анатомия фарм 3. 1. Физиология и анатомия как науки. Их место среди других дисциплин, значение. Выдающиеся представители. Методы исследования, применяемые в анатомии и физиологии

• Название: 1. Физиология и анатомия как науки. Их место среди других дисциплин, значение. Выдающиеся представители. Методы исследования, применяемые в анатомии и физиологии
• Дата: 19.04.2018
• Размер: 282.6 Kb.
• Имя файла: анатомия фарм 3.docx
• Тип: Документы; #41635
• страница: 10 из 14

Виды гемоглобина.

-Эмбриональный вид гемоглобина — производится, уже начиная с первой недели развития эмбриона, но в завершении второго месяца вынашивания ребенка заменяется следующим видом.

-Фетальный вид гемоглобина — это белок крови у плода. Он активно соединяет и затем переносит кислород по сравнению с аналогичным веществом в организме взрослого человека. В связи с этим ребенок в утробе матери и ещё некоторое время после появления на свет может переносить периоды недостатка кислорода намного лучше по сравнению со старшими родственниками.

-Нормальный вид гемоглобина — это белок, который преобладает у людей уже с четвертого года жизни.

Норма гемоглобина в крови у взрослых.

мужчина — 130-170 г/л или 13,0-17,0 мг/дл

женщина — 120-160 г/л или 12,0-16,0 мг/дл

Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода. У человека в капиллярах лёгких в условиях избытка кислорода последний соединяется с гемоглобином. Потоком крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где кислорода мало. Кроме того, гемоглобин способен связывать в тканях небольшое количество диоксида углерода (CO₂) и освобождать его в лёгких.

Гемолиз ― разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом Hb в плазму (лаковая кровь).

Виды гемолиза:

Осмотический гемолиз происходит в гипотонических растворах. Под действием осмотических сил вода поступает из гипотонического раствора внутрь эритроцитов. Они набухают, мембрана их растягивается, а затем под действием механических сил разрушается. При этом раствор, содержащий кровь, становится прозрачным и приобретает ярко-красный цвет («лаковая кровь»).

Механический гемолиз возникает при механическом повреждении мембран эритроцитов (например, при сильном встряхивании пробирки с кровью или прохождении крови через аппараты искусственного кровообращения, гемодиализа).

Термический гемолиз возникает при воздействии на кровь высоких либо низких температур.

Химический, или биологический, гемолиз возникает при разрушении мембран эритроцитов различными химическими веществами (соответственно кислотами и щелочами, либо в результате агглютинации эритроцитов или действия токсинов).

Биологический гемолиз - это процесс, постоянно протекающий в организме, в результате которого в селезенке происходит захват из кровотока и разрушение «старых» эритроцитов макрофагами. Поэтому гемоглобин в плазме циркулирующей крови отсутствует. При укусах пчел, ядовитых змей, переливании несовместимой по групповой принадлежности крови, малярии, очень больших физических нагрузках может происходить гемолиз эритроцитов в сосудистом русле.

52. Лейкоциты: виды, количество, строение, функции, продолжительность жизни. Лейкоцитарная формула.

Лейкоциты, илибелые кровяные тельца, являются ядросодержащими клетками диаметром 4-20 мкм. По месту расположения лейкоциты можно разделить на три пула: клетки, находящиеся в органах кроветворения, где происходит их образование, созревание и формируется некоторый резерв лейкоцитов; содержащиеся в крови и лимфе; лейкоциты тканей, где они выполняют свои защитные функции.

Количество лейкоцитов

В крови здоровых людей в состоянии покоя содержание лейкоцитов составляет от 4 • 10⁹ до 9 • 10⁹ клеток/л (4000-9000 в 1 мм³, или мкл). Увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы (более 9 • 10⁹/л) называетсялейкоцитозом, а уменьшение (менее 4 • 10⁹/л)— лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении бывают физиологическими и патологическими.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается у здоровых людей после приема пищи, особенно, богатой белком; во время выполнения и после мышечной работы; у новорожденных и у детей до 5-8 лет; во 2 и 3 триместрах беременности. Патологический лейкоцитоз имеет место при острых и хронических лейкозах, многих острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. инфаркте миокарда, обширных ожогах и других состояниях.

Функции лейкоцитов.

Защитная - заключается в уничтожении лейкоцитами микроорганизмов путем их фагоцитоза или действием на них другими бактерицидными лейкоцитарными факторами; противоопухолевом действии на опухолевые клетки самого организма; противогельминтном действии; антитоксической активности; участии в формировании различных форм иммунитета, а также в процессах свертывания крови и фибринолизе.

Регенеративная - высвобождение лейкоцитами факторов способствующих заживлению поврежденных тканей.

Регуляторная - образование и высвобождение цитокинов, ростовых и других факторов, регулирующих гемоцитопоэз и иммунный ответ.

Защитная функция является одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами. В ее реализации каждый вид лейкоцитов играет свою уникальную роль. Нейтрофилы и моноциты являются полифункциональными клетками: основными фагоцитами бактерий, вирусов и других микроорганизмов; ими образуются или переносятся белки системы комплемента, интерфероны, лизоцим; они принимают участие в остановке кровотечения и фибринолизе.

Фагоцитоз осуществляется за несколько стадий: хемотаксиса — приближения фагоцита к объекту фагоцитоза по градиенту хемоаттрактанта; аттракции — привлечении лейкоцита к объекту, его узнавании и окружении; поглощения и уничтожения (киллинга) жизнеспособных объектов и разрушения (переваривания) фрагментов фагоцитированного объекта лизосомальными ферментами. Фагоцитоз в здоровом организме обычно является завершенным, т.е. он заканчивается полным уничтожением чужеродного объекта.

Эозинофилы являются основными защитными клетками против личинок паразитов.

Базофилы продуцируют хемоаттрактанты для нейтрофилов и эозинофилов; регулируют агрегатное состояние крови, локальный кровоток (микроциркуляцию) и проницаемость капилляров (за счет выделения гепарина, гистамина, серотонина); секретируют гепарин и принимают участие в жировом обмене.

Лимфоциты обеспечивают формирование и реакции специфического клеточного (Т-лимфоциты) и гуморального (В-лимфоциты) иммунитета, а также иммунологический надзор за клетками организма и трансплантационный иммунитет.

Между числом отдельных видов лейкоцитов, содержащихся в крови, существуют определенные соотношения, процентное выражение которых называютлейкоцитарной формулой.

Это означает, что если общее содержание лейкоцитов принять за 100%, то содержание в крови отдельного вида лейкоцитов составит определенный процент от их общего количества в крови. Увеличение количества отдельных форм лейкоцитов обозначают как нейтрофилез, эозино- или базофилия, моноцитоз или лимфоцитоз. Уменьшение же содержания отдельных форм лейкоцитов получило соответственно название нейтро-, эозино-, моноцито- и лимфопении.

Характер лейкоцитарной формулы зависит от возраста человека, условий проживания и других состояний. В физиологических условиях у здорового человека абсолютные лимфоцитоз и нейтропения имеют место в детском возрасте, начиная с 5-7-х суток жизни до 5-7 лет (явление «лейкоцитарных ножниц» у детей). Лимфоцитоз и нейтропения могут развиваться у детей и взрослых, живущих в тропиках. Нейтрофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечаются при острых воспалительных процессах, а эозинофилия — при аллергических состояниях и глистных инвазиях.

Для исследования лейкоцитарной формулы мазок крови на предметном стекле высушивают и красят смесью из кислого и основного красителей. Например по Романовскому-Гимзе. Затем под большим увеличением считают количество различных форм минимум из 100 сосчитанных
53.Тромбоциты: строение, количество, функции, продолжительность жизни.

Тромбоциты, иликровяные пластинки, являются самыми маленькими безъядерными клетками крови сферической или дисковидной формы диаметром 1-5 мкм и объемом 6,5-12 фл (мкм³).

Тромбоциты образуются в красном костном мозге «отшнуровыванием» от гигантских клеток мегакариоцитов; 2/3 тромбоцитов находятся в циркуляторном русле, 1/3 — в сосудах селезенки. Обмен между «селезеночными» и циркулирующими клетками регулируется гормоном адреналином. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 1-2 недели, в среднем — 10 суток. Старые и поврежденные клетки разрушаются в основном в селезенке и костном мозге.

Число тромбоцитов у взрослого здорового человека в состоянии покоя составляет (140- 450) • 10⁹/л. Различий в их содержании у мужчин и женщин не выявлено. Уменьшение количества тромбоцитов менее 140 • 10⁹/л называетсятромбоцитопенией, а увеличение более 450 • 10⁹⁾/л -тромбоцитозом. 

Строение и свойства тромбоцитов. Тромбоциты имеют трехслойные клеточные мембраны, в которые встроены рецепторы (гликопротеины (ГП) I-V и др.), энзимы, белки цитоскелета. В мембранах имеется система канальцев для поглощения или выделения веществ.

Тромбоциты обладают способностью к адгезии, активации и агрегации. Адгезия (прилипание) тромбоцита к чужеродной поверхности, в частности к месту повреждения сосудов, происходит с помощью рецепторов к адгезионным молекулам межклеточного матрикса поврежденного эндотелия. Кальций вызывает активацию тромбоцитов, что сопровождается изменением их формы и размеров (для увеличения контактной поверхности тромбоцита и его способности взаимодействовать с другими клетками), секрецией из них сосудосуживающих (серотонин, адреналин, тромбоксан), ростовых (тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор Р) и коагуляционных (11 факторов свертывания) веществ, а также дополнительной экспрессией на их поверхности рецепторов. Агрегация (приклеивание друг к другу) тромбоцитов осуществляется с участием фибриногена и тромбина. Процесс агрегации имеет двухфазный характер: обратимая фаза длительностью до 2 мин (агрегаты рыхлые, непрочно фиксированные тромбоциты в них еще способны к дезагрегации) и необратимая фаза с образованием прочного тромба. Подобно лейкоцитам тромбоциты способны к фагоцитозу и амебовидной подвижности.

Функции тромбоцитов.Ангиотрофическая функциязаключается в том, что тромбоциты поставляют ростовые факторы для клеток сосудистой стенки, влияют на метаболизм в эндотелии и инициируют процессы репарации сосудов после их повреждения. Поэтому тромбоцитопении часто сопровождаются появлением петехий (точечных кровоизлияний) в коже или слизистых вследствие снижения устойчивости (проницаемости) сосудистой стенки.Гемостатическая функциятромбоцитов заключается:

в запуске немедленного (первичного) гемостаза за счет их адгезии и агрегации при нарушении целостности сосудов, что приводит к формированию тромбоцитарной пробки;

в локальной секреции сосудосуживающих веществ для уменьшения кровотока в поврежденном участке сосуда;

в ускорении реакций коагуляционного (вторичного) гемостаза с образованием в конечном счете фибринового сгустка.

Защитную функцию тромбоциты выполняют за счет склеивания (агглютинации) бактерий, фагоцитоза, а также эндо- и экзоцитоза иммуноглобулинов.

54. Иммунитет: понятие, виды.

Иммунитет и виды иммунитета изучает медицинская наука иммунология. Понятие об иммунитете включает в себя врождённую или приобретённую невосприимчивость, устойчивость, сопротивляемость организма по отношению к возбудителям болезней или ядам. Это способность организма распознавать чужеродные вещества и клетки, разрушать и выводить их.  В широком смысле это защитная реакция организма, направленная на сохранение собственной целостности и биологической индивидуальности.

На самом деле понятие об иммунитете шире, чем только сопротивляемость инфекционным  заболеваниям. Это и отторжение несовместимых тканей при трансплантации (сюда же относится реакция на переливание несовместимой по групповой принадлежности крови), а также уничтожение клеток и  тканей внутри организма – стареющих, изменившихся в результате мутаций, опухолевых. То есть выделяют виды иммунитета:

— Инфекционный;— Трансплантационный;— Противоопухолевый.

Инфекционная иммунология – это раздел общей иммунологии, который описывает действие иммунной системы по отношению к  болезнетворным микроорганизмам, механизмы противомикробной защиты.

Учитывая, что инфекционные агенты это вирусы, бактерии, грибки, простейшие, а также продукты их жизнедеятельности — токсины, выделяют 5 видов инфекционного иммунитета:

— Противовирусный;— Антибактериальный;— Противогрибковый;

— Антипротозойный;— Антитоксический.

Иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний может быть:

— стерильный;— нестерильный.

Нестерильным называют такой иммунитет, который действует на находящихся в организме возбудителей. Стерильный иммунитет – это устойчивость к  возбудителю инфекционного заболевания, выработанная в процессе болезни и оставшаяся после излечения. К стерильному относят также иммунитет, появившийся в результате вакцинации. То есть в случае стерильного иммунитета к какому-либо возбудителю, самого возбудителя в организме нет.

Кроме того различают иммунитет:

— Врожденный (существует с рождения и активируется при первом попадании чужеродных веществ и клеток в организм);

— Приобретенный (способность обезвреживать чужеродные микроорганизмы и токсины, которые уже попадали в организм ранее).

Приобретённый иммунитет может быть:

— Активный (появляется в результате перенесённого инфекционного заболевания или введения в организм вакцин, анатоксинов);

— Пассивный (появляется при передаче готовых антител — от матери к ребёнку с грудным молоком или при введении в организм сывороток с готовыми антителами).

Кроме того приобретённый иммунитет подразделяют на

— Естественный – формируется после перенесённой инфекции (активный) и при передаче антител от матери к ребёнку с грудным молоком (пассивный);

— Искусственный – формируется при введении вакцин и анатоксинов (активный) и при введении готовых сывороток с антителами и иммуноглобулинов (пассивный).

Врождённый иммунитет может быть:

— Видовой – невосприимчивость человека к микроорганизмам, которые вызывают заболевания у животных ( шире – это невосприимчивость одного вида животных к заболеваниям других видов). Видовой иммунитет всегда активный.— Индивидуальный – всегда пассивный, так как появляется при передаче готовых антител от матери к ребёнку через плаценту — новорожденный ребёнок защищён от тех инфекций, против которых есть иммунитет у его матери.

55. Группы крови человека: понятие, виды (классификация). Методика определения. Резус-фактор. Совместимость по группам крови и резус фактору.
Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов.
Чем отличаются группы крови? На оболочке эритроцитов присутствует особый антиген – агглютиноген. Его задача – соединять между собой клетки, в составе которых находится гемоглобин. Существуют антигены двух видов. Они имеют обозначения – А и В.

Если рассматривать систему АВО в целом, обозначение группы крови производится в зависимости от того, присутствует ли агглютиноген или нет:

Первая группа от агглютиногенов свободна, поэтому пишется О.

Во второй есть антигены типа А, поэтому, соответственно, обозначается как А.

Маркирование третьей группы как В объясняется наличием антигена типа В.

Поскольку в четвертой присутствуют оба агглютиногена, ее маркируют как АВ.

Следует знать, что антигены имеют подвиды, поэтому групп крови существует больше, чем мы привыкли думать.В составе крови имеется белок агглютинин двух типов – a и b.

Ученым Ландштейнером также было установлена еще одна особенность человеческой крови. Все виды существующих групп крови могут содержать в себе антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Он известен под названием «резус-фактор» и может быть как положительным, так и отрицательным.Если данные тестирования показали наличие белка, значит, его характеристика положительная. В противном случае кровь будет отрицательной. Получается, что различие между людьми устанавливается в зависимости от группы крови и резус-фактора. Совместимость по группе крови. В 20-м веке возникла идея переливания. Гемотрансфузия – полезная процедура, восстанавливающая общий объем кровяных телец, происходит замещение белков плазмы, эритроцитов. Важна совместимость групп крови донора и реципиента при переливании, влияющая на успешность гемотрансфузии. В противном случае произойдет агглютинация – смертельное склеивание эритроцитов, в результате которого образуется тромб, что приводит к летальному исходу. Совместимость крови для переливания:

Методика определения групп крови.

Групповая принадлежность крови по системе  АВО определяется с помощью реакции  агглютинации. В настоящее время  используют три способа определения  групп крови по системе АВО: по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам,по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ),с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В).

    При этом существует следующая общепринятая тактика при определении группы крови.      При плановом исследовании врач стационара определяет группу крови по стандартным  изогемагглютинирующим сывороткам или с помощью цоликлонов, после  чего посылает кровь в серологическую лабораторию для проверки группы перекрестным методом.     Группа  крови считается определенной только тогда, когда лаборатория подтвердит данные, полученные врачом стационара.

   Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим  сывороткам.
  Суть  метода сводится к обнаружению в испытуемой крови групповых антигенов А и В с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Для этих целей используется реакция агглютинации. Постановку реакции проводят в помещении с хорошим освещением при температуре 15-25°С. редставителям.

Определение резус-фактора.     Система антигенов резус-фактора представлена 6 основными антигенами. Образование резус-антигенов контролируется тремя парами ал-лельных генов: Dd, Cc, Ее, которые расположены на двух хромосомах. Каждая из хромосом способна нести только 3 гена из 6, причем лишь 1 ген из каждой пары - D или d, С или с, Е или е. Гены Dnd, Сие, Еие являются по отношению к друг другу аллельными. В последнее время было доказано, что аллельного гена d не существует. 
     Наиболее  активным из всех антигенов является Rh0(D). В зависимости от его наличия или отсутствия кровь людей делят на резус-положительную (Rh+) или резус-отрицательную (Rh-).


56Общий план строения сердечно-сосудистой системы. Сердце человека: строение, функции. Значение его камер и клапанного аппарата. Круги кровообращения.

Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Она обеспечивает распространение по организму крови и лимфы.

CЕРДЦЕ- полый мышечный орган массой 240—330 г, конусообразный, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь.

Расположено сердце в грудной полости между легкими, в нижнем средостении.

Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное, сердце по свойству находящейся в нем крови; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Клапанный аппарат сердца – это трикуспидальный, лёгочный и аортальный клапаны, которые открываются и закрываются в нужный момент, препятствуя регургитации, то есть обратному кровотоку.

Митральный (двустворчатый) клапан - располагается между левыми предсердием и желудочком и состоит из двух створок.

Трикуспидальный (трёхстворчатый) клапан - находится между правыми предсердием и желудочком и имеет, соответственно, три створки. Если он открыт, кровь идёт из правого предсердия через атриовентрикулярное отверстие в правый желудочек.

Аортальный клапан - закрывает собой вход в аорту. Состоит он из трёх полулунных створок и открывается в момент сокращения левого желудочка. Кровь при этом поступает в аорту

Малый круг кровообращения включает в себя легочный ствол  и двепары легочных вен. Он начинается в правом желудочкелегочным стволом, а затем разветвляется на легочные вены, выходящие из ворот легких, как правило по двеиз каждого легкого. Выделяют правые и левые легочные вены, среди которых различают нижнюю легочнуювену и верхнюю легочную вену . Вены несут легочнымальвеолам венозную кровь. Обогащаясь кислородом в легких, кровь возвращается по легочным венам влевое предсердие, а оттуда поступает в левый желудочек.

Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Оттуда кровьпоступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятсяна мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии, а затем в артериолы, прекапиллярныеартериолы и капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ междукровью и тканями. Капилляры объединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые, в своюочередь объединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов — внеорганные вены.Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, покоторым кровь возвращается в правое предсердие

57. Физиологические свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость, сократимость, автоматизм. Проводящая система сердца, ее значение.

Для обеспечения нормального существования организма в различных условиях сердце может работать в достаточно широком диапазоне частот. Такое возможно благодаря некоторым свойствам, таким как:

Автоматия сердца - это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом. Описана выше.

Возбудимость сердца - это способность сердечной мышцы возбуждаться от различных раздражителей физической или химической природы, сопровождающееся изменениями физико – химических свойств ткани.

Проводимость сердца - осуществляется в сердце электрическим путем вследствие образования потенциала действия в клетках пейс-мейкерах. Местом перехода возбуждения с одной клетки на другую, служат нексусы.

Сократимость сердца – Сила сокращения сердечной мышцы прямо пропорциональна начальной длине мышечных волокон

В сердце различают рабочую мускулатуру, представленную поперечнополосатой мышцей, и атипическую, или специальную, ткань, в которой возникает и проводится возбуждение.

У человека атипическая ткань состоит из:

синусно-предсердного узла, располагающегося на задней стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены;

предсердно-желудочкового узла (атриовентрикулярный узел), находящегося в стенке правого предсердия вблизи перегородки между предсердиями и желудочками;

предсердно-желудочкового пучка (пучок Гиса), отходящего от предсердно-желудочкового узла одним стволом. Пучок Гиса, пройдя через перегородку между предсердиями и желудочками, делится на две ножки, идущие к правому и левому желудочкам. Заканчивается пучок Гиса в толще мышц волокнами Пуркинье.

Синусно-предсердный узел является ведущим в деятельности сердца (водитель ритма), в нем возникают импульсы, определяющие частоту и ритм сокращений сердца. В норме предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса являются только передатчиками возбуждений из ведущего узла к сердечной мышце. Однако способность к автоматии присуща предсердно-желудочковому узлу и пучку Гиса, только выражается она в меньшей степени и проявляется лишь при патологии. 

58. Сердечный цикл: понятие. Показатели сердечной деятельности: систолический и минутный объем сердца. Внешние проявления деятельности сердца: верхушечный толчок, тоны сердца: их происхождение и методики исследования (ЭКГ, УЗИ сердца, фотокардиография).

В деятельности сердца наблюдаются две фазы: систола (сокращение) и диастола(расслабление). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков. В сердце человека она длится 0,1-0,16 с. Систола желудочков – 0,5-0,56 с. Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) сердца длится 0,4 с. В течение этого периода сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0,8-0,86 с.

Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков. Во время диастолы предсердия заполняются кровью.