1. Артерия эмболиясы кбіне локализацияланады а аорта бифуркациясында
 Скачать 65.25 Kb.
|
|
73. Перитонит кезәнде науқастағы тырысулар ненің белгісі? А) ОЖЖ симпатикалық бөлігінің гипертонусы Б) бас миының токсикалық зақымдалуы В) жұлын миының токсикалық зақымдалуы Г) электролиттік баланс бұзылысы және сусыздану+ Д) Капилляротоксикоз 74. Алговердің шоктық индексі ненің қатынасы: а) пульс жиілігі және систолиялық АҚ+ б) диастолиялық АҚ және пульс жиілігі в) пульстік АҚ және пульс жиілігі 75. Қалыпты жағдайда Аллговер шоктық индексі көрсеткіші: а) 0.5+ б) 1 в) 5 г) 2 76.Қан кетуге көбіне адаптацияланған: а) ерлер б) әйелдер+ в) балалар г) қарттар 77. Мелена-бұл: а) қара нәжіс+ б) қан аралас нәжіс в) көп мөлшерде қан ұйындыларымен нәжіс 78. Қандай жара көбіне жазылуға бейім келеді: а) үшкір қарумен болған жара +б) кесілген жара в) жабылған жара г) соғылған жара д) оқ тиюмен болған жара 79. Жара инфицирленген деп аталады, егер 1г тінде қанша микроб клеткасы анықталса: а) 1000 және одан көп б) 10000 және одан көп в) 100000 және одан көп г) 1000000 және одан көп+ д) 10000000 және одан көп 80. Екіншілік инфицирленген жара- ол инфекцияның түсуі салдарынан пайда болады: а) жаралану кезінде б) жарақаттаған затпен в) медициналық көмек көрсету кезінде+ 81. Жараны ерте біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізіледі: а) 6 сағатқа дейін б) 24 сағатқа дейін+ в) сағатқа дейін 82. Іріңді-қабынулы процестің ауыр ағымында қан формуласында көруге болатын өзгеріс: а) түстік көрсеткіштің б) тромбоциттердің в) таяқша ядролы нейтрофильдердің санының жоғарылауы+ 83. Алақанның У-тәрізді флегмонасы мына саусақтардың сіңірлі қынабынан инфекцияның таралуынан пайда болады: а) 1-ден 3-ке дейінгі б) 1-ден 4-ке дейінгі в) 1-ден 5-ке дейінгі+ г) 2-ден 4-ке дейінгі д) 2-ден 3-ке дейінгі 84. Теріасты панариции кезіндегі қанайналым бұзылыстарында келеси симптомдар болады. а) саусақтың терісі қара түсті б) кожный зуд в) пульсирующая боль+ 85. Газды гангренаның эмфизематозды формасында жарадан бөлініс: а) көп мөлшерде іріңді б) аздап іріңді в) көп мөлшерде серозды-геморрагиялық +г) аз мөлшерде серозды-геморрагиялық 86 Тілмер (Рожа) шақырады: а) стафилококкпен б) ішек таяқшаралымен в) стрептококк А+ г) аралас флорамен 87. Тілмеге (рожа) қандай асқыныстар тән: а) тромбофлебит б) сепсис в) лимфостаз+ г) лимфаденит 88 Флегмона кезінде тері гиперемиясы көбіне интенсивті: а) ошақтың ортасында+ б) ошақтың перифириясында в) ошақтың барлық бетінде бірдей интенсивті 89. Терең флегмона кезінде: а) терінің анық гиперемиясы және флюктуациясы б) терінің гиперемиясы және флюктуациясының болмауы+ в) тері гиперемиясы және флюктуация ауру басталған соң 3-4 тәулігінде пайда болады 90. Егер науқаста флегмонаны ашқаннан кейін 3-4 тәулікте жоғары температура сақталса, міндетті түрде: а) ыстық түсіретін препараттар тағайындау б)жараға ревизия жасау және қанды бактериологиялық зерттеу+ в) рентгенотерапия тағайындау 91) Тілме (рожа) кезінде интоксикация симптомы: а) аурудың басталуы кезінде, келген формаға сәйкес келеді+ б) тек тілменің ауыр формаларында ғана кездеседі в) ауру басталғаннан 3-4 тәулікте пайда болады 92) Ішкі ағзалардың (бауыр, өкпе) абсцесі кезінде болуы мүмкін: а) лимфаденит б) лимфангит в) аденофлегмона г) куыстың перфорациясы+ 93) Суық абсцесстен неспецификалық абсцесс ерекшеленеді: а) жедел іріңді қабыну белгісінің болмауы б) жедел іріңді қабыну белгісінің болуы+ в) ұзақ ағымды 94) Мастит көбіне кездеседі: а) босануға дейінгі кезеңдегі жүкті әйелдерде б) босанғаннан кейінгі кезеңде алғашқы айда+ в) босанғаннан кейін 2-3-ші айда 95 Аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомиядан соң 6-шы тәулікте науқаста іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезм дизуриялық белгілер, температура 39,5С, қалтырау пайда болған. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, қасаға үсті аймағында аздап ауырсынуға шағымданады. Ректальді зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасында үлкен, айқын ауырсынумен инфилтрат байқалады. Диагноз: -пилефлебит - кіші жамбастың абсцессі+ -периаппендикулярлы абсцесс -межпетлевой абсцесс -сепсис 96 Науқаста алкоголь қабылдағаннан кейін көп ретті құсу, соңғысы қан аралас құсық. Болжамды диагноз: - Мэллори-Вейсса синдромы+ -асқазан ойық жарасы -өңештің варикозы кеңеюлерінен қан кету - Крон ауруы -жедел панкреатит 97 Жедел аппендицитке тән емес симптом -Бартомье-Михельсон -Воскресенский -Кохера-Волкович -Ортнер+ -Ровзинг 98 Перитонитте алғашқы 24 сағатта тән емес: -құрғақ тіл -ішек перистальтикасының болмауы - Кулленкампф симптомы+ -тахикардия -құрсақ қуысы бұлшық еттерінің қатаюы және Щетки –Блюмберг симптомының оң болуы 99 Жедел ішек өтімсіздігінің симптомы: -кекіру -көп ретті құсу+ -желдің көп шығуы -ықылық -диарея 100 Обтурациялық ішек өтімсіздігінің себебі: -перитонит, мезентериальді қанайналым бұзылысы -тоқ ішек ісігі, өт тас ауруы, инвагинация+ - кишки без внедрения брыжейки -түйін пайда болуы, құрсақ қуысында спайкалар -құрсақ куысы және құрсақ арты кеістігіндегі жарақаттар 101 Жедел іштің ең көп таралған үш себебі - кему тәртібімен -жедел аппендицит – жедел ішек өтімсіздігі – ішек тесіктері+ -жедел аппендицит – гастроинтестинальды қан кету - жедел ішек өтімсіздігі -ішек тесіктері – жедел аппендицит – жедел ішек өтімсіздігі -гастроинтестинальды қан кету – жедел аппендицит - жедел ішек өтімсіздігі -жедел аппендицит – жедел панкреатит – жедел ішек өтімсіздігі 102 Перитонит пен доральдық вируленттіліктің айырымды белгілер - іш қабырғасының кернеуі -іштегі ауырсыну -Вассерман реакциясы, Аржайл-Робертсон симптомы, сезімталдықтың бұзылуы+ -тілдің құрғауы -нәжістің болмауы 103 Аппендэктомиядан кейінгі жараның іріңдеуінің жиі кездесетін себебі - соқыр ішек рагы -бөгде зат (салфетка) -актиномикоз -операция уақытында жараның инфицирленуі+ -нәжістік жыланкөз 104 Жуан ішектің өтімсіздігі бұзылғанда ең жиі болатын құсу -рефлекторлы+ -обильная, с кишечным содержимым -көп реттік құсу -бір реттік құсу -қан құсу 105 Іштің қабырғасының кернеуі үзілу кезінде айқын көрінеді -ішектер+ -көкбауыр -бауыр -өт қабы -қуық 106 23 жасар науқас П, балтырдың тесіп-кесілген жарасымен түсті. Жарақатты 30 минут бұрын алған. Шұғыл түрде алғашкы хирургиялық баптау жасалды, артқы үлкен балтыр (большеберцовая) артериясы зақымы анықталды, тамыр ақауы 1-3 см. Не істеу керек? - артерияны байлау - бүйірлік тамырлық тігіс салу - мобилизажия және зақымданған артерия бөлігін кесіп алу және айналмалы тамырлық тігіс салу - синтетикалық протезбен немесе аутовенозды трансплантитпен ақауды бітеу - барлығы дұрыс+ 107 Ойық жара перфорациясының жабық түрінде отбасылық дәрігердің тактикасы : - хирургиялық стационарға жедел госпитализация+ -хирургиялық стационарға жоспарлы госпитализациялау - поликлиникада терапевтте қаралу -терапевттік стационарға госпитализациялау 108 Перитонитте іштің кебуін салыстыру керек -аналық безінің кистасының жарылуы -жатырдан тыс жүктілік -жедел ішек өтімсіздігі+ -жедел аппендицит -жедел холецистит 109 35 жастағы ер адам қабылдау бөліміне әлсіздікке шағым айтып келді. Анамнезінде маусымдықпен өршумен түндегі аштық сезіммен 5 жылдан бері ауырады. Қаралмаған және емделмеген. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, тахикардия.АҚҚ 90/70 мм.с.б. ЦВД - 3 см вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. Қарау барысындақан ұйындыларымен қайталамалы құсу,есінен тану. Бірінші болжамдық шаралар : -операция - гастроскопия, асқазанды зондтау -инфузионды терапия+ -клизма 110 Жедел ішек өтімсіздігі кезінде тек консервативті ем қолданылады -динамикалық+ -бұралуларда -обтурациялар -өт тасындағы обтурация -түйін түзілу 111 Паралитикалық ішек өтімсіздігінің негізгі себебі : -бұралу -каловый завал -инвагинация -перитонит+ 112 Ойық жара пенетрациясының ІІІ сатысындағы ең ықтимал қаупі : -стеноздау, асқазан ағзасының жыланкөзі -асқазан-органдық жыланкөз, массивтік қан кету+ -стеноздау, бос іш қуысынң перфорациясы -барлығы дұрыс -қатерлі ісікке айналу, массивті қан кету 113 Жедел ішек өтімсіздігі кезінде организмнің сусыздануы ең ықтимал мына жағдайларда дамиды : -жіңішке ішектің бұралуында, көлденең ішектің ісігінің обтурациясында,жіңішке және сигма тәрізді ішекте түйін түзілуі -жіңішке ішектің бұралуында, жіңішке және сигма тәрізді ішекте түйін түзілуі, кіндік жарығында жіңішке ішектің қысылуы+ -Спастикалық ішек өтімсіздігі, жіңішке ішек бұралуы, көлденең ішек ісігінің обтурациясы -Спастикалық ішек өтімсіздігі, жіңішке ішек бұралуы, жіңішке ішек пен соқыр ішектің түйін түзілуі - көлденең ішек ісігінің обтурациясы , жіңішке ішек пен соқыр ішектің түйін түзілуі, кіндік жарығында жіңішке ішектің қысылуы 114 Обтурациялық ішек өтімсіздігі кезіндегі ауырсыну : -үнемі -толғақ тәрізді+ -сыздап -пышақ сұққандай 115 Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты зерттеу барысында Цеге-Мантейфель симптомы және Обуховский ауруханасы оң нәтижелі. Бұл : -барлығы дұрыс -жіңішке ішек бұралуында -илеоцекальді инвагинация -обтурации опухолью восходящей кишки -сигма тәрізді ішек бұралуында+ 116 Жедел ішек өтімсіздігінде рентгендегі көрініс: -жуан ішектегі газ - "ниши"симптомы -дефект наполнения в виде циркулярного сдавления просвета кишки -диафрагма астындағы "серп" -Клойбер тостағаншалары 117 Плевральды пункция жасауға шұғыл көрсеткіш :
118 "Эвентерация"термині нені білдіреді ? А) жарық қапшығының қысылуы Б) операциядан кейінгі ішек парезінің алдын алуға арналған шаралар жүйесі В) асқазан қабырғасын кесу Г) жамбас-сан буынындағы мүшелеу операциясы E) іш қуысындағы мүшелердің іш қабырға жарасы арқылы сыртқа шығуы+ 119 Науқас 22 жаста, емханаға дене қызуының 39С –қа көтерілуіне, сүт безінің ісінуіне және ауыруына шағымданды. Екі апта бұрын босанған. Сүт бездері ісінген,қоңыр-қызғылт түстес. Пальпациялағанда ауырады, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағын пальпациялағанда ауырсынған лимфа түйіндер.Сіздің еміңіз?
120 Емхана хирургына орта жастағы әйел оң бөксесіндегі ауыратын тығыздыққа шағымданып келді. Анамнезінде 1 апта бұрын бауырлық коликаға байланысты бұлшық етке иньекция жасалған. Оң жақ бөксенің жоғарғы бөлігінде 8 де 8 см жергілікті инфильтрат. Терісі гиперемияланған, пальпацияда ауырады,жергілікті гипертермия. Ортасында флюктуация. Бұл қабыну сатысында не істеу керек?
121 Емхана хирургына жас әйел оң жақ қолтық асты аймағындағы тығыздыққа шағымданып келді. 5күннен берім ауырады, үй жағдайында өзі емделген. Оң жақ қолтық асты аймағында 4 те 3 см жергілікті инфильтрат. Терісі гиперемияланған, пальпацияда ауырады. Сіздің еміңіз?
122 Қабылдауға жас ер кісі оң қолдың 5-ші саусағының ауыруына, саусақтағы қозғалыстың болмауына, білектің төменгі артқы терісінің ісініп,гиперемиялануына,пальпациялағанда ауырсынуға шағымданып келді. Диагнозы - Сухожильный панаpиций V пальца кисти, осложненный флегмоной пpедплечья. Операция жасалды. Операция барысында ауырсынуды немен басады?
123 Қабылдау бөліміне хирургқа жас жігіт оң жақ жауырын аймағындағы тығыз өскінге шағым айтып келді. Оң жақ жауырын ортаңғы сызық аймағында ауырсынусыз өскін 4х5 см., жұмсақ эластикалы тығыздықпен, теріге қатысы жоқ, тері айналасы қызармаған. Емдік тактика?
124 Қабылдау бөліміне хирургқа орта жас шамасында жалпы салқындаумен, артқы мойын бөлігінде ауырсынатын тығыздығы 4х5 см болатын, ортасында «сит» түрінде тері некрозының бірнеше учаскесі бар инфильтрация, тері айналасы қызарған. Дене қызуы 37,1°С. Бұл жағдайда қандай кесіп ашу тәсілі қолданылады ?
125 Емханаға жас әйел оң қолының білек аймағын қозғалтқанда ішкі бетінің ауырсынуына шағым айтып келді. Қарау барысында қабыну процесі жоқ, қолды қозғалтқанда және білек буындарында «сықырлаған қар» тәрізді крепитация анықталды. Сіздің диагнозыңыз және емдік тактикаңыз?
126 Дәрігерге қабылдауға 50 жастағы гипертониялық аурумен ауыратын науқас келді . 3 күн бұрын оң жақ жамбас аймағына магнезия иньекциясын салған. 3 күннен кейін ауырсыну басталып ісінген. Дене қызуы 37 С –қа дейін көтерілген. Қарап тексергенде инфильтрат 10 см. Пальпацияда ауырады,тері қызармаған.Емдік тактикаңыз?
127 Емхана хирургына 35 жастағы науқас емізікшесінің қызаруына және қалыңдауына шағым айтты. Қарау барысында емізікше беті және ареоланың бір бөлігі ылғалданған, қыртысты және түйіршікті. Емізікше қалыңдаған және ұстағанда тығыз. Диагнозды қалай анықтауға болады?
128 20 жасар науқас Л, жедел аппендицит клиникасымен түсті. 4 тәулік бойы ауырған. Динамикада ішінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну сақталған. Объективті қарағанда оң жақ мықын тусында жергілікті ауырсыну Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары оң. Лейкоциттер 10. Операция жасалды. Ішті қарағанда тығыз аппендикулярлы инфильтрат анықталды. Операция қалай аяқталады: - инфильтратты шектеу, аппендэктомия - дәкемен тампон - микроирригатор - резеңкелі дренаж - жараны тігу, физиотерапия, антибиотик+ 129 Науқас 52 жаста , соңғы үш айда оң жақ маңайдағы аймақта ауырсынуды байқады. Соңғы уақыттары іш қату, қан аралас сұйық нәжіс байқалады. 3 күн бұрын іштегі ауырсыну толғақ тәрізді күшейді, жел шықпады. Жағдайы орташа ауырлықта, пульс 94 мин, тілі құрғақтау, ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, пальпацияда жұмсақ, оң жақ аймағында ауырсыну сезімі , ісік тәрізді түйін анықталды. Іш қусының рентгеноскопиясында Клойбер тостағаншаларының көптігі анықталды . Клиникалық диагноз? А) Динамикалық спастикалық ішек өтімсіздігі В) Динамикалық паралитикалық ішек өтімсіздігі С) Механикалық обтурациялық ішек өтімсіздігі+ D) Механикалық ішек өтімсіздігі, инвагинация Е) Механикалық странгуляциялық ішек өтімсіздігі 130 60 жастағы науқас соңғы алты айда нәжіс қиын шығады , нәжісте шырыш және қан іздері бар. Емханаға түсер алдында 1 күн бұрын іште толғақ тәрізді ауырсыну болады , жел шықпайды, нәжіс болмайды. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ,тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, ішек перистальтикасы бар , пальпацияда іші жұмсақ, аздаған ауырсынумен. Іш қуысының рентгеноскопиясында көптеген Клойбер тостағаншалары анықталдлы. Клиникалық диагноз? А) Динамикалық спастикалық ішек өтімсіздігі В) Динамикалық паралитикалық ішек өтімсіздігі С) Механикалық обтурациялық ішек өтімсіздігі D) Механикалық ішек өтімсіздігі, инвагинация+ Е) Механикалық странгуляциялық ішек өтімсіздігі 131 Науқас 33 жаста , іштің төменгі бөлігінің ауруына , құсу, жүрек айну, дене қызуының 38 С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. 2 күн бойы ауырады. Аурудың басталуынан 6 сағаттан кейін ауырсыну оң жақ мықын аймағына көшті. Жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ. Іштің төменгі аймағы ауырады , Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Ректальды тексеру кезінде тік ішектің ауырсынуы байқалады. Қандағы лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Диагноз қойыңыз ? А) Жедел катаральды аппендицит, жергілікті шектелген перитонит В) Жедел флегмонозды аппендицит, жергілікті шектелмеген перитонит С) Жедел гангренознды-перфоративті аппендицит, диффузды перитонит.+ Г) Аппендикулярлы колика, жергілікті шектелген перитонит Е) Аппендикулярлы инфильтрат, диффузды перитонит 132 18 жастағы науқаста 2 сағат бұрын эпигастрии аймағында пышақ сұққандай ауыру сезіміне содан соң ауру сезімі барлық ішке таралды. Ауырлық жағдайы орташа дәрежеде. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Пальпацияда бірден ауыру сезімі және іштегі бұлшық еттің қатаюы Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Дене қызуы 36,6 градус, лейкоциттер 7100. Диагноз қойыңыз. Емдік тактикаңыз қандай? А) Перфоративті жара. Шұғыл операция.+ В) Жедел флегмонозды аппендицит. Шұғыл операция. С) Жедел калькулезді холецистит. Консервативті күту тактикасы. Г) Асқазанның ойық жара ауруы. Консервативті ем. Е) Жедел панкреатит. Консервативті ем. 133 26 жастағы науқаста 4 сағат бұрын тез әлсіреу, бас айналу, қан құсу болды. Науқас жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт, суық тер басқан, пульсі 110 минутына, АҚҚ-90/60 мм.рт.ст. Гастроскопияда қан асқазанның жиегінде, 12 елі ішектің артқы қабырғасында улкен қанап тұрған қан тамырлар бар. Гемоглобин 70 г/л. Емдеу тактикаңыз? А) Шұғыл операция. Бильрот I бойынша асқазан 2\3 резекциясы+ В) Шұғыл операция. Бильрот II бойынша асқазан 2\3 резекциясы С) Консервативті күту тактикасы. Г) Шұғыл операция. Қан кеткен сосудты байлау Е) Шұғыл операция. Селективті ваготомия. 134 Науқас С.,36 жаста, тамақтанғаннан соң 5-6 сағаттан кейін эпигастрии аймағындағы ауырлық сезіміне шағымданды. Күн сайын 8-10 сағат алдын тамақ қабылдағаннан соң асқазан сөлімен бірге тамақ қалдықтарымен құсу болады. Жара ауруымен 12 жыл ауырады. 2 жыл бұрын тамақ қабылдағаннан кейін 2-3 сағатта эпигастрии аймағында ауыру сезімін байқады. Сіздің диагнозыңыз? А) декомпенсирленген жаралы стеноз; + Б) ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы; В)асқазанның кардиальды бөлігінің ісігі; Г) субкомпенсирленген жаралы стеноз; Д) өңештің варикозды кеңеюі 135 Науқаста 43 жаста, 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады, 36 сағат бұрын іште пышақ сұққандай ауыру сезімі пайда болды.Келіп түскендегі науқас жағдайы ауыр. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Пальпациялағанда іштің барлық аймағындағы бірден ауыру сезімі, бұлшық еттің қатаюы ,Щеткина – Блюмберг симптомы оң. Бауырлық тұйықталу жоқ. Температура 36,9. Қандағы лейкоцит 17,1 х 10 9/л. Сіздің диагнозыңыз? А) миокард инфаркты Б) 12 елі ішектің және асқазан ойық жарасының өршуі В) Жедел панкреатит Г) 12 елі ішектің ойық жара перфорациясы+ Д) Жедел гастрит 136 Емханадағы дәрігер жара ауруымен асқазан-ішек жолдарынан жеңіл дәрежеде қан кетумен науқасты диагностикалады. Тактикасы қалай? А) гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу Б) хирургиялық стационарға жатқызу+ В) амбулаторлық жағдайда емдеу Г) диагностикалық орталыққа тексеруге жолдама беру Д әрбір нақты жағдайда мәселені жеке-жеке шешуге арналған 137 Балалардағы жедел аппендициттің клиникалық ерекшелігі : А) басталуы тез, интоксикация симптомдары анық, перитонит тез дамиды+ Б) клиникасы анық емес, аппендикулярлық инфильтрат дамуға ыңғайланады В) гепаторенальдық синдром тез дамиды , жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік Г) әлсіздік, есінен тану, АҚҚ төмендеуі Д) сарғаю, делирит 138 Жуан ішектік обтурациялық өтімсіздік жиі шақырылады : А) бөгде заттармен Б) өт таспен В) ішектің қатерлі ісіктерімен+ Г) іш қуысының жабысуымен Д) гельминттермен 139 "таңқурай желесі" тәрізді нәжіс мынаған тән : А) стеноза пpивpатника Б) инвагинация+ В) фитобезоаpа Г) Меккель дивертикулына Д) аппендицитке 140 Обтуpациялық ішек өтімсіздігінің себебі, біреуінен басқа : А) қабынумен бірге жүреді Б) ішек брыжейкасының айналуы+ В) өт тас ауруы Г) инвагинация Д) ісікпен басылу |