1. Анатомия как наука, её структура. Основные анатомические понятия
 Скачать 77.16 Kb.
|
|
23 23. Общая характеристика кровеносной системы. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Выделяют кровеносную и лимфатическую систему. Кровь в организме движется по кровеносной системе. Кровеносная система состоит из сердца – центрального органа кровообращения и сосудов. Функции кровиносной системы: транспортная,питательная,регуляторная,дыхательная,участвует в обмене веществ,защитная. Сосуды, по которым кровь из сердца поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, – венами. Кровь – соединительная ткань из плазмы и форменных элементов. Форменные Элементы –лейкоциты, тромбоцты, эритроцты . Эротроциты –округлые, без ядерные, двояковогнутой формы,красных окрас. Лейкоциты-белые клетк крови,гронулярные и агронулярные, разная форма,ядерные клетки.Функц.защиты иммунитета.Тромбоциты-без ядерные ,обеспеч .свертыване крови. 24. Строение кровеносных сосудов и их виды. В строении кровеносных сосудов отчетливо выражен принцип функционального приспособления. Так, стенки артерий оказывают противодействие давлению крови, поэтому они отличаются толщиной, растяжимостью и эластичностью. В зависимости от диаметра артерии подразделяются на крупные, средние и мелкие. Стенка артерии состоит из внутренней, средней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Она отделяется от средней оболочки эластической мембраной. Внутренняя оболочка лишена собственных сосудов и получает питание непосредственно из крови. Средняя оболочка состоит из мышечных клеток, эластических и коллагеновых волокон. Эластические волокна обеспечивают упругость артерий и не дают им спадаться. Наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей коллагеновые и эластические волокна, и выполняет изолирующую и защитную функции. В ней располагаются сосуды, питающие стенку артерии, и нервы. Иннервация артерий осуществляется сосудистыми ветвями вегетативной нервной системы, при этом симпатические нервы вызывают сужение артерий. Парасимпатические нервы расширяют артерии. Стенка вены, как и стенка артерии, имеет внутреннюю, среднюю и наружную оболочки, однако эластические и мышечные элементы в венах менее развиты, поэтому венозная стенка более податлива, а пустые вены спадаются. Специфическим приспособлением, облегчающим движение крови от периферии к сердцу, являются венозные клапаны. Клапаны – это полулунные складки внутренней оболочки венозного сосуда. Они пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Много клапанов в венах нижних и верхних конечностей, меньше – в венах туловища и шеи. Не имеют клапанов только обе полые вены, вены головы, почечные вены, воротная и легочные вены. В стенках сосудов имеются афферентные нервные волокна, связанные с рецепторами, которые воспринимают изменение химического состава крови, давление ее в сосуде, напряжение стенки сосуда. 25 .строение сердца Сердце – полый мышечный орган массой 240 – 330 г, конусообразный, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Расположено сердце в грудной полости между легкими, в нижнем средостении. Спереди сердце прилежит к грудине и реберным хрящам, с боков закрыто заключенными в плевральные мешки легкими, сзади сердце соприкасается с пищеводом и грудной аортой, снизу – с диафрагмой. В грудной полости сердце занимает косое положение. Верхняя граница сердца находится на уровне 3-го ребра. Нижняя граница сердца идет от 5-го ребра. Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции человека и положения тела. На поверхности сердца заметны межжелудочковые борозды: передняя и задняя и поперечная венеч ная борозда.Между предсердием-межпредсердная перегородка.Между желудочкамимежжелудочная перегородка.Между лев предсердием и лев желудочкам-двухстворчатый предсердно-желудочный клапан.Между пр предсердием и пр желудочком-трехстворчатый предсердно желудочный клапан. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки, желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый – через легочный ствол в легочные артерии, левый – в аорту, от которой отходят многочисленные артерии к органам и стенкам тела. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием. Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая – артериальную. Правое предсердие располагается в основании сердца. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены. Верхнюю его часть составляет ушко предсердия. На внутренней поверхности ушка видны продольные мышечные валики – гребенчатые мышцы. Правый желудочек занимает большую часть передней поверхности сердца. Вверху в стенке желудочка имеются два отверстия: сзади – правое предсердно-желудочковое, а спереди – отверстие легочного ствола. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном, имеющим переднюю, заднюю и медиальную створки. Левое предсердие имеет левое ушко. В него открываются четыре легочные вены, лишенные клапанов, по которым из легких течет артериальная кровь. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая и только около предсердно-желудочкового отверстия имеются гребенчатые мышцы. Левый желудочек. В верхнем отделе имеется отверстие аорты. У места выхода аорты из левого желудочка расположен клапан аорты, состоящий из правой, левой и задней полулунных заслонок. В предсердно-желудочковом отверстии располагается левый предсердно-желудочковый клапан. На внутренней поверхности левого желудочка располагаются мясистые трабекулы и две сосочковые мышцы, от которых идут толстые сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам митрального клапана 26. Строение стенок сердца. Сосуды сердца. Нервы сердца. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда, среднего, самого толстого – миокарда и наружного – эпикарда. Эндокард выстилает все полости сердца. Со стороны полостей сердца он выстлан эндотелием. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, а также клапаны аорты и легочного ствола. Миокард является самой толстой и мощной частью стенки сердца. В стенках желудочков он самый значительный по толщине, в нем выделяется наружный продольный, средний кольцевой и внутренний продольный слои. Мышечный слой левого желудочка является самым толстым. Эпикард является частью фиброзно-серозной оболочки перикарда, охватывающей сердце. В перикарде различают два слоя: фиброзный перикард, образованный плотной волокнистой соединительной тканью, и серозный перикард, также состоящий из волокнистой ткани с эластическими волокнами. Сосуды сердца. Кровоснабжение сердца осуществляется артериями сердца, которые отходят от начального отдела восходящей части аорты и наподобие венца окружают сердце, в связи с чем называются венечными артериями. Левая и правая венечные артерии, располагаясь между началом легочного ствола и ушком предсердий, делятся на две ветви – переднюю межжелудочковую ветвь, идущую по передней поверхности сердца к его верхушке, и огибающую ветвь, окружающую сердце слева. Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство вен сердца собирается в один общий венозный сосуд – венечный синус, впадающий в правое предсердие. Нервы сердца. Сердце иннервируется чувствительными и двигательными (симпатическими и парасимпатическими) нервами. Чувствительные волокна от рецепторов стенки сердца и его сосудов идут в составе сердечных нервов и сердечных ветвей к соответствующим центрам спинного и головного мозга. Симпатические волокна, идущие в составе сердечных нервов, несут импульсы, ускоряющие ритм сердечных сокращений и расширяющие просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна (сердечные ветви блуждающего нерва) проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и суживающие просвет венечных артерий. 27. Характеристика кругов кровообращения. Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. Легочный ствол диаметром 2,5 – 3,0 см и длиной до 5 – 6 см выходит из правого желудочка сердца, направляется впереди аорты наискось влево и кзади, на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, каждая из которых идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, диаметром 2,0 – 2,5 см, длиннее левой, направляется позади восходящей части аорты и верхней полой вены к воротам правого легкого, где делится на три долевые ветви, каждая из которых, в свою очередь, разветвляется на сегментарные артерии. Левая легочная артерия – диаметром 1,8 – 2,4 см; она короче правой, идет от легочного ствола в поперечном направлении к воротам левого легкого, где делится на две ветви: верхнюю долевую артерию легкого и нижнюю долевую артерию. Сегментарные артерии, сопровождая разветвления бронхиального дерева легких, подразделяются на более мелкие ветви вплоть до мельчайших артерий, арториол и капилляров, оплетающих альвеолы. Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены, формируя по две легочные вены, собирающие кровь от каждого легкого. Правая верхняя легочная вена собирает кровь от верхней и средней долей правого легкого, правая нижняя легочная вена – от пяти сегментов нижней доли. В левую верхнюю легочную вену впадают вены от верхней доли левого легкого, а в левую нижнюю легочную вену собирается кровь от нижней доли левого легкого. Легочные вены располагаются в нижней части ворот легкого, левые вены несколько короче правых. Правые и левые легочные вены впадают раздельными отверстиями в левое предсердие. СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд в теле человека. В аорте выделяют восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть. Восходящая часть аорты отходит из левого желудочка сердца на уровне третьего межреберья, слева на уровне соединения 2-го ребра с грудиной переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии, снабжающие кровью сердце. Дуга аорты, обращенная выпуклостью вверх, поворачивает влево и назад от хряща 2-го ребра к левой стороне тела до IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. Под дугой расположен корень левого легкого (левый бронх). От дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, обеспечивающие кровоснабжение шеи, головы, верхней части туловища и верхней конечности. Плечеголовной ствол на уровне грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Нисходящая часть аорты проходит от уровня IV грудного позвонка до уровня IV поясничного, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии. 28. Артерии шеи, головы, лица, туловища и верхних конечностей. Артерии шеи, головы и лица. Правая и левая общие сонные артерии на всем протяжении, следуя вертикально вверх, ветвей не имеют, и только на уровне верхнего края щитовидного хряща каждая делится на два крупных сосуда: наружную и внутреннюю сонные артерии.Наружная сонная артерия делится на поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. По ходу дает ветви к органам лица и головы,образующие переднюю, заднюю и медиальную группы. Передняя группа: 1) верхняя щитовидная артерия; 2) язычная артерия; 3) лицевая артерия. Задняя группа: 1) затылочная артерия; 2) задняя ушная артерия. Медиальная группа наружной сонной артерии: 1)восходящая глоточная артерия; 2) поверхностная височная артерия. От поверхностной височной отходят ветви: передние ушные ветви – к околоушной железе; поперечная артерия лица – к мимическим мышцам щечной и лобно-височной областей лица. Верхнечелюстная артерия – вторая конечная ветвь наружной сонной артерии, кровоснабжает глубокие области лица и головы. Ее ветвями являются средняя менингеальная артерия, нижняя альвеолярная артерия, подглазничная артерия, нисходящая небная артерия, клиновидно-небная артерия. Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вверх, к основанию черепа, проходит через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа, где от нее отходят следующие ветви: 1)глазная артерия; 2) передняя мозговая артерия; 3) средняя мозговая артерия. Артерии туловища и верхних конечностей Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, кровоснабжающих органы шеи, затылка, спинной и головной мозг: 1) позвоночная артерия. Отдает следующие ветви: менингеальные истинные, задние спинно-мозговые артерии, заднюю нижнюю мозжечковую артерию; 2) внутренняя грудная артерия, направляется в грудную полость,где прилежит сзади к хрящам 1 – 8 ребер. Продолжение внутренней – верхняянадчревная артерия – проникает во влагалище прямой мышцы живота и на уровне пупка соединяется с нижней надчревной артерией; 3) щитошейный ствол, распадается на ряд ветвей: нижняя щитовидная артерия, восходящая шейная артерия, надлопаточная артерия , поверхностная шейная артерия; 4) реберно-шейный ствол, делится на глубокую шейную артерию и наивысшую межреберную артерию; 5) поперечная артерия шеи, кровоснабжает мышцы шеи и верхнего отдела спины. Подмышечная артерия является продолжением подключичной артерии. Основные ветви подмышечной артерии: 1) верхняя грудная артерия; 2) грудоакромиальная артерия; 3) латеральная грудная артерия; 4) подлопаточная артерия; 5) передняя артерия; 6) задняя артерия. В локтевой ямке плечевая артерия делится на две самостоятельные артерии – локтевую и лучевую. На предплечье локтевая артерия отдает локтевую возвратную артерию к локтевому суставу и общую межкостную артерию. От лучевой артерии на предплечье отходят лучевая возвратная артерия – к мышцам плеча и предплечья, локтевому суставу, ладонные и тыльные запястные артерии – к области запястья, образуя поверхностную ладонную дугу. 29. Артерии грудной и брюшной полости, таза и нижних конечностей. Артерии грудной и брюшной полостей Грудная часть аорты прилегает к позвоночному столбу. От нее отходят висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) ветви. Висцеральные ветви: 1) бронхиальные ветви; 2) пищеводные ветви. Париетальные ветви: 1) верхние диафрагмальные артерии; 2) задние межреберные артерии. Брюшная часть аорты. На уровне IV – V поясничных позвонков аорта делится на две общие подвздошные артерии. От брюшной части аорты по ее ходу отходят пристеночные и внутренностные ветви. Париетальные сосуды: 1) нижние диафрагмальные артерии; 2) поясничные артерии Висцеральные: 1) передняя надпочечниковая артерия; 2) почечная артерия; 3) яичковая артерия, яичниковая артерия. К непарным висцеральным ветвям брюшной части аорты относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Чревный ствол отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка ввиде короткого ствола длиной 1,5 – 2,0 см и вскоре делится на три ветви: 1) левая желудочная артерия; 2) общая печеночная артерия; 3) селезеночная артерия. Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне XII грудного и I поясничного позвонков и делится на: 1) тощекишечные артерии; 2) подвздошно-ободочная артерия; 3) правая ободочная артерия; 4) средняя ободочная артерия; Нижняя брыжеечная артерия разделяется на три ветви: 1) левая ободочная артерия; 2) сигмовидные артерии; 3) верхняя прямокишечная артерия. Артерии таза и нижних конечностей На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая общая подвздошная артерия делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает органы и стенки малого таза. К стенкам малого таза от внутренней подвздошной артерии отходят: 1) подвздошно-поясничная артерия; 2) латеральные крестцовые артерии; 3) верхняя ягодичная артерия; 4) нижняя ягодичная артерия; 5) запирательная артерия. Наружная подвздошная артерия. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы живота, оболочки яичка и большие половые губы. Основными ее ветвями являются: 1) нижняя надчревная артерия; 2) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Пройдя под паховой связкой, наружная подвздошная артерия получает название бедренной артерии. По своему ходу бедренная артерия отдает ряд ветвей: 1) поверхностная надчревная артерия; 2) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; 3) наружные половые артерии; 4) паховые ветви; 5) нисходящая коленная артерия.Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Непосредственным продолжением бедренной артерии является подколенная артерия. От нее отходят по две медиальные (верхняя и нижняя) и латеральные (верхняя и нижняя) коленные артерии и средняя. В нижнем углу подколенной ямки подколенная артерия делится на две конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия. Задняя большеберцовая артерия проходит по задней поверхности голени, затем огибает медиальную лодыжку большеберцовой кости и переходит на подошву, где распадается на медиальную и латеральную подошвенные артерии. По ходу от задней большеберцовой артерии отходит ряд ветвей: 1) малоберцовая артерия; 2) лодыжковые ветви; 3) пяточные ветви; 4) медиальная подошвенная артерия; 5) латеральная подошвенная артерия; 6) пальцевые артерии. 30. Система верхней полой вены. Верхняя полая вена –образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен. Система верхней полой вены формируется сосудами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Все вены верхней конечности снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах. Место слияния подключичной вены с внутренней яремной веной с каждой стороны называется венозным углом. В образующиеся от слияния плечеголовные вены впадают вены от вилочковой железы, средостения, околосердечной сумки, пищевода, трахеи, щитовидной железы, мышц шеи, спинного мозга, стенок грудной полости, межреберные вены, сопровождающие одноименные артерии. В свою очередь, плечеголовные вены, сливаясь, образуют основной ствол – верхнюю полую вену. Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне 2-го ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие. В основной ствол верхней полой вены вливаются вены средостения, околосердечной сумки, а также непарная вена Поверхностные вены, собирающие кровь от кожи и подкожной клетчатки, идут независимо от глубоких. |