эпедимиология. 1. Биотеррористами могут быть использованы в качестве быстродействующих биологических средств

• Название: 1. Биотеррористами могут быть использованы в качестве быстродействующих биологических средств
• Анкор: эпедимиология
• Дата: 18.11.2022
• Размер: 67.85 Kb.
• Имя файла: TK-2.docx
• Тип: Документы; #797446

1. Биотеррористами могут быть использованы в качестве быстродействующих

биологических средств:

1.Yersinia pestis;

2.Bacillus anthracis;

3.ботулинический токсин;

4.Francisella tularensis;

5.Rickettsia prowazekii.

2. К биологическим средствам отсроченного действия относят возбудителей:

1. натуральной оспы;

2. сибирской язвы;

3. бруцеллеза;

4. туляремии;

5. сыпного тифа.

3. К биологическим средствам смертельного действия относят возбудителей:

1. энцефаломиелита лошадиного венесуэльского;

2. туляремии;

3. сибирской язвы;

4. бруцеллеза;

5. чумы.

4. К биологическим средствам, временно выводящим из строя, относят возбудителей:

1. Ку-лихорадки (коксиеллез);

2. туляремии;

3. сибирской язвы;

4. бруцеллеза;

5. чумы.

5. Эндемичны по классической холере:

1. отдельные страны Африки

2. Бангладеш

3. Индия

4. Пакистан

5. прибрежная часть Мексиканского залива.

6. Какое режимно-ограничительное мероприятие вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, с их нарастанием в короткий срок?

1. 
   обсервация.
   
2. 
   изоляция.
   
3. 
   карантин.
   
4. 
   наблюдение.
   

7. Какое режимно-ограничительное мероприятие вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием, при появлении групповых неконтагиозных заболеваний?

1. 
   обсервация.
   
2. 
   изоляция.
   
3. 
   карантин.
   
4. 
   наблюдение.
   

8. На какие виды подразделяется экстренная профилактика?

1. 
   на общую и специфическую.
   
2. 
   на общую и неспецифическую.
   
3. 
   на общую и специальную.
   
4. 
   на общую и неспециальную.
   

9. Что применяется в качестве средств общей экстренной профилактики при возникновении очага биологического поражения?

1. 
   вакцины и антибиотики.
   
2. 
   антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия.
   
3. 
   этиотропные препараты.
   
4. 
   бактериофаги.
   

10. Что применяется в качестве средств специальной экстренной профилактики при возникновении очага биологического поражения?

1. 
   вакцины.
   
2. 
   антибиотики широкого спектра действия.
   
3. 
   этиотропные препараты.
   
4. 
   бактериофаги.
   

11. Кем выдаётся распоряжение о проведении экстренной медицинской профилактики при возникновении очага биологического поражения?

1. 
   руководителем органа здравоохранения.
   
2. 
   санитарно-противоэпидемической комиссией.
   
3. 
   штабом ГОЧС территориального уровня управления.
   
4. 
   руководителями всех перечисленных структур.
   

12. Режим карантина вводится на срок:

1. 
   на два инкубационных периода соответствующего инфекционного заболевания
   
2. 
   с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге заражения
   
3. 
   на максимальный инкубационный период соответствующего инфекционного
   

заболевания

4. 
   на один инкубационный период инфекционных заболеваний
   
5. 
   на две недели
   

13. Режим карантина сохраняется при применении БС возбудителей инфекционных

заболеваний:

1. 
   дифтерия, грипп, натуральная оспа
   
2. 
   желтая лихорадка, сибирская язва
   
3. 
   холера, дизентерия, брюшной тиф
   
4. 
   чума, брюшной тиф, сибирская язва
   
5. 
   чума, холера, натуральная оспа
   

14. Режим обсервации сохраняется при применении БС возбудителей инфекционных

заболеваний:

1. 
   особо опасные инфекции
   
2. 
   малоконтагиозные инфекции
   
3. 
   воздушно-капельные инфекции
   
4. 
   кишечные инфекции
   
5. 
   вирусные инфекции
   

15. Карантин вводится при появлении среди населения больных (верно все, кроме):

1. 
   заболевания чумой
   
2. 
   заболевания лихорадки Ласса
   
3. 
   заболевания лихорадки Эбола
   
4. 
   заболевания брюшным тифом
   
5. 
   заболевания лихорадки Марбурга
   

16. Обсервация вводится в районах:

1. 
   с неблагополучным санитарноэпидемическим состоянием
   
2. 
   с неустойчивым санитарноэпидемическим состоянием
   
3. 
   с чрезвычайным санитарноэпидемическим состоянием
   
4. 
   с появлением групповых неконтагиозных заболеваний
   
5. 
   с появлением единичных случаев контагиозных заболеваний
   

17. Обсервация и карантин отменяются (верно все, кроме):

1. 
   по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания
   
2. 
   с момента изоляции последнего больного
   
3. 
   проведения заключительной дезинфекции
   
4. 
   проведения вакцинопрофилактики
   
5. 
   санитарной обработки обслуживающего персонала и населения
   

18. Экстренная профилактика проводится (верно все, кроме):

1. 
   с благополучным санитарноэпидемическим состоянием района
   
2. 
   немедленно в) после установления факта бактериального заражения
   
3. 
   появления случаев ООИ
   
4. 
   появления массовых инфекционных заболеваний неясной этиологии
   

19. Санитарно-эпидемическое состояние района может быть (верно все, кроме):

1. 
   благополучное
   
2. 
   неустойчивое
   
3. 
   удовлетворительное
   
4. 
   неблагополучное
   
5. 
   чрезвычайное
   

20. Если имеется рост инфекционных заболеваемости, появились единичные, не

наблюдающиеся ранее инфекционные заболевания при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории, санитарно-эпидемическое состояние территории оценивается:

1. 
   неблагополучное
   
2. 
   неустойчивое
   
3. 
   неудовлетворительное
   
4. 
   чрезвычайное
   
5. 
   благополучное
   

21. Как оценивается санитарно-эпидемиологическая обстановка, если имеется умеренный рост уровня заболевания населения (не более чем в 3 раза) или возникают отдельные групповые заболевания (отравления)?

1. 
   благополучная.
   
2. 
   неустойчивая.
   
3. 
   неблагополучная.
   
4. 
   угрожающая.
   

22. Как оценивается санитарно-эпидемиологическая обстановка, если имеются групповые заболевания (отравления) в социально-экономически значимых коллективах, а среди населения возникают групповые поражения или отравления (до 5000 пострадавших или до 1000 пораженных)?

1. 
   неблагополучная.
   
2. 
   угрожающая.
   
3. 
   неустойчивая.
   
4. 
   экстремальная.
   

23. Как оценивается санитарно-эпидемиологическая обстановка, если имеются вспышки высоко контагиозных заболеваний, резкое нарастание числа опасных для жизни заболеваний (отравлений), возникают групповые поражения или отравления (более 5000 пострадавших или более 1000 пораженных).

1. 
   неблагополучная.
   
2. 
   угрожающая.
   
3. 
   неустойчивая.
   
4. 
   экстремальная.
   

24. Для патогенеза геморрагических лихорадок не свойственно:

1. репликация вируса в клетках СМФ с дальнейшей вирусемией

2. повреждение стенок капилляров в различных органах и системах с плазмореей и уменьшением ОЦК

3. развитие тромбогеморрагического синдрома

4. выраженные поражения эндокринных орагнов (щитовидная железа, надпочечники и др.)

5. отек легких, отек мозга, гиповолемический шок

25. В патогенезе желтой лихорадки имеют значение все перечисленные фазы, кроме:

1. внедрение вируса через кожу

2. лимфогенный занос вируса в регионарные лимфоузлы

3. токсинемия

4. поражение эндотелия капилляров внутренних органов с развитием ДВС синдрома

5. вирусемия

26. Основной механизм заражения лихорадкой Марбург:

1. фекально-оральный

2. вертикальный

3. трансмиссивный

4. воздушно-капельный

5. контактный

27. Какой материал используют для подтверждения диагноза лихорадки Ласса?

1. мокроту, кал

2. кровь, мочу

3. слюну, мочу

4. кровь, ликвор

5. все биологические жидкости

28. Для лабораторного подтверждения геморрагической лихорадки наиболее реально использовать:

1. вирусологическое исследование крови

2. серологическое исследование парных сывороток

3. биологическую пробу

4. ксенодиагностику

5. ПЦР

29.Общие признаки желтой лихорадки и лептоспироза все, кроме:

1. высокой лихорадки

2. желтухи

3. геморрагического синдрома

4. поражения почек

5. выраженных миалгий

30. В этиотропной терапии лихорадки Марбург используют:

1. ремантадин

2. ацикловир

3. занамивир

4. пенициллин

5. этиотропное лечение не разработано

31. Какие животные могут быть источником лихорадки Эбола?

1. кошки

2. змеи

3. птицы

4. обезьяны

5. слоны

32. К геморрагическим лихорадкам не относится:

1. Марбург

2. Эбола

3. Ку-лихорадка

4. ГЛПС

5. Желтая

33. Клинико – эпидемиологический диагноз желтой лихорадки основан на наличии следующих данных, кроме:

1. пребывание в эндемичном очаге

2. двухволновая температурная кривая

3. симптомы геморрагического диатеза

4. относительная брадикардия

5. поражение печени и почек

34. Природным резервуаром лихорадки Ласса являются:

1. многососковые крысы

2. полевые мыши

3. клещи

4. комары

5. летучие мыши

35. Специфическая диагностика лихорадки Эбола проводится:

1. микроскопия толстой капли крови

2. ПЦР крови

3. бактериологическое исследование крови

4. микроскопия мочи

5. посев кала

36. Геморрагический синдром при желтой лихорадке характеризуется следующими проявлениями, кроме:

1. желудочно-кишечных кровотечений

2. гематурии

3. геморрагической сыпи разной величины с некрозом в центре

4. носовых кровотечений

5. маточных кровотечений

37. Раннее проявление лихорадки Эбола:

1. диарея

2. экзантема

3. желтуха

4. лихорадка

5. менингит

38. Наиболее характерный симптом при лихорадке Ласса:

1. нарастание температуры до 40⁰ в течение 3-5 дней

2. выражена общая интоксикация

3. тошнота, рвота, обильный водянистый стул

4. язвенно-некротические изменения на слизистой ротоглотки, которые при слиянии напоминают дифтеритические пленки

5. развитие геморрагического синдрома

39. При какой геморрагической лихорадке существует специфическая профилактика:

1. Ласса

2. Марбург

3. Желтой

4. Эбола

5. Крым-Конго

40. Какие язвы характерны для лихорадки Ласса?

1. ротоглотки

2. желудка

3. кожи

4. 12-перстной кишки

5. прямой кишки

41. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

1. 
   ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
   
2. 
   ВГС по механизму передачи близок к ВГВ
   
3. 
   наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е
   
4. 
   при гепатите Е основной путь передачи - парентеральный
   
5. 
   иирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
   

42. Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:

1. 
   цитолиз
   
2. 
   холестаз
   
3. 
   мезенхимально-воспалительный
   
4. 
   ДВС-синдром
   
5. 
   жировая инфильтрация
   

43. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:

1. 
   повышение в крови уровня сывороточного железа
   
2. 
   повышение в крови уровня свободного билирубина
   
3. 
   повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы
   
4. 
   повышение активности АЛТ, АСТ
   
5. 
   снижение показателя сулемовой пробы
   

44. Маркером острого гепатита А является:

1. 
   Аnti-НАV IgG
   
2. 
   Аnti-НСV
   
3. 
   НВеАg
   
4. 
   Аnti-НАV IgM
   
5. 
   Аnti-НBs Ag
   

45. Изменения в крови, не характерные для ВГ:

1. 
   лейкопения
   
2. 
   ускорение СОЭ
   
3. 
   гипербилирубинемия
   
4. 
   гиперферментемия (АЛТ, АСТ)
   
5. 
   повышение уровня гамма – глобулинов
   

46. При ВГВ в крови не обнаруживаются специфические маркеры:

1. 
   НВs Аg
   
2. 
   НВе Аg
   
3. 
   НВс Аg
   
4. 
   аnti – НВs
   
5. 
   аnti – НВc Ag
   

47. Критериями тяжести течения ВГ не является:

1. 
   анорексия
   
2. 
   головная боль
   
3. 
   наличие геморрагического синдрома
   
4. 
   уменьшение размеров печени
   
5. 
   увеличение селезенки
   

48. Правильное утверждение. При вирусных гепатитах:

1. 
   Биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
   
2. 
   Биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
   
3. 
   Обнаружение НВs Аg - наиболее поздний серологический признак ВГВ
   
4. 
   НВs Аg - наиболее важный маркер ВГЕ
   
5. 
   Обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
   

49. При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:

1. 
   активности АЛТ
   
2. 
   активности АСТ
   
3. 
   уровня альбуминов
   
4. 
   тимоловой пробы
   
5. 
   уровня холестерина
   

50. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

1. 
   для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
   
2. 
   при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
   
3. 
   гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
   
4. 
   при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
   
5. 
   развитие ХАГ наиболее характерно для вирусного гепатита С
   

51. 
    К патогенетическим механизмам дизентерии не относится:
    

1. 
   раздражающее действие эндотоксина на слизистую желудка
   
2. 
   адгезия микробов и размножение в энтероцитах
   
3. 
   поражение нервно- сосудистых образований кишечника токсином
   
4. 
   токсинемия
   
5. 
   циркуляторные нарушения (спазм периферических сосудов, перераспределение крови)
   

51. 
    Для дизентерии в отличие от сальмонеллеза не характерно:
    

1. 
   подъем температуры
   
2. 
   наличие боли в мезогастрии
   
3. 
   частый жидкий стул с примесью слизи
   
4. 
   тошнота и рвота
   
5. 
   умеренное увеличение печени
   

51. 
    Действие липополисахаридной части эндотоксина и цитотоксина шигелл:
    

1. 
   поражает слизистую толстой кишки
   
2. 
   активирует аденилциклазу
   
3. 
   способствует накоплению жидкости и электролитов
   
4. 
   повреждает в первую очередь ЦНС, вегетативную НС, симпатоадреналовую систему
   
5. 
   способствует лактазной недостаточности
   

51. 
    При типичном течении дизентерии ведущие симптомокомплексы
    

1. 
   гастрит+энтерит
   
2. 
   энтерит+ обезвоживание
   
3. 
   холецистопанкреатит
   
4. 
   колит+обезвоживание
   
5. 
   колит + интоксикация.
   

51. 
    Язвы при дизентерии чаще:
    

1. 
   поверхностные с плотными краями
   
2. 
   поверхностные с мягкими краями
   
3. 
   глубокие с плотными краями
   
4. 
   глубокие с мягкими краями
   
5. 
   отсутствуют
   

51. 
    Среди источников инфекции при дизентерии наибольшую эпидемиологическую опасность представяют:
    

1. 
   больные острой дизентерией
   
2. 
   больные хронической дизентерией
   
3. 
   бактерионосители
   
4. 
   домашние животные
   
5. 
   домашняя птица
   

51. 
    При какой форме чумы инкубационный период укорачивается до нескольких часов?
    

1. 
   Кожная
   
2. 
   Бубонная
   
3. 
   Кожно-бубонная
   
4. 
   Легочная
   
5. 
   Менингеальная
   

58. 
    Для начального периода чумы характерно все, кроме:
    

1. 
   Потрясающий озноб, температура 39-40°С
   
2. 
   Мучительная головная боль
   
3. 
   Бессонница, мышечная боль, тошнота, рвота
   
4. 
   Тахикардия до 160 уд\мин., резкое падение АД
   
5. 
   Выраженная желтуха
   

59. 
    При какой локализации бубонов при чуме отмечается наиболее тяжелое течение?
    

1. 
   Паховые
   
2. 
   Бедренные
   
3. 
   Подмышечные
   
4. 
   Шейные
   
5. 
   Околоушные
   

59. 
    Возбудитель чумы является:
    

1. 
   Listeria monocytogenes
   
2. 
   Yersinia enterocolitica
   
3. 
   Clostridium perfringes
   
4. 
   Yersinia pestis
   
5. 
   Yersinia psevdotuberculesis
   

Ситуационная задача №1

В стационар на 3-й день болезни поступил больной А.25 лет. С жалобами на высокую температуру, головную боль, боль в мышцах, пояснице, тошноту, рвоту. Обьективно: иктеричность склер, фотофобия, слезотечение. Кожа лица и шеи гиперемированы, кожа сухая, горячая на ощупь. Гепатомегалия. Пульс частый, мягкий. Из эпиданамнеза: неделю назад вернулся из Южной Африки. Где его покусали комары.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Диагностика данного заболевания

3. Лечебная тактика

4. Профилактические мероприятия
Ситуационная задача №2

Больной, 25 лет, 3 дня тому вернулся из Либерии, где проходил службу в миротворческом военном подразделении ООН. Уже в самолете почувствовал недомогание, головную боль, боль в горле. По приезду домой измерил температуру тела, которая была субфебрильной. Больной за медпомощью не обращался, для снижения температуры и уменьшения головной боли принял таблетку аспирина. На второй день заболевания проявления общего недомогания и головная боль увеличились, температура тела повысилась до 39,5°-40°С. Бригадой скорой помощи был доставлен в инфекционное отделение больницы, где, учитывая эпидемиологический анамнез был размещен в боксированую палату.При поступлении у больного трижды наблюдалась рвота, сначала съеденным, затем водянистого характера, дважды был жидкий стул без патологических примесей, больной часто кашлял, мокрота с прожилками крови. При объективном обследовании температура тела - 40°С,отёчность лица и шеи, генерализованная лимфаденопатия, отек задней стенки глотки, гиперемия слизистой ротоглотки с язвами с желтоватым центром и эритематозным ободком. ЧД 25/мин. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких на фоне ослабленного дыхания - влажные звучные хрипы. ЧСС - 90/мин., АД 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Печень +7 см, чувствительная при пальпации.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Провести дифференциальную диагностику.

4. План лечения.
Ситуационная задача №3

В клинику обратился больной 26 лет, при объективном обследовании больного выявляется генерализованная лимфаденопатия, более выражено увеличение шейных лимфатических узлов. Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и другие элементы (розеолы, папулы, пятна), иногда сыпь напоминает коревую экзантему. Отмечается относительная брадикардия, а иногда и дикротия пульса, в дальнейшем при развитии миокардита брадикардия сменяется тахикардией. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, АД понижено. Отмечаются одышка, кашель, колющие боли в боку, укорочение перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры; рентгенологически выявляются инфильтративные изменения, нередко плевральный выпот. Выражены изменения органов пищеварения. Помимо рано появляющегося некротического фарингита, отмечаются боли в подложечной области, тошнота, рвота, урчание и боли в околопупочной области, водянистый обильный стул. Печень увеличена, болезненная при пальпации. Подозрение на асцит. Со стороны нервной системы - сильная головная боль, менингеальные симптомы (при нормальном составе цереброспинальной жидкости), расстройства сознания, головокружение, шум в ушах.

1. Поставьте диагноз

2. Назначьте план обследования

3. Назначьте план лечения
Ситуационная задача №4
Больной 35 лет заболел остро, появилась лихорадка, головная боль, выраженные генерализованные миалгии, прострации. С первых дней болезни возникли рвота и жидкий стул водянистого характера. При осмотре: явления фарингита, конъюнктивита, воспалительные поражения половых органов. На 4-5-й день болезни, появилась макуло-папулёзная сыпь. Проявления геморрагического диатеза на 2-й неделе. Возникли кровотечения из дёсен, тонкой кишки, мочевыводящих путей. В рвотных массах - примеси крови. Параллельно развились признаки полиорганных поражений - печени, почек, миокарда. Высокая лихорадка снизилась после 8-10-го дня болезни, но дала второй пик к концу 2-й недели от начала заболевания. Диарея длительная, сохранилась и после нормализации температуры тела, приводя к резкому обезвоживанию.

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. План лечения.
Ситуационная задача №5
В приемный покой инфекционной больницы доставлен больной К., 24- х лет, с жалобами на повторную рвоту, частый обильный стул, водянистый, без особого неприятного запаха, цвета мучного супа, судороги в мышцах, сильную жажду. Анамнез заболевания: заболел за сутки до направления в стационар, появилась слабость, участился стул до 5 раз, стул жидкий без примеси слизи и крови. Постепенно частота стула наросла за сутки до 15 раз. За 3 часа до госпитализации присоединилась рвота. Рвота частая, обильная. Стул обильный, водянистый, отмечаются судороги в различных группах мышц, резкая слабость, жажда. Болей в животе нет. Эпидемиологический анамнез: за 5 дней до заболевания больной вернулся из командировки вне пределов России. Объективно: при поступлении состояние тяжелое, температура 35,7°С. Больной бледен, выражен акроцианоз. Кожа сухая, глаза запавшие. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот мягкий, при пальпации во всех отделах отмечается урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка не пальпируются. В приемном покое был стул напоминающий по внешнему виду рисовый отвар.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

3. Лечение.

4. Профилактические мероприятия.
Ситуационная задача №6
Дежурный терапевт приемного отделения многопрофильной больницы принимает больного 36-ти лет, доставленного скорой помощью с диагнозом: пневмония, алкогольный делирий. 18 Анамнез болезни: болен 2-й день, высоко лихорадит (температура 40 - 41°С), головная боль, рвота, боль в груди, кашель, в мокроте прожилки крови. Объективно: больной возбужден, неадекватен, периодически психомоторное возбуждение, лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, покрыт белым налетом (меловый). Одышка до 38 в минуту. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. АД 80 и 50 мм рт.ст. Пульс - 130 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было. Мочится редко, скудно. Менингиальной симптоматики нет. Эпидемиологический анамнез: со слов жены 3 дня назад вернулся из экспедиции по Алтайскому краю. Один из геологов перед отъездом внезапно умер в местной больнице.

1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

2. Имеются ли признаки пневмонии?

3. Тактика врача.

Ситуационная задача №7
У больного В., 40 лет, 4 дня назад появилось познабливание и лихорадка до 38,0 °С, тогда же отметил болезненность и плотное образование в правой подмышечной области. Принимал анальгин, делал компрессы на правую подмышечную область. Однако состояние ухудшилось: по вечерам беспокоил озноб, сохранялась лихорадка (39,0 - 40,0 °С), боль в подмышечной области постепенно усиливалась, что заставило больного обратиться к врачу. При осмотре: на правой кисти имеется рана, покрытая гнойной коркой с гиперемией и цианотичным оттенком вокруг нее. В правой подмышечной области определяется резко болезненное образование размером 5,0 х 6,0 см, плотное, нечетко контурирующееся, с размягчением в центре. Кожа над ним ярко гиперемирована, вокруг отмечается небольшая отечность. Больной несколько вял, адинамичен. Яркий румянец на щеках. Пульс - 100 уд./мин., АД - 120 и 70 мм рт. ст. Очаговых и менингеальных симптомов нет. Эпиданамнез: перед заболеванием ездил к родителям в Астраханскую область, помогал по хозяйству, участвовал в сельскохозяйственных работах.

1. О каком заболевании следует думать?

2. На что еще следует обратить внимание при осмотре?

3. Какие заболевания следует исключить?
Ситуационная задача№8
У больного 27 лет, частая рвота, понос в виде «рисового отвара». Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки, грибы. 3 дня находился в месте, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура 35,6 С, АД не определяется, кожа сухая, бледная, складка на ней не расправляется. Пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

3. Лечение.

4. Профилактические мероприятия.
Ситуационная задача №9
Больной 28 лет, жалуется на общую слабость, температуру, головную боль, на коже рук язва покрытая корочками черного цвета с отеком мягких тканей. Болеет3 дня. Сначала появились 2-3 красных пятна, которые имели цианотичный оттенок, потом - пузырьки, наполненные кровянистой содержимым. На их месте образовались язвы, которые покрылись черными струпьями. Температура повысилась до37,8С, появились слабость, головная боль, массивный отек мягких тканей. За 3 дня до заболевания имел контакт с больной коровой, которую зарезали. Объективно: на коже кистей рук язва размером 2х3 см, покрыта черными струпьями. Вокруг них пузыри, которые размещены в виде венчика, под струпьями плотный инфильтрат, регионарный лимфаденит. Указанные изменения отмечаются на фоне интенсивного безболезненного отека.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

3. Лечение.

4. Профилактические мероприятия.
Ситуационная задача №10

Больной 40 лет, жалуется на сильную головную боль, озноб, боль в мышцах, боль в правой паховой области, где есть отек и увеличение лимфатического узла. Заболел 3 дня назад, когда внезапно появились озноб, повышение температуры тела до 39,8 С, резкая слабость, головная боль и боль в мышцах. На 3 день появилась боль в правой паховой области. Был в командировке в Индии, в порту заметил большое количество крыс, а на корабле – блохи, в каютах были больные с высокой лихорадкой. Объективно: состояние тяжелое, температура 40 С, возбужденный. Правая нога согнута в коленном суставе, движения ограничены из-за болезненности. Язык покрыт густым белым налетом. Пульс 140 в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. Увеличены печень и селезенка. В правой паховой области увеличенный и болезненный лимфоузел. Значительный отек тканей, кожа над лимфоузлом напряжена. Ваш диагноз?

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.

3. Лечение.

4. Профилактические мероприятия.
Ситуационная задача №11

В поселке М., находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на

дому заподозрил чуму. Больной - зоотехник, за 5 дней до болезни оказывал помощь

больному верблюду. В семье еще 2 человека - родители больного.

1. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

2. Какие меры экстренной профилактики необходимы в отношении родителей больного?
Ситуационная задача №12

В порт прибыло судно после 5-дневного рейса в страну, неблагополучную по холере. В трюмах - фруктовые соки в жестяных банках и цитрусовые (апельсины, лимоны) в ящиках. На 5 июля в порту отправления случаев холеры не было. Врач СКО (санитарно-карантинного отдела) установил, что на 2-е сутки рейса у двоих из членов экипажа отмечались признаки кишечной инфекции (рвота и жидкий стул).

1. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в данном случае?

2. Как поступить с грузом в трюмах?
Ситуационная задача №13

В инфекционное отделение курортного города с населением 100 тыс. человек

поступил местный житель с диагнозом: «Пищевая токсикоинфекция». При бактериологическом обследовании выделен холерный вибрион. Ретроспективный анализ

показал, что в июле число острых кишечных инфекций было в несколько раз выше, чем

заболеваемость прошлого года; в конце июля в порту 10 дней находилось судно с иностранцами из стран Африки. В городе 10 тыс. приезжих, отдыхающих

неорганизованно.

1. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в городе?

2. Предполагаемая причина возникновения холеры в городе?
Ситуационная задача №14

В городе с численностью населения 100000 человек находится комбинат по производству медицинского оборудования (тонометров и манометров) и склады для хранения хлорной извести (около 50 тыс. тонн). Основным источником водоснабжения является река, протекающая вблизи промышленной зоны. Во время весеннего паводка, причиной которого явились сильные дожди и ураган, была затоплена значительная часть города, что привело к разрушению части комбината, городских складов и канализации. В результате сточные воды стали спускать в реку без предварительной обработки, что создало дополнительную угрозу для здоровья местного населения. Пострадало более 5000 человек. Органы здравоохранения зарегистрировали более 50 случаев кишечных инфекционных заболеваний.

1. 
   Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в данном случае?
   
2. 
   Меры экстренной профилактики?
   

Ситуационная задача №15

В инфекционную больницу доставили больного в тяжелом состоянии. Заболел внезапно:

выраженный озноб, Т 41 С, головная боль, боль в пояснице, концовках, дурнота,

многократная рвота, которая не приносит облегчения, боль в икроножных мышцах, в

животе. Кожа гиперемирована. Пульс - 52 уд. в мин. Сердечные тоны приглушены. Из

анамнеза: неделю назад отдыхал в Крыму, был укус клеща.

1. Какие противоэпидемические и профилактические мероприятия следует провести в

данном случае?

2. Назовите правила проведения экстренной специфической профилактики и оцените ее

эффективность.
Ситуационная задача №16

Дежурному специалисту (врачу-эпидемиологу) СКП (санитарно-карантинного пункта)

международного аэропорта поступило сообщение от диспетчера ПДСП

(производственно-диспетчерской службы предприятия) о выявлении на борту воздушного

судна, следующего по маршруту Бангкок-Кемерово, больного с подозрением на холеру.

До прибытия лайнера в аэропорт г. Кемерово осталось 30 минут.

1. Тактика врача?
Ситуационная задача №17

В 1967 году среди сотрудников исследовательских центров Германии и Югославии

возникло острое инфекционное заболевание, характеризовавшееся кровавой рвотой,

носовыми кровотечениями. Все заболевшие погибли. В дальнейшем через 7-14 дней были

зарегистрированы случаи геморрагий среди работников госпиталей, где пострадавшим

оказывалась врачебная помощь. Из собранного эпид. анамнеза стало известно, что все

сотрудники исследовательских центров имели контакты с зелеными мартышками,

привезенными из Уганды. Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь? К какой группе относится возбудитель данной

инфекции?

2. Каковы современные методы его лабораторной диагностики?

3. В связи с возможностью завоза этой инфекции в Россию определите комплекс

профилактических мероприятий.

4. Определить комплекс противоэпидемических мероприятий, которые необходимо

провести в случае возникновения этого экзотического заболевания.
Ситуационная задача №18

В детском саду на обед в качестве закуски была дана баклажанная икра (консервы

промышленного производства одного из колхозных консервных заводов Краснодарского

края). Спустя 7 часов у двоих детей появилась рвота, боли в животе, слабость,

затрудненное глотание, неравномерное расширение зрачков. Позднее появились такие

симптомы, как опущение века, охриплость голоса, гнусавая речь. Температура тела

оставалась нормальной, при этом отмечалась тахикардия. Дети были проконсультированы

невропатологом и госпитализированы в неврологическое отделение с диагнозами

бульбарная форма полиомиелита и дифтерийный полиневрит. Несмотря на проводимое

лечение, оба ребенка скончались через сутки. Для еще пяти детей с аналогичными

жалобами, появившимися через 12-48 часов, была организована врачебная комиссия, в

состав которой вошли врач-инфекционист, невропатолог и педиатр. Комиссией был

поставлен диагноз - пищевое отравление микробной природы. При этом было

установлено, что все заболевшие дети получили во время обеда баклажанную икру из

одной консервной банки. В результате проведенного лечения пять последних детей были

спасены.

1. 
   Проанализируйте описанный случай пищевого отравления, используя данные анамнеза и клиники.
   
2. 
   Обоснуйте диагноз, укажите какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для его уточнения, в чем должна заключаться немедленная помощь пострадавшим и предложите конкретные меры профилактики отравлений данной этиологии.
   

Ситуационная задача №19

В больницу доставили больного в тяжелом состоянии. Заболел внезапно: выраженный

озноб, Т 41 °С, головная боль, боль в пояснице, конечностях, тошнота, многкратная рвота.

Из анамнеза - 5 дней тому назад возвратился из Африки, где несколько месяцев назад

регистрировались случаи желтой лихорадки. Объективно: гиперемия и одутловатость

лица, гиперемия шеи и верхней части туловища, см. «кроличьи глаза», кожа сухая,

горячая. Рвотные массы типа кофейной гущи, кал дегтевидный, печень, селезенка

1. Какие противоэпидемические и профилактические мероприятия следует провести в

данном случае?

2. Назовите правила проведения экстренной специфической профилактики и оцените ее

эффективность
Ситуационная задача №20

В инфекционное отделение доставлен больной Г., 32 лет, который 5 дней тому назад

возвратился из Африки, где несколько месяцев назад регистрировались случаи желтой

лихорадки. В данное время беспокоит резкая общая слабость, Т 35,2 °С, головная боль.;

несколько дней назад, сразу по возвращении домой больной отмечал озноб, Т 40 °С,

головная боль, боль в пояснице, конечностях, тошнота, многократная рвота, покраснение

и одутловатость лица, Рвотные массы типа кофейной гущи, кал дегтевидный. Сейчас

больной ощущает себя значительно лучше.

1. Какие противоэпидемические и профилактические мероприятия следует провести в

данном случае?

2. Назовите правила проведения экстренной специфической профилактики и оцените ее

эффективность.