1. Анатомия человека предмет и содержание, место в ряду биологических дисциплин
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
КОЛЛОКВИУМ «ОСТЕОЛОГИЯ И АРТРОЛОГИЯ» 1. Анатомия человека: предмет и содержание, место в ряду биологических дисциплин. Анатомия- наука о форме и строении тела человека и органов, его составляющих, в зависимости от происхождения, развития и функций. Анатомия входит в науку биология. БИОЛОГИЯ Задача анатомии: исследование строения тела человека, его органов и систем органов Объект анатомии: тело человека 2. Исторические этапы развития анатомии. История анатомии является частью медицины и ее можно разделить на два периода: 1. Период древней (донаучной) анатомии. 2. Период научной анатомии. Каждый из этих периодов делится на отдельные этапы. I. Древний период (XX в. до н.э. – XV в. н.э.) – предыстория научной анатомии 1. Этап донаучной анатомии (анатомия в Древнем Китае, Индии, Египте – XX в. до н.э. – III-V в. н.э.). В Древней Индии существовал запрет на вскрытие трупов. 2. Этап примитивной описательной анатомии (Древняя Греция и Древний Рим – V-III в. до н.э.). Древняя Греция: - Гиппократ– один из величайших древнегреческих врачей и анатомов, которого называют отцом медицины, сформулировал учение о четырех основных типах телосложения и темперамента, описал некоторые кости черепа, позвонки, ребра, внутренние органы, глаз, суставы, мышцы, крупные сосуды. - Аристотель– оставил труды: «О частях животных», «О возникновении животных», где описал черепные нервы. Сосуды плаценты и желточного мешка, установил, что артерии отходят от аорты, отличал нервы от сухожилий - Герофил был первым греком, который стал вскрывать трупы. В своей работе «Анатомика» пытался обобщить сведения по анатомии, поэтому он считается создателем анатомии как науки. Описал головной мозг, оболочки мозга с синусами и сосудами. Провел дифференцировку нервов и сухожилий, артерий и вен, описал предстательную железу и диафрагму. - Эразистрат - отвергал учение Гиппократа о четырех жидкостях. Вскрывая трупы и проводя живосечение преступников, пришел к выводу о существовании двигательных и чувствительных нервов, описал мозжечок, извилины головного мозга. Древний Рим: - Авл Корнелий Цельс - автор энциклопедического труда «О медицине» в котором были приведены многие анатомические данные. - Клавдий Гален - известны «Анатомические исследования», «О назначении частей человеческого тела». Описал мышцы позвоночника и спины, три оболочки артерий, четверохолмие головного мозга, 7 пар черепных нервов, большую вену мозга. Анатомические сочинения Галена составляли основу анатомических знаний. 3. Этап средневековой анатомии (Италия, Франция, Восток – II-XV в. н.э.). - Авиценна - «Канон врачебной науки» из 5 книг. Первая посвящена анатомии и физиологии. Он одним из первых обратил внимание на типы телосложения, увязав на связь реакций организма с телосложением. II. Период научной анатомии (начинается со времен Андрея Везалия – XVI в. н.э. и продолжается до настоящего времени). - Леонардо да Винчи - художник, одним из первых стал вскрывать трупы. На рисунках с незначительными ошибками изобразил различные органы человеческого тела, явился основоположников пластической анатомии. Физиология Морфология Медицина Гистология Анатомия Эмбриология Описательная Систематическая Сравнительная Топографическая Лучевая Эндоскопическая Пластическая Компьютерная - Андрей Везалий - вскрытие трупов, впервые систематически изучил строение тела человека, устранил многочисленные ошибки Галена (более 200). Издал обширное иллюстрированное руководство «О строении тела человека в 7 книгах» - первую анатомию человека в новейшей истории человечества. - Вильям Гарвей - при изучении анатомии не ограничивался описанием структуры, а подходил с позиций сравнительной анатомии и эмбриологии. Высказал догадку, что онтогенез повторяет филогенез. - Шейн – перевел учебник по анатомии на русский язык и ввел русскую анатомическую терминологию - Щепин – первым преподавал анатомию на русском языке - Загорский – первый оригинальный учебник по анатомии в России - Буяльский – написал руководство по анатомии - Кювье – теория эмбриологического развития - Шевкуненко – индивидуальная анатомическая изменчивость - Привес – основатель рентгенанатомии - Пирогов (вопрос 3) - Лесгафт (вопрос 4) 3. Вклад Н.И. Пирогова в развитие анатомии человека. Н.И. Пирогов – добился больших успехов в хирургической анатомии, написал «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Впервые ввел метод распиливания замороженных трупов («ледяная анатомия»), на основании которого был написан «Полный курс анатомии человеческого тела» и атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами в трех направлениях». Таким образов, он - создатель топографической анатомии. Ввел метод распилов замороженных трупов для изучения точного взаиморасположения органов. Выдающийся хирург, придавал огромное значение знанию анатомии. 4. П.Ф. Лесгафт – основоположник функционального направления в анатомии. П.Ф. Лесгафт – основоположник функционального направления в анатомии. Сделал вывод о том, что специальный комплекс систематических тренировочных нагрузок для повышения функции органов неизбежно приводит к изменению их формы и структуры, поддерживает и закрепляет их новую функцию. Установил связь между строением организма и воздействием на него физических нагрузок, создал научно обоснованную систему физ.воспитания. + Губчатое вещество образуется в местах наибольшего сжатия или растяжения. + Степень развития костной ткани пропорционально деятельности мышц, связанных с данной костью. + Трубчатое и арочное строение кости обеспечивает наибольшую прочность при минимальной затрате костного материала. + Внешняя форма костей зависит от давления на них окружающих тканей и органов. + Перестройка кости происходит под влиянием внешних сил. 5. Скелет: определение, источники и стадии развития, функциональная роль. Скелет – комплекс плотных образований, обеспечивающих форму тела и органов, защиту, разграничение, опору и движение в пространстве. Функции скелета: 1. Механические: опорная, защитная, двигательная. 2. Биологические: участие в обмене веществ, кроветворная. Стадии развития: 4- 5 нед. эмбрионального развития – перепончатая стадия 6- 7 нед. эмбрионального развития – хрящевая стадия 7-8 нед. эмбрионального развития – костная стадия С 8 нед. эмбрионального развития – закладка первичных (диафизарных) точек окостенения На 9 месяце начинается закладка вторичных точек (эпифизарных) окостенения. Закономерности при формировании точек окостенения: эпифизы, диафизы, апофизы, места утолщения костей, вокруг отверстий, места прикрепления мышц. 6. Кость: определение, классификация, строение. Кость как орган состоит из костной ткани (компактное на 80% и губчатое вещество на 20%), сверху покрыта надкостницей, внутри - костномозговая полость. Надкостница выполняет опорно-механическую, трофическую и регенераторную функции. Химический состав кости: 50% - вода, 28% - органические вещества, 22% - минеральные соли. Классификация костей. 1. По развитию • Первичные (эндесмального окостенения): покровные кости черепа, барабанная часть височной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, все лицевые кости и, частично, ключица • Вторичные (энхондрального окостенения): кости основания черепа (кроме барабанной части височной костим и медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости), кости из висцеральных дуг ( кроме нижней челюсти и нижней носовой раковины), кости туловища и конечностей. 2. По форме и функции: • Трубчатые (длинные и короткие) имеют диафиз, метафиз- переходная зона, эпифиз, апофиз – выступ в области эпифиза. • Губчатые или короткие состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного вещества (кости запястья, пястья, грудина, ребра). • Плоские или широкие образуют полости тела, формируют обширные поверхности для прикрепления мышц (свод черепа, таз). • Смешанные состоят из частей, слившихся между собой (позвонки). • Воздухоносные или пневматические кости имеют полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом (лобная кость, верхняя челюсть, клиновидная и височная кости). • Сесамовидные - небольших размеров кости, являющиеся постоянными или непостоянными дополнительными образованиями суставов (надколенник, гороховидная кость). Закономерности строения костей по П.Ф. Лесгафту: + Губчатое вещество образуется в местах наибольшего сжатия или растяжения. + Степень развития костной ткани пропорционально деятельности мышц, связанных с данной костью. + Трубчатое и арочное строение кости обеспечивает наибольшую прочность при минимальной затрате костного материала. + Внешняя форма костей зависит от давления на них окружающих тканей и органов. + Перестройка кости происходит под влиянием внешних сил. 7. Строение костной ткани, определение остеона. Костная ткань – это разновидность соединительной ткани, которая состоит из клеточных элементов (остеобласты, остеоциты, остеокласты) и межклеточного вещества. Клетки костной ткани: остеобласты (отвечают за рост), остеоциты (минеральный обмен), остеокласты (разрушение). Межклеточное вещество (матрикс) состоит из волокон и основного вещества (70% которого- минеральные кристаллы). Виды костной ткани: + Грубоволокнистая (швы, места прикрепления сухожилий) + Пластинчатая Остеон (гаверсова система) – структурно-функциональная единица костной ткани, в состав которого входят костные трабекулы - система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального (гаверсова) канала, содержащего сосуды и нервы. 8. Остеогенез, виды окостенения костей. Бластема мезодерма мезенхима соединительная ткань хрящ кость Виды окостенения а) первичное Эндесмальное (происходит в соединительной ткани первичных костей) б) вторичное Перихондральное (происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков вторичных костей при участии надхрящницы) Эндохондральное (происходит внутри хрящевых зачатков костей) Закономерные процессы при формировании костей: образование клеток, межклеточного вещества, волокон и отложение извести Закономерные сроки формирования костей 4 – 5 недель внутриутробного периода – мезенхимный остов 5 – 6 недель внутриутробного периода – хрящевой остов у вторичных костей 7 неделя внутриутробного периода – начало окостенения 22 – 25 лет – завершение процессов окостенения Закономерные места формирования точек окостенения в диафизах, в местах утолщения костей, в эпифизах, в местах прикрепления мыщц, в апофизах, вокруг естественных отверстий 9. Онтогенез черепа: источники развития, стадии и сроки. Череп – это комплекс костей, связанных разными видами соединений, служащих опорой и защитой различным по происхождению и функциям органам. Череп состоит из мозгового отдела 2/3 и лицевого отдела 1/3. Мозговой отдел состоит из основания и свода. Онтогенез черепа: 1. Развитие мозгового черепа: Источник: мезенхима склеротомов головных сомитов вокруг краниального конца хорды. На 1 мес. – перепончатый череп (образуются первичные кости – свод черепа : лобная, теменная, чешуя и барабанная часть височной кости, чешуя затылочной кости) В начале 2 мес. – хрящевое основание (образуются парахордальные и прехордальные пластинки, рядом с которыми закладываются хрящевые капсулы органов чувств: обонятельные, зрительные, слуховые). В конце 2 мес. – сближение и слияние хрящевых пластинок и хрящевых капсул, образование хрящевых областей (формируются вторичные кости - основание черепа): - Решетчатая область (слияние носовых капсул и прехордальных пластинок) → решетчаптая кость и нижняя носовая раковина; - Глазничная область (слияние зрительных капсул и прехордальных пластинок) → большая часть клиновидной кости; - Лабиринтная область (слияние слуховых капсул и парахордальных пластинок) → каменистая часть и сосцевидный отросток височной кости; - Затылочная область (слияние парахордальных пластинок) →базилярная, латеральная части и нижний отдел чешуи затылочной кости. 2. Развитие лицевого черепа: Источник: висцеральные дуги (ВД - комплекс трех зародышевых листков: энто-, экто- и мезодермы), которых закладывается 5 пар, а между ними 5 пар висцеральных карманов. Из 1 ВД (челюстной) и лобного отростка мозговой капсулы - верхняя и нижняя челюсти, молоточек и наковальня. Из 2 ВД (подъязычной) – стремя, шиловидный отросток височной кости, малые рога и часть тела подъязычной кости. Из 3 ВД - большие рога и часть тела подъязычной кости. Из 4 и 5 ВД – хрящи и мышцы гортани, часть передних мышц шеи. Остальные кости лицевого черепа развиваются из закладок в мезенхиме, расположенной по бокам и впереди носовых капсул. Ядра (точки) окостенения: 1) первичные (41-50) – появляются во внутриутробном периоде на 7-8 неделе; 2) вторичные – появляются после рождения. Постнатальное развитие черепа, периоды: 1) интенсивного роста (до 7 лет) – зарастают все роднички, синостозируются кости, формируются швы, пневматизация костей, увеличение размеров лицевого черепа, уменьшение угла нижней челюсти; 2) замедленного роста (от 7 до 14 лет) – растет преимущественно свод черепа, уменьшается соотношение мозгового и лицевого черепа; 3) ускоренного роста (14 – 25 лет) – ускоренный рост черепа, появляются половые отличия, синостоз костей основания; 4) относительной стабильности и инволюции (с 25-30 лет) – окостенение швов свода и окончательное прекраще-ние роста; 10. Варианты, аномалии и пороки развития черепа. - Лобная кость в 10 % лобная кость состоит из 2х частей, соединенных швом вариации в объеме, размерах различная степень развития лобных бугров, выраженности надбровных дуг - Теменные кости выраженность теменных бугров появление межтеменной кости. - Затылочная кость наличие поперечного шва, отделяющего верхнюю часть чешуи образование дополнительных костей; значительная выраженность затылочных выступов; разнообразные формы отверстий и ямок - Клиновидная кость ассиметрия в положении щелей и отверстий; появление непостоянных отверстий в больших крыльях. - Височная кость различная степень выраженности дугообразного возвышения разделение бороздой или выступом тройничного вдавления, различные его размеры и протяженность; разные размеры шиловидного отростка, чаще длинный. - Верхняя челюсть чрезмерное развитие – прогнатия, недоразвитие – микрогнатия; различное число и форма зубных альвеол; непарная резцовая (межчелюстная) кость; - Нижняя челюсть чрезмерное развитие – прогения, недоразвитие — микрогения, — и подбородочные косточки, возникающие при окостенении межнижнечелюстного симфиза. - Решетчатая кость размеры ее воздухоносных ячеек очень вариабельны; появление наивысшей носовой раковины. - Скуловая кость появление горизонтального шва, который делит кость пополам; различное число каналов и отверстий; варианты формы и размеров. - Носовые кости отсутствие в связи с замещением их лобным отростком верхней челюсти; ассиметричное положение, форма и размеры каждой кости вариабельны; срастание правой и левой кости между собой. - Слезные кости непостоянство формы и величины; редкое отсутствие в связи с развитием лобного отростка верхней челюсти или глазничной части решетчатой кости. - Нижние носовые раковины вариации по форме и величине, особенно отростков. - Сошник искривление - Подъязычная кость непостоянство величины и формы тела, рогов. Аномалии развития черепа: 1) Акрания- отсутствие мозгового отдела 2) Микрокрания приводит к умственной отсталости 3) Мегакрания – водянка головного мозга 4) Краниосиностоз – раннее сращение черепа ведет к его деформации и неестественной форме 5) аномалии развития челюстей – прогения, прогнатия, макрогнатия, микрогнатия; 6) ассимиляция атланта затылочной костью; 7) деформации костей лицевого черепа – расщепление неба, открытый носослезный канал, циклопия и др. 11. Индивидуальные, половые и возрастные особенности строения костей черепа. Индивидуальные особенности черепа устанавливаются краниоскопией и краниометрией. Продольный диаметр (Д) – расстояние между глабеллой и наружным затылочным выступом. Поперечный диаметр (Ш) – наибольшее расстояние между левой и правой точками эурион на теменно- височной чешуе. Высотный диаметр (В) – между точками брегма (на стыке сагиттального шва и венечного) и базион (на переднем крае большого затылочного отверстия). Ш долихокранная форма – индекс меньше 75% Черепной индекс = — х 100% брахикранная форма – индекс больше 80% Д мезокранная форма – индекс 75-80% Индивидуальные особенности: 1) асимметрия половин черепа; 2) наличие вставочных костей; 3) некоторые кости состоят из нескольких частей; 4) изменчив угол нижней челюсти; 5) индивидуальные размеры глазниц, носовой полости, носовых костей; 6) изменение формы лицевого и мозгового черепа под влиянием внешних и патологических факторов. Половые отличия черепа: признак мужской череп женский череп 1) размер 2) рельеф наружной поверхности 3) толщина костей 4) нижняя челюсть 5) пневматизация костей 6) развитие мозгового и лицевого отделов черепа на 10% больше более выражен больше более массивная, угол ветви нижней челюсти чаще прямой; больше относительно больше развит лицевой череп на 10% меньше менее выражен меньше менее массивная, угол ветви нижней челюсти чаще тупой; меньше относительно больше развит мозговой череп Особенности черепа новорожденного: 1) эластичен; 2) имеет долихокранную форму; 3) имеет роднички 4) швы отсутствуют, формирование зубчатых швов на 3 году жизни; 5) мозговой отдел в 4 раза больше лицевого (у взрослого – в 2); 6) кости основания соединены хрящевыми и соединительнотканными прослойками; 7) вход в глазницу более широкий; 8) челюсти недоразвиты (лицевой череп имеет меньшую высоту); 9) не выражены места прикрепления мышц (линии, бугры, отростки и т.д.); 10) слабо выражен рельеф мозговой поверхности; 11) практически отсутствует диплоэ; 12) наружный слуховой проход более широкий и короткий; 13) многие кости состоят из отдельных частей; 14) не развиты придаточные пазухи, за исключением верхнечелюстной. |