1. Артерия эмболиясы кбіне локализацияланады а аорта бифуркациясында
 Скачать 65.25 Kb.
|
|
141 Жедел ішек өтімсіздігіне күмәнданғанда бірінші қандай диагностикалық іс – шара жүргіземіз? А) құрсақ артериясының ангиогpафиясы Б) гастpодуоденоскопия В) іштің УДЗ і Г) іш қуысының рентгеноскопиясы+ Д) компьютерлік томография 142 Кардинальды ойық жараның клиникалық симптомдары : А) "іште пышақ сұққандай сезім болуы", бұлшық еттің тақтай тәрізді жиырылуы, анамнезінде жараның болуы+ Б) іштің жоғарғы бөлігінің айналдыра ауруы, көп реттік құсу, желдің шықпауы В) іштегі толғақ тәрізді ауырсыну, іштің кебуі, құсу Г) іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсыну сезімі, АҚҚ көтерілуі, есінен тану Д) іштің оң жақ бөлігінде ауырсыну сезімі, сарғаю, қызба 143 Жедел қан кету клиникасында қан кету,тең: а) 250 мл б) 500 мл в) 1000 мл+ г) 1500 мл д) 2000 мл 144. 1 л NaCl физ.ерітіндісін енгізу айналымдағы қан көлемін қаншаға ұлғайтады: а) 1000 мл б) 750 мл в) 500 мл г) 250 мл+ д) Менее 250 мл 145. Ер адамдарда айналымдағы қан көлемі құрайды : а) 50 мл/кг б) 60 мл/кг+ в) 70 мл/кг г) 80 мл/кг д) 90 мл/кг 146. Қандағы оттегінің қаныққандығы және оттегі тасымалының қанағаттанарлықтығы гематокритті төмендетпейді : а) 20-25% б) 30% в) 35%+ г) 40% д) 45% 147) Жедел қан жоғалтуды емдеудің бастапқы сатысында қан құяды : а) Эритромасса б) Донорлық қан в) Кристаллоидты ерітінді г) Коллоидты ерітінді Дұрыс жауабын таңдаңыз : а) дұрысы 1, 2 б) дұрысы 1, 3 в) дұрысы 2, 4 г) дұрысы 2, 3 д) дұрысы 3, 4+ 148) Қан құю сәйкес келмесе, алып келеді : а) гемотрансфузиялық шокқа б) өкпе ісінуіне в) гемолизге г) жедел бүйрек жетіспеушілігіне д) геморрагиялық синдромға. Дұрыс жауабын таңдаңыз: а) дұрысы 1, 2, 3, 4, 5 б) дұрысы 1, 2, 3 в) дұрысы 1, 3, 4+ г) дұрысы 2, 3, 4 д) дұрысы 1, 2, 4 149) Қан құяр алдында міндетті түрде жүргізілетін сынамаларға жатады : 1) топтық сәйкестік; 2) жеке сәйкестік; 3) биологиялық сынама; 4) резус сәйкестікті анықтау; 5) резус факторды анықтау. Дұрыс жауабын таңдаңыз: а) дұрысы 1, 2, 3, 4, 5+ б) дұрысы 1, 2, 3 в) дұрысы 2, 3, 4 г) дұрысы 1, 3, 4 д) дұрысы 1, 2, 4 150 Марш сынамасы нені анықтау мақсатында жүргізіледі: а) қамтамасыз етілген коммуникативті вена б) аяқтың терең венасының өткізгіштігі+ в) аяқтың артериалды қанайналым жеткіліксіздігі г) тізеасты артериясының тромбозы д) жедел тромбофлебит 151) т сынамасы нені анықтау мақсатында жүргізіледі: а) аяқтың терең венасының өткізгіштігі б) аяқтың артериалды қанайналым жеткіліксіздігі в) қамтамасыз етілген коммуникативті вена+ г) жедел тромбофлебит д) тізеасты артериясының тромбозы 152) Операциядан кейінгі кезеңде аяқты эластикалық бинтпен бинттеу не үшін жүргізіледі: а) Лимфостаздың алдын алу мақсатында б) Артериалды қан ағымына әсер ету мақсатында в) Терең веналардың қан ағымын жылдамту мақсатында+ г) Трофикалық бұзылыстардың алдын алу мақсатында д) Қан айналымының көп концентрациясын қажет ету үшін 153) Жара болуына байланысты асқазан стенозында науқасты операцияға дайындау үшін қажет:1) Көп мөлшерде пепсин мен тұз қышықылын тағайындау; 2)асқазанды жуу; 3) Электролит ерітінділерін енгізу; 4)Белок ерітінділерін енгізу; 5) Қышқыл – сілтілік бұзылыстарды коррекциялау а) Дұрыс 2,3,4,5+ б) Дұрыс 1,2,3,4 в) Дұрыс 1,2,4,5 г) Дұрыс 1,3,4,5 д) Дұрыс 1,2,3,4,5. 154) Алкогольды интоксикация мен гастродуоденалды жараның перфорациясының қосылысында диагностикалық анықтау қиындық туғызады а) Іштің алдыңғы қабырғасының рефлекстерінің жойылуына әкелетін ауырсыну синдромының төмендеуі+ б) Кеш қаралу в) Психоздың болуы г) Өз – өзіне қол жұмсау әрекеттері д) Барлығы дұрыс 155. Асқазанның перфоративті жарасының негізгі клиникалық көрінісі болып табылады: а) құсу б) асқазаннан қан кету в) Іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі, бауыр тұйықтығының болмауы+ г) Жиі сұйық нәжіс д) ықылыктау 156.Асқазан жарасын хирургиялық емдеудің абсолютті көрсеткіші болып табылады: 1) Перфорация; 2) Консервативті емдеуге қарамастан тоқтамай қан кету; 3) Малигнизация; 4) Жара перетрациясының рентгенологиялық зерттеу кезінде анықталған үлкен тереңдіктегі «ниша» 5) Асқазанның шығаберіс бөлігіндегі декомпенсирленген стеноз а) Дұрыс 1,2,3,4 б) Дұрыс 1,2,3,4,5 в) Дұрыс 2,3,4,5 г) Дұрыс 1,2,3,5 д) Дұрыс 1,3,4,5.+ 157 Асқазан және 12 елі ішектің перфорацияланған жарасы деп айтуға болады: а) тақтатәрізді іш+ б) эпигастри аймағында қатты ауырсыну в) Бел аймағында ауырсыну г) 15000 дейін лейкоцит жоғарылауы д) Тері жабындыларының және склераның жеңіл сарғаюы 158. 12 елі ішек жарасының перфорациясында жиі емес оң жақ мықын аймағында бұлшық еттің кернеуін былай түсіндіруге болады: а) Оң жақ бүйір каналына құрамның ағуы+ б) Ми – жұлын нервтері арқылы рефлекс қосылыстары в) Іш қуысына, әсіресе оң жақ мықын аймағына ауаның жиналуы г) Жайылғн перитониттің дамуы д) Құрт тәрізді өсіндінің висцеро – висцеральды рефлексі 159. Ішек өтімсіздігінің дамуына әкелетін факторларды ата: 1)Туа пайда болған ішек ақауы (мальротация, Меккель дивертикулі,шажырақайда саңылаудың болуы және т.б); 2) Туа пайда болған немесе жүре пайда болған сипаттағы ағзалардың шамадан тыс қозғалысы; 3) Жабысқақтықтың болуы; 4) Ішектің моторлық функциясының өзгерістері, спазм және парездердің болуымен; 5)Ішекте қабырғалардан немесе көрші ағзалардан шыққан әртүрлі түзілістердің болуы. а) Дұрыс 1,2,3,4 б) Дұрыс 1,2,4,5 в) Дұрыс 2,3,4,5 г) Дұрыс 1,2,3,5+ д) Дұрыс 1,2,3,4,5. 160. Жедел ішек өтімсіздігінің ішек ішілік қысымының жоғарылауы алып келеді: 1) өкпе вентиляциясының нашарлануын; 2) Қосымша сұйықтық жоғалту; 3) Қосымша белок және эритоцит жоғалту; 4) Мезентериальды тромбоз дамуы; 5) функциональды ішек өтімсіздігі пайда болуы а) Дұрыс 1,2,3,4 б) Дұрыс 1,2,3,4,5 в) Дұрыс 2,3,4,5 г) Дұрыс 1,2,3,5+ д) Дұрыс 1,3,4,5 161) Жедел ішек өтімсіздігінің рентгенологиялық көріністері: 1)Ішек ілмектеріндегі сұйықтық газдан басым; 2) Ішектің кебуі айқын емес және сол кедергі бар бөлігіне жатады; 3)Асқазанда сұйықтық пен газдың жиналуына байланысты, оның көлемінің кеңеюі; 4) Клойбер тостағаншасы көп мөлшерде анықталады және анық көрінеді; 5) Диафрагма қалыпты жағдайда орналасқан және жақсы қозғалады. а) Дұрыс 1,2,3,4 б) Дұрыс 1,3,4,5 в) Дұрыс 1,2,4,5+ г) Дұрыс 2,3,4,5 д) Дұрыс 1,2,3,4,5 162) Су-электролит және белок алмасу бұзылысы көбіне кездеседі: а) жабысқақ ішек өтімсіздігі б) обтурациалық ішек өтімсіздігі кезінде в) странгуляциалық ішек өтімсіздігі кезінде+ г) паралитикалық динамикалық ішек өтімсіздігі кезінде д) спастикалық динамикалық ішек өтімсіздігі кезінде 163. Асқазан жарасының перфорациясына күдіктенгенде негізгі диагностикалық әдіс болып табылады: а) Іш қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы б) Асқазанның рентгеноскопиясы, барий қоспасымен в) Шұғыл дуоденоскопия г) Ангиография+ д) Лапароскопия 164 Асқазан жарасынан қан кетуге күдіктенгенде жүргізу керек: а) Шұғыл гастродуоденоскопия+ б) Іш қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы в) Лапароскопия г) Асқазан рентгеноскопиясы д) Ангиография 165 Бастапқы хирургиялық жараларды өңдеу әдісін түсіну керек? а) жара айналасын және түбін тілу; б) қалталарды ашу; в) ірің бөлінділерін алып тастау; г) жара айналасын, қабырғасын және түбін тілу;+ д) жараны антисептикпен жуу; гемостаз. 166. Жара түбінде сүйек анықталады.Біріншілік хирургиялық өңдеуді қалай жүргізу керек? а) сүйек үстін тілу; б) сүйекті қыру; в) сүйек үстінің жоғарғы қабатын алып тастау; г) сүйек трепанациясы; д) жараның айналасын және қабырғасын ғана тілу+. 167 Тері аймағында шектелген некроз бөлігі бар жара анықталды.Не істеу қажет? а) жараға УЖЖ тағайындау; б) гипертоникалық ерітіндімен байлам кою в) Вишневский майымен таңу; г) жараны дренаждау; д) терінің өліеттенген бөлігін тілу.+ 168 Біріншілік – мерзімі ұзартылған тігіс салуға негізгі көрсеткішті көрсетіңіз? а) шок; б) көп mөлшерде қан жоғалту; в) хирургиялық өңдеуден кейін жараның шеттерін тартуға мүмкін еместігінде; г) инфекция жұқтыру мүмкіндігінде;+ д) жүйке жарақаты. 169 Жараның II мерзімінде біріншілік – мерзімі ұзартылған тігіс салады: а) 3—4 і күні; б) 5—6 ы күні;+ в) 8—15 і күні; г) біріншілік хиркргиялық өңдеуден кейін; д) 20-30 ы күні. 170 Алақанның жоғарғы білек үстіне көлемі 6x8 см жараға қандай жағдайда біріншілік тігісі салуға болады? а) егер жарада бөгдене дене болмаса; б) егер жарада қабыну болмаса; в) егер жарада некроздалған тіндер болмаса; г) антибиотиктерді қооданған кезде; д) біріншілік тігіс салуға болмайды.+ 171 Жара процессінің I фазасына тән, мынадан басқа: а) ацидоз дамуы; б) сутегі иондарының санының жоғарылауы; в) калий иондарының санының жоғарылауы; г) тамыр өткізгіштігінің жоғарылауы; д) алкалоз дамуы.+ 172) Жара жазылуының әр түрлі орындары бар, мындан басқа?Имеют место разные виды заживления ран, кроме: а) біріншілік; б) қабыршақ асты; в) қайталамалы;+ г) екіншілік; д) мерзімі ұзартылған. 173. Біріншілік хирургиялық өңдеуден кейін жараға 8 – ші күні қандай тігіс салынады? а) біріншілік; б) уақытша; в) біріншілік-мерзімі ұзартылған; г) екіншілік ерте;+ д) екіншілік кеш. 174. Қай кезде жараны біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізуге болмайды? а) қан кету кезінде; б) шок кезінде;+ в) жарақаттан кейін бірінші сағатында; г) ластанған кезде; д) ЖИТС кезінде 175 Екіншілік кеш тігіс салу мерзімі: а) 3—4 күннен кейін; б) 5—6 күннен кейін; в) 8—15 күнннен кейін; г) 20—30 күннен кейін.+ 176 Жарақат алған алған сәттен бастап жараның бастапқы хирургиялық өңдеудің ең ұзағырақ кезеңі қандай? а) 12 сағатқа дейін; б) 24 сағатқа дейін;+ в) 48 сағатқа дейін; г) Инфекция белгілері пайда болғанға дейін; д) Жарақаттан кейін 8 күнге дейін. 177. Жедел аппендицит пен жатырдан тыс жүктілікте қандай зерттеу әдісі дифференциалды диагностика жасауда тиімді? А) Перифериялық қанда лейкоцитозды зерттеу Б) Тері термометриясы В) Жалпы шолу рентгенографиясы Г)Артқы қабырғасының пункциясы+ Д) Барлық жауап дұрыс 178 Венозды тромбтың клиникалық көрінісі артериядан ерекшеленеді, бірақ бір белгісі екеуінде де кездеседі.Оны атаңыз? А) Продромды Б) Ауырсыну синдромы+ В) Метеоризм Г) Қанды іш өту Д) Жоғарылаған гематокрит, гиперлейкоцитоз 179. Энтеромезентериальды инфаркт кезінде жиі қандай ем қолданылады? А) Толық гипаринизация Б) Қантамыр кеңейтетін заттар В) Интраартериальды фибринолитиктер Г) Ішек резекциясы + Д) Ішектің реваскуляризациясы 180. Іріңді – некротикалық панкреатитпен асқынған жедел панкреатиті бар. Науқасқа оптимальді оперативті емді таңда: - лапаротомия, ұйқы безі капсуласын кесу, сыртқы дренаждау және парапанкреатикалық клетчатканы тампондау; - емдік лапароскопия, холецистостомия - лапаротомия, холецистостомия, шарбы май қалтасын сыртқы дренаждау - лапаротомия, холецистостомия көрсеткіштер некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау; - лапаротомия, некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау.+ 181 Ішті пальпациялағанда ауырсыну, іштің тітіркену симптомы бұлшық ет қорғаныссыз, мынаған тән: А) Интраперитонеаллды қан кету синдромы + Б) Іштің тітіркену синдромы В) Екі жағдайда да Г) Ешқандай жағдайда 182 Аяқтың варикозды вена түйіндерінен қан кетуді тоқтату -қысу таңғышы+ -жгут көмегімен - саусақпен басу -лигирлеу -компресс 183 Асқазан жарасының оптимальды жоспарлы операциясы: -ваготомия және пилоропластика -антрумрезекция -селективті проксимальды ваготомия - асқазан резекциясы + - жараны тілу 184 Жедел аппендициттің іш аймағындағы флегмонасының ақыры алып келеді: -құрт тәрізді өсіндінің ретроперитонеальды орналасуы + - құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы -жергілікті перитонитте оң жақ мықын аймағында орналасуы - құрт тәрізді өсіндінің соқыр ішектен латеральды орналасуы 185 Науқас П. гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін? -оң жақта плевропневмония -көкет асты іріндігі -ішек аралық іріндік -дуглас кеңістігіндегі іріндік+ -құрсақ арты кеңістігіндегі іріндік 186 Науқас 48 жаста оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына, қайталамалы өт құсуына, дене температурасының 38°С көтерілуіне щағымданады.Тілі құрғақ.Іші керілген және оң жақ қабырға астының бірден ауырсынуы,өт қабы түбінің пальпацияланған жері, Щеткина— Блюмберг симптомы анықталады Ортнер, Мэрфи, Мюсси симптомы оң. Лейкоцитоз—18 х109/л. Консервативті терапиядан кейін науқастың жағдайы жақсармады, дене температурасы көтеріліп, лейкоцит саны артты.Сіздің емдеу әдісіңіз? А) жедел операция;+ Б) массивті антибиотикотерапия; В) өт қабының санациясы; Г) комплексті инфузионды терапия; Д) спазмолитикалық терапия. 187 Науқас 58 жаста 2 күн бұрын оң жақ мықынға қарай жылжыған эпигастральды аймақта ауырсыну пайда болды.Жүрек айну және бір реттік құсу болды.Науқас анальгин қабылдап, ішіне грелка салған, одан кейін ауырсыну азайған.2 – ші тәулігінде ауырсыну басталып, бүкіл ішке таралып, көп реттік құсу пайда болды.Науқастың жағдайы ауыр.Пульс минутына 128 рет, АҚҚ 95/60 мм.с.б.Тілі құрғақ.Іштің барлық бөлігі керілген және ауырсынулы, бірақ көбіне ауырсыну сезімі оң жақ мықын аймағында. Щеткина — Блюмберг симптомы барлық бөлікте анықталады. Температура 37,2°С. Қандағы лейкоциттер — 18 x 10.9/л.Диагноз қойыңыз? А) жедел катаральды аппендицит, жергілікті шектелген перитонит В) жедел флегмонозды аппендицит, жергілікті шектелмеген перитонит С) жедел гангренозды-перфоративті аппендицит, диффузнды перитонит.+ Г) Аппендикулярлы шаншу, жергілікті шектеоген перитонит Е) Аппендикулярлы инфильтрат, диффузды перитонит 188 Науқас 23 жаста 12 сағат ішінде клиникаға дейін іштің жоғарғы бөлігінде әлсіз ауырсыну, жүрек айну пайда болды.Ауырсыну қасаға үстінде орналасып,тенезм және дизуриялық бұзылыстармен жүрді.Жағдайы қанағаттанарлық.Тілі құрғақтау. Оң жақ шап – мықын аумағында іш әлсіз кернелген. Щеткина— Блюмберга симптомы теріс.Ректальды тексеру кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауырсынуы анықталды.Температура 37,6°С, қандағы лейкоциттер — 14 Х 10.9/л. Сіздің диагнозыңыз? А) жедел панкреатит; Б) оң жақты бүйрек шаншуы (несепағардың т/3 тас); C) жамбаста орналасқан құрт тәрізді өсіндінің жедел аппендициті;+ Г) 12 елі ішектің перфоративті жарасы; Д) мезентеральды тромбоз. 189 Аппендикулярлы перитонит бойынша аппендэктомия жасаған науқаста операциядан кейін 6 – шы тәулікте іштің төменгі бөлігінде ауырсыну,тенезм, дизурия көріністері пайда болды.Температура 39 градус,гектикалық,қалтырау.Тілі құрғақ, іші жұмсақ, қасаға үстінің әлсіз ауырсынуы.Сіз қандай ем қолданасыз? А) Лапаротомия, іріңдікті ашу және дренаждау Б) Антибиотикотерапия C) Тік ішек арқылы іріңдікті ашу және дренаждау+ Г) Тік ішек арқылы іріңдікті пункциялау,ірің аспирациясы,антибиотикпен жуу Д) Аралық арқылы іріңдікті ашу және дренаждау 190) Үлкен тері асты венаның жедел тромбозы кезінде операциядан кейін көрсетіледі: а) Тікелей және тікелей емес әсерлі антикоагулянттармен емдеу б) Комбинерлеген әдіспен сафенэктомия в) Жамбасқа түсіп кеткен жерінде үлкен тері асты венасын таңу+ г) Майлы – бальзамды таңғыштарды пайдалану арқылы консервативті емдеу д) Төсектің төменгі жағын көтерумен қатаң төсек режимі, схема бойынша дезагреганттарды қолдану 191 Өкпе артериясы тромбоэмболиясының ең жиі клиникалық көрінісі: а) Қан қақыру б) Кеудедегі ауырсыну в) Ентігу+ г) Қақырықты жөтел д) Плевраның үйкеліс шуы 192) Асқазан және 12 елі ішек жарасы бар науқастарда перфорацияның жиі орналасуы: а) 12 елі ішекте+ б) Асқазанның пилорикалық бөлігінде в) Асқазанның кіші иінінде г) Асқазанның үлкен иінінде д) Асқазанның кардиалды бөлігінде 193) Тейлор бойынша асқазанның перфоративті жарасы немесе 12 елі ішектің жарасын консервативті емдеу: а) Асқазанның перистальтикасын азайтатын сілтілер мен дәрілерді пайдалану кезінде б) Периодты түрде асқазанды зондтау (әр 4-5 сағат сайын), тамырішілік сұйықтық құю және кезбе нервтің фармакологиялық блокадасы. в) Салқындатылған физиологиялық ерітіндімен асқазанды үнемі жуу г) Жергілікті гипотермия және тамырішілік сұйықтық құю д) Асқазан құрамының үнемі аспирациясы, тамырішілік сұйықтық құю,антибиотик тағайындау+ 194) Асқазан немесе 12 елі ішек жарасы кезінде жиі кездеседі: а) Тахикардия б) Толғақ тәрізді ауырсыну в) Жергілікті,орташа ауырсыну г) Кенеттен пайда болатын интенсивті ауырсыну+ д) Сұйық нәжіс 195) Асқазанның және 12 елі ішектің жасырын перфорациясы алып келеді: а) перфораторлы тесіктің кіші диаметрі б) асқазанның жеткіліксіз толтырылуы в) көрші ағзалардың топографиялық жақындығы+ г) перфораторлы тесіктің үлкен диаметрі д) жақсы дамыған үлкен шарбы. 196. Гастродуоденалды қан кету рецидивы қайталану мүмкін: а) калезді жара кезінде б) пенецерленген жара кезінде в) шырышты қабаттың жоғары эрозиясы кезінде г) Диаметрі 0,1 см асатын жараның төмені бөлігінде тромбталған тамыр кезінде+ д) тыртықты жара кезінде 197 Жаңа жараға тән,мынадан басқа: а) ауырсыну; б) қан кету; в) бұлшық еттердің тартылуы;+ г) үңірею. 198 Атылған жарада барлық зақымдалу аймақтары анықталады, мынадан басқа: а) жара каналының аймақтары; б) молекулярлы шайқалу аймақтары; в) қан құйылу аймақтары;+ г) біріншілік некроз аймақтары; д) парабиоз аймақтары 199 Бөлшектенген жараға тән, мынадан басқа: а) анатомиялық закымданулардың күрделігі; б) бөгде денелердің болуы; в) инфекцияның жоғары дәрежесі; г) кіреберіс және шығаберіс саңылауларының міндетті түрде болуы+ д) біркелкі емес тері зақымдары 200 Қабынудың жергілікті белгілеріне тән,мынадан басқа: а) ісік б) цианоз+ в) температураның жоғарылауы г) функцияның бұзылуы д) ауырсыну. |