1. Древний или догиппократовский XIIV в в. до н э. период эмпирических догадок и накопления некоторых

• Название: 1. Древний или догиппократовский XIIV в в. до н э. период эмпирических догадок и накопления некоторых
• Анкор: chast_1otv.doc
• Дата: 08.03.2017
• Размер: 1.23 Mb.
• Имя файла: chast_1otv.doc
• Тип: Документы; #3548
• страница: 8 из 9

Борьба с педикулезом

Из 200 видов паразитирующих на млекопитающих вшей с человеком связаны 3 вида: головная (Pediculus capitis, отряд Siphunсulata), платяная (Pediculus vestimenti) и лобковая или площица (Pediculus pubis или P. inguinalis). Вши являются постоянными кровососущими эктопаразитами. Тело вшей уплощено, голова сужена. В желудок самки вши вмещается около 1 мг крови, которая не свертывается, т.к. слюна вшей обладает антикоагулирующими свойствами. В отличие от клещей и блох, вши плохо переносят голодание, и ежедневное кровососание является обязательным для их жизни. Развиваются вши по типу неполного превращения проходят три фазы: яйцо (гнида), личинка (три возраста), взрослая вошь.

При получении данных о появлении педикулеза проводятся активные профилактические и истребительные мероприятия с целью ликвидации педикулеза в кратчайшие сроки и недопущение выноса педикулеза из очага.

Профилактические методы носят санитарно-гигиенический характер и включают:

• 
  выполнение правил личной гигиены;
  
• 
  правильная организация работы бань, прачечных, парикмахерских (в том числе соблюдение технологического режима стирки белья, соблюдение санитарных норм работы бань, парикмахерских);
  
• 
  санитарный надзор за местами скопления людей;
  
• 
  регулярные осмотры на педикулез детей, посещающих ДДУ, школьников, лиц, поступающих на лечение в медицинские учреждения;
  
• 
  ношение импрегнированного инсектицидами белья.
  

Для импрегнации белья используется 0,15% в.э. карбофоса или 0,25% в.э. сульфидофоса. Белье замачивается в течение 5 минут, затем отжимается и сушится. Расход препарата – 2-5 л на комплект белья, остаточное действие – до 15 суток при ежедневной носке.

Уничтожение вшей на полах помещений, предметах и ограниченных участках местности в проводится орошением 0,15% в.э. карбофоса, 0,06% в.э. сульфидофоса,0,15% в.э. дифоса, 0,5% в.э., метилацетофоса. Норма расхода – 100-120 мл/м².

Уничтожать вшей на нательном, постельном белье и одежде можно орошением указанными препаратами, а также кипячением в процессе стирки в 2% растворе кальцинированной соды с экспозицией 15-20 минут, в паровых, паро-фармалиновых и горячевоздушных камерах.

Всем, у кого обнаружены вши, проводят обработку волос головы и тела путем применения одного из инсектицидов: 0,15% эмульсии карбофоса, 20% водно-мыльной суспензии бензилбензоата, 0,25% эмульсии дикрезила, 5% борной мази, лосьонов "Нитион", "Ниттифор" (0,5% раствор перметрина). Расход препаратов на одного человека: эмульсии и лосьоны – от 0,03 до 0,15г чистого препарата, борная мазь – 15-25г, суспензия бензилбензоата – 10-30г. После обработки по истечении 20-30 минут волосистые части тела моют теплой водой с мылом. Карбофос, "Нитион", "Ниттифор" и дикрезил обладают и овоцидным действием, поэтому при их применении достаточно однократной обработки, при применении других препаратов дезинсекцию необходимо повторить через 8-10 дней. При головном педикулезе можно использовать аэрозоль "Пара-плюс", который распыляют на кожу головы и всю длину волос, через 10 минут моют голову шампунем.

При отсутствии других возможностей головных вшей можно удалить стрижкой волос или вычесыванием волос частым гребнем с надетым на зубцы кусочком ваты, смоченным в столовом уксусе.

При распространенном головном и платяном педикулезе, особенно в очагах сыпного тифа, когда отсутствуют инсектициды и возможность проведения санитарной обработки, используется бутадион. Препарат дают после еды по 0,15 г 4 раза в день в течение 2 дней. Массовая гибель насекомых наступает в течение 1-2 суток. Кровь сохраняет педикулицидные свойства в течение 10-14 суток.
Нормативные и методические документы
3.5.2. ДЕЗИНСЕКЦИЯ

РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЗИНСЕКЦИИ (Р 3.5.2.2487-09)

1. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ.

2. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 18 июня 1993 г.

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.01 N 197-ФЗ.

4. Закон Российской Федерации "О сертификации продукции и услуг" от 10 июня 1993 г. N 5151-1.

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 04.04.01 N 262 "О государственной регистрации отдельных видов продукции, представляющих потенциальную опасность для человека, а также отдельных видов продукции, впервые ввозимых на территорию Российской Федерации".

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.05 N 569 "О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации".

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.00 N 554, утвердившее Положение о санитарно-эпидемиологическом нормировании.

8. Постановление Госстандарта России РС 01.04.94. Номенклатура продукции, подлежащей обязательной сертификации РОСС RU 0001.01.01.04.

9. Санитарные правила СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

10. СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих".

11. Санитарные правила и нормы СанПиН 1.2.1077-01 "Гигиенические требования к хранению, применению и транспортировке пестицидов и агрохимикатов".

12. Санитарные правила СП 3.5.675-97 "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью".

13. СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях".

14. -28.

3.5.3. ДЕРАТИЗАЦИЯ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ПРОВЕДЕНИЮ ДЕРАТИЗАЦИИ:

1. 
   САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА (СП 3.5.3.1129-02)
   

2. 
   № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
   

Вопрос 43 Классификация медицинских иммунобиологических препаратов. Критерии качества вакцин. Иммунологические основы вакцинации. Бустер-эффект.
Классификации вакцин.

1. По характеру антигена.

- бактериальные вакцины

- вирусные вакцины

2.По способам приготовления.

- живые вакцины

- инактивированные вакцины (убитые, неживые)

- молекулярные (анатоксины)

- генно-инженерные

- химические

3. По наличию полного или неполного набора антигенов.

- корпускулярные

- компонентные

4. По способности вырабатывать невосприимчивость к одному или нескольким возбудителям.

- моновакцины

- ассоциированные вакцины

Живые вакцины – препараты в которых в качестве действующего начала используются:

- аттенуированные, т.е. ослабленные (потерявшие свою патогенность) штаммы микроорганизмов;

- так называемые дивергентные штаммы непатогенных микроорганизмов, имеющих родственные антигены с антигенами патогенных микроорганизмов;

- рекомбинантные штаммы микроорганизмов

Аттенуированные вакцины изготавливают из микроорганизмов с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение их в организм имитирует инфекционный процесс.

Дивергентные вакцины – в качестве вакцинных штаммов используются микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных заболеваний. Антигены таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрестно направленный против антигенов возбудителя.

Рекомбинантные (векторные) вакцины – создаются на основе использования непатогенных микроорганизмов со встроенными в них генами специфических антигенов патогенных микроорганизмов. В результате этого введенный в организм живой непатогенный рекомбинантный штамм вырабатывает антиген патогенного микроорганизма, обеспечивающий формирование специфического иммунитета.

Критерии эффективных вакцин

- Безопасность.

- Вакцины не должны быть причиной заболевания или смерти.

- Протективность.

- Вакцины должны защищать против заболевания, вызываемого "диким" штаммом патогенна.

- Поддержание протективного иммунитета.

- Защитный эффект должен сохраняться в течение нескольких лет.

- Индукция нейтрализующих антител.

- Нейтрализующие антитела необходимы для предотвращения инфицирования таких клеток.

- Индукция протективных Т-клеток.

- Патогены, размножающиеся внутриклеточно, более эффективно контролируются с помощью Т-клеточно-опосредованного иммунитета. Практические соображения:

- относительно низкая цена вакцины;

- легкость применения;

- широкий эффект.

Иммунологич.основы вакцинации

Инфицированные клетки организма, имеющие вирусные антигены на по­верхности, могут быть разрушены с помощью двух механизмов: системы антитела-комплемент и антитело-зависимой клеточной цитотоксичности. Главная функция эффекторных Т-киллеров - уничтожение возбудителя путем лизиса инфицированных клеток. Особенностью клеточного иммунитета является то, что ответ происходит на многие эпитопы одного и того же возбудителя. Это позволяет организму защищаться от возбудителей, которым свойственна антигенная изменчивость.

Эффективность вакцин зависит от того, насколько они способны:

• активировать представляющие антиген клетки;

• активировать Т- и В-клетки, образовывать большое количество клеток памяти;

• генерировать Т-хелперы и Т-цитотоксические клетки к нескольким эпитопами;

• обеспечить длительное сохранение антигенов в лимфоидной ткани, откуда пополняется пул В-клеток памяти; Лучше всего удовлетворяют этим критериям живые вирусные вакцины: ан­титела, образовавшиеся после вакцинации, при последующем заражении настолько уменьшают инфекционную нагрузку, что цитотоксические Т-клетки, реагирующие на многие эпитопы, успешно справляются с инфекцией. Быстрое нарастание уровня ан­тител в ответ, например, на коревую вакцину, позволяет использовать активную им­мунизацию и для постэкспозиционной профилактики.

Адъюванты. Иммуногенность инактивированной вакцины определяется размером молекулы, химическим составом и физическим состоянием вводимого анти­гена. Чем крупнее и сложнее молекула, тем выше иммуногенность. Растворимые бел­ки являются более слабыми иммуногенами, чем нерастворимые антигены.

Для усиления иммунного ответа используют адъюванты. Необходимость применения адъювантов связана и с высокой степенью очистки вакцинного антигена, поскольку это уменьшает его иммуногенность. Адъювантами могут быть:

• минеральные соединения;

• микробные структуры (белки, нуклеиновые кислоты, липополисахариды);

• синтетические веществ

Бустер эффект Бустер-эффект — феномен интенсивного развития иммунного ответа на вторичное попадание Аг [от англ. to boost, усиливать]. Его используют для получения лечебных и диагностических сывороток с высокими титрами AT (гипериммунные сыворотки) от иммунизированных животных. Для этого животных иммунизируют Аг, а затем проводят повторное, бустерное его введение. Иногда повторную иммунизацию проводят несколько раз. Бустер-эффект также применяют для быстрого создания невосприимчивости при повторных вакцинациях (например, для профилактики туберкулёза).

Вопрос 44 Сущность и цели иммунопрофилактики. Правовые и нормативные основы иммунопрофилактики. Закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».
Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактика бывает:

специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма вцелом)

активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых

Федеральный закон"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

В области иммунопрофилактики государство гарантирует:

доступность для граждан профилактических прививок;

бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;

разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ;

использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов;

государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов;

поддержку научных исследований в области разработки новых медицинских иммунобиологических препаратов;

обеспечение современного уровня производства медицинских иммунобиологических препаратов;

государственную поддержку отечественных производителей медицинских иммунобиологических препаратов;

включение в государственные образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофилактики;

совершенствование системы статистического наблюдения;

обеспечение единой государственной информационной политики;

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакциональных осложнениях;

выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;

бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;

социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями

глава IV. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики

Глава V. Социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений

Вопрос 45 Приказ МЗ РФ «О национальном календаре профилактических прививок и календаре по эпидемиологическим показаниям» и изменения и дополнения к этому приказу. Плановая и экстренная иммунопрофилактика.
Приказ № 51н от 31 января 2011

Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается (письмо Минюста РФ от 17.02.2011 № 01/8577-ДК).

В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (часть I), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. II), ст. 3616; № 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21; № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599) с целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

- национальный календарь профилактических прививок согласно приложению № 1;

- календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно (приложению № 2).

2. Признать утратившими силу:

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 31

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 октября 2007 г. № 673 О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 20 ноября 2007 г. № 01/11905-АБ в государственной регистрации не нуждается).

Плановая иммунопрофилактика проводится основной массе населения региона согласно календаря прививок. Согласно рекомендациям ВОЗ и программе ВОЗ по расширенной иммунизации детского населения в календари прививок большинства стран включена следующая вакцинация

Экстренная иммунопрофилактика проводится, когда предполагается, что человек заражен и находится в инкубационном периоде. Экстренная иммунопрофилактика в большинстве случае пассивна. Например, при обращении в поликлинику больного с загрязненной раной, предполагается, что в этой ране может находиться возбудитель столбняка. В этих случаях вводится противостолбнячная сыворотка. Если несколько человек употребляли в пищу один и тот же консервированный продукт, и один из них заболел ботулизмом, остальным с профилактической целью вводится противоботулиническая сыворотка.