Тесты по пластической хирургии. Тесты по пл.хир. 1. Элементами кожной пластики являются Ответ мобилизация краев раны 2
 Скачать 280.24 Kb.
|
|
302. Первоочередными задачами оказании хирургической помощи пострадавшим с отчленением конечности на уровне плеча являются а) сохранение жизни пациенту, б) сохранение конечности, в) восстановление функции сохраненной конечности, г) в первую очередь сохранение конечности, д) расширить показания для выполнения реплантации, Ответа, б, в 303. Реплантация верхней конечности при её полном отчленении показана Ответ все вышеперечисленные 304. После реплантации конечности на уровне плеча наиболее частыми проблемами являются Ответ все вышеперечисленные 305. Какие виды первичных операций выполняются при термических ожогах а) первичное иссечение + наложение швов на края раны, б) первичное иссечение + замещение раны смешанным кожным лоскутом или лоскутом на ножке, в) первичное иссечение + немедленная свободная пересадка кожи (в течение 12 часов, г) первичные операции противопоказаны, д) только первичное иссечение, Ответа, б, в 306. Укажите на виды вторичных операций при термических ожогах и сроки проведения Ответ все вышеперечисленные 307. Противопоказаниями для проведения первичных операций при ожогах являются Ответ все вышеперечисленные 308. Укажите виды кожных трансплантатов, применяемых при вторичных операциях по замещению кожи Ответ все вышеперечисленные 309. Способами длительного хранения трансплантата являются а) лиофилизация, б) замораживание, в) хранение в обычных бытовых холодильниках, г) хранение в стерильных флаконах при комнатной температуре, д) в герметически закупоренных сосудах без определенного температурного режима Ответа, б, в 310. Сколько анатомически отграниченных пространств (карманов, содержащих жировую ткань находиться в передних отделах глазницы Ответ 5. 311. Какие варианты блефаропластики используются в клинической практике Ответ все вышеперечисленные 312. Укажите возможные осложнения после блефаропластики: а) эктропион, б) подкожная гематома, в) слезоточивость, г) ретробульбарная гематома, д) сухой кератоконьюктивит, Ответа, б, в, г, д 313. Источниками кровоснабжения тканей наружного носа являются а) верхняя щитовидная артерия, б) подключичная артерия, в) внутренняя сонная артерия, г) наружная сонная артерия, д) нижняя щитовидная артерия Ответ в, г 314. Планирование ринопластики основывается следующими моментами Ответ все вышеперечисленные 315. Укажите закрытые хирургические доступы, используемые при ринопластике а) подкрыльный краевой доступ, б) чресхрящевой доступ, в) межхрящевой доступ, г) открытый чресколонный доступ, д) чресперегородочный доступ Ответа, б, в, д 316. Хирургия кончика носа включает Ответ все вышеперечисленные 317. Какие этапы и последовательность операции предусматривает коррекция высокой спинки носа а) резекция хрящевой части спинки носа, б) "открытая крыша" и её коррекция, в) остеотомия, г) необходимо начать с остеотомии, д) последовательность этапов не имеет значение Ответа, б, в 318. Укажите виды остеотомии Ответ все вышеперечисленные 319. Укажите методы увеличивающие маммопластику: Ответ все вышеперечисленные 320. Какие имеются противопоказания к увеличивающей маммопластике? Ответ все вышеперечисленные 321. Укажите специфические осложнения, характерные после эндопротезирования молочных железа) дистопия протеза, б) фиброзная капсулярная контрактура, в) нарушение кожной чувствительности, г) истечение протеза, д) разрыв протеза, Ответа, б, г, д 322. На прием хирургу обратился мужчина 37 лет, который вовремя автомобильной катастрофы получил травму правой нижней конечности. При осмотре больного в области нижней трети правой голени по задней поверхности имеется рана размером х см. Ваша тактика Ответ показана кожная пластика. 323. Больному К, 28 лет, 3 месяца назад перенес операцию по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением внутренних органов. При осмотрена передней брюшной стенке имеется широкий рубец с гиперемией , плотными краями, болезненный . Как вы расцениваете данные объективного осмотра Ответ послеоперационный келоидный рубец 324. Больной Слет, обратился к хирургу с жалобами на боли в области верхней трети правого бедра. Из анамнеза находясь в алкогольном опьянении опрокинул на себя чайник с кипятком. С того момента прошло 1 месяц. При осмотре имеется раневая поверхность х см. по передней поверхности бедра. Какой вид раны имеется у пациента Ответ термическая. 325. Больному А, 42 лет, произведена кожная пластика в области средней трети правого плеча по поводу обширного дефекта кожи, образовавшегося после травмы мягких тканей. Вовремя перевязки хирург отметил, что имеется отёк в области раны, гиперемия, признаки краевого некроза пересаженного кожного лоскута. Как вы расцениваете данную ситуацию. а) послеоперационное воспаление раны, характерное для I стадии заживления ран, б) хорошее приживление пересаженного лоскута, в) признаки некроза кожного лоскута с нагноением раны, г) некроз кожного лоскута по всей поверхности, связанное с нарушением кровообращения, двести больного консервативно, а ситуацию расценить как характерный процесс для такой операции Ответ в, г 326. Больной Улет поступил в клинику по поводу полного отрыва 1 пальца левой кисти на уровне пястно-фалангового сустава. С момента получения травмы прошло 30 минут. Ваша тактика Ответ реплпантация 1 пальца. 327. Больной К, 38 лет был переведен в клинику из другой больницы через 2 недели после получения сквознрго огнестрельного ранения в левой голени. Дежурным хирургом было произведено рассечение и дренирование раны по задней поверхности голени. Нарушения кровообращения в тот момент не было. В последующем на 10 сутки появились признаки нарушения кровообращения. Состояние больного резко ухудшилось в связи с нарастанием интоксикации. При повторной операции выявлен тотальный некроз всех мышц голени. Какой вид вмешательства показан больному Ответ произвести ампутацию конечности. 328. В клинику доставлена больная 48 лет после получения травмы. Вовремя работы левая кисть попала в циркулярную пилу. При осмотре имело место полная травматическая ампутация 2 пальца левой кисти. Больная доставлена с ампутированным пальцем, помещенным в целлофановый мешок со льдом. После травмы прошло 40 минут. Ваши действия а) операцию начать с первичной хирургической обработки, б) реплантация больной не показано, поэтому операцию закончить наложением швов, в) произвести костный остеосинтез, г) восстановление кровообращения, д) восстановление сухожилий и нервов. Ответа, в, г, д 329. Больной Шлет, электротехник, поступил в отделение микрохирургии через 4 часа после травмы. На производстве правая кисть попала в циркулярную пилу. Произошла травматическая ампутация большого пальца левой кисти. Пострадавший доставлен вместе с расчлененным пальцем. Укажите этапность операции а) произвести первичную хирургическую обработку с удалением свободно лежащих отломков, б) обработать концы костных отломков, в) произвести остеосинтез, г) сшить сухожилия, д) восстановить проходимость артерий и вен. Ответа, б, в, д 330. Больной Слет взят на экстренную операцию по поводу травматической ампутации н правого предплечья. Решено произвести реплантацию конечности. Какова последовательность этапов предстоящей операции а) репозиция отломков костей, б) восстановление нервов, в) соединение сосудов, г) восстановление мышц и сухожилий, д) кожная пластика. Ответа, в, г, б, д 331. В клинику доставлен мальчик 12 лет, получивший травму с картиной травматического шока и кровопотери. У ребенка констатирован отрыв правого плеча. Оторванная конечность помещена в емкость со льдом. Ваши дальнейшие действия а) в первую очередь произвести противошоковые мероприятия, б) определить группу крови и фактор и произвести заместительную терапию, в) наладить перфузию оторванной конечности раствором Рингера с добавлением гепарина и антибиотиков, г) выполнить первичную хирургическую обработку раны и реплантацию конечности, д) закончить хирургическую обработку раны сформированием культи. Ответа, б, в, г 332. Мужчина 44 лет в результате железнодорожной травмы получил отрыв правого предплечья. Порядок операции был следующим остеосинтез, шов вены, шов артерии, восстановление мышц и сухожилий, сшиты нервы. Кожная пластика отложена на второй этап. Возможна ли такая тактика Ответ да. 333. Больной А, 42 лет выполнено эндопротезирование молочных желез. В послеоперационном периоде, на 2 сутки, отмечено ухудшение состояния стали беспокоить боли, повысилась температура тела до 37,2, появился отеки кровянистые выделения из раны через швы. Какое осложнение развилось у больной Ответ гематома. 334. В клинику доставлена больная К, 48 лет после получения травмы. Была избита неизвестными лицами. При поступлении беспокоят боли в правой молочной железе. В анамнезе 6 месяцев назад перенесла эндопротезирование молочных желез. При осмотре обнаружен отек, резкая болезненность, флюктуация в области молочной железы справа. Взята на операцию. На операции установлен разрыв протеза и нагноение вокруг ее. Ваши дальнейшие действия а) вскрыть и санировать ложе, б) наладить систему проточного промывания, в) удалить протез, г) тщательно санировать и дренировать оставшую полость, д) максимально стремиться к сохранению протеза Ответа, б, в 335. К вам обратилась молодая женщина с наличием отвисшей кожно-жировой складки на животе в виде "фартука, что создает ей неудобства в жизни. В чем будут заключаться ваши дальнейшие действия а) сбор анамнеза с целью выявления причины выраженного птоза передней брюшной стенки, б) мотивацию ее обращения к врачу, в) тщательный осмотр, г) определить показания и противопоказания, д) ввиду ясности косметического дефекта сразу предложить операцию. Ответа, б, в, г 336. В клинику госпитализирована женщина 39 лет на операцию по поводу отвисшей подкожно-жировой складки живота, обезображивающей ее фигуру. Решено произвести женщине абдоминопластику. Какие виды абдоминопластики выполняются с этой целью а) классическая абдоминопластика, б) вертикальная абдоминопластика, в) напряженно-боковая абдоминопластика, г) липосакция, д) сочетание абдоминопластики и липосакции. Ответа, б, в,д 337. Женщине 24 лет, выполнена липосакция по поводу локальной формы жировых отложений. Отложения наблюдались на передней и задней поверхности голени. При липосакции удалено 800 мл жира. Через 2 суток у пациентки отмечено резкое ухудшение состояния высокая температура, отек голени с быстрым распространением на бедро, крепитация мягких тканей, тахикардия. Какое осложнение развилось у больной Ответ неклостридиальная анаэробная инфекция. 338. На прием к врачу обратился молодой человек с келоидным рубцом нагрудной клетке справа. От оперативного лечения воздержался. Какие имеются виды консервативной терапии Ответ все вышеперечисленное. 339. На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на изменение расположения правой брови. Из анамнеза 3 месяца назад перенесла операцию по подтяжке кожи лица. При осмотре имеется опущение правой брови. Повреждение какого нерва имеет место у пациентки Ответ лобной ветви лицевого нерва. 340. Больной Л, 35 лет поступил с клиническим диагнозом облитерирующий эндартериит нижней конечности, окклюзия левой подколенной артерии. При артериографии выявлена окклюзия левой подколенной, задней большеберцовой, передней большеберцовой артерий. Проходима только малоберцовая артерия. Какой вид операции показан больному Ответ бедренно-малоберцовое аутовенозное шунтирование. 341. Больной Слет поступил с диагнозом атеросклеротическая окклюзия левой поверхностной бедренной артерии, подколенной, задней большеберцовой и малоберцовой артерии голени. Проходима лишь передняя большеберцовая артерия. Прегангрена левой стопы. Диагноз подтвержден артериографией. Какой вид операции показан больному Ответ бедренно-переднебольшеберцовое аутовенозное шунтирование. 342. Больной Чл. поступил с жалобами на нарушения разгибательных движений левой кисти и пальцев, нарушение чувствительности тыльной поверхности кисти и наружной поверхности предплечья, нарастающую атрофию мышц предплечья. В анамнезе перенес травму, по поводу чего оперирован - остеосинтез плеча пластиной. Обнаружено нарушение разгибательных движений и чувствительности выявлены по снятию гипсовой повязки (через 1,5 месяца. Локально на наружной поверхности средней и нижней трети левого плеча продольный рубец длиной 26 см. Гипотрофия мышц наружной поверхности предплечья. Левая кисть свисает. Активные разгибательные движения кисти в пределах качательных. Активные разгибательные движения I пальца, средних, ногтевых фаланг II,III,IV,V пальцев отсутствуют. Анестезия наружной поверхности предплечья, тыльной поверхности кисти в области I,II пястных костей, основных фаланг I,II пальцев. Ваш диагноз Ответ отдаленные последствия травматического повреждения лучевого нерва в си н левого плеча 343. Больная Б. 32 л. поступила с жалобами на боли в области IV, V пальцев, нарушение активных сгибательных движений, чувствительности IV пальца правой кисти. Травму получила в быту лезвием ножа при открывании консервов. Локально на ладонной поверхности основной фаланги IV пальца правой кисти, поперечная рана с ровными краями умеренно кровоточит, длиной см. Рана на ладонной поверхности основной фаланги V пальца длиной 0,3 см в пределах подкожной клетчатки. Гипостезия по локтевой поверхности IV пальца правой кисти. Отсутствие активных сгибательных движений IV пальца правой кисти. Ваш диагноз Ответ резаные раны IV-V пальцев правой кисти. Травматическое повреждение сухожилий сгибателей, пальцевых нервов IV пальца правой кисти на уровне основной фаланги 344. Больной Б. 25 л. госпитализирован с жалобами на нарушение движений пальцев кистей. Деформацию IV пальца, нарушение чувствительности, наличие грубых послеоперационных рубцов на ладонной поверхности правой кисти. Наличие тяжей на ладонной поверхности левой кисти, ограничивающие движения пальцев. Болен с летнего возраста, когда впервые обратил внимание на уплотнения ладонной поверхности кистей, в последующие годы уплотнение превратились в грубые тяжи, стягивающие пальцы, ограничивающие движения. В 2003 г. выполнена операция - ампутация V пальца на уровне пястно -фалангового сустава. В послеоперационном периоде отмечает ухудшение - деформацию IV пальца, нарушение чувствительности III,IV пальца, разгибательные, сгибательные движения резко ограничены. Локально на левой кисти- на ладонной поверхности от лучезапястного сустава продольные, плотные тяжи в радиальном направлении до основных фаланг пальцев. Сгибательная контрактура III,IV,V пальцев, анкилоз межфаланговых суставов. Разгибательные движения I,II пальцев резко ограничены. На правой кисти в области тенера продольный рубец длиной 4 см, плотный тяж от уровня карпального канала до основной фаланги I пальца, ограничивающий разгибательные движения. Ампутационная культя V пальца на уровне головки пястной кости. IV палец деформирован- подвывих пястно-фалангового сустава, разгибательная контрактура. Ногтевая и средняя фаланги багрово-синюшной окраски, на ладонной поверхности фаланг продольные и поперечные гипертрофированные рубцы. Анестезия IV пальца от уровня пястно-фалангового сустава. На ладонной поверхности правой кисти имеются продольные, плотные тяжи, послеоперационные рубцы. Контрактура I,II,III,IV пальцев. R гр. левой кисти деформирующий артрозоартрит межфаланговых суставов II,III,IV,V пальцев. УЗИ мышц левой кисти атрофия мышц, фиброзная ткань толщиной 4,2 мм. Ваш диагноз Ответ контрактура Дюпюитрена обеих кистей+ 345. Больной Ш, 56 л. поступил с жалобами на боли в области кровоточащей раны, отчленение I,II,III,IV пальцев правой кисти, общую слабость. Травму с отчленением пальцев кисти получил в быту диском ручной электропилы. Обратился через 1ч.35мин с момента травмы, госпитализирован. Локально правое предплечье и кисть фиксированы лестничной шиной, повязка промокла геморрагическим отделяемым. В средней трети плеча кровоостанавливающий жгут. По удалению повязки I,II,III,IV пальцы кисти отчленены блоком на уровне пястья, свисают накожном лоскуте IV-V межпальцевого промежутка. Пальцы синюшны, холодные на ощупь, кровообращение декомпенсировано. Края раны культи кисти и ампутата рванные, размозжены. Дно раны - мышечная ткань, отломки, осколки костей пястья, кровоточащие сосуды. Мягкие ткани области тенора на кисти и ампутата размозжены, контуры тенора не дифференцируются. На R грамме - многооскольчатый перелом I,II,III пястных костей с расхождением отломков по оси, поперечный перелом дистального метафиза V пястной кости, вывих в области основной и средней фаланг V пальца. Ваш диагноз Ответ травматическая ампутация I,II,III,IV пальцев правой кисти на уровне пястья+ 346. Больной Кл. поступил с жалобами на отсутствие разгибательных движений левой стопы и пальцев, чувствительности по передненаружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Травму левой голени получил при ДТП. В условиях травматологического отделения было выполнена ПХО раны левой голени. Нарушение разгибательных движений и чувствительности отмечает сразу после травмы. Локально на наружной поверхности с переходом на заднюю поверхность в верхней трети левой голени имеется Г - образный рубец на ? окружность голени, спаян с подлежащими тканями. Левая стопа и пальцы свисают, активные разгибательные движения стопы и пальцев отсутствуют. Анестезия передненаружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Ваш диагноз Ответ отдаленные последствия травматического повреждения малоберцового нерва в верхней трети левой голени 347. Больной Х, 22 л. поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области кровоточащей раны левого предплечья, нарушение движений и чувствительности I,II,III,IV пальцев. Травму получил в ч. диском ручной электропилы. Доставлен бригадой скорой медицинской помощи через ч. с момента травмы, госпитализирован. Локально в нижней трети левого предплечья от наружной поверхности области лучезапястного сустава с переходом через лучевую поверхность на внутреннюю поверхность предплечья имеется рана размерами х см. Края раны размозжены, скальпированы. Дно раны - оголенная, поврежденная костная ткань лучевой кости, поврежденная капсула лучезапястного сустава, сухожильная ткань, кровоточащие сосуды, сгустки крови. Кисть ротирована в локтевую сторону, свисает. Активные сгибательные и разгибательные движения I пальца, сгибательные движения I,II,III,IV пальцев отсутствуют. Анестезия I,II,III, лучевой поверхности IV пальцев. Тыла кисти в зоне иннервации лучевого нерва. Ваша хирургическая тактика Ответ шов лучевой артерии, срединного, лучевого нервов. Ушивание капсулы лучезапястного сустава, первичный шов сухожилий сгибателей |