Задачи ответы. 1. Дайте гигиеническую оценку организации воздухообмена и качества воздуха в палате пульмонологического отделения для взрослых площадью 24 м
 Скачать 349.55 Kb.
|
|
14. Дать гигиеническую оценку учебного расписания 2А класса.
Расписание составлено без учета дневной и недельной умственной работоспособности обучающихся и шкалы трудности учебных предметов. Наиболее трудные предметы должны проводится на 2-3 уроках (понедельник, вторник, среда - математика и русский должны быть 2-ыми или 3-ими уроками). Не достаточно уроков ФК. Для удовлетворения биологической потребности в движении независимо от возраста обучающихся рекомендуется проводить не менее 3-х уроков ФК. Максимально допустимая недельная нагрузка при 6-дневной недели не превышает 26 часов, составляет 24часа. 15.Дайте гигиеническую оценку мебели, правильности подбора и расстановки (табл.). В учебном кабинете занимаются дети с 5-го по 11-й класс. Стол, стулья – тёмно - зелёные (КО = 0,28). Расстояние от первых парт до классной доски – 2 м.
Мебель в учебном кабинете и ее расстановка подобраны и расставлены с нарушением требований СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» 1.Мебель в учебных кабинетах должна быть светлых тонов (темно-зеленый цвет не допускается); 2.Размер мебели должен быть по маркировке 3,4,5, но учитывая что в 5-6 классах могут быть дети рост которых ниже1300мм (1м 30см), возможна мебель 2; 3.Расстояние от первых парт (столов) должно быть не менее 240см, фактически 200см; 4.Расстояние между рядом парт (столов) и наружной стеной должно быть не менее50-70см, фактически это расстояние 0,3м: 5.Расстояние между рядом парт и внутренней стеной или шкафами, стоящими вдоль стены должно быть не менее 50см,фактически 0,1м; 6.Расстояние от последних столов (парт) до задней стены класса должно быть не менее 70 см; 7. Парт (столы) в ряду у наружной стены расставлены не по номерам, парты (столы) меньшие по номерам должны стоять ближе к доске, большие – дальше. 16. Дать гигиеническую оценку физического развития девочки 12 лет ростом 152,0 см и массой тела 46,1 кг по методу шкал регрессии. Пол-ж Возраст-12 лет Длина тела (факт) – 152 см Масса тела – 46,1 кг Заключение на основании методов: Метод индексов: I=P/(L)2 =46.1/ (1.52) 2 = 46.1/2.31 = 19.9 Метод шкал регрессии: Гармоничное физическое развитие - показатели массы тела и окружности грудной клетки ребенка в пределах от М-1 σ до М+1 σ 17. Дать гигиеническую оценку физического развития девочки 12 лет ростом 150,0 см и массой тела 48,4 кг по методу шкал регрессии. Пол-ж Возраст-12 лет Длина тела (факт) – 150 см Масса тела – 48,4 кг Заключение на основании методов: Метод индексов: I=P/(L)2 =48.4/ (1.50) 2 = 48,4/2,25 = 21,5 Метод шкал регрессии: Гармоничное физическое развитие - показатели массы тела и окружности грудной клетки ребенка в пределах от М-1 σ до М+1 σ 18. Дать гигиеническую оценку обеда для школьников младших классов.
Норма калорийнойсти 1) 2350 ккал -100% Х -30% Х=2350*30/100= 705 ккал – рекомендуемая калорийность обеда Фактически 972. Повышенная калорийность обеда 2)Сбалансированность БЖУ Белки=77/х * 100/30 Х=23,1 г. Фактически: 32,1 г (повышен уровень) Жиры=79/х * 100/30 Х=23,7 г Фактически: 33,2 г (повышен уровень) Углеводы=335/х * 100/30 Х=100,5 г Фактически: 129,6 г (повышен уровень) 3)Соотношение БЖУ = 1:1,03:4,03 (N=1:1:4) Обед для школьников младших классов не соответствует СаНПИН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учебных учреждениях. Тертая морковь со сметаной – фактически 45г. (N=150-200г) Котлета из говядины с картофелем – фактически 75/100г (N=80/150-200г.) Хлеб – содержание повышено В рационе питания жидкое блюдо. Калорийность обеда повышено: по Б.Ж.У. повышено количество Заключение: питание школьников в обед не рациональное, не сбалансированное. Калорийность повышена 972 ккал – 41,3% от общей калорийности. 19. Установите диагноз, причину и условия возникновения случая пищевого отравления. 16 октября 2013 г. с 9 до 11 часов в дошкольной организации у четырех детей средней интернатной группы отмечены признаки острого заболевания. Клиническая картина: тошнота, неукротимая рвота, общая слабость, головная боль, повышение температуры до 38,6°. При опросе воспитателя Н.А. Жуковой установлено, что 15 октября на ужин детям был дан бисквитный торт, доставленный гражданкой С.З. Ивановой, матерью одного из пострадавших, на день рождения. Порционирование торта производила утром няня средней группы Т.А. Погорелова. У нее при осмотре обнаружена на указательном пальце правой руки гноящаяся резаная рана. Пищеблок состоит из овощного цеха, кухни, моечной, двух складских помещений: одного – для сухих продуктов, второго – для хранения скоропортящихся продуктов. Холодильный шкаф для хранения скоропортящихся продуктов в течение последних двух дней не работает. Сыпучие продукты хранятся правильно. Санитарно-эпидемиологические заключения имеют не все пищевые продукты. В меню запрещенных блюд нет. В результате бактериологических исследований из остатков бисквитного торта, в промывных водах и рвотных массах больных выделена культура стафилококка, дающего реакцию плазмокоагуляции: лизис (+) с фагом 42 Е. Сформулируйте план расследования случая и профилактические меры. Диагноз: Пищевая токсикоинфекция. Гастроэнтерит средней степени тяжести. Причины и условия возникновения : 1.нарушения санитарно – эпидемиологических требований к организации питания (допуск к работе лиц с гнойничковыми заболеваниями, нарушения условий хранения скоропортящихся продуктов – не исправно холодильное оборудование, не на все продукты были санитарно-эпидемиологические заключения, дача детям продуктов приготовленных вне пищеблока учреждения, порционирование торта проводилось утром, а не непосредственно перед дачей и персоналом с гнойничковыми заболеваниями), 2.несоблюдение персоналом правил личной гигиены, 3.размещение пищеблока в приспособленном помещении – допускается размещение общеобразовательных учреждений в приспособленных помещениях только на период проведения капитального ремонта). План расследования: 1.определение круга лиц, употреблявщих торт; 2.проведение проверки по эпидпоказаниям с отбором проб на бактериологическое исследование: суточной пробы, водопроводной и бутилированной ( при наличии) воды, смывов с оборудования и инвентаря на патогенную микрофлору; 3.бактериологическое обследование персонала группы и пищеблока на носительство стафилококка, при выявлении таковых отстранение их от работы и проведение санации; 4.организация и проведение мед.осмотра и обследование детей данной группы, с целью выявления носителей стафилококка, новых случаев пищевого отравления и своевременной их госпитализации и санации; 5.отстранение от работы лиц с гнойничковыми заболеваниями, организация и проведение ежедневного осмотра персонала на гнойничковые заболевания перед работой ; 6.Проведение обучения персонала по программе санитарного минимума с последующей сдачей зачета; 7.проведение заключительной дезинфекции в групповой и на пищеблоке. Профилактические меры: 1.раздельная обработка сырых и готовых продуктов, для чего необходимо выделить зоны обработки сырых и готовых продуктов; 2.Строгое соблюдение условий хранения скоропортящихся продуктов (продукты должны храниться в холодильнике раздельно мясо и мясопродукты в одном холодильнике, молоко и молочные продукты в другом, мясо птицы должно также храниться отдельно),соблюдать температуоный режим хранения продуктов (в холодильниках должны быть спиртовые термометры); 3.Строгое соблюдение технологии приготовления пищи – использование для приготовления пищи только продуктов, на которые имеется сан – эпид. заключение; 4.Проведение бракеража сырых продуктов и готовой пищи, с регистрацией в журналах бракеража; 5.Строгое соблюдение правил личной гигиены персоналом пищеблока и группы; 6.Недопускать употребление в пищу продуктов, приготовленных вне учреждения. 20.Установите диагноз, причину и условия возникновения случая пищевого отравления. 9 июня 2013 г. с 21 до 24 часов в общежитии завода технического углерода у 6 человек выявлены общая слабость, температура от 37,4° до 39° , тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и в области живота, жидкий стул, у четверых – со слизью, у одного из больных – жалобы на головную боль. Все пострадавшие в течение последних трех дней питались только в столовой общежития завода технического углерода (см. меню). Пищеблок столовой состоит из мясорыбной заготовочной, овощного, кондитерского, горячего цехов, двух моечных (для столовой и кухонной посуды), складских помещений (для хранения сухих продуктов, овощей) и холодильной камеры. Санитарное содержание столовой неудовлетворительное. Посуда моется с нарушением инструкции (не выдерживается температура воды в моечных гнездах, не соблюдается концентрация обезжиривающих средств, посуда на ощупь жирная). Спецодежда персонала кухни грязная, отсутствует дезраствор для рук. Медосмотр проходят не регулярно. Для обработки сырья и готовой продукции используется одна мясорубка. В холодильной камере мясо хранится навалом, на двух полутушах не оказалось клейма ветеринарного надзора. В результате бактериологических исследований в биточках патогенная флора не обнаружена, в картофельном пюре и в рвотных массах больных выделена культура proteus vulgaris. Сформулируйте план расследования случая пищевого отравления и профилактические меры. Меню:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||