1. Анатомия как наука, её структура. Основные анатомические понятия
 Скачать 77.16 Kb.
|
|
Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги. Место слияния подключичной вены с внутренней яремной веной с каждой стороны называется венозным углом. В образующиеся от слияния плечеголовные вены впадают вены от вилочковой железы, средостения, околосердечной сумки, пищевода, трахеи, щитовидной железы, мышц шеи, спинного мозга, стенок грудной полости, межреберные вены, сопровождающие одноименные артерии. В свою очередь, плечеголовные вены, сливаясь, образуют основной ствол – верхнюю полую вену. Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне 2-го ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие. В основной ствол верхней полой вены вливаются вены средостения, околосердечной сумки, а также непарная вена. Последняя является продолжением правой восходящей поясничной вены и собирает кровь от стенок брюшной и грудной полостей. 31. Система нижней полой вены. Система нижней полой вены Система нижней полой вены формируется сосудами, собирающими кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена образуется из слияния левой и правой общих подвздошных вен на уровне IV – V поясничных позвонков. Нижняя полая вена поднимается вверх, проходит через одноименное отверстие диафрагмы, попадая в полость околосердечной сумки, сразу же впадает в правое предсердие. По своему ходу нижняя полая вена принимает ряд ветвей. Все вены имеют клапаны. Вены нижних конечностей представлены поверхностными и глубокими венозными сосудами. Глубокие вены нижней конечности сопровождают попарно одноименные артерии. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности имеют хорошо развитый клапанный аппарат. Париетальные притоки: 1) поясничные вены, по четыре с каждой стороны, собирают кровь от венозных сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины; 2) нижние диафрагмалные вены, приносят кровь от нижней поверхности диафрагмы, впадают в нижнюю полую вену. Висцеральные притоки: 1) яичковые вены (у женщин – яичниковые вены), собирают кровь от паренхимы яичка (яичника); 2) почечные вены, несут кровь от почки; 3) надпочечниковые вены, доставляют кровь от надпочечных желез; 4) печеночные вены, несут кровь из печени32. Общая характеристика нервной системы. Нейрон – как структурно-функциональная единица нервной системы. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА функциями управление деятельностью целостного организма и координирование процессов, протекающих в организме в зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Нервная система обеспечивает связь всех частей организма в единое целое. Нейроны образуют цепочки. В нервной цепочке различают три типа нейронов: 1) чувствительный; 2) вставочный ; 3) двигательный. Простейшая рефлекторная дуга представлена двумя нейронами – чувствительным и двигательным. рефлекторная дуга построена гораздо сложнее. Между рецепторным и эффекторным нейронами имеется один или несколько вставочных нейронов, замыкающих рефлекторную дугу на уровне спинного или головного мозга. Нервную систему человека подразделяют на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят спинной и головной мозг, которые состоят из серого и белого вещества. В состав периферической нервной системы входят корешки, спинномозговые и черепные нервы, их ветви, сплетения и узлы. нервную систему подразделяет также на две основные части: соматическую и вегетативную (автономную). Соматическая нервная система обеспечивает главным образом иннервацию органов тела, а именно: скелетных мышц, кожи, поперечнополосатых мышц некоторых органов. Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует все внутренности, железы, в том числе эндокринные, гладкую мускулатуру органов, кожи, сосудов. В нервной цепочке различают три типа нейронов: 1) чувствительный (рецепторный) нейрон; 2) вставочный нейрон; 3) двигательный нейрон. Простейшая рефлекторная дуга представлена двумя нейронами – чувствительным и двигательным. Первый нейрон – это ложноуниполярная нервная клетка, которая расположена в спинно-мозговом узле. Периферический отросток этой клетки следует в составе спинно-мозговых нервов и их ветвей и заканчивается рецептором, воспринимающим внешнее или внутреннее раздражение. Это раздражение трансформируется рецептором в нервный импульс, который достигает тела нервной клетки, а затем по центростремительному отростку ее направляется в спинной мозг. В сером веществе спинного мозга этот отросток чувствительной клетки образует соединение с телом второго нейрона. В синапсе происходит передача нервного возбуждения на эфферентный нейрон, отросток которого выходит из спинного мозга в составе передних корешков. Нервное возбуждение по центробежному нервному волокну направляется к рабочему органу, вызывая сокращение мышцы, усиление или ослабление секреции желез. Как правило, рефлекторная дуга состоит не из двух нейронов, а построена гораздо сложнее. Между рецепторным и эффекторным нейронами имеется один или несколько вставочных нейронов, замыкающих рефлекторную дугу на уровне спинного или головного мозга. 33. . Строение и функция спинного мозга. Спинной мозг представляет собой продолговатый, несколько уплощенный цилиндрический тяж. Спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Первая обеспечивается его нервными центрами, вторая проводящими путями. Спинной мозг подразделяется на сегменты. Сегмент – это участок спинного мозга с выходящими из него правым и левым передними корешками и проникающими в него правым и левым задними корешками. На всем протяжении с каждой стороны от спинного мозга отходит 31 пара передних и задних корешков, которые, сливаясь, образуют 31 пару правых и левых спинномозговых нервов. В шейном и поясничном отделах спинного мозга есть утолщения: шейное и пояснично-крестцовое; Вдоль всей передней поверхности спинного мозга в срединной сагиттальной плоскости тянется передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности – задняя срединная борозда. На передней поверхности, несколько латеральнее срединной борозды, тянутся две передние латеральные борозды – сюда выходят из спинного мозга справа и слева передние корешки. На задней поверхности имеются задние латеральные борозды – места проникновения с обеих сторон в спинной мозг задних корешков. В спинном мозге выделяют серое и белое вещество. В сером веществе проходит центральный канал, содержащий спинномозговую жидкость. На протяжении от I грудного до II поясничного сегмента имеется выступ серого вещества – боковой рог Белое вещество спинного мозга расположено по периферии серого вещества. . Борозды спинного мозга разделяют его на симметричные передний, средний и задний канатики. Белое вещество представлено отростками нервных клеток. Оболочки спинного мозга .Снаружи спинной мозг окружен тремя оболочками. Наружная твердая оболочка представляет собой продолговатой формы мешок с прочными и толстыми стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с корешками и оболочками. Паутинная оболочка спинного мозга выстилает внутреннюю поверхность мешка, образованного твердой оболочкой головного мозга. Паутинная оболочка срастается с твердой оболочкой головного мозга в области межпозвоночных отверстий на спинно-мозговых узлах. От сосудистой оболочки паутинную оболочку отделяет подпаутинное пространство, содержащее спинно-мозговую жидкость. Мягкая, или сосудистая оболочка спинного мозга плотно прилегает к спинному мозгу. В ней различают два слоя – внутренний и наружный, между которыми располагаются кровеносные сосуды.Кровоснабжение спинного мозга осуществляется позвоночной артерией – ветвью подключичной артерии, а также от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий, которые в целом формируют две артерии спинного мозга: переднюю спинно-мозговую артерию, заднюю спинно-мозговую артерию. От этих артерий в вещество мозга отходят многочисленные ветви. 34. Строение и функции продолговатого и заднего мозга. Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу пирамиды, образованные главными пирамидными трактами, часть волокон которых в нижних отделах образует перекрест пирамид. Латеральнее пирамид с обеих сторон находятся овальные возвышения – оливы. На дорсальной поверхности продолговатого мозга тянется задняя срединная борозда, по бокам от которой заканчиваются утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга. В этих утолщениях располагаются ядра этих пучков, от которых отходят волокна, формирующие медиальную петлю. На дорсальной поверхности боковые отделы утолщаются и образуют нижние мозжечковые ножки, которые ограничивают снизу ромбовидную ямку. Серое вещество продолговатого мозга представлено в вентральных отделах скоплениями нейронов, которые образуют парное нижнее оливное ядро, медиальнее которого располагается медиальное, а кзади – задние добавочные оливные ядра. Дорсальнее пирамид вдоль всего продолговатого мозга располагается ретикулярная формация. Дорсолатерально через продолговатый мозг проходят восходящие проводящие пути. Задний мозг Состоит из моста и мозжечка. Мост (варолиев мост) имеет вид поперечно расположенного белого валика, который в каудальном отделе граничит с пирамидами и оливами продолговатого мозга, а в краниальном – с ножками мозга. Продолжение моста в латеральном направлении образует среднюю ножку мозжечка. На вентральной поверхности моста заметна широкая, но неглубокая базилярная борозда. Дорсальная поверхность моста прикрыта мозжечком и снаружи не видна. На поперечном разрезе моста в центральных отделах можно видеть толстый пучок идущих поперечно волокон – это проводящий путь слухового анализатора (они образуют трапециевидное тело). Трапециевидное тело делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, и переднюю (базилярную) часть. В нижних отделах моста заметны скопления серого вещества, называемые ядрами собственно моста. Отростки нейронов ядер моста направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжечковые ножки. Мозжечок составляет более крупную, чем мост, часть заднего мозга. В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границами между которыми являются передний и задний края. Мозжечок лежит на дорсальной поверхности мозгового ствола, охватывая его с боков и соединяясь при помощи ножек с его частями: верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом и таламусом, средние – с мостом, нижние – с продолговатым мозгом. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга. Передняя стенка шатра образована верхними ножками мозжечка и натянутым между ними верхним мозговым парусом. Задняя стенка шатра образована нижним мозговым парусом и листком сосудистой оболочки между нижними ножками мозжечка. Дно желудочка – ромбовидная ямка – пересекается сверху вниз срединной бороздой, В мозжечке различают непарную срединную часть – червь и два полушария. Поперечными бороздами червь расчленен на мелкие извилины. Группы извилин, отделенных более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка. Полушария мозжечка и червь состоят из белого вещества. В толще белого вещества мозжечка лежат отдельные парные скопления нервных клеток, которые образуют самое крупное зубчатое ядро, спреди от него – пробковидное ядро, медиальнее – шаровидное ядро, самое медиальное – ядро шатра. Функции мозжечка связаны с рефлекторной координацией сокращений мышц туловища и конечностей. 35. Строение и функции среднего и промежуточного мозга. Средний мозг состоит из– крыши среднего мозга, пластинки крыши, или пластинки четверохолмия, ножек мозга, которые разграничиваются полостью – водопроводом мозга. Поперечная борозда отделяет пару верхних холмиков от пары нижних холмиков. Толщу холмиков составляет серое вещество (ядра). Каждый холмик продолжается в переднелатеральном направлении в ручку холмика. Вторая часть среднего мозга в виде двух толстых белых пучков расходится в ткань полушарий большого мозга – это ножки мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга называется межножковой ямкой. На медиальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда. С латеральной стороны от ядра глазодвигательного нерва лежит одно из ядер ретикулярной формации – промежуточное ядро. Самым крупным ядром среднего мозга является красное ядро. Отростки нейронов ядра формируют красноядерно-спинномозговой путь. Вещество среднего мозга вентральнее водопровода мозга относится к ножке мозга. На поперечном разрезе видно черное вещество, которое делит ножку мозга на два отдела: дорсальный – покрышку среднего мозга и вентральный – основание ножки мозга. Функциональное значение среднего мозга состоит в том, что в нем расположены подкорковые центры слуха и зрения; ядра головных нервов, обеспечивающих иннервацию поперечнополосатых и гладких мышц глазного яблока; ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе, обеспечивающей сокращения мышц тела во время автоматических движений. Промежуточный мозг простирается от переднего края пластинки четверохолмия до межжелудочкового отверстия и представлен следующими отделами: 1) областью зрительных бугров, которая расположена в дорсальных его участках; 2) гипоталамусом, составляющим вентральные отделы промежуточного мозга; 3) III желудочком, имеющим вид продольной щели между правым и левым зрительными буграми. В свою очередь таламическая область подразделяется на: • таламус; • метаталамус; • эпиталамус. Бугры соединены между собой межталамическим сращением. Суженная и заостренная часть зрительного бугра называется передним бугорком. Задний конец утолщен и называется подушкой. Зрительные бугры состоят из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток. Позади зрительных бугров располагаются два коленчатых тела: латеральное, являющееся вместе с верхними холмиками четверохолмия подкорковым центром зрения, и медиальное – подкорковый центр слуха. Гипоталамус составляет вентральный отдел промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный тракт, зрительный перекрест, серый бугор с воронкой и гипофизом – железой внутренней секреции, сосцевидные тела. Зрительный перекрест имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара). Латерально и кзади этот валик с каждой стороны продолжается в зрительный тракт. Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор. Между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади располагаются сосцевидные тела. Основу их составляет также серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела. 36.Конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, каждое из которых представлено корой большого мозга (плащом), обонятельным мозгом и базальными ядрами. Каждое из полушарий имеет три поверхности: наиболее выпуклую верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхность полушария. Борозды подразделяют каждое полушарие на лобную, теменную, височную, затылочную и островковую доли. Верхнелатеральная поверхность полушария. На этой поверхности имеется латеральная борозда. Центральная борозда отделяет лобную долю от теменной.Лобная доля. Кпереди от центральной борозды почти параллельно ей тянется предцентральная борозда. Теменная доля. Кзади от центральной борозды и почти параллельно ей проходит постцентральная борозда, от которой в сторону затылочной доли направляется продольная внутритеменная борозда. В пределах нижней теменной дольки выделяют две извилины: надкраевую и угловую. Затылочная доля. Выражена поперечная затылочная борозда, которая является как бы продолжением кзади внутритеменной борозды теменной доли. Височная доля. Верхнелатеральная поверхность височной доли представлена двумя височными бороздами – верхней и нижней. Медиальная поверхность полушария. Мозолистое тело отделяется от остальных отделов полушария бороздой мозолистого тела, которая, огибая сзади валик мозолистого тела, направляется книзу и вперед, продолжаясь в борозду гиппокампа. Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда. Между этими бороздами расположена посная извилина, охватывающая мозолистое тело спереди, сверху и сзади. Кзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина переходит в извилину гиппокампа. Нижняя поверхность полушария. На нижней поверхности лобной доли, параллельно продольной щели большого мозга, проходит обонятельная борозда. Участок лобной доли между продольной щелью и обонятельной бороздой называется прямой извилиной. Серое вещество полушарий большого мозга представлено корой и базальными ядрами конечного мозга. Кора полушарий головного мозга представлена серым веществом толщиной 1,5 – 4,5 мм. Различные отделы коры у человека выполняют строго определенные функции, и эти отделы коры стали называть корковыми концами анализаторов (корковые центры). В коре затылочной доли располагается ядро коркового анализатора зрения, в коре верхней височной извилины – ядро слухового анализатора; существуют также корковые концы анализаторов обоняния, вкуса. 37.Проводящие пути спинного мозга. Оболочки спинного и головного мозга. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ Передние канатики содержат следующие проводящие пути: 1) передний корково-спинно-мозговой путь, лежит вблизи передней срединной щели, в переднемедиальном отделе переднего канатика. 2) передний спинно-таламический путь, расположен в средней части переднего канатика, обеспечивает проведение импульсов тактильной чувствительности; 3) преддверно-спинно-мозговой путь, расположен на границе переднего канатика с боковым. 4) покрышечно-спинно-мозговой путь, проходит медиальнее пира- мидного пути, связывает подкорковые центры зрения и слуха с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга; 5) ретикулярно-спинно-мозговой путь, начинается от нейронов ретикулярной формации ствола мозга, проходит в центральной части перед- него канатика и заканчивается на мотонейронах переднего рога спинного мозга. Боковые канатики содержат следующие проводящие пути: 1) задний спинно-мозжечковый путь, занимает заднелатеральные отделы боковых канатиков и является неперекрещенным проводником рефлекторных проприоцептивных импульсов, направляющихся в мозжечок; 2) передний спинно-мозжечковый путь , расположен в переднелатеральных отделах боковых канатиков; 3) латеральный спинно-таламический путь – путь проведения импульсов болевой и температурной чувствительности. Из нисходящих трактов в боковых канатиках находятся латеральный корково-спинно-мозговой путь и экстрапирамидный – красноядерно-спинно-мозговой путь; 4) латеральный корково-спинно-мозговой путь, представлен волокнами главного двигательного пирамидного пути, которые лежат медиальнее заднего спинно-мозжечкового пути и занимают значительную часть бокового канатика, особенно в верхних сегментах спинного мозга; 5) красноядерно-спинно-мозговой путь, расположен вентральнее латерального корково-спинно-мозгового (пирамидного) пути. Начинается от клеток красного ядра и заканчивается на нейронах переднего рога. Оболочки спинного мозга Различают три оболочки спинного мозга: твердую, паутинную и мягкую. |