1. Древний или догиппократовский XIIV в в. до н э. период эмпирических догадок и накопления некоторых
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
ВОПРОС 33 Основные законодательные акты (в т.ч. Уголовного Кодекса) по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий, особенности применения. Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий 1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в пункт 2 статьи 29 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. 2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 3. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона. Статья 30. Санитарная охрана территории Российской Федерации Информация об изменениях: Федеральным законом от 28 декабря 2010 г. N 394-ФЗ в пункт 1 статьи 30 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу по истечении ста восьмидесяти дней после дня официального опубликования названного Федерального закона 1. Санитарная охрана территории Российской Федерации направлена на предупреждение заноса на территорию Российской Федерации и распространения на территории Российской Федерации инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию Российской Федерации и реализации на территории Российской Федерации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека (далее - опасные грузы и товары). Ввоз на территорию Российской Федерации опасных грузов и товаров осуществляется в специально оборудованных и предназначенных для этих целей пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации (далее - специализированные пункты пропуска). Перечень таких пунктов пропуска определяется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ в пункт 2 статьи 30 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 августа 2011 г. 2. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 3. Не допускаются к ввозу на территорию Российской Федерации опасные грузы и товары, ввоз которых на территорию Российской Федерации запрещен законодательством Российской Федерации, а также грузы и товары, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз на территорию Российской Федерации создаст угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений). Информация об изменениях: Федеральным законом от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ в пункт 4 статьи 30 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 августа 2011 г. 4. Санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также таможенными органами в части проведения проверки документов в специализированных пунктах пропуска. При осуществлении санитарно-карантинного контроля в специализированных пунктах пропуска должностные лица таможенных органов проводят проверку документов, представляемых перевозчиком или лицом, действующим от его имени, при прибытии товаров и грузов на территорию Российской Федерации. По результатам проверки документов должностными лицами таможенных органов принимается решение о ввозе товаров и грузов на территорию Российской Федерации в целях их дальнейшей перевозки в соответствии с таможенной процедурой таможенного транзита, либо об их немедленном вывозе с территории Российской Федерации, либо об их направлении в специально оборудованные и оснащенные места в специализированных пунктах пропуска для проведения досмотра товаров и грузов должностными лицами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Порядок осуществления санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации (в том числе порядок принятия таможенными органами решений по результатам проверки документов в специализированных пунктах пропуска и порядок определения видов товаров в соответствии с единой Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Таможенного союза и случаев, когда проводится досмотр товаров и грузов) определяется Правительством Российской Федерации. 5. Порядок и условия осуществления санитарной охраны территории Российской Федерации, а также мероприятия по санитарной охране территории Российской Федерации устанавливаются федеральными законами, санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 31 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. Статья 31. Ограничительные мероприятия (карантин) 1. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, на территории Российской Федерации, территории соответствующего субъекта Российской Федерации, муниципального образования, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний. 2. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения. 3. Порядок осуществления ограничительных мероприятий (карантина) и перечень инфекционных заболеваний, при угрозе возникновения и распространения которых вводятся ограничительные мероприятия (карантин), устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Статья 32. Производственный контроль Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 июня 2012 г. N 93-ФЗ в пункт 1 статьи 32 настоящего Федерального закона внесены изменения 1. Производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг. Информация об изменениях: Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 417-ФЗ в пункт 2 статьи 32 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2013 г. 2. Производственный контроль осуществляется в порядке, установленном техническими регламентами или применяемыми до дня вступления в силу соответствующих технических регламентов санитарными правилами, а также стандартами безопасности труда, если иное не предусмотрено федеральным законом. 3. Лица, осуществляющие производственный контроль, несут ответственность за своевременность, полноту и достоверность его осуществления. Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями 1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 2. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию. Информация об изменениях: Федеральным законом от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ в пункт 3 статьи 33 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 августа 2011 г. 3. Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации организациями здравоохранения по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Порядок ведения государственного учета указанных случаев заболеваний (отравлений), а также порядок ведения отчетности по ним устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Информация об изменениях: Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в статью 34 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г. Статья 34. Обязательные медицинские осмотры 1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры). Информация об изменениях: Федеральным законом от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ в пункт 2 статьи 34 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 августа 2011 г. 2. В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников. 3. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. 4. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Информация об изменениях: Федеральным законом от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ в пункт 5 статьи 34 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 августа 2011 г. 5. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Информация об изменениях: Федеральным законом от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ в пункт 6 статьи 34 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 августа 2011 г. 6. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Статья 35. Профилактические прививки Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Статья 36. Гигиеническое воспитание и обучение 1. Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни. Информация об изменениях: Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ в пункт 2 статьи 36 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2013 г. 2. Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются: в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях; при получении профессионального образования или дополнительного профессионального образования посредством включения в образовательные программы разделов о гигиенических знаниях; при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. ВОПРОС 34 Структура профилактических (противоэпидемических) мероприятий. Противоэпидемическая работа в очаге инфекционной болезни. «Профилактические и противоэпидемические мероприятия» - важный раздел эпидемиологии инфекционных болезней. В практической эпидемиологии соблюдают принцип комплексности (одновременное воздействие на три звена эпидемического процесса) в проведении противоэпидемических мероприятий. Однако в любом комплексе мер профилактики и борьбы с той или иной заразной болезнью не все меры имеют одинаковое значение: одни из них являются ведущими, другие – второстепенными. Выделение главных мероприятий зависит прежде всего от эпидемиологии конкретных нозологических форм. При антропонозных инфекциях человек – единственный резервуар возбудителя в природе. Здесь комплекс мер направлен на все три звена эпидемического процесса. Группа антропонозных инфекций с аэрозольным механизмом передачи характеризуется, как правило, обилием источников инфекции, высокой активностью механизма передачи, формированием длительного иммунитета после перенесенного заболевания. Ведущим мероприятием для этой группы инфекций признана иммунопрофилактика. Эпидемический процесс при кишечных антропонозах в значительной степени связан с факторами внешней среды, множеством невыявленных источников инфекции, а также типоспецифическим иммунитетом. Для этой группы следует признать главным санитарно-гигиенические мероприятия. Дезинсекция является ведущим мероприятием при антропонозах с трансмиссивным механизмом передачи. При зоонозах основным резервуаром возбудителя служат животные. Они обеспечивают существование возбудителя как биологического вида и вызывают «случайное» заражение человека, как правило, без эпидемических последствий. Это обстоятельство ограничивает роль мероприятий, направленных на третье звено эпидемического процесса, поскольку человек чаще всего становится «биологическим тупиком» для возбудителей зоонозных инфекций. Борьба с зоонозами, при которых источником инфекции для человека становятся сельскохозяйственные животные, зависит прежде всего от санитарно-ветеринарных мероприятий и вакцинопрофилактики профессиональных групп риска. Дератизация становится главным мероприятием в борьбе с инфекциями, возбудители которых сохраняются у грызунов. Внешняя среда служит практически единственной или основной средой обитания возбудителей типичных сапронозных инфекций. Основой профилактики этих инфекций становятся санитарно-гигиенические мероприятия, так как «цепной» передачи возбудителя от одного хозяина другому не существует. Знание эпидемиологии отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней позволяет только в общих чертах определить главное направление противоэпидемической деятельности. Конкретизация ведущих мероприятий зависит от особенностей эпидемической ситуации, а также от эффективности и доступности специальных средств. При выявлении эпидемического очага проводят мероприятия по его нейтрализации. «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма №058) является учетно-оперативным медицинским документом и заполняется медицинским работником при установлении первичного диагноза инфекционного заболевания или подозрении на него. При изменении диагноза заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано направить новое экстренное извещение на этого больного. Эпидемические очаги разделяют на локальные и распространённые, с единичным или множественными случаями заболевания, заносного или местного происхождения, острого или затяжного течения, с веерообразной, цепной или смешанной передачей возбудителя. Кроме того, выделяют типы очагов по ведущим условиям заражения и основным путям передачи возбудителя. Например, заражение кишечными инфекциями может произойти на промышленном предприятии (промышленный тип), в процессе сельскохозяйственной деятельности (сельскохозяйственный тип), в бытовых условиях (квартирный тип), а ведущим путем передачи при каждом типе может быть водный, пищевой, контактно-бытовой. Целью эпидемиологического обследования очага является разработка мер по его ликвидации на основе эпидемиологического диагноза. Задачи эпидемиологического обследования: установление источника инфекции; определение границ очага; разработка прогноза развития очага; установление сроков, причин, условий возникновения очага, выявление путей и факторов передачи возбудителя инфекции; разработка плана противоэпидемических мероприятий. Алгоритм противоэпидемической работы в очаге. Мероприятия в отношении источника инфекции.
1.1.Выявление. 1.1.1.Активное: - медицинское наблюдение и лабораторное обследование лиц, контактировавших с больным; - подворные (поквартирные) обходы; - медицинские осмотры и лабораторное обследование декретированных групп населения при поступлении на работу и во время периодических медицинских осмотров; - медицинские осмотры и лабораторное обследование декретированных групп населения по эпидемическим показаниям. 1.1.2.Пассивное – по обращаемости в ЛПУ. 1.2.Выяснение эпидемиологического анамнеза. 1.3.Клиническая и лабораторная диагностика. 1.4. Сообщение в учреждение санитарной службы и поликлинику. 1.5. Изоляция дома или госпитализация. Показания к госпитализации: 1.5.1. Клинические ( тяжесть течения болезни). 1.5.2. Эпидемиологические: - профессия больного; - принадлежность к организованным коллективам; - профессия лиц, контактировавших с источником инфекции; - наличие восприимчивых лиц, контактировавших с источником инфекции; - санитарно-бытовые условия проживания; - возвращение больного из эндемичного района. 1.6. Лечение. 1.7. Диспансерное наблюдение. 2. Зараженные животные. 2.1. Санитарно-ветеринарные мероприятия: - выявление; - изоляция; - лечение или уничтожение; - дератизация. Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителей инфекции.
Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больным.
Вопрос 37 Дезинфекция, или обеззараживание, — процесс уничтожения в окружающей среде или удаления из неё возбудителей инфекционных болезней (микроорганизмов или их токсинов), а также их членистоногих-переносчиков (дезинсекция) и грызунов (дератизация). Выделяют два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговая дезинфекция Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах — квартирах, общежитиях, детских учреждениях, ЛПУ и т.д. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию. Текущая дезинфекция Её проводят для уничтожения заразного начала сразу после его выведения из организма больного или носителя. Она направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и других объектов в окружении источника инфекции, которые инфицированы или могли быть инфицированы. Текущую дезинфекцию проводят в течение всего периода, пока больной или носитель является источником инфекции. Её проводят проинструктированные лица, ухаживающие за больными (носителями), или медицинские работники (при госпитализации больного) в месте нахождения больного или носителя. В том случае, если больной оставлен дома, текущую дезинфекцию организуют медицинские работники, впервые выявившие больного. Дезинфекцию считают своевременной, если её начинают выполнять не позднее чем через 3 ч с момента выявления больного. Заключительная дезинфекция Её проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного. Обеззараживают помещение, экскременты, рвотные массы, патологическое отделяемое, нательное и постельное бельё, предметы бытовой обстановки, а также объекты, которые могли быть контаминированы возбудителями инфекции. Задача заключительной дезинфекции — уничтожение патогенных микроорганизмов, оставшихся в очаге на различных предметах внешней среды в жизнеспособном состоянии. Как правило, её проводят специалисты дезинфекционной службы через 3-12 ч после удаления из очага источника инфекции. Заключительная дезинфекция особенно значима при инфекциях, вызываемых возбудителями, устойчивыми во внешней среде. Профилактическая дезинфекция В отличие от очаговой профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии обнаруженного источника, но предполагая его наличие. Её постоянно проводят на очистных сооружениях, объектах водоснабжения и общественного питания, предприятиях, изготавливающих, перерабатывающих и реализующихпищевые продукты, а также сырьё животного происхождения. Профилактическую дезинфекцию также проводят в местах массового скопления людей (вокзалах, зрелищных учреждениях, общественном транспорте, банях, общественных туалетах, плавательных бассейнах и т.п.), где предполагают наличие источника инфекции среди здорового населения. Профилактическая дезинфекция также включает проветривание и влажную уборку помещений, мытьё рук, очистку и хлорирование водопроводной воды, пастеризацию молока и т.д. Для дезинфекции применяют механические, физические, химические и биологические способы, а также их комбинации. Механические способы Механические способы основаны на удалении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с предметов, подлежащих обеззараживанию, путём обмывания, вытряхивания, подметания, влажного протирания, обработки пылесосом,проветривания, вентиляции, стирки белья. Физические способы Физические способы предполагают использование электроэнергии, токов ультравысокой частоты, лучистой энергии, ультразвука, холода (замораживание) и теплоты (кипячение, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар). Высушивание губительно действует на многие микроорганизмы. Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов, трупов животных, погибших от инфекционных болезней, игрушек и др. Обжигание и прокаливание широко применяют в микробиологической практике для обеззараживания инструментов, лабораторной и аптечной посуды. Химические способы Для дезинфекции химическими средствами используют препараты, содержащие галоиды, кислород, фенол, поверхностно-активные вещества, гуанидины, альдегиды, спирты. Уровни: низкий средний высокий низкий: уничтожение неустойчивых возбудителей( в ЛПУ не применяется) средний: уничтожение патогенных и усл.-патоген., не обязательно спор высокий: уничтожение практически всех возбудителей с возможным оставлением спор 39.Современные методы дезинфектологии и стерилизации. Химический метод дезинфекции. В качестве стерилизантов используют насыщенный высокотемпературный водяной пар (стерилизация паром), сухой горячий воздух (стерилизация жаром), химические вещества (стерилизация химическая), газ (стерилизация газовая). К современным методам стерилизации по праву можно отнести гласперленовый метод предназначен для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей. Метод крайне прост - инструмент погружается в среду мелких стеклянных шариков, нагретых до температуры 190 - 2900С (таким образом, чтобы над рабочей поверхностью инструмента оставался слой шариков не менее 10 мм) на 20 - 180 секунд, в зависимости от размера и массы инструмента. Для термолабильных медицинских изделий (эндоскопы и принадлежности к ним, диализаторы, катетеры и т.п.) наиболее приемлемым является метод газовой стерилизации. Для этого используются химические соединения, обладающие безусловным спороцидным действием: окись этилена, бромистый метил, смесь окиси этилена и бромистого метила (смесь ОБ) и формальдегид. Стерилизация термолабильных изделий формальдегидом стоит на втором месте после этиленоксида. Так называемая плазменная стерилизация, действующим стерилизантом которой являются пары перекиси водорода в сочетании с низкотемпературной плазмой, представляющей собой продукты распада пероксида водорода (гидроксильные группы ОН, ООН), образующиеся под воздействием электромагнитного излучения с выделением видимого и ультрафиолетового излучения, в настоящее время находится в стадии становления. Стерилизация производится озоно-воздушной смесью, продуцируемой генератором озона из атмосферного воздуха. Однако, окислительная способность озона и ограничивает его спектр применения. При контакте с ним могут повреждаться изделия из стали, меди, резины и др. Кроме того, озон токсичен, а имеющиеся сегодня аппараты не позволяют обезопасить персонал от контакта с ним. 40 Медицинские отходы. Классификация, правила сбора, утилизация. Отходы ЛПУ делятся на 5 классов опасности. Три первых ранжируют отходы по степени эпидемиологической значимости, четвертый класс – токсикологически опасные отходы, пятый — радиационно опасные: Класс А (неопасные). Класс Б (опасные). Класс В (чрезвычайно опасные). Класс Г (отходы, близкие по составу к промышленным). Класс Д (радиоактивные отходы). Классифицирование отходов позволило ввести в действие систему раздельного сбора их по классам с последующей транспортировкой и уничтожением (утилизацией). Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам. Классы «Б» и «В» обязательно собираются в одноразовую упаковку. Транспортирование их вне пределов лечебного отделения в открытом виде запрещено. Одноразовые пакеты с отходами классов «А», «Б», «В» проходят обязательную маркировку с нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Класс «Г» — отходы, по своему составу близкие к промышленным. Степень токсичности каждого их вида определена согласно Классификатору промышленных отходов и соответствующим методическим рекомендациям. Сбор, хранение и удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений. Санитарные правила также предъявляют требования к местам сбора и временного хранения отходов (открытые площадки, внутрикорпусные помещения). Данным документом определен общий порядок проведения дезинфекции отходов и инвентаря с реализацией системы сбора и удаления отходов к местам установки контейнеров для временного хранения их, предупреждения распространения инфекций. Планы по сбору и удалению отходов должны составляться для каждого ЛПУ отдельно, в зависимости от вида и типа учреждения и специфики профиля работы. Одноразовая упаковка, контейнеры для сбора отходов, помещения для внутрикорпусного их сбора должны удовлетворять санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим требованиям, а также правилам, исключающим возможность распространения инфекции. При этом отходы классов «Б» и «В» должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию. Отходы класса «А» могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны. Руководители ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН должны утвердить инструкцию, регламентирующую правила безопасного обращения с отходами и определяющую личную ответственность персонала. Отходы класса «Д», образующиеся в радиологических отделениях МО, загрязнённые радионуклидами, в соответствии с действующими санитарными нормативами, выдерживаются в хранилищах до полного распада, затем утилизируются на полигонах ТБО. Обращение с отходами классов Г и Д регулируется нормативами для токсичных и радиоактивных отходов. Вопрос 41 Медицинская дезинсекция и дератизация. Борьба с педикулезом. Нормативно-законодательные акты. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕРАТИЗАЦИИДератизация – это комплекс противоэпидемических мероприятий по борьбе с грызунами, являющимися источниками инфекции или наносящими экономический ущерб. Дератизация как система организационных, санитарно - технических, санитарно - гигиенических и истребительных мероприятий, направленных на регулирование численности грызунов, осуществляется с целью обеспечения санитарно - эпидемического благополучия населения, создания благоприятных условий жизнедеятельности человека путем уменьшения и (или) устранения воздействия грызунов на человека. Дератизационные мероприятия подразделяются на профилактические и истребительные. Профилактические мероприятия в системе дератизации направлены на лишение грызунов корма, пространства и условий для гнездования. Это достигается путем проведения санитарно-гигиенических мероприятий и использования санитарно-технических средств. Истребительные мероприятия проводятся на основе механического(капканы, ловушки), биологического (кошки, собаки, хорьки), физического (эл. ловушки, ограждения) и химического (синтетич. Препараты в разнообразных формах, родентициды ) методов. |