1. Древний или догиппократовский XIIV в в. до н э. период эмпирических догадок и накопления некоторых
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
1. 1. Древний или «догиппократовский» — XII—V в.в. до н.э. — период эмпирических догадок и накопления некоторых фактов. 2. Гиппократовский — V—IV в.в. до н.э. до XV—XVI в.в. — впервые задумались над причиной (этиологией) массовых болезней, учение о конституции мест и лет. 3. Добактериологический — XV—XVI в.в. до второй половины XIX в. — Д. Фракосторо, Т. Сиденгейм, Д.С. Самойлович, Э. Дженнер и др. 4. Бактериологический — 2-я половина XIX в. до 1-й четверти XX в. — Л. Пастер, Р. Кох, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея, Д.И. Ивановский и др. 5. Современный или научной эпидемиологии — с 1-й четверти XX в. до настоящего времени - становление эпидемиологии как науки (Д.К. Заболотный, Л.В. Громашевский, И.И. Елкин, В.Д. Беляков и др.) Древний период. Еще за несколько тысяч лет до новой эры у древних народов обнаруживались первые попытки противоэпидемических и профилактических мероприятий. Так, в древнейшей китайской медицине, начиная с XII века до н. э. в особую группу выделялись эпидемические болезни и даже принимались меры по изоляции инфекционных больных. В древнем Китае и в некоторых других восточных странах применялась вариоляция — искусственная прививка натуральной оспы. В Индии была обнаружена древнейшая рукопись на пальмовых листьях, повествующая о сибирской язве, холере и дизентерии. Таким образом, все это уже в древнейшие времена привело ко многим полезным эмпирическим выводам. Так, например, было известно, что больной заразен и что от него можно заразится не только путем соприкосновения, но и через вещи, воздух. К этому времени относится представление не только о заразности больных, но также и о невосприимчивости. В древнем мире пропагандировался культ чистоты, систематически проводились меры личной и общественной гигиены, строились бани, бассейны. Производилась частая смена белья, истребление насекомых и мышей. Гиппократовский период. Начало учения об эпидемиях было положено в сочинениях Гиппократа (460-377 г.г. до н.э.), который написал «Семь книг об эпидемиях», Лукреция (1 в. до н.э.), Цельсия (1 в. до н.э.), Плиния (23-79 г.г. н.э.), Абу Али ибн-Сина (Авицена, 980-1037 г.г.) и др. Таким образом, со времен Гиппократа можно говорить о зарождении и становлении эпидемиологической науки.Гиппократ ввел понятие эпидемической конституции мест и лет, т.е. в современной интерпретации это соответствует понятиям «территория риска» и «время риска». (родоначальник медицинской географии). Гиппократ изучал причины болезней.(Общие, преимущественно внешние (влияние времен года, территории, климата, воздуха, воды, питания и др.) индивидуальные (пол, возраст, наследственность и т.д) Уделил внимание разработке вопросов этиологии массовых (инфекционных) заболеваний. Была выдвинута миазматическая гипотеза возникновения заразных болезней. Позже была предложена вторая концепция, согласно которой - заразные болезни и эпидемии возникают в результате заражения людей и животных вредными существами — «живыми контагиями», передающимся различными путями от больных людей здоровым (контагиозная гипотеза). В эпоху феодализма, последовавшей за падением древнего мира, зачатки личной и общественной гигиены, а также профилактики болезней были утрачены. Неблагополучное санитарно-гигиеническое состояние способствовало очень широкому распространилию эпидемических болезней — чума, оспа, проказа, сыпной и брюшной тифы, сифилис и другие, а развитие мореплавания и многочисленные войны способствовали быстрому распространению этих болезней во многие страны мира. Так, в XIV в. в Европе от чумы под названием «черной смерти» умерло 25 млн. человек или четверть населения, свирепствовали обширные опустошительные эпидемии натуральной оспы, тифов и других болезней, что побуждало власти и врачей к разработке мер защиты. Послегиппократовский или добактериологический период. Опять развертываются споры о причинах эпидемических болезней между миазматиками и контагионистами. Развитие контагионистская гипотеза получила в труде итальянского врача Джироламо Фракосторо (1478-1553) «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546). Он описал натуральную оспу, чуму, корь, бешенство, сыпной тиф, проказу, малярию и другие болезни.Болезни передаются контактным (прикосновением) — прямым и непрямым путем, через вещи больного и на расстоянии даже через воздух. Первым сделал попытку осмыслить взаимосвязь между эпидемиологией и клиникой инфекционных болезней. Не зная микробиологии, он писал о специфичности возбудителей. Большое место он отдавал роли загрязненного воздуха в распространении некоторых массовых болезней. Большую роль в этом направлении спустя 100 лет сыграл видный английский врач Томас Сиденхем (1624-1689). Хотя он был последователем миазматиков, но он поддерживал учение «эпидемических конституций мест и лет». Он описал клиническую картину коклюша, кори, скарлатины, натуральной оспы и некоторых других, а также стремился определить общественную роль эпидемиологии вообще. Основоположником развития эпидемиологии в России был выдающийся врач-эпидемиолог и ученый Данило Самойлович Самойлович (1742-1805), посвятивший всю жизнь изучению причин, путей распространения и профилактики чумы и некоторых других инфекций.Он был убежден, что "чума вызывается особливым и совсем отменным существом", впервые сделал попытку применить микроскоп для обнаружения живых возбудителей чумы. Д.С. Самойлович был уверен, что после перенесенной болезни развивается невосприимчивость к заболеванию. Он впервые делал попытку проводить противочумные профилактические прививки, используя выделения из бубонов от выздоравливающих. Для предохранения заражения чумой при соприкосновении и/или через предметы обихода он рекомендовал носить защитную одежду, а также впервые применил прообраз дезинфекции и дезинсекции — метод окуривания . Провел опыт самозаражения чумой, чтобы доказать наличие иммунитета после перенесенной болезни Большая заслуга принадлежит Д.Самойловичу по организации карантинной и противоэпидемической службы. Конец XVIII в. ознаменовался замечательным предложением английского врача Э. Дженнера (1749-1823) — способа вакцинации против натуральной оспы (1796), используя для этой цели материал безвредной коровьей оспы. Бактериологический период. Великие открытия в области микробиологии, вирусологии и иммунологии в результате работ Л. Пастера, Р. Коха, И.И. Мечникова, П. Эрлиха, Д.И. Ивановского, Н.Ф. Гамалеи и многих других ученых в значительной мере обогатили и эпидемиологиюЛ. Пастер (1822-1895) — основоположник микробиологического и эпидемиологического эксперимента. Величайшие заслуги Л. Пастера не только в том, что он открыл ряд возбудителей инфекционных заболеваний, создал науку микробиологию, но особенная важность заключается в том, что он каждый раз разрабатывал и предлагал способы и средства борьбы или специфической профилактики их. Наконец, Л. Пастер создал и предложил метод получения вакцин для специфической профилактики инфекционных заболеваний, что является неоценимой заслугой Пастера как ученого перед мировой наукой и человечеством. И.И. Мечников (1845-1916) открыл явления фагоцитоза (1882), создал фагоцитарную теорию иммунитета (1883), что позволило в дальнейшем совместно с П. Эрлихом создать стройную теорию иммунитета, за которую И.И. Мечников и П. Эрлих в 1908 г. получили Нобелевскую премию. Д.И. Ивановский в 1892 г. открыл вирусы, что создало науку вирусологию, позволившую расшифровать этиологию многих инфекционных заболеваний. Современный или научный период. Основоположником современной эпидемиологии инфекционных болезней по праву считается Даниил Кириллович Заболотный (1866-1929), который в 1920 г. в г. Одессе открыл первую в мире кафедру эпидемиологии, дал определение эпидемиологии, написал первый учебник «Основы эпидемиологии» в 1927 г. Он изучал эпидемиологию, ареалы распространения, источники чумы. Доказал, что резервуаром чумы в природе являются грызуны: сурки (забайкальский сурок — тарабаган), суслики, песчанки, тушканчики, крысы и др. Мировую известность получили его работы по изучению эпидемиологии и профилактики холеры, сифилиса, сыпного тифа и других инфекций. Л.В. Громашевский(1887-1980) создал кафедру эпидемиологии в 1928 г. в г. Днепропетровске. Он изучал эпидемиологию и меры профилактики чумы, сыпного тифа, холеры, вирусного гепатита, различных острых кишечных и других инфекций. Л.В. Громашевский развил учение об эпидемическом процессе, создал теорию механизма передачи инфекций, эпидемиологическую классификацию инфекционных болезней (1941), сформулировал законы эпидемиологии. В.А. Башенин (1882-1978) впервые в СССР описал безжелтушный лептоспироз (1928), изучал вирусный гепатит, детские и некоторые другие инфекции. Он предлагал изучать уровень, структуру и динамику заболеваемости Для раскрытия закономерностей возникновения, распространения и профилактики их. Он считал, что эпидемиология — это наука не только о закономерностях развития эпидемического процесса инфекционных заболеваний, но предлагал изучать и развивать эпидемиологию неинфекционных болезней (сердечнососудистых, рака, силикоза и др.) и на основе этого разрабатывать профилактику заболеваний. Е.Н.Павловский (1884-1969) изучал природно-очаговые инфекции: лейшманиозы, трипоносомозы, чуму, клещевой таежный весенне-летний энцефалит и другие. Он создал теорию природной очаговости некоторых трансмиссивных инфекций (1938-1939г.г.), при большинстве которых резервуаром возбудителей являются дикие животные, преимущественно грызуны, а переносчиками — насекомые и членистоногие. Им и его многочисленными учениками и последователями были разработаны меры борьбы и профилактики этих болезней. Его идеи дали возможность сформулировать учение о, так называемой, эпидемиологической (медицинской) географии. К.И. Скрябин (1878-1972) создал новые направления в биологической, медицинской и ветеринарной науках, создал науку гельминтологию. Им создана в Донском ветеринарном институте в 1917 г. первая кафедра паразитологии и инвазионных болезней, а в 1932 г. в Москве — первый в мире институт гельминтологии и через десять лет он возглавил этот научный коллектив. Ученым создана гельминтологическая служба страны — широкая сеть специализированных научно-исследовательских и практических учреждений. Ему принадлежит идея и создан новый метод девастации — полного уничтожения гельминтов на всех стадиях развития, во всех местах пребывания, которые стали основой борьбы с гельминтозами. Он был избран действительным и почетным членом 12 зарубежных академий и научных обществ. В.Д. Беляков (1921-1996 гг.) развивал теоретические и практические проблемы общей и военной эпидемиологии.Разрабатывал принципы эпидемиологической диагностики и эффективности противоэпидемических мероприятий, профилактики, а также частной эпидемиологии: дизентерии, дифтерии, Ку-лихорадки, стрептококковых (ангины, скарлатина, гломерулонефриты, ревматизм), внутрибольничных инфекций и многих других. Он создал теорию саморегуляции паразитарных систем, разрабатывал вопросы молекулярной эпидемиологии. Развитию эпидемиологии инфекционных болезней и мерам борьбы с ними способствовала и способствует научная и практическая деятельность многих эпидемиологов: М.Н. Соловьева, Г.В. Вагралика, И.И. Рогозина, И.И. Елкина, Р.Х. Яфаева и других, а в Беларуси — Н.И. Вольвачева, Н.И. Лебедева, В.И. Вотякова, Г.Н. Чистенко, Л.П. Титова и др. 2. Структура эпидемиологической ситуации в России Эпидемическая ситуация в стране напряжённая. Ежегодно регистрируется от 30 до 40 миллионов случаев заболеваний. Их официально регистрируемый перечень включает в себя 96 инфекционных, 18 паразитарных и 21 внутрибольничную инфекцию. За последний год отмечено существенное снижение заболеваемости острым гепатитом В и С, менингококковой инфекцией, бруцеллёзом, крымской геморрагической лихорадкой, клещевым вирусным энцефалитом, клещевым боррелиозом, лептоспирозом, сифилисом.В то же время отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, энтеровирусными инфекциями, острым гепатитом А, коклюшем, корью, краснухой, туляремией, лихорадкой Западного Нила, ВИЧ-инфекцией и так далее.Продолжает оставаться напряжённой эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Особенно это касается кори и краснухи, заболеваемость ими в последние два года резко увеличилась. Во многом это связано с дефектами в организации иммунопрофилактики. Наиболее высокие цифры заболеваемости регистрируются среди непривитых детей и взрослых, а также детей до года жизни, так как им ещё не вводили вакцину. Большое количество завозов инфекции из-за рубежа. Во многих европейских странах отмечен резкий рост заболеваемости корью в последнее время. Классификация инфекционных болезней По контагиозности
По месту внедрения в организм возбудителя (входные ворота). Входными воротами для одних возбудителей является
по клинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общего и местного синдрома или на:
в зависимости от тропности (аффинитета) возбудителя к определенным системам, тканям и даже клеткам. Так, например, возбудитель гриппа тропен главным образом к эпителию дыхательных путей, эпидемического паротита – к железистой ткани, бешенства – к нервным клеткам аммонова рога, оспы – к клеткам эктодермального происхождения (кожи и слизистых оболочек), дизентерии – к энтероцитам, сыпного тифа – к эндотелиоцитам и т. д. По биологическому принципу
Клинически инфекционные болезни (манифестные и инаппарантные), По тяжести (легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые), По клиническим формам (например, менингококковая инфекция может проявляться в виде назофарингита, менингита, менингоэнцефалита, менингококцемии), По течению (типичные и атипичные; циклические и ациклические; молниеносные или фулминантные, острые, подострые или затяжные и хронические). Одной из наиболее распространенных и часто цитируемых является классификация Л. В. Громашевского, построенная преимущественно по принципу учета механизма передачи инфекции. Она предусматривает деление всех инфекций на пять групп:
3.Хр-ка новых, возвращающихся, внутрибольничных, оппортунистических инф,причины распростр, особ-и эпид процесса Перед традиционной эпидемиологией инфекционных болезней стоит много нерешённых проблем. Изменившаяся социально-экономическая обстановка и ухудшившаяся экологическая ситуация способствовали эволюции эпидемического процесса многих инфекционных болезней.Многие болезни, близкие, как казалось, к полной ликвидации (например, малярия,холера, туберкулёз), начиная с середины 80-х годов XX века вновь сталипредставлять высокую эпидемиологическую опасность во многих странах мира. Ситуацию усугубляет растущая устойчивость микроорганизмов к используемым лекарственным препаратам и дезинфектантам. Из-за устойчивости возбудителей малярии, туберкулёза, менингитов и пневмоний к лекарственным препаратам ежегодно в мире погибают миллионы людей. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков вызывает изменение микробного биоценоза человека, снижает его сопротивляемость по отношению к микроорганизмам. Ухудшившаяся эологическая обстановка и большие психоэмоциональные нагрузки ривели к значительному увеличению распространённости иммунодефицитов. Следствием этого стали существенное возрастание эпидемиологического значения условно-патогенных микроорганизмов и увеличение частоты заболеваемости оппортунистическими инфекциями (герпетической, ЦМВ-инфекцией, токсо- плазмозом, микоплазмозами, криптококкозом, криптоспоридиозом и др.). Причина ≪возвращения≫ многих болезней — -неблагоприятное влияние комплекса социально-экономических и экологических факторов - свёртывание программ иммунизации населения. большое количество противопоказаний для вакцинации детей, отказ и необоснованные отводы от прививок, широкую кампанию в прессе против вакцинации, массовое применение препаратов с уменьшенным содержанием антигенов (Аг), несоблюдениеь≪холодовой цепи≫. Всё это привело к формированию низкой иммунной прослойки населения и росту заболеваемости инфекционными заболеваниями, вполне управляемыми при помощи средств иммунопрофилактики. Страна пережила эпидемию дифтерии, вспышку полиомиелита, повысилась заболеваемость корью, коклюшем и эпидемическим паротитом. Опасность инфекционных болезней связана не только с ≪реставрацией≫ хорошо известных, но уже порядком забытых заболеваний, но и с появлением новых, прежде не известных человечеству инфекционных болезней. За последние 20 лет выявлено более 30 новых болезнетворных микроорганизмов — от исключительно опасного вируса геморрагической лихорадки Эбола до ротавирусов, становящихся, как выяснилось, наиболее распространёнными возбудителями диареи у детей. Новые инфекций характеризуются:
В последние годы открыт совершенно новый класс возбудителей, характеризующийся отсутствием носителей генетической информации, но обладающий способностью к репликации. Инфекционный агент белкового происхождения, обозначенный термином ≪прион≫— белковая инфекционная (частица), вызывает нейродегенеративные заболевания у животных и человека. Изучение прионов и связанных с ними заболеваний — новая проблема, представляющая большой интерес для медицины и ветеринарии. Среди факторов, способствовавших возникновению новых инфекционных болезней (возбудителей болезни), можно выделить следующие. • Экологические изменения, обычно ускоряющие появление инфекционной болезни посредством контакта людей с природным резервуаром или хозяином инфекции. Наиболее серьёзное экологическое изменение XXI века — глобальное потепление. Оно неизбежно вызовет рост инфекционных заболеваний, распространяющихся посредством переносчиков и воды (холеры, малярии, шистосомоза, африканского трипаносомоза, арбовирусных инфекций, жёлтой лихорадки и др.), а также изменение границ естественных ареалов этих инфекций. • Демографические сдвиги и изменения в поведении людей, позволяющие инфекционным агентам, циркулирующим в изолированных сельских районах, проникать в большие человеческие популяции городов и распространяться по всему миру (лихорадка Денге, ВИЧ-инфекция, нетрансмиссивные геморрагические лихорадки Эбола, Марбург, Ласса и др. • Международный туризм и коммерция способствуют разносу возбудителей инфекционных болезней по всему миру. Однако для того, чтобы возбудитель получил возможность циркулировать в новом для него регионе, в последнем должны присутствовать условия, благоприятные для возбудителя (наличие переносчиков и/или чувствительной популяции, определённые поведенческие стереотипы и др.). • Новые технологии в медицине и производстве продуктов питания и других продуктов биологического происхождения, как правило, увеличивают риск появления новых болезней или формирования необычных для известных возбудителей путей передачи. Не меньшее значение имеют создание условий для нетрадиционных путей заражения, формирование техногенных очагов, артифициальные пути инфицирования и т.д. (иерсиниозы, ротавирусный гастроэнтерит, ВГВ, ВГС, вспышки диарей, вызванные токсигенными штаммами кишечной палочки, криптоспоридиоз, прионные инфекции, госпитальные инфекции, ВИЧ-инфекция и др.). • Микробные адаптации и изменения либо способствуют образованию новых эпидемических вариантов возбудителей инфекционных болезней, либо изменяют патогенез вызываемых ими заболеваний (пенициллиноустойчивые пневмококки, гонококки, метициллинорезистентные стафилококки, мульти- резистентные штаммы возбудителя тропической малярии, туберкулёза, ток- сигенные стрептококки группы А, устойчивые к ванкомицину энтерококки, резистентные к левомицетину и другим препаратам брюшнотифозные бактерии и др.) Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция (ВБИ) - это инфекция, заражение которой происходит в больничных учреждениях; наслаиваясь на основное заболевание, она утяжеляет клиническое течение болезни, затрудняет диагностику и лечение, ухудшает прогноз и исход заболевания, нередко приводя к смерти больного. ВБИ является одной из форм ятрогенных, т.е. связанных с медицинскими вмешательствами, заболеваний. Возбудителями ВБИ могут быть патогенные микробы, например при госпитализации инфекционного больного в соматические отделения, неправильной или несовершенной изоляции больных в инфекционных отделениях, заносе возбудителей в больницы посетителями во время эпидемий. Однако в настоящее время ВБИ в основном встречаются в соматических больницах, т.е. в неинфекционных клиниках и вызываются условно-патогенными микробами (УПМ). Эпидемиология оппортунистических инфекций.Источником инфекции чаще всего является больной человек, - особенно со стертой формой заболевания, или носитель. Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляет медперсонал больничных учреждений, который может быть носителем госпитальных штаммов УПМ, например стафилококков. Источником инфекции могут служить животные, например больные маститом коровы при стафилококковых токсикоинфекциях и энтероколитах. Иногда источником инфекции служат объекты больничной среды, обильно обсемененные свободноживущими видами УПМ, например псевдомонадами, ацинетобактериями (сапронозы). Таким образом, оппортунистические инфекции в большинстве случаев представляют собой антропонозы, редко - зооантропонозы, иногда - сапронозы. Поскольку у УПМ отсутствует органный тропизм, они способны поражать любые органы и ткани организма человека, то они могут передаваться различными механизмами и путями. В связи с очень низкой патогенностью и вирулентностью УПМ восприимчивость к ним крайне низка у лиц с нормальным иммун- ным статусом и повышена у иммунокомпромиссных хозяев. 4.Состояние инф. Заболеваемости в мире и РФ. пид подход к изучению болезней человека. Связь эпидемиологии с другими медицинскими науками. Феномен «айсберга» в эпидемиологии. В последние годы с усилением миграционных процессов россияне все чаще выезжают за рубеж в деловые и туристические поездки. Необходимо отметить, что в разных странах мира, в том числе бывшего СССР существует опасность заражения особо опасными заболеваниями, представляющими серьезную угрозу для здоровья человека.иВ соответствии санитарно-эпидемиологическими правилами в перечень особо опасных инфекционных заболеваний вошли: оспа, холера, чума, Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Хунин (Аргентинская), Мачупо (Боливийская), лихорадка Ласа, болезни, вызванные вирусом Марбург, Эбола, малярия. По данным Всемирной Организации Здравоохранения эпидемиологическая ситуация в мире по ряду инфекционных болезней остается нестабильной. Только в течение 2010-2012 г. были отмечены случаи завоза на территорию Российской Федерации малярии, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, холеры, менингококковой инфекции, более 3 тысяч случаев туберкулеза и других. Холера регистрировалась в 29 странах мира. Продолжается крупная вспышка холеры на пострадавшей от землетрясения территории Гаити, где с октября 2010 года по настоящее время обратилось более 600 тыс. человек, из которых 7,5 тыс. человек погибло. Данная вспышка имеет потенциал для пандемического распространения, в том числе и в связи с изменениями, произошедшими в структуре возбудителя. Эпидемиологическая ситуация по холере осложняется тем, что в современный период в эндемичных очагах этой инфекции (Юго-Восточная Азия, Африка), в том числе на Гаити, возникли нетипичные штаммы V.choleraeО1 биовара «Эльтор» с повышенной вирулентностью. В 2012 году зарегистрирован 1 случай завоза в Москву холеры из Индии. Благодаря оперативно проведенным противоэпидемическим мероприятиям распространение инфекции на территории города удалось предотвратить. По данным ВОЗ в сентябре - ноябре 2012 года среди лиц, проживающих или посещавших Саудовскую Аравию, Катар и Индонезию зарегистрировано 9 случаев заболеваний с выделением нового варианта коронавируса, 5 из которых закончились летальными исходами. Клинически заболевания проявлялись тяжелым респираторным синдромом (атипичной пневмонией) с почечной недостаточностью. Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, из них 30 000 заканчиваются летальным исходом. В 2012 году в Москве зарегистрировано 36 завозных случаев лихорадки Денге. Заражение произошло при посещении Таиланда (27 сл.), Индонезии (4 сл.), Индии (2 сл.), Вьетнама, Бангладеш, Гонконга. По данным Европейского центра по предотвращению и контролю за заболеваниями, в странах Европейского союза с начала летнего сезона и до начала ноября зарегистрировано более 400 случаев заболеваний лихорадкой западного Нила (далее – ЛЗН) в странах Европейского Союза и на территории сопредельных государств. В 2012 году в Москве зарегистрировано 3 случая Лихорадки Западного Нила. Заражение произошло во время отдыха в Краснодарском крае и Венесуэле. В 2012 году среди москвичей зарегистрирован 1 летальный случай ребенка 9 лет от пятнистой лихорадки, вызванной R. Conorii (А77.1), заражение произошло при выезде на отдых в Астраханскую область Ежегодно в мире регистрируется от 100 до 300 миллионов в год случаев малярии, из них 90 % в Тропической Африке, где погибает до 1 миллиона человек. В прошлом году в России было зарегистрировано 86 случаев малярии в 30 субъектах Российской Федерации. В Москве за 2013 год зарегистрировано 17 случаев малярии. Случаи малярии были завезены из 14 стран Африки, в том числе из Камеруна-8 сл., Либерии-7сл., Конго-5сл., Нигерии и Гвинеи по 4сл., из Габон, Гана, Сьерра-Леона, Судан, Мали, Мозамбик, Кот-д'Ивуа́р, Уганда, Гвинея - от 1 до 3 случаев малярии. Как и в предыдущие годы, отмечается завоз малярии из Индии, Афганистана, Гайаны, Йемена, Мьянмы,Папуа - Новая Гвинея, Перу, Таиланда, Камбоджи. В Греции с 2011 года отмечен подъем заболеваемости малярией. Греция была в течение 40 лет объявлена страной свободной от малярии. За 10 месяцев текущего года зарегистрированы 16 новых случаев малярии. В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов. Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Эпидемиология связана со многими медицинскими науками, особенно тесно с микробиологией, с паразитологией, которая наряду с другими вопросами изучает роль живых переносчиков инфекционных болезней и хранителей возбудителей инфекции; с иммунология. Большое значение имеет также связь эпидемиологии с клиникой инфекционных болезней. Издавна установилась связь между эпидемиологией и гигиена. Эпидемиология связана также с биологией, организацией здравоохранения, медицинской статистикой и другими дисциплинами. Феномен айсберга а эпидемиологии — бессимптомные формы инфекции в группах населения, где имеют место или имелись манифестные случаи болезни. В зависимости от фазы процесса эпидемического различают: предэпидемическую циркуляцию возбудителя, эпидемическое распространение и постэпидемическое сохранение его. Кроме того, выделяют транзиторное (характерно для скрытой циркуляции) и резидентное носительство.
Современная эпидемиология имеет следующие цели:
|