Задачи ответы. 1. Дайте гигиеническую оценку организации воздухообмена и качества воздуха в палате пульмонологического отделения для взрослых площадью 24 м
 Скачать 349.55 Kb.
|
|
Диагноз: Пищевая токсикоинфекция, вызванная proteus vulgaris. Гастроэнтероколит средней степени тяжести. Причины и условия возникновения пищевого отравления: 1.нарушение условий хранения мяса в холодильной камере – мясо хранится навалом ; 2.использование для приготовления пищи мяса без клейма ветеринарного надзора; 3.недостаточно технологического оборудования – одна мясорубка используется для обработки сырья и готовой продукции; 4.отсутствие контроля за температурным режимом в холодильной камере: 5.несоблюдение режима мытья столовой посуды; 6.несоблюдение персоналом правил личной гигиены – персонал нерегулярно меняет спецодежду, нет условий для мытья и дезинфекции рук; 7.персонал нерегулярно проходит мед.осмотр. Причиной возникновения отравления ( анализируя меню за три дня ) послужило картофельное пюре. План расследования: 1.проведение обследования столовой с отбором проб на бактериологическое исследование смывов с оборудования и инвентаря на условно патогенную микрофлору, воды водопроводной ; 2. бактериологическое обследование персонала столовой (протей может встречаться и в кишечнике здоровых людей, которые могут оказаться источником заражения пищи) Меры профилактики: 1.строгое соблюдение санитарных требований при хранении пищевых продуктов и приготовлении и реализации пищи; 2.качественное проведение влажной уборки всех помещений столовой, поддержание чистоты в помещениях столовой; 3.раздельная обработка сырых и вареных продуктов в разных цехах, использование раздельного промаркированного оборудования и инвентаря; 4.своевременное и регулярное прохождение персоналом столовой мед.осмотров; 5.обучение персонала столовой по программе санитарного минимума с последующей сдачей зачета; 21. Установите диагноз, причину и условия возникновения случая пищевого отравления. 20 июля 2013 г. в профилактории “Ласточка” речного порта произошло пищевое отравление. У 40 человек 23-34 лет в период с 20 до 24 часов появились боли в области живота, многократный понос, стул обильный, зловонный с пузырьками газа, у 12 человек – с примесью слизи, температура от 35,8° до 36,6°. Пищеблок размещен в приспособленном помещении, оборудован газовыми плитами. Склад хранения продуктов расположен напротив кухни, здесь же находится холодильник для скоропортящихся продуктов. Продукты хранятся правильно. Для разделочных досок отведено место в шкафу. На пищеблоке не созданы условия для соблюдения правил личной гигиены: нет мыла, дезрастворов для обработки рук. Столовая и кухонная посуда обрабатывается с нарушениями инструкции. 20 июля, вследствие опоздания группы, находившейся на экскурсии, кастрюля со вторым блюдом (макароны с мясом) была снята с конфорки и поставлена на табурет рядом с плитой. Обедали отдыхающие с трехчасовым опозданием. В результате бактериологических исследований из остатков пищи (макароны с мясом) и испражнений больных выделена культура Cl. Perfringens. Сформулируйте план расследования случая пищевого отравления и профилактические меры. Диагноз: Пищевое отравление, вызванное Cl.Perfringens, средней степени тяжести. Причины и условия возникновения пищевого отравления: 1.грубое нарушение санитарных требований при реализации готовой пищи (второе блюдо - макароны с мясом в течении 3-х часов хранились при комнатной температуре); 2.отсутствие на пищеблоке условий для соблюдения правил личной гигиены ( нет мыла, дезраствора для обработки рук); 3.несоблюдение режима мытья столовой и кухонной посуды. План расследования. 1.Проведение проверки пищеблока санатория «Ласточка» с отбором проб на бактериологическое исследование – суточная проба, смывы с оборудования инвентаря на условно патогенную микрофлору; 2.бактериологическое обследование персонала пищеблока; 3.обучение персонала пищеблока по программе санитарного минимума с последующей сдачей зачета. 22. В школе 1176 учащихся. Во время проведения профилактического осмотра обследовано 1000 школьников. Из них 500 человек не имели отклонений в состоянии здоровья, у 400 учащихся выявили дефекты осанки, дефицит или избыток массы тела, низкий рост, аденоиды 1 степени; у 70 детей – различные хронические заболевания в стадии компенсации; у 30 человек зарегистрировали субкомпенсированные формы хронических заболеваний. Распределите детей по группам здоровья; укажите, какие оздоровительные мероприятия необходимо провести в отношении каждой группы. По результатам проведенного мед.осмотра , дети распределены по группам здоровья: - 1-я группа здоровья (здоровые) - 1-я группа здоровья – 500 детей; - наблюдение педиатра по месту жительства; - 2-я группа (дети со сниженной сопротивляемостью организма, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и морфологические отклонения, а также дети, часто (4 раза в год и более) и длительно болеющие (более 25 дней по одному заболеванию)) – 400 детей, ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 1.наблюдение профильного специалиста и педиатра в динамике ; 2.массаж, 3.коррегирующая гимнастика, 4.лечебная физкультура; 5.избегать переохлаждения; 6.витаминно – минеральный комплекс 2 раза в год по 1 месяцу (комплевит и др). -3-я группа здоровья (дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации: с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия) – 70 детей, ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: 1.Наблюдение профильных специалистов и педиатра в динамике кратность наблюдения в зависимости от заболевания); 2.Профилактические курсы лечения в профильных отделениях 2 раза в год; 3.Санаторно – курортное лечение в местном санатории. -4-я группа здоровья (дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации: с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний) – 30 детей; 1.Наблюдение профильных специалистов и педиатра в динамике кратность наблюдения в зависимости от заболевания); 2.Стационарное лечение и обследование в профильных отделениях 2 раза в год 23. При проведении скрининг-тестов в детском саду установлено, что из 320 детей выделено для осмотра офтальмологом 40 детей, отоларингологом – 200, невропатологом – 20 детей. Фактически этими специалистами осмотрено соответственно 30, 150 и 10 детей. Оцените качество организации медосмотра. Качество организации мед. осмотра низкое,т.к. профильными специалистами осмотрено детей Офтальмологом -75%, отоларингологом – 75%, неврологом -50%, ( должно быть осмотрено не менее 95%). 24. Дайте гигиеническую оценку пробы пастеризованного молока в потребительской таре: цвет синеватый; запах без особенностей; вкус водянистый; консистенция жидкая; кислотность – 15ºТ; плотность – 1,028 г/см3; жирность – 0,3%; содержание свинца– 0,05 мг/кг; содержание цезия 137 – 50 Бк/кг; КМАФАнМ – 1 х 105 КОЕ/г; БГКП (коли-формы) – 0,01. Молоко данной пробы, не соответствует ГОСТ 13277-79 СанПИН 2.3.2.1078-01. По органолептическим (цвет-синеватый (N-белый), вкус-водянистый (N-молочный), консистенция жидкая (N- нормальная), запах – без особенностей(N-молочный) ), физическим (жирность=0,3 (N= не менее 2,5), плотность -1,028 (N=1,027)) свойствам. Эпидемиологические свойства сохранены, пищевые нарушены. Молоко фальсифицировано, разбавлено водой. 25. Дайте гигиеническую оценку пробы пастеризованного молока в потребительской таре: цвет белый; запах молочный; вкус молочный; консистенция жидкая; кислотность – 21ºТ, плотность, г/см3 – 1,038; жирность – 2,1 %; содержание свинца – 0,05 мг/кг; содержание цезия 137 – 20 Бк/кг; КМАФАнМ – 1 х 105 КОЕ/г; БГКП (коли-формы) – 0,1. Молоко данной пробы, не соответствует ГОСТ 13277-79 СанПИН 2.3.2.1078-01. По физическим (жирность=2,1 (N=2,5), плотность -1,038 (N=1,027)) свойствам. Эпидемиологические свойства сохранены, пищевые нарушены. Молоко фальсифицировано, сняты сливки. 26. Дайте гигиеническую оценку пробы пастеризованного молока в потребительской таре: цвет белый, запах молочный, вкус молочный, консистенция нормальная, кислотность – 20ºТ; плотность– 1,027 г/см3; жирность – 3,7 %; содержание свинца – 0,06 мг/кг; содержание цезия 137 – 8,0 Бк/кг; КМАФАнМ – 1 х 105 КОЕ/г; БГКП (коли-формы) – 0,1. Молоко данной пробы, соответствует ГОСТ 13277-79 СанПИН 2.3.2.1078-01. 27. Дайте гигиеническую оценку пробы пастеризованного молока в потребительской таре: цвет синеватый, запах молочный, вкус молочный, консистенция нормальная, кислотность – 20ºТ; плотность – 1,032 г/см3; жирность – 2,0 %; содержание свинца – 0,85 мг/кг; содержание цезия 137 – 8,0 Бк/кг; КМАФАнМ – 1 х 105 КОЕ/г; БГКП (коли-формы) – 0,1. Молоко данной пробы, не соответствует ГОСТ 13277-79 СанПИН 2.3.2.1078-01. По органолептическим (цвет синеватый (N-белый)), физическим (жирность=2,0 (N=2,5), плотность -1,032 (N=1,027)) свойствам. Эпидемиологические, пищевые свойства нарушены. Молоко не пригодно к употреблению, нарушен режим хранения. 28. Составьте профконсультационное заключение по данным медицинской справки ф.086 и санитарной характеристики профессии, используя перечень медицинских противопоказаний (см. сборник № 6, профессия №5) Санитарная характеристика профессии: Профессия: тростильщица, крутильщица, сновальщица. Пол: женский. Допускается в возрасте: к профессиональному обучению с 15 лет, к работе с 16 лет. Продолжительность обучения 4 месяца. Выполняемая работа: по сорту и ''номеру'' пряжи заправляет машину, связывает обрывки нити, подносит и уносит пряжу. Материалы и орудия производства: нитки, пряжа разного происхождения. Требование к органам и системам, участвующим в работе: полноценная функция верхних и нижних конечностей, полноценное зрение, полноценная нервная система. Профессиональные вредности: шум, повышенная температура, положение стоя, постоянные передвижения, напряжения внимания и зрения. Медицинская справка (ф 086): Ковалева Н.И. Колледж №9. Для освоения профессии тросильщицы. Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Заключение:Нейроциркуляторнаядистонмя является противопоказанием для освоения профессии тростильщицы. |