия++++
   
2. 
   Системная красная волчанка
   
3. 
   Сахарный диабет
   
4. 
   Бронхиальная астма
   
5. 
   Гипотиреоз
   

236.Появление на ЭКГ зубца Q в V1-V3 в сочетании с монофазной кривой при наличии выраженных болей в груди говорит в пользу:

1. 
   Острого инфаркта миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка++++
   
2. 
   Острого инфаркта миокарда с зубцом Q верхушки левого желудочка
   
3. 
   Острого инфаркта миокарда с зубцом Q задней области левого желудочка
   
4. 
   Острого инфаркта миокарда с зубцом Q боковой области левого желудочка
   
5. 
   Острого инфаркта миокарда с зубцом Q неясной локализации\
   

237. Гипертонические кризы носят наиболее тяжелый характер при:

1. 
   Феохромацитоме+++
   
2. 
   хроническом пиелонефрите
   
3. 
   первичном альдостеронизме
   
4. 
   гипертонической болезни
   
5. 
   сахарном диабете
   

238. Дефицит пульса у больного указывает на нарушение ритма:

1. 
   синусовая аритмия
   
2. 
   предсердная экстрасистолия
   
3. 
   мерцательная аритмия+++
   
4. 
   суправентрикулярная тахикардия
   
5. 
   полная атриовентрикулярная блокада.
   

239. Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз

1. 
   Общий анализ крови
   
2. 
   Повышение холестерина, триглицеридов
   
3. 
   Повышение кардиоспецифических ферментов+++
   
4. 
   Тест с физической нагрузкой
   
5. 
   ЭхоКГ
   

240. У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия. Указанные симптомы характерны для:

1. 
   приступа бронхиальной астмы
   
2. 
   острой левожелудочковой недостаточности+++
   
3. 
   тромбоэмболии легочной артерии
   
4. 
   спонтанного пневмоторакса
   
5. 
   острой пневмонии
   

241. У больной при обследовании установлен диагноз артериальной гипертензии. Наличие систолического шума над пупком предусматривает исследование:

1. 
   обзорную R-графию органов брюшной полости
   
2. 
   УЗИ почек
   
3. 
   УЗДГ почечных артерий +++
   
4. 
   Глазное дно
   
5. 
   Экскреторную урографию
   

242. Чреспищеводная электростимуляция сердца эффективно устраняет следующее нарушение ритма сердца:

1. 
   Трепетание предсердий
   
2. 
   Желудочковую экстрасистолию
   
3. 
   Желудочковую тахикардию
   
4. 
   Синусовую тахикардию
   
5. 
   Атриовентрикулярную блокаду сердца II степени+++
   

243. Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:

1. 
   Постоянный прием антагонистов кальция
   
2. 
   Постоянный прием бета-адреноблокаторов
   
3. 
   Регулярный прием М-холиноблокаторов
   
4. 
   Введение искусственного водителя ритма+++
   
5. 
   Проведение аортокоронарного шунтирования
   

244. Зону повреждения на ЭКГ отражают:

1. 
   изменения зубца Т
   
2. 
   изменения сегмента ST+++
   
3. 
   изменения комплекса QRS
   
4. 
   изменения зубца R
   
5. 
   уширение зубца Q
   

245. Появление комплекса QS и подъем SТ над изолинии в отведениях І, АVL, V_1–4 свидетельствуют о:

1. 
   мелкоочаговом инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка
   
2. 
   крупноочаговом инфаркте миокарде в нижней стенки левого желудочка
   
3. 
   трансмуральном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка+++
   
4. 
   крупноочаговом инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка
   
5. 
   циркулярном инфаркте миокарда
   

246. При проведении скринингового обследования установленный ИМТ 25–29,9

соответствует:

1. 
   Дефициту массы тела
   
2. 
   Нормальной массе тела
   
3. 
   Избыточной массе тела+++
   
4. 
   Ожирению I степени
   
5. 
   Ожирению II степени
   

247.Постоянная одышка, тахикардия, застой в малом круге кровообращения соответствуют следующей стадии сердечной недостаточности:

1. 
   0
   
2. 
   I
   
3. 
   IIА+++
   
4. 
   IIВ
   
5. 
   III
   

248. За организацию и проведение диспансеризации и профилактического медосмотра на терапевтическом участке отвечает:

1. 
   участковый врач+++
   
2. 
   заведующий отделением профилактики
   
3. 
   главный врач поликлиники
   
4. 
   председатель врачебной комиссии ЛПУ
   
5. 
   участковая медсестра
   

249. На этапе проведения скрининговых осмотров детского населения измерение АД проводится в возрасте:

1. 
   от рождения
   
2. 
   с 1 года
   
3. 
   с 3 лет
   
4. 
   с 5 лет
   
5. 
   с 7 лет +++
   

250. К бигуанидам относят:

1. 
   Глибенкламид
   
2. 
   Гликлазид
   
3. 
   Гликвидон
   
4. 
   Пиоглитазон
   
5. 
   Метформин+++
   

251. Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Тактика ведения больного:

1. 
   Переход на инсулин +++
   
2. 
   Переход на бигуаниды
   
3. 
   Увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины
   
4. 
   Строгая диета и рациональная физическая нагрузка
   
5. 
   Комплексное использование секретагогов с бигуанидами
   

252. Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме, АД 170/90 мм.

Дополните предварительный диагноз: ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации___:

1. 
   диабетическая нефропатия 2 ст.
   
2. 
   синдром Фанкони нефропатия 3 ст.
   
3. 
   синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст.+++
   
4. 
   синдром Киммелстила-Уилсона
   
5. 
   диабетическая нефропатия 2 ст., маниакально-депрессивный синдром.
   

253. Наиболее частая причина смерти больных сахарным диабетом:

1. 
   кетоацидотическая кома
   
2. 
   гиперосмолярная кома
   
3. 
   мозговой инсульт
   
4. 
   инфаркт миокарда++++
   
5. 
   хроническая почечная недостаточность
   

254. Какой тип диабета чаще встречается у подростков?

1. 
   МОДY-диабет;
   
2. 
   2 тип;
   
3. 
   оба типа диабета встречаются одинаково часто;++++
   
4. 
   1 тип;
   
5. 
   Гестационный диабет;
   

255. Больная 16 лет, в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Наиболее вероятное состояние больной: