1. Анатомия человека предмет и содержание, место в ряду биологических дисциплин
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale) соединяет седалищный бугор и латеральные края крестца и копчика Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale) соединяет седалищную ость и латеральную часть крестца, боковую поверхность копчика. Эти связки запирают седалищные вырезки, образуя большие и малые седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Запирательная мембрана (membrana obturatoria) натянута в области запирательного отверстия, образуют запирательный канал в пределах верхнего края запирательного отверстия. Запирательный канал образован запирательной бороздой лобковой и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Черз канал проходят запирательная артерия и нерв. Крестцовоподвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) соединяет ушковидную поверхность тазовой кости и ушковидную поверхность крестца По форме: плоский По строению: простой По осям движения: отсутствует Суставная капсула натянута туго, начинается от краев суставных поверхностей и прочно срастается с надкостницей крестца и тазовой кости Вспомогательные элементы: Вентральные и дорсальные крестцовоподвздошные связки (ligg. sacroliaca ventralia и dorsalia) соединяют задние верхние и нижние подвздошные ости и латеральный гребень подвзводной кости. Подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale) соединяет поперечные отростки 4-5 поясничных позвонков с гребнем и бугристостью подвздошной кости Межкостные крестцовоподвздошные связки (ligg. sacroiliaca interossea) соединяет бугристости крестца и подвзвошной кости. Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет симфизиальные поверхности лобковых костей сращены посредством межлобкового диска – discus interpubicus (волокнисто-хрящевой пластинки) По осям движения: небольшие движения возможны у женщин во время родов Вспомогательные элементы: Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius); Дугообразная связка лобка (lig. arcuatum pubis) 43. Таз в целом. Возрастные и половые отличия, размеры женского таза. Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют таз, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий — малый таз, pelvis minor. - Большой таз ограничен только с боков развернутыми подвздошными костями. Спереди не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. - Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное отверстие – apertura pelvis superior. - Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, коротка. Сзади - длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, седалищными костями вместе со связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. При измерении большого таза определяют три поперечных размера: 1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior — distantia spinarum - 25 — 27 см. 2. Расстояние между двумя crista iliaca — distantia cristarum, 28-29 см. 3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, 30 — 32 см. Затем определяют наружный прямой размер: 4. Расстояние от симфиза до места между последним поясничным и I крестцовым позвонками, 20 — 21 см. Для определения истинного прямого размера таза {conjugata vera) вычитают из цифры наружного прямого размера 9,5 — 10 см. Тогда получится conjugata vera s. gynecologica — размер, равный обычно 11 см. 5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5 —15 см. 6. Для определения поперечного размера входа в малый таз 7. Поперечный размер выхода - внутренние края седалищных бугров 10,5-11 см. 8. При измерении прямого размера выхода малого таза (9—11 см) ставят циркуль на верхушку копчика и нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестца и мягких тканей. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. У человека таз стал короче и шире, так что у мужчин оба размера становятся почти одинаковыми, а у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над переднезадним. Таз новорожденного воронкообразный, мыс слабо выражен, пограничная линия имеет округлую форму, большой крестец. После рождения седалищные бугры отодвигаются, запирательное отверстие увеличивается, малый таз приобретает цилиндрическую форму. В период наступления полового созревания особенно резко начинают проявляться половые различия, которые выражаются в следующем. Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. 44. Тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав (articulatio coxae) соединяет полулунную суставную поверхность вертлужной впадины тазовой кости и головку бедренной кости По форме: чашеобразный По строению: простой По осям движения: трехосный. Фронтальная ось: сгибание, разгибание (в целом 130º). Сагиттальная ось: отведение, приведение (в целом до 90º). Вертикальная ось: вращение 40º-50º. Круговое движение – при переходе с одной оси на другую Суставная капсула очень прочная, на тазовой кости начинается от костного края вертлужной впадины. Вертлужная губа находится в полости сустава. На бедренной кости суставная капсула прикрепляется спереди по межвертельной линии, сзади – немного не доходя до межвертельного гребня (вертельная ямка остается вне полости сустава) Вспомогательные элементы: - внутрисуставные: Вертлужная губа (labrum acetabulare); Поперечная связка вертлужной впадины (lig.transversum acetabuli) – часть вертлужной губы над вырезкой вертлужной впадины; Связка головки бедренной кости (lig.capitis femoris) - внесуставные: Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) тормозит разгибание, ротацию кнутри и кнаружи. Лобковобедренная связка (lig. pubofemorale) тормозит разгибание, отведение и супинацию Седалищнобедренная связка (lig. ischiofemorale) тормозит разгибание, пронацию и приведение Круговая зона (zona orbicularis) – в толще фиброзной части капсулы, волокна, охватывающие шейку, прикрепляются под нижнюю переднюю подвздошную ость. 45. Коленный сустав. Коленный сустав (articulatio genus) соединяет суставные поверхности латерального, медиального мыщелков и надколенниковую поверхность бедренной кости с верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника. По форме: мыщелковый По строению: сложный, комплексный По осям движения: двуосный. Фронтальная ось: сгибание, разгибание (амплитуда движений до 160º), движение происходит в верхнем этаже. Вертикальная ось: (при согнутом положении в суставе) – вращение 30º-35º, движение происходит в нижнем этаже Суставная капсула обширная, свободная и тонкая. На бедренной кости она прикрепляется на 1 см выше края суставного хряща и впереди переходит в надподколенниковую сумку, на большеберцовой кости и на надколеннике - по краю суставных хрящей. Вспомогательные элементы: - внутрисуставные: Медиальный мениск (meniscus medialis) узкий Латеральный мениск (meniscus lateralis) широкий и толстый Поперечная связка колена (lig. transversum genus) соединяет передние концы менисков Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) соединяет латеральный мениск и переднее межмыщелковое поле (ограничевает поворот кнутри) Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) соединяет медиальный мыщелок и заднее межмыщелковое поле. Крыловидные складки (plicae alares) по бокам от надколенника Поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris) от надколенника к переднему межмыщелковому полю. Разделяет полость на правую и левую. - внесуставные: Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) от латерального мыщелка к латеральной поверхности головки малоберцовой кости Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) от медиального мыщелка к медиальному краю большеберцовой кости Косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum) Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum); Связка надколенника (lig. patellae) – часть сухожилия m. quadriceps femoris; Медиальная и латеральная поддерживающая связка надколенника (retinaculum patellae mediale и laterale); Сумки: Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris); Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda); Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subcutanea); Подфасциальная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea prepatellaris) Подсухожильная преднадколенниковая сумка 46. Соединения костей голени. Межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris) соединяет сежкостные края большеберцовой и малоберцовой костей Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis) соединяет малоберцовую вырезку дистального эпифиза большеберцовой кости и суставную поверхность латеральной лодыжки Межберцовый синдесмоз укреплен передней и задней межберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius) Межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis) соединяет малоберцовую суставную поверхность на большеберцовой кости и суставную поверхность головки малоберцовой кости По форме: плоский По строению: простой По осям движения: многоосный, но движения в суставе практически отсутствуют Суставная капсула тугая, натянута по краю суставных поверхностей Вспомогательные элементы: Передняя и задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius и posterius); 47. Голеностопный сустав. Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) соединяет нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости с суставной поверхностью медиальной лодыжки большеберцовой кости и латеральной лодыжки малоберцовой кости, верхнюю суставную поверхность блока таранной кости, медиальную и латеральную лодыжковые суставные поверхности блока таранной кости По форме: блоковидный По строению: сложный По осям движения: одноосный. Фронтальная ось: сгибание, разгибание. Общий объем движения 60º-70º Суставная капсула прикрепляется по краю суставного хряща, но впереди отступает от него (на tibia – около 0,5 см, на talus – на 1 см). С боков капсула прочная, туго натянута. Вспомогательные элементы: Медиальная (дельтовидная) связка (lig. mediale (deltoideum)): а) большеберцоволадьевидная часть (pars tibionavicularis) б) передняя большеберцово-таранная часть (pars tibiotalaris anterior); в) задняя большеберцовотаранная часть (pars tibiotalaris posterior); г) большеберцово-пяточная часть (pars tibiocalcanea); Передняя и задняя таранномалоберцовая связка (lig. talofibulare anterius и posterius) соединяет латеральную ладыжку с таранной костью Пяточно-малоберцовая связка (lig.calcaneofibulare) соединяет латеральную ладыжку с пяточной костью. 48. Суставы стопы. Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) Соединение: Задняя пяточная суставная поверхность на таранной кости; Задняя таранная суставная поверхность на пяточной кости, Задняя суставная поверхность ладьевидной кости; Передняя суставная поверхность пяточной кости По форме: цилиндрический По осям движения: одноосный. Сагиттальная ось: приведение, отведение По строению: простой, комбинированный с тараннопяточноладьевидным суставом Суставная капсула тонкая, свободная, прикрепляется по краю суставных поверхностей. Вспомогательные элементы: Тараннопяточные связки: передняя, задняя, медиальная, латеральная, межкостная (ligg. talocalcanea anterius, posterius, mediale, laterale, interosseum) Таранно-пяточноладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) Соединение: Ладьевидная суставная поверхность на таранной кости; Передняя суставная поверхность на таранной кости; По форме: шаровидный По строению: сложный, комбинированный с подторанным суставом. По осям вращения: одноосный. Сагиттальная ось: приведение, отведение Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей Вспомогательные элементы: Подошвенная пяточноладьевидная связка (lig. calcaneonaviculareplantare) Таранноладьевидная связка (lig. talonaviculare); Межкостная тараннопяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum); Латеральная и медиальныя тараннопяточная связка (lig. talocalcaneum laterale et mediale); Cустав стопы (articulatio pedis) jбразован тремя суставами: голеностопным (надтаранным), подтаранным и таранноладьевидным суставами Движения стопы: разгибание сочетается с супинацией и приведением. Может сочетаться как с пронацией и отведением, так и с супинацией и приведением. Пяточнокубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) Соединяет: Кубовидная суставная поверхность пяточной кости; Задняя суставная поверхность кубовидной кости По форме: седловидный По строению: простой, комбинированный с таранно-пяточно-ладьевидным суставом По осям движения: одноосный. Вертикальная ось: вращение Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей Вспомогательные элементы: Подошвенная пяточнокубовидная связка (lig. calcaneocuboideum plantare); Длинная подошвенная связка (lig. plantare longum) Поперечный сустав предплюсны(articulatio tarsi trans-versa) – Шопаров сустав, образован двумя суставами: пяточнокубовидным и таранноладьевидным (часть тараннопяточноладьевидного сустава) Функциональный сустав (выделяется с практической целью) Вспомогательные элементы: Раздвоенная связка (lig. bifurcatum) – ключ Шопарова сустава: а) пяточноладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare); б) пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum) Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) Соединение: Передняя суставная поверхность ладьевидной кости; Задние суставные поверхности трех клиновидных костей; Обращенные друг к другу боковые суставные поверхности клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей По форме: плоский По строению: сложный По осям движения: незначительны Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей Вспомогательные элементы: Тыльные клиноладьевидныесвязки (ligg. cuneonavicularia dorsalia); Подошвенные клиноладьевидные связки (ligg. cuneonavicularia plantaria); Межкостные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia interossea); Тыльные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia dorsalia); Подошвенные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia plantaria) Предплюснеплюсневые суставы (articulationes tarsometatarseae) Соединение: I – сочленения медиальной клиновидной кости и I плюсневой кости. II – сочленения промежуточной, латеральной клиновидных костей и II, III плюсневых костей. III – сочленения кубовидной кости и IV плюсневых костей По форме: плоский (1), сложные (2 и 3) По строению: простые, но По осям движения: малоподвижный Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Вспомогательные элементы: Тыльные предплюснеплюсневые связки (ligg. tarsometatar-seae dorsalia); Подошвенные предплюсне-плюсневые связки (ligg. tarsometatarseae plantaria); Межкостные клиноплюсневые связки (ligg. cuneometatarsea interossea) Плюснефаланговый сустав I пальца (articulatio metatarsophalangeae pollicis) Соединение: Суставные поверхности оснований проксимальных фаланг По форме: блоковидный (за счет присутствия в капсуле двух сесамовидных костей) По строению: простой По осям движений: Объем движений ограничен. Фронтальная ось: сгибание, разгибание Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей Вспомогательные элементы: Сесамовидные кости Подошвенные связки (ligg. plantaria); Глубокая поперечная плюсневая связка (lig. metatarseum profundum transversum) Плюснефаланговые суставы II-V (articulationes metatarsophalangeae) Соединение: Суставные поверхности головок плюсневых костей; По форме: шаровидные По строению: простые По осям вращения: объем движений ограничен. Фронтальная ось: сгибание, разгибание. Сагиттальная ось: отведение, приведение Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей Вспомогательные элемены: Коллатеральные связки (ligg. collateralia); Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeae) Соединение: Головка и основание соседних фаланг По форме: блоковидный По строению: простой По осям движений: одноосные. Фронтальная ось: сгибание, разгибание Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей Вспомогательные элементы: Коллатеральные связки (ligg. collateralia); Подошвенные связки (ligg. plantaria) |